Prvé roky života dieťaťa sú časom obrovského fyzického, kognitívneho a sociálneho vývoja. V tomto období sa deti učia o svete okolo seba prostredníctvom hry, interakcie a objavovania. Jedným z bežných prejavov detskej zvedavosti je fascinácia rotujúcimi predmetmi, ako sú kolieska na hračkách. Pre rodičov môže byť táto pozornosť k detailom, ako aj iné aspekty správania dieťaťa, zdrojom otázok a obáv, najmä pokiaľ ide o potenciálne prejavy porúch autistického spektra (PAS).
Tento článok sa zameriava na pochopenie toho, prečo deti radi otáčajú kolieska na hračkách, a poskytuje kontext pre matky, ktoré sa zaujímajú o vývoj svojich detí. Cieľom je poskytnúť informácie o bežnom vývoji detí, fascinácii zrkadlami a potenciálnych varovných signáloch autizmu, a to všetko s cieľom upokojiť a informovať rodičov.
Fascinácia zrkadlami a hračkami: Normálny vývojový míľnik
Deti od narodenia milujú zrkadlá a hračky so zrkadlami. Je to preto, že deti bavia pozorovať ľudské tváre, najmä tvár svojej mamy. Každá nová tvár je pre bábätko novým podnetom na skúmanie. Dieťa sprvu netuší, že pozerá na seba samého, to začína vnímať najskôr od 18 mesiacov, skôr nie.
Spoločné natriasanie pred zrkadlom a rozprávanie si skrz neho upevňuje puto medzi vami a dieťaťom, pretože dieťa (cca od tých 18 mesiacov) vidí v zrkadle svoju tvár a známu tvár mamičky hneď vedľa seba. Tiež to môže byť skvelý odrazový mostík pre vývoj reči. Deti sú zrkadlami fascinované v každom veku. Potom, čo sa opozerajú, ohmatajú a celé toto spojenie precítia všetkými zostávajúcimi zmyslami, sa pred zrkadliacou plochou naučia mať rady samy seba.
Hračky a priestor: Organizácia a stimulácia
Po Vianociach sa množstvo nových hračiek váľa všade po byte. Je super, že deti sú z nich nadšené, ale aj nové hračky potrebujú svoje miesto, aby ste o ne každý deň nezakopávali a nešliapali po nich. Správna organizácia hračiek môže pomôcť deťom lepšie sa sústrediť a objavovať nové herné možnosti.
Vývoj zraku a jeho podpora
Zrak je pre človeka jedným z najdôležitejších zmyslov, ktorý sa postupne vyvíja a mení počas života. Pomocou svojho zraku spoznávame dokonale okolitý svet. Vnímame svetlo, farby, tvary a mnoho ďalších informácií. Správny vývoj zraku môžeme podporiť už od narodenia.
Poruchy autistického spektra (PAS): Pochopenie a rozpoznávanie
Poruchy autistického spektra (PAS), autistický syndróm alebo pervazívne vývinové poruchy (PVP) sú súhrnným pojmom pre rôznorodú skupinu neurovývinových porúch. Podľa odhadov žije na Slovensku s touto poruchou okolo 40 000 ľudí. I keď odborníci upozorňujú, že s deťmi trpiacimi autizmom by sa malo začať pracovať čo najskôr, často zostávajú nepovšimnuté.
Medzi poruchy autistického spektra (PAS) sa zaraďuje najmä detský autizmus, Aspergerov syndróm a atypický autizmus.
Kľúčová je včasná diagnostika aj intervencia
PAS bude sprevádzať vaše dieťa celý život, ale na jeho kvalitu bude vplývať práve kľúčová včasná, komplexná diagnostika a následná intervencia v podobe efektívnej, individualizovanej terapie. Pretože sa hovorí, že každé dieťa s PAS je iné, unikátne.
Kedy si všímať prvé varovné príznaky?
Podľa odborníčok sú niekedy prítomné prvé varovné príznaky už v prvých mesiacoch života, napríklad keď dieťa nereaguje na ich mimiku, hlas, neplače za rodičmi, nenadväzuje očný kontakt. Inokedy môže byť v prvom roku života všetko zdanlivo v poriadku, no potom sa dieťa akoby „stráca“, prestane javiť záujem o ľudí, sústreďuje sa skôr na predmety či bezcieľne pobehuje, nenapreduje v reči (používa stále pár slov, alebo ich prestáva používať), nereaguje na pokyny a podobne. Najčastejšie k tomu dochádza vo veku medzi 12. a 18. mesiacom života.
Horšie to môže byť u ľahších foriem autizmu (vysokofunkčný autizmus, Aspergerov syndróm), pretože prejavy sú v ranom veku mierne a ťažkosti sa prejavia skôr pri nástupe do kolektívu napr. MŠ, alebo v rámci ZŠ, keď vzrastajú požiadavky hlavne v sociálnej oblasti.
Skoré príznaky u detí s poruchami autistického spektra
Reč dieťaťa: Najčastejšie rodičia spozornejú, keď dieťa nezačne rozprávať, prípadne je jeho reč veľmi slabá - hovorí iba pár slov, alebo hovorí nezrozumiteľnou hatlaninou, alebo síce opakuje rôzne riekanky a pesničky, prípadne celé časti rozprávok, ale vôbec nevie reč použiť v bežnej situácii alebo komunikácii s nami. Reč býva monotónna, bez intonácie, dieťa nie je spontánne v používaní jazyka, dokonca nesprávne používa zámená.
Reakcia dieťaťa na vlastné meno: Dieťa s PAS nereaguje na oslovenie. Bežné dieťa na svoje meno zareaguje takmer vždy na prvýkrát. Ak dieťa svoje meno ignoruje, treba spozornieť.
Nenasleduje inštrukcie, javí sa, že nerozumie: Máte pocit, že nerozumie, keď od neho niečo požadujete. Je oveľa ťažšie vysvetliť mu niektoré situácie než jeho rovesníkom alebo mladším deťom. Dieťa s PAS nerozumie abstraktným pojmom, má problém v porozumení reči druhých, pokiaľ nemá napríklad vizuálne ilustrácie toho, o čom komunikujete. Nedokáže sa zapojiť do konverzácie typu otázka-odpoveď.
Žiadny očný kontakt: V oblasti neverbálnej komunikácie dieťa nenadväzuje očný kontakt, alebo len veľmi málo. Svoje požiadavky dáva najavo pre vás zvláštnym spôsobom - namiesto ukázania prstom a nadviazania zrakového kontaktu vás ťahá za ruku želaným smerom (pritom vašu ruku používa ako nástroj).
Neukazuje prstom, nevyužíva gestá: Dieťa nezdieľa svoj záujem tak, že by ukázalo prstom na to, čo ho zaujalo alebo by chcelo získať. Na komunikáciu nevyužíva gestá - mávnutie, privolanie, odoslanie vzdušného bozku…
Nesleduje predmety očami: Dieťa nedokáže sledovať pohyb objektu alebo vaše gestá pohľadom. Napríklad hračku, ktorú držíte v ruke, mávanie rukou. Nepozrie sa smerom, ktorým mu niečo ukazujeme.
Kontakt s druhými deťmi: Nevyhľadáva ani dospelého človeka, ani iné deti do spoločnej hry. Skôr deti len pozoruje, alebo sa naopak snaží neprimeraným spôsobom o kontakt - je sociálne neobratné.
Samota: Tento záujem o sociálne prostredie je veľmi slabý - reaguje málo na snahu druhého človeka zaujať ho, nereaguje na prihováranie aj gestá, nezapája sa do ponúkaných aktivít.
„Nehra“ dieťaťa: Nedokáže sa s ničím zabaviť na dlhší čas, väčšinu voľného času trávi pobehovaním, rozhadzovaním hračiek, alebo ich ukladaním do radu, presnej línie, triedením. Nejde o hru v pravom zmysle slova, skôr o manipuláciu s hračkami ako objektami. Dieťa sa nevie hrať „na“ lekára, učiteľku, pilotku, baltku - teda imaginatívna hra je nepredstaviteľná.
Stereotypné činnosti: Dieťa miesto klasickej imaginatívnej hry dáva prednosť stereotypným činnostiam (prelievanie vody, presýpanie piesku, točenie…), alebo vyhľadáva iba jeden typ podnetov. S hračkou/objektom sa hrá opakujúcimi sa pohybmi.
Ťažkosti v oblasti senzorickej integrácie: Dieťa je často senzoricky citlivé až precitlivené (alebo naopak hypocitlivé). Ak mu ponúknete iný typ potravín, odmieta ho, prejavuje silný odpor a to sa týka aj ďalších zmien v jeho zvyklostiach.
Citlivé reakcie na zmeny, trvanie na rutine: Dieťa má nemenné, repetitívne (opakujúce sa), stereotypné vzorce správania. V prípade akejkoľvek zmeny reaguje silným odporom, často výbuchmi zlosti, agresiou. Potrebuje mať všetko rovnaké každý jeden deň, potrebuje ten istý systém, rutinu, nemenný režim. Je neflexibilné.
Nereaguje na dotyky: Dieťa nielen nereaguje na vaše dotyky, ale ich ani samo nepoužíva na komunikáciu či vyjadrenie svojich pocitov. Nemá dotyky vlastne rado, pretože vstupujete bez pozvania do jeho intímnej zóny.
Nenapodobňuje výrazy tváre: Dieťa má nielen problém porozumieť výrazom tváre u iných ľudí, ale nedokáže ich ani napodobniť. Jeho reč tela je neprimeraná, alebo úplne žiadna.
Necíti empatiu: Dieťa má výrazne zníženú schopnosť rozpoznávať nálady a pocity druhých ľudí, nedokáže odhadnúť reakcie iných detí, ani nerozumie ich zámerom.
Nezvyčajné pohyby: Dieťa vykonáva až obsesívne určité pohyby stále dokola, napríklad ťapkanie rukami, krúživé pohyby prstami, krútenie prstami. Môže mať nezvyčajné držanie tela, neobvyklú chôdzu, malé deti často chodia po špičkách.
Prvé varovné príznaky rozdelené podľa veku dieťatka
| Vek dieťatka | Príznaky |
|---|---|
| 9 mesiacov | Nevšimli ste si, žeby dieťatko reagovalo úsmevom, výrazom radosti v tvári, alebo sa usmieva veľmi zriedkavo. Do komunikácie s vami sa nezapája nijako alebo len minimálne. Nereaguje, keď naňho hocijako voláte, nereaguje na privolanie pozornosti, nevyjadruje strach, smútok, prekvapenie, hnev, radosť. |
| 12 mesiacov | Dieťa reaguje veľmi nečakane na nové tváre (nevšíma si ich, alebo je vydesené), zriedkavo sa usmieva v rôznych radostných sociálnych situáciách. Neudržiava s vami žiadny očný kontakt, alebo len veľmi málo. Nesleduje objekt, ktorý mu ukazujete, očami, má ťažkosti s reagovaním na svoje meno. Nereaguje alebo len veľmi málo na hlasné zvuky. Nemá záujem o interaktívnu hru, bľaboce veľmi málo alebo vôbec, nesnaží sa imitovať slová, zvuky, gestá. Nemá rado dotyky, bozky, objatia. Robí isté opakujúce sa pohyby rúk, prstov. Nesnaží sa postaviť, štvornožkovať, stáť… |
| 24 mesiacov | Dieťa chodí po špičkách, prstoch, prejavuje intenzívny záujem o určité povrchy, objekty, materiály, opakuje isté aktivity, napríklad skupinkuje objekty, zaraďuje ich do línií. Nesnaží sa zaujať vašu pozornosť, nesnaží sa nadväzovať kontakt s inými deťmi, nezdieľa s vami svoje aktivity. Má limitované gestá a imitovaciu schopnosť, nie je schopné nasledovať jednoduché verbálne inštrukcie. Hovorí málo alebo vôbec. Nereagujú - neregistrujú, ak niekto v ich okolí plače, je nahnevaný, teší sa. Vyzerá byť hluché, pretože nereaguje, ak naňho voláte. Vyhýba sa očnému kontaktu. Často sa v noci budí, slabo spinká, prežíva prvé záchvaty, neukazuje prstom na veci, považujete ho za zlého jedáka. |
| 36 mesiacov | Dieťa stále málo rozpráva a veľmi nezvyčajne - používa a opakuje isté frázy, slová alebo celé pasáže z čítaných kníh alebo rozprávok neprimerane situácii či rozhovoru, nenasleduje konverzáciu otázka-odpoveď. Môže byť extrémne citlivé alebo akoby ich vôbec neregistrovalo - na zvuky, vône, chute, svetlo, iné podnety. Nezaujíma sa o interaktívnu hru ani o iné deti. Naopak fixuje sa na isté aktivity, rutinné činnosti, zvyklosti. Stále nenasleduje vaše jednoduché verbálne inštrukcie. Nevie sa imaginatívne hrať. Nespieva, netancuje, nehrá sa s vami. |
Pomoc rodičom a terapeutom pri zvládaní poruchy autistického spektra | Susan Sherkow | TEDxYouth@LFNY
Je dôležité si uvedomiť, že diagnostikovanie autizmu je zložité. To, že u dieťaťa sa objaví jeden či dva príznaky z celej škály, obvykle vôbec na túto poruchu neupozorňuje. Napriek tomu je potrebné všímať si správanie a prejavy dieťaťa. Dôležité je tiež vedieť, že v rôznych vekových kategóriách sa objavujú rôzne príznaky. Čo môže byť znakom autizmu vo veku 3 rokov, môže byť v jednom či dvoch rokoch prejavom typického správania.