Morfologický ultrazvuk v prvom trimestri: Komplexný sprievodca

Všeobecne o skríningu v prvom trimestri

Každá tehotná žena má určité riziko možnosti postihnutia plodu chromozómovou abnormalitou. Toto riziko sa vo všeobecnosti zvyšuje s vekom matky a je najnižšie v termíne pôrodu u 20 ročných žien (1:1500) a najvyššie u 50 ročných žien (1:5). I keď vyššie riziko možnosti postihnutia plodu Downovým syndrómom (trizómia 21) je v skupine ≥35 ročných žien, väčšina plodov s Downovým syndrómom sa vyskytuje v skupine 25 až 30 ročných žien. Je to z dôvodu početnosti tejto skupiny v rámci celkovej populácie tehotných žien. V populácii ≥35 ročných žien by sa bez akéhokoľvek skríningu narodilo okolo 30% všetkých detí s Downovým syndrómom. Trizómia 21 sa prejavuje mentálnym a telesným postihnutím jedinca v mnohých variantách a patrí medzi najčastejšie chromozómové odchýlky.

Kombinovaný test v prvom trimestri

Kombinovaný test je prvotrimestrálny skríning trizómie 21 a iných chromozómových aberácií, ako sú Edwardsov a Patauov syndróm (trizómia 13 a 18). Pozitivita testu pre chromozómové aberácie zároveň predikuje riziká až pre 2000 iných možných genetických syndrómov. Uvedený skríning pacientke stanoví i riziká pre preeklampsiu, rastovú retardáciu plodu, predčasný pôrod a rázštep chrbtice.Súčasťou testu je ultrazvukové meranie NT (šijové prejasnenie, nuchal translucency). Pre svoju vysokú detektabilitu (95-98%) a nízku falošnú pozitivitu (2-3%) stojí na prvom mieste voľby vo všetkých popredných svetových fetálnych centrách. Pri skríningu stanovujeme aj exaktný termín pôrodu ultrazvukovým meraním CRL (temeno - kostrčná dĺžka plodu) s presnosťou na +/- 5 dní.Bohužiaľ na Slovensku je v tejto dobe ešte stále v najväčšej miere zastúpený iba biochemický skríning v II. trimestri. Jeho nevýhodou voči kombinovanému testu je jeho nízka 60-65% detekčnosť pre trizómiu 21 a iné, pri pravdepodobnej 5% až 10% falošnej pozitivite.V našom centre realizujeme jednokrokový multimarkerový kombinovaný test a nie integrovaný test, pretože ten nám neumožňuje povedať pacientke výsledok testu už v I. trimestri vzhľadom na to, že časť biochemického odberu a celková kalkulácia rizík pre chromozómové aberácie sa realizuje až v II. trimestri. Pri kombinovanom teste pacientka dostáva výsledok už v I. trimestri a vďaka tomu je odbúraný stres z čakania na výsledok.

Kedy sa realizuje kombinovaný test?

Kombinovaný test sa realizuje v 11+0 - 13+6 týždni tehotenstva (t.j. 12-14 týždeň), teda pri veľkosti CRL plodu 45 až 84mm.

Čo zahŕňa kombinovaný test?

* **Anamnestické údaje:** Údaje o vašom veku, výške, hmotnosti, spôsobe počatia, rase, chronickom ochorení a pod. Dané údaje klientka vyplní do dotazníka v informovanom súhlase.* **Odber krvi:** Na stanovenie hodnôt free ß-hCG a PAPP-A z krvného séra tehotnej, pri ktorej nemusíte byť nalačno.* **Ultrazvukové vyšetrenie plodu:** Pozostáva z NT merania, zhodnotenia prítomnosti nosovej kostičky (NB), z merania prietoku krvi cez ductus venosus (DV, telová žila plodu) a cez trikuspidálnu chlopňu (TR, hodnotí sa nedomykavosť trikuspidálnej chlopne). Vyšetrujeme i včasnú morfológiu plodu so zameraním sa na jeho možné abnormality. V I. trimestri sme schopní detekovať až 75% abnormalít plodu.

Výsledok kombinovaného testu

Ak hodnota rizika postihnutia plodu Downovým syndrómom a inou chromozómovou aberáciou je:* **>1:4 až 1:300:** Je to vysoké riziko a bude Vám odporučená invazívna prenatálna diagnostika, t.j. odber choriových klkov - CVS na stanovenie chromozomálnej výbavy plodu s výsledkom do 24 až 48 hodín. Podľa Vašej preferencie je možné realizovať i neinvazívne vyšetrenie voľnej plodovej DNA (cffDNA) z Vašej krvi - PRENASCAN.* **1:301 až 1:1000:** Je to stredné riziko, bude Vám odporučené ultrazvukové vyšetrenie v 18 až 20 týždni gravidity - genetický ultrazvuk s rekalkuláciou rizika.* **<1:1000:** Je to nízke riziko a odporúčame ultrazvukové morfologické vyšetrenie v 19-23 týždni tehotenstva.

Na čo slúži kombinovaný test?

Kombinovaný test je najefektívnejšou skríningovou metódou chromozómových aberácii a morfologických abnormalít čo sa týka aplikovateľnosti a výťažnosti (vysoká špecificita a senzitivita) vo včasnej gravidite. Zároveň významne znižuje nutnosť invazívnej diagnostiky u žien ako je odber choriových klkov a amniocentéza a naopak zvyšuje záchyt Downovho syndrómu a ďalších chromozómových abnormalít na viac ako 95%-98%.

Odborné kritériá pre realizáciu kombinovaného testu

* Vyšetrujúci lekár musí byť každoročne auditovaný pod hlavičkou The Fetal Medicine Foundation a certifikovaný pre jednotlivé ultrazvukové merania (nuchálna translucencia - NT, nosová kosť - NB, trikuspidálna regurgitácia - TR, ductus venosus - DV).* Dané ultrazvukové vyšetrenie kladie vysoké nároky aj na samotnú kvalitu ultrazvukového prístroja.* Vyšetrenie voľného ß-hCG a PAPP-A z krvi matky musí byť prevádzané v akreditovanom laboratóriu.* Výsledné individuálne riziko Downovho syndrómu musí byť kalkulované len v programe, ktorý vypočítava dané riziko cez algoritmus založený na vedeckých podkladoch FMF. Meranie NT si však vyžaduje certifikáciu a auditáciu výsledkov nadáciou FMF.

Ako diagnostikovať Downov syndróm?

Kombinovaný test nediagnostikuje samotný Downov syndróm, ale poskytuje klientke individualizáciu rizika možnosti takéhoto postihnutia pre plod. Mať schopnosť posúdiť svoj rizikový faktor vo včasnej fáze tehotenstva, pomôže Vám aj Vašim gynekológom, aby sa učinilo to pravé rozhodnutie. Definitívnu odpoveď t.j. diagnostiku Downovho syndrómu alebo inej chromozómovej aberácie, môže dať jedine genetické vyšetrenie buniek plodu či placenty. Jedná sa buď o CVS (odber choriových klkov) alebo AMC (odber plodovej vody, amniocentéza).

Je možné včasne zistiť rázštep chrbtice?

K morfologickému vyšetreniu v prvom trimestri v nedávnej dobe pribudol nový marker tzv. IT (intrakraniálna translucencia), ktorý pojednáva o riziku postihnutia plodu defektom rázštepu chrbtice - NTD (neural tubal defect). Tento marker posúva diagnostiku NTD z obdobia druhého do prvého trimestra. Aby sa zvýšila záchytnosť genetických anomálií, je ultrazvukový skríning doplnený aj biochemickým skríningom, t. j. Prvý biochemický skríning (PAPP-A, hCG) sa realizuje medzi 10+0-12+0 týždňom (väčšinou ho realizuje obvodný gynekológ). Samotné ultrazvukové vyšetrenie medzi 11+0 a 13+6 týždňom gravidity poskytuje množstvo informácií. V tomto období sa dajú pozorovať niektoré znaky (markery), ktoré môžu signalizovať závažné chromozomálne abnormality plodu (Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm, Turnerov syndróm a ďalšie). Rovnako tak sa dajú vidieť aj mnohé štrukturálne (morfologické) anomálie plodu (gastroschíza, omphalokéla, Cantrellova pentalógia, hrubé anomálie končatín, sirenomélia, anencephalia, acrania, atď.). Pri veľmi dobrých echogénnych podmienkach sa dajú dokonca detekovať aj niektoré, v tomto období väčšinou menej nápadné, anomálie srdca. Podrobné zhodnotenie morfológie (štruktúry, anatómie) plodu je však doménou ultrazvukového vyšetrenia v druhom trimestri gravidity (obyčajne sa realizuje medzi 18+0 20+0).

Ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve

Ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve sú rozhodne najpodstatnejšou súčasťou lekárskych prehliadok v období gravidity. Dokáže odhaliť a napovedať veľké množstvo dôležitých informácií ohľadom zdravia tehotnej ženy, no najmä samotného plodu vyvíjajúceho sa v jej brušku. Od vývoja jednotlivých ultrazvukových vyšetrení v priebehu tehotenstva závisí spôsob príchodu dieťaťa na svet.Bežne sa však prvý ultrazvuk v tehotenstve presúva z desiateho týždňa na 11. až 14. týždeň gravidity, pričom druhý v poradí ponúka rozpätie od 20. do 22. týždňa. Tretie ultrazvukové vyšetrenie sa absolvuje v pevne stanovenom termíne 30. týždňa. Lekári takéto presúvanie ultrazvuku na neskoršie týždne v prípade prvého a druhého ultrazvuku odôvodňujú tým, že aj jeden či dva týždne navyše im dokážu napomôcť k tomu, aby vedeli tehotnej žene poskytnúť oveľa viac potrebných informácií.Medzi hlavné body, na ktoré sa lekár počas prvého ultrazvukového vyšetrenia sústreďuje, patrí v prvom rade potvrdenie početnosti tehotenstva, a teda koľko plodov sa v maternici uchytilo. Plod sa v rámci prvého ultrazvuku v tehotenstve zvykne merať za pomoci samotného ultrazvukového prístroja, pričom výsledky tohto merania môžu vo veľkej miere potvrdiť prítomnosť takmer 50 percent vrodených chýb a chorôb.Čo sa týka dedičných chorôb a vyšetrení na ne, počas veľkého ultrazvuku v 11. až 14. týždni tehotenstva sa taktiež vykonáva vyšetrenie NT, a teda nuchálna translucencia. V prípade, že počas skríningu dôjde k identifikovaniu akejkoľvek potenciálnej ťažkosti vo vývoji plodu, lekár by mal odporučiť tehotnej žene ultrazvuk u ďalšieho odborníka.Druhé vyšetrenie za pomoci ultrazvuku sa nazýva aj veľkým ultrazvukom v tehotenstve, pričom sa považuje za hlavné skríningové vyšetrenie tehotnej ženy. Najčastejšie je to medzi 19. až 22. týždňom, pričom mnohí lekári preferujú približne koniec 21. týždňa. Hlavný skríning sa bežne charakterizuje ako genetické vyšetrenie, pretože práve počas neho sa kontroluje (ne)prítomnosť chromozomálnych chýb. Spôsobuje to najmä fakt, že sa dieťaťu v priebehu niekoľkých týždňov od prvého ultrazvuku vyvinú orgány, ktoré podozrenie na Downov syndróm môžu potvrdiť. Aj z tohto dôvodu je teda veľmi dôležitou súčasťou druhého vyšetrenia ultrazvukom náhľad na jednotlivé orgány vyvíjajúceho sa plodu. Lekár sa v tejto oblasti rastu plodu zameriava na štruktúru konkrétnych orgánov a správnosť ich vývinu. Druhé ultrazvukové vyšetrenie sa preto zvykne označovať morfologický ultrazvuk v tehotenstve. Okrem Downovho syndrómu dokážu lekári spozorovať prítomnosť iných vrodených chorôb, ako je napríklad Edwardsov syndróm, ktorý je možné potvrdiť na základe špecifického držania ručičky, resp. Vrodené chyby možno spozorovať počas hlavného skríningu i v oblasti tráviaceho traktu. Najčastejšie sú to náznaky vstupujúceho pupočníka do bruška či obličiek dieťaťa. V rámci druhého, a teda hlavného ultrazvuku, je už možné s väčšou istotou stanoviť pohlavie bábätka, no všetko závisí od polohy, v ktorej sa plod v danom okamihu nachádza.Medzi 30. až 32. týždňom tehotenstva už bábätko nadobúda predpôrodnú polohu. Meranie sa týka taktiež obvodu bruška a stehennej kosti bábätka. Správne vyživovanie plodu dokáže potvrdiť aj ďalší test v podobe zobrazenia prietoku krvi cez pupočnú šnúru, pričom sa prietok živín a kyslíka tiež kontroluje v oblasti mozgu dieťatka. Limitovaním pohybu sa bábätko snaží šetriť zásoby privádzaných živín, pričom ich jeho organizmus sústreďuje predovšetkým do mozgu, čím sa zabezpečuje jeho prežitie. Gynekológovia v priebehu tretieho veľkého ultrazvuku kontrolujú polohu placenty.Ultrazvuk v tehotenstve patrí medzi relatívne bezpečné vyšetrenia. Potrebné je dodržať štandardné postupy vzťahujúce sa na stanovené termíny jednotlivých ultrazvukových vyšetrení. Ak sa teda ultrazvuk vykonáva v správnom čase, v profesionálnom prostredí a najmä kvalifikovanými prístrojmi, ultrazvuku v tehotenstve sa nemusí žena vôbec obávať. V súvislosti s obidvoma typmi ultrazvukov sa medzi ženami šíria mnohé chýry o potenciálnom škodlivom efekte na plod počas vyšetrenia. Spája sa to najmä s faktom, že plod dokáže istým spôsobom cítiť ultrazvukové vlny.

Kedy sa robí morfologický ultrazvuk a čo je jeho cieľom?

Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj „veľký ultrazvuk“ alebo druhotrimestrálny skríning, je jedným z najdôležitejších ultrazvukových vyšetrení v tehotenstve. Zvyčajne sa vykonáva v období medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva, pričom najčastejšie sa realizuje okolo 20. týždňa. Jeho hlavným cieľom je detailné zhodnotenie morfológie plodu, teda štruktúry a vývoja jeho orgánov a končatín.Počas tohto vyšetrenia lekár skenuje jednotlivé časti plodu a všetky jeho orgány. Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, srdce, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr. Dôkladne sa kontroluje vývoj chrbtice, končatín a častí tváre dieťatka. Okrem samotného plodu sa morfologickým ultrazvukom skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody.Morfologický ultrazvuk tiež umožňuje určiť pohlavie dieťatka a spresniť termín pôrodu. Je to preto, že biometrické hodnoty plodu, ako sú obvod hlavy, obvod brucha či dĺžka stehennej kosti, sa v tomto období tehotenstva už dajú presne zmerať a porovnať so štandardnými rastovými grafmi.

Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o vašom dieťati?

Morfologický ultrazvuk poskytuje rozsiahle informácie o vývoji vášho dieťaťa. Lekár sa zameriava na detailné posúdenie anatomických štruktúr:* **Hlava:** Skúma sa obvod hlavy (HC - Head Circumference), biparietálny priemer (BPD - Biparietal diameter) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napríklad rázštep pery alebo iné anomálie. Podrobne sa analyzujú jednotlivé časti mozgu.* **Srdce:** Hodnotí sa veľkosť štyroch komôr, ich vzájomné prepojenie a funkcia chlopní, ktoré sa musia správne otvárať a zatvárať pri každom údere srdca. Vyšetrujú sa aj dôležité cievy a ich prietoky.* **Brušná dutina:** Kontroluje sa stav orgánov ako žalúdok, črevá, obličky a pečeň. Sleduje sa aj močový mechúr a jeho funkcia.* **Končatiny:** Lekár skontroluje prítomnosť a dĺžku všetkých končatín, prstov na rukách a nohách.* **Chrbtica:** Zisťuje sa, či je chrbtica celistvá a bez známok rázštepu.Okrem týchto detailných anatomických prehliadok sa pri morfologickom ultrazvuku sleduje aj placenta, jej štruktúra, umiestnenie a funkcia, ako aj množstvo plodovej vody. Tieto faktory sú kľúčové pre správny vývoj a zdravie plodu.

Morfologický ultrazvuk a genetické anomálie

Morfologický ultrazvuk je významným nástrojom pri odhaľovaní vrodených vývojových chýb a genetických porúch. Je schopný identifikovať niektoré abnormality, ako napríklad rázštep chrbtice, problémy so srdiečkom, obličkami, močovým mechúrom, či stavom končatín. Môže tiež naznačiť prítomnosť genetických syndrómov, ako sú napríklad znaky Downovho syndrómu, aj keď na definitívnu diagnózu sú často potrebné ďalšie špecializované vyšetrenia.V prípade, že morfologický ultrazvuk odhalí nejaké podozrivé markery alebo abnormality, lekár môže odporučiť ďalšie genetické vyšetrenia, ako je napríklad amniocentéza alebo odber choriových klkov. Tieto invazívne metódy umožňujú presnejšiu diagnostiku genetických ochorení. Je dôležité si uvedomiť, že morfologický ultrazvuk, napriek svojej pokročilosti, nedokáže odhaliť všetky vrodené chyby. Miera detekcie anomálií pri tomto vyšetrení sa pohybuje približne od 40 do 70 %, v závislosti od typu anomálie a kvality zobrazenia.

Prípadové štúdie a markery

Niektoré tehotné ženy sa môžu stretnúť s označeniami ako „plochší profil tváre (PFSR)“, „ľahší nuchálny edém“ alebo „perzistentná pravá umbilikálna vena“. Tieto nálezy môžu byť interpretované ako tzv. markery, ktoré samy osebe nemusia znamenať problém, ale môžu naznačovať zvýšené riziko genetických anomálií. Napríklad, hodnoty ako NF (nuchálna translucidita) 6,68 mm môžu byť dôvodom na podrobnejšiu genetickú konzultáciu a ďalšie vyšetrenia. V takýchto prípadoch je dôležité nepanikáriť, ale spolupracovať s lekárom na ďalšom postupe.Príkladom môže byť situácia, kedy lekár nameria hodnotu NT (nuchálnej transluciditi) 2,8 mm v 10. týždni tehotenstva. Hoci táto hodnota môže byť stále v norme, lekár ju môže označiť ako mierne zvýšenú, čo si vyžaduje zvýšenú pozornosť a prípadne podrobnejšiu ultrazvukovú kontrolu a genetickú konzultáciu. Otázka, či sa hodnota NT po 12. týždni znižuje, je relevantná, nakoľko NT sa obvykle v neskorších týždňoch tehotenstva znižuje.

Ultrazvukové vyšetrenie: 2D, 3D a 4D

Ultrazvukové vyšetrenie môže byť realizované v rôznych dimenziách, pričom každá z nich ponúka iný pohľad na vyvíjajúce sa dieťa:* **2D ultrazvuk:** Toto je štandardná, čiernobiela metóda, ktorá poskytuje prierezové zobrazenie plodu. Je to hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní, postačujúci na zistenie všetkých potrebných údajov o plode z medicínskeho hľadiska.* **3D ultrazvuk:** Táto metóda zobrazuje plod v priestore, v trojrozmernom obraze. Vzniká počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. 3D ultrazvuk umožňuje vidieť dieťatko v plastickom zobrazení, čo je pre rodičov často emocionálne veľmi silný zážitok. Umožňuje vidieť črty tváre a dokonca aj podobu dieťatka. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.* **4D ultrazvuk:** Ide o rozšírenie 3D ultrazvuku, ktoré pridáva rozmer času a pohybu. V 4D zobrazení vidíte dieťa v priamom prenose, môžete sledovať jeho pohyby, mimiku a interakcie v reálnom čase. Toto vyšetrenie je obľúbené pre svoju schopnosť zachytiť živé momenty zvnútra maternice.Hoci 3D a 4D ultrazvuk sú obľúbené najmä pre ich vizuálnu a emocionálnu hodnotu, ich primárnym cieľom nie je diagnostika. Hlavným diagnostickým nástrojom zostáva 2D ultrazvuk.

Povinný alebo voliteľný? Morfologický ultrazvuk a poisťovne

Morfologický ultrazvuk, alebo druhotrimestrálny skríning, je považovaný za jeden z kľúčových ultrazvukov v tehotenstve. Základná verzia tohto vyšetrenia je hradená zo zdravotného poistenia a každá žena má počas tehotenstva nárok na tri bezplatné ultrazvuky (približne v 12., 20. a 30. týždni). Morfologický ultrazvuk v 20. týždni je súčasťou tohto štandardu.Ak má gynekológ podozrenie na nejaké abnormality na základe výsledkov predošlých vyšetrení, alebo ak prenatálny skríning ukázal nežiaduce hodnoty, odporučí tehotnej žene podrobnejší ultrazvuk. V takomto prípade je tento rozšírený ultrazvuk hradený poisťovňou.V prípade, že máte záujem o rozšírený morfologický ultrazvuk, prípadne chcete vykonať ultrazvukový skríning nad rámec zdravotného poistenia, je potrebné si zaň priplatiť. Cena sa líši v závislosti od vybraného úkonu a poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.Hoci je morfologický ultrazvuk veľmi odporúčaný a poskytuje dôležité informácie, nie je to striktne „povinné“ vyšetrenie v tom zmysle, že by ste ho nemohli odmietnuť. Ak sa rozhodnete ultrazvuk podstúpiť nechcete, je dôležité informovať svojho lekára o vašom rozhodnutí.

Ako prebieha ultrazvukové vyšetrenie?

Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve je nebolestivé a zvyčajne trvá od 10 do 30 minút. Dĺžka závisí od toho, či ide o bežný kontrolný „malý“ ultrazvuk, ktorý lekár robí pri každej poradni (môže trvať 3 až 5 minút), alebo o „veľký“ morfologický ultrazvuk v 20. týždni.

Transvaginálny vs. Transabdominálny ultrazvuk

Spočiatku tehotenstva, zvyčajne v prvom trimestri, je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk. Pri tomto type vyšetrenia je ultrazvuková sonda zavedená do pošvy. Lekár nanesie na sondu gél (na hygienické účely je zvyčajne natiahnutý kondóm) a opatrne ju vsunie do pošvy, aby sledoval zobrazenie. Tento spôsob umožňuje lepšie zobraziť skoré štádiá tehotenstva a dôležité štruktúry ako krčok maternice.Neskôr v tehotenstve, keď je plod väčší, lekár prechádza na transabdominálny ultrazvuk. Pri tomto vyšetrení sa sonda pohybuje po brušnej stene. Na brucho sa nanesie priehľadný gél, ktorý zlepšuje prenos zvukových vĺn. Lekár jemným tlakom prechádza sondou po brušnej stene, aby získal obraz dieťatka. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže lekár siahnuť po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.Pre lepšiu viditeľnosť pri transabdominálnom ultrazvuku sa odporúča mať plný močový mechúr. To pomáha „odtlakovať“ maternicu a zlepšiť kvalitu obrazu.

Bezpečnosť ultrazvuku v tehotenstve

Napriek občasným hypotézam o možnom škodlivom vplyve ultrazvukového vlnenia na plod, rozsiahle a desaťročia trvajúce štúdie nepotvrdili žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvuku na dieťa ani na priebeh tehotenstva. Zvukové vlny sú veľmi tiché a jemné, a dieťa pri nich nie je rušené. Je dôležité odlíšiť ultrazvuk od RTG (rentgenového) vyšetrenia. RTG vyšetrenie, najmä vo vyšších alebo opakovaných dávkach, môže byť pre plod a matku škodlivé, a preto sa u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvuk je naopak bezpečný a veľmi užitočný diagnostický nástroj.

Biometrické hodnoty a ich význam

Biometrické hodnoty plodu sú kľúčové ukazovatele jeho zdravého vývoja. Lekári ich pravidelne merajú a porovnávajú s normami pre daný týždeň tehotenstva. Medzi najčastejšie merané biometrické miery patria:* BPD (Biparietal diameter): Vzdialenosť temenných kostí plodu.* OFD (Occipitofrontal Diameter): Priemer hlavy od tyla k čelu.* HC (Head Circumference): Obvod hlavy.* AC (Abdominal Circumference): Obvod brucha.* FL (Femur Length): Dĺžka stehennej kosti.* HL (Humerus Length): Dĺžka ramennej kosti.Tieto údaje pomáhajú odhaliť prípadné komplikácie, ako je spomalený rast plodu, alebo naopak jeho nadmerný rast, ktorý môže súvisieť s tehotenskou cukrovkou. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vašej lekárskej správy alebo nameraných hodnôt, nebojte sa ich opýtať svojho lekára.

tags: #morfologicky #ultrazvuk #v #prvom #trimestri