Hnačka v tehotenstve: Možné príčiny a riešenia

Tehotenstvo je obdobie plné zmien a očakávaní. Príznaky skorého tehotenstva sa líšia od ženy k žene a od tehotenstva k tehotenstvu. Môžete na sebe pozorovať, že sa vo vašom tele dejú zmeny skôr, ako zistíte, že ste tehotná, prípadne si nemusíte všimnúť žiadne príznaky. Jedným z bežných, ale nepríjemných problémov, môže byť hnačka. Aj keď sa často považuje za banálny príznak, počas tehotenstva si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Čo je hnačka?

Hnačkou sa vo všeobecnosti označuje stav, kedy dochádza k vyprázdňovaniu riedkej stolice aspoň trikrát denne. Hnačka nie je samostatné ochorenie, ale symptóm. V tehotenstve je bežným javom a nemusí znamenať bezprostredné ohrozenie vášho zdravia či zdravia bábätka.

Príčiny hnačky v tehotenstve

Hnačka v tehotenstve je celkom častou komplikáciou a jej príčiny môžu byť rôzne. V tele ženy dochádza počas tehotenstva k hormonálnym zmenám, ktoré môžu vyústiť do hnačky. Počas tohto obdobia je žena taktiež citlivejšia na rôzne potraviny, a preto aj konzumácia jedál, ktoré predtým nespôsobovali u ženy ťažkosti, môže počas tehotenstva vyvolať hnačku.

Hormonálne zmeny

Počas 1. trimestra súvisí hnačka hlavne s hormonálnymi zmenami, ktoré majú vplyv na trávenie a peristaltiku čriev. Počas tehotenstva dochádza k nárastu hladiny hormónov prostaglandínov. Ide o skupinu hormónov, do ktorej patrí aj hormón oxytocín. Tento hormón pomáha stimulovať kontrakcie maternice, ale aj tráviaceho traktu. V druhom trimestri je hnačka spôsobená kombináciou faktorov, medzi ktoré patria zmeny v stravovaní, s ktorými môžu súvisieť aj citlivosť na jednotlivé potraviny alebo potravinové intolerancie. Potraviny, ktoré vám pred otehotnením nerobili problém, môžu v tehotenstve spôsobiť precitlivenosť alebo alergiu. Príčinou citlivosti na niektoré potraviny sú hormonálne zmeny. Tento stav potom môže privodiť tráviace problémy, vrátane hnačky. V 3. trimestri sa hnačky u žien objavujú najčastejšie, a to z dôvodu prípravy tela na pôrod a dochádza pri nich k prečisteniu organizmu pred samotným pôrodom. Zvyčajne sa začínajú objavovať po 34. týždni. Podľa odborníkov môže byť hnačka na konci tehotenstva znakom blížiaceho sa pôrodu. Najčastejšie sa vyskytuje 24 - 48 hodín pred pôrodom, avšak nie je to pravidlom. Predpokladá sa, že aj v tomto prípade je jej výskyt hormonálne podmienený.

Fyziologické zmeny

Zmeny, ktoré počas tehotenstva nastávajú v tele budúcej mamičky, môžu ovplyvniť aj rozloženie vnútorných orgánov. Maternica sa zväčšuje, aby sa prispôsobila rastúcemu plodu, v dôsledku čoho tlačí na orgány tráviaceho traktu.

Zmeny v stravovaní a potravinové intolerancie

Zmeny v stravovaní počas tehotenstva sa výrazne menia a môžu mať za následok rozvoj tráviacich problémov. Ak počas tehotenstva konzumujete viac vlákniny alebo užívate prenatálne vitamíny, tieto zmeny môžu mať vplyv aj na vaše trávenie. Konzumácia väčšieho množstva potravín bohatých na vlákninu môže pomôcť pri zápche, no v niektorých prípadoch môže tiež viesť k preháňaniu. Potraviny, ktoré vám pred otehotnením nerobili problém, môžu v tehotenstve spôsobiť precitlivenosť alebo alergiu. Príčinou citlivosti na niektoré potraviny sú hormonálne zmeny. Tento stav potom môže privodiť tráviace problémy, vrátane hnačky.

Infekčná hnačka

V tehotenstve môže dôjsť aj k vzniku hnačky, ktorá s ním nemá priamu súvislosť. Najčastejšie ide o nesprávne stravovanie, prípadne môže byť podmienená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Typickými pôvodcami hnačky sú Salmonella, Shigella a E. Coli, na ktoré sú náchylné hlavne deti, starší pacienti, pacienti s oslabenou imunitou, ale aj tehotné ženy. Hnačka v tomto prípade vzniká rýchlo a trvá pár dní. Je pre nich typické taktiež to, že stolica má žlté, prípadne zelené sfarbenie a sprievodnými prejavmi sú kŕče v bruchu, plynatosť, nevoľnosť, únava a horúčka. Okrem vyššie spomínaných príčin, môže byť príčinou hnačky aj infekcia, ktorou sa môžete nakaziť aj pri cestovaní. Vtedy ide o tzv. cestovateľskú hnačku. Infekčná hnačka spôsobená baktériami: Najčastejšie ju vyvolávajú baktérie, vírusy alebo parazity. Môže ju spôsobiť baktéria Escherichia coli, ktorá sa síce prirodzene vyskytuje v črevnom trakte, avšak niektoré jej druhy môžu spôsobiť nepríjemné žalúdočné problémy spojené s hnačkou. Nakaziť sa môžete konzumáciou kontaminovanej potravy s prítomnosťou E. coli, napríklad neumytého ovocia a zeleniny alebo kontaminovanou vodou. Prenos baktérie do organizmu je možný aj pri kontakte s infikovanou pôdou a následným prenosom na sliznice. E. coli sa môže prenášať zo zvierat, ale aj z človeka na človeka. Ďalším bakteriálnym pôvodcom sú baktérie z rodu Campylobacter spp. K infekcii často dochádza prostredníctvom kontaminovanej (znečistenej) vody alebo mlieka a tiež surovej a nedostatočne tepelne spracovanej hydiny. K pomerne známym príčinám infekčnej hnačky patrí ochorenie salmonelóza, spôsobená baktériami z rodu Salmonella spp. Nakaziť sa môžete konzumáciou surových alebo nedostatočne tepelne upravených vajec alebo mäsa. Infekčná hnačka spôsobená vírusmi: Tráviace problémy môžu privodiť aj vírusy, hlavne norovírusy a rotavírusy, ktoré spôsobujú veľmi silné hnačky. Norovírusové infekcie sa vyskytujú hlavne v chladnejšom období a patria k chorobám tzv. špinavých rúk. Sú veľmi infekčné a šíria sa najmä v kolektíve. Rotavírusy napádajú bunky čriev, kde následne spôsobujú zápal. Najčastejšie sa šíria fekálno-orálnou cestou. To znamená, že spóry (zárodky) vírusov sa v dôsledku nedostatočnej hygieny rúk dostanú na povrchy a predmety, ktorými sa po kontakte môže človek nakaziť. Infekčná hnačka spôsobená parazitmi: V niektorých prípadoch môžu byť pôvodcami hnačky aj parazity. Jedným z nich je parazit Giardia lamblia, čo je najčastejší pôvodca črevných parazitárnych infekcií. Ďalším pôvodcom je Cryptosporidium enteritis, ktorý infikuje tenké črevo a následne spôsobuje hnačku. Vyššie spomenuté mikroorganizmy sa môžu nachádzať v jedle, vode alebo v prostredí. Nakaziť sa môžete konzumáciou infikovaných potravín, ktoré obsahujú neviditeľné spóry (zárodky). Tie sa dostanú do organizmu a v dôsledku infekcie spôsobia hnačku.

Stres a úzkosť

Zvýšený stres a úzkosť sú v období tehotenstva bežné, stupňujú sa najmä k termínu blížiaceho sa pôrodu. Môžu vyvolať tráviace problémy a hnačku.

Užívanie magnézia

Magnézium (horčík) je v tehotenstve často predpisovaný na rôzne účely - proti svalovým kŕčom (najmä v nohách), na upokojenie maternice pri tvrdnutí brucha, pri hroziacom predčasnom pôrode, ako aj na podporu lepšieho spánku a nervového systému. Častým vedľajším účinkom vysokej dávky magnézia je práve hnačka. Vtedy treba určite znížiť dávkovanie.

Príznaky hnačky

Medzi typické sprievodné príznaky hnačky patria náhle nutkanie na vylučovanie stolice, nadúvanie, plynatosť, prípadne nevoľnosť a nechutenstvo. Môžu sa taktiež vyskytnúť bolesti brucha, vracanie, únava, slabosť a dehydratácia. Tá sa prejavuje smädom, suchom v ústach, závratmi, zhoršenou koncentráciou či zrýchleným dýchaním a tepom.

Kedy vyhľadať lekára

Mnohé tehotné ženy sa ocitnú v situácii, kedy si nie sú isté, či sa obrátiť na odborníka alebo je hnačka len prechodným stavom, ktorý čoskoro pominie. Je vhodné myslieť na to, že pri hnačkách dochádza k zvýšenému vylučovaniu vody a strate elektrolytov z organizmu. Závažný problém nastáva, ak navyše vraciate, čím sa strata tekutín z organizmu zvyšuje, a silne potíte. V prípade ak je hnačka v kombinácii s inými príznakmi ako horúčky, vracanie, bolesti brucha, tak vtedy treba navštíviť lekára či lekárku. Optimálne obvodných, ktorí určia ďalší postup. V najzávažnejších prípadoch je nutná hospitalizácia s infúznou liečbou.

Ak hnačku sprevádzajú tieto príznaky, vyhľadajte pomoc:

• Zvýšená teplota až horúčka
• Hnačka neustupuje ani po 3 dňoch
• Vracanie sa opakuje a neustupuje
• V stolici alebo pri vracaní sa objavia hlieny a krv
• Výtok z pošvy
• Bolesti a kontrakcie, silné kŕče v bruchu
• Pocit na odpadnutie
• Strácate hmotnosť

Čo robiť pri hnačke v tehotenstve

Základom úspešného zvládnutia hnačky v tehotenstve je hydratácia, šetrenie trávenia, pokoj a opatrnosť pri užívaní liekov. Pri hnačke v tehotenstve, ktorá trvá menej ako 48 hodín, môžu stačiť voľnopredajné lieky. Avšak pri hnačke trvajúcej viac ako dva dni je nevyhnutná návšteva lekára.

Režimové opatrenia

Dostatočný pitný režim

Predstavuje úplný základ liečby hnačky, pite často a po malých dúškoch - vodu, rehydratačné roztoky alebo slabý čaj (nesladený čierny či mätový). Hnačkou sa z tela odstraňuje množstvo vody, vitamínov, minerálov a elektrolytov. V dôsledku toho môže dôjsť k dehydratácii, ktorá môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosti a závraty. Nastať môžu aj vážnejšie komplikácie, pretože kvôli dehydratácii nemá vaše telo ani dieťa dostatok vody a dôležitých vitamínov a minerálov. Amniotický vak, ktorý obklopuje dieťa je tvorený z veľkej časti vodou a jej nedostatok môže byť počas tehotenstva veľmi vážny. K prejavom dehydratácie patria: tmavý moč, sucho v ústach, smäd, suchá koža a sliznice, znížená frekvencia močenia, bolesť a točenie hlavy, závraty. Pokiaľ sa u vás počas tehotenstva vyskytla hnačka, mali by ste o to viac dbať na dostatočný pitný režim. Prijať by ste mali aspoň 1,5 - 2 litre tekutín denne. Súčasťou pitného režimu by mala byť čistá voda, ktorú môžete striedať s balenou - ideálne dojčenskou alebo pramenitou. Vhodnou alternatívou sú aj bylinkové čaje, napríklad mätový alebo medovkový, prípadne iné, ktoré vám schváli lekár. Odporúčam použitie orálnych rehydratačných roztokov, ktoré sú dostupné vo forme práškov alebo šumivých tabliet. Sú dôležité pri strate minerálov a pri dehydratácii, ktoré ťažšiu hnačku sprevádzajú. Vhodné sú aj minerálky s vysokým obsahom sodíka a draslíka, iónové nápoje.

Diéta

Úprava stravy v podobe jednoduchého diétneho režimu je základom pre upokojenie trávenia. Skladá sa zo štyroch základných potravín a názov BRAT je spojeným ich začiatočných písmen v angličtine: banány, ryža, jablkové pyré, sucháre. Sú ľahko stráviteľné, majú nízky obsah vlákniny, pomáhajú spevniť stolicu a zmierniť príznaky hnačky. Mliečne výrobky, a samozrejme mastné, korenené alebo kyslé jedlá, vynechajte. Nutrične vyvážená strava je dôležitým predpokladom zdravého tehotenstva. Mali by v nej byť zastúpené makroživiny (sacharidy, tuky a bielkoviny) a mikroživiny (vitamíny a minerály). Ak vás však trápi hnačka, je vhodné niektoré potraviny obmedziť. Naopak, do stravy by ste mali zaradiť tzv. diétne potraviny, ktoré nedráždia črevný trakt. Jedlá s vysokým obsahom tuku alebo cukru by ste počas tehotenstva nemali konzumovať vôbec a zvlášť v prípade, ak vás trápi hnačka. Vyhýbajte sa aj potravinám, ktoré môžu hnačku zhoršiť. Na začiatok sa odporúča klasika ako ryžový alebo mrkvový odvar, prípadne uvarená osolená ryža s varenou mrkvou, varené zemiaky, ošúpané jablká, sucháre. Do jedálnička určite zaraďte banány, neskôr kuracie a zeleninové vývary, kuracie, morčacie mäso bez kože, chudé hovädzie mäso a opäť neskôr ryby.

Probiotiká

Pri hnačke je tiež prospešné užívanie probiotík. Bohatým prírodným zdrojom je napríklad kefír alebo kyslá kapusta, ale tie do diéty počas hnačky nepatria. Skúste po konzultácii s lekárom siahnuť po živých priateľských baktériách v podobe výživových doplnkov. Množstvo štúdií dokazuje, že užívanie probiotík počas tehotenstva a dojčenia je bezpečné. Probiotiká podporujú zdravé trávenie a podľa dostupných štúdií nemajú negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Na základe výsledkov odborníci zistili, že užívanie probiotík u tehotných žien výrazne znížilo tráviace problémy - nevoľnosť o 16 % a vracanie o 33 %. Užívanie probiotík pomohlo tiež zlepšiť príznaky zápchy a hnačky. Najlepšie je, ak probiotiká prijímate prostredníctvom stravy. Nájdete ich napríklad v mlieku, jogurtoch alebo kefíroch. Probiotiká sa vyskytujú aj v iných fermentovaných (kvasených) potravinách. K rastlinným zdrojom probiotík patria napríklad kvasená kapusta alebo fermentované sójové výrobky. Pri hnačke sa však konzumácia mliečnych výrobkov neodporúča, ale probiotiká môžete doplniť prostredníctvom výživových doplnkov. Počas hnačky je vhodné užívať probiotiká.

Odpočinok

Oddychujte a sledujte, ako sa stav vyvíja.

Liečba

V liečbe hnačky používame najmä adsorpčné liečivá ako napríklad aktívne uhlie, diosmektit. Tieto liečivá majú veľký povrch, vďaka ktorému dokážu v čreve viazať rôzne látky, vrátane patogénov. Pri užívaní iných liečiv a črevných adsorbencií je nevyhnutné dodržať rozostup po dobu 2 - 3 hodín. Antipropulzíva ako loperamid, difenoxylát sa používajú len v prípade, že benefit liečby je väčší ako prípadné riziko. Na trhu je dostupných niekoľko liekov proti hnačke, nie každý je však v tehotenstve bezpečný. Pred užitím akéhokoľvek voľnopredajného lieku by ste sa preto mali poradiť so svojím lekárom. Najčastejším voľnopredajným liekom je Carbosorb s liečivom diosmektit. Ide o adsorbent, ktorý pohlcuje toxíny z tráviaceho traktu, a tým zmierňuje infekciu. Keďže sa nevstrebáva do organizmu a z tela je vylučované v nezmenenom stave, po konzultácii s lekárom je možné ho krátkodobo užívať aj v tehotenstve. Na liečbu hnačky u tehotných žien sa využíva aj liečivo loperamid ako súčasť komerčného lieku Imodium. Liekom prvej voľby na liečbu hnačky v tehotenstve je čierne uhlie. Smectu (diosmektit) môžu tehotné ženy užívať bez obmedzení, pretože látka sa chemicky nemení a nevstrebáva sa. Krátkodobé užitie imodia (loperamidu) sa považuje za bezpečné, no treba sa vždy poradiť s lekárom či lekárkou. Reasec sa v tehotenstve neodporúča, skôr je vhodnejšou alternatívou spomínaný loperamid. V prípade kŕčov brucha, ktoré sprevádzajú hnačky, je možné krátkodobé užívanie Buscopanu. V tehotenstve sa nemá užívať ani endiaron (cloroxin) či endiex (nifuroxazid). Ich podanie musia indikovať lekár či lekárka pri zvážení pomeru riziko verzus benefit.

Čomu sa vyhnúť

Potraviny dráždiace trávenie

Vyhnite sa mastným, vyprážaným, pikantným a koreneným jedlám. Taktiež obmedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny (celozrnné výrobky, niektoré druhy zeleniny a ovocia, strukoviny), surovú zeleninu a ovocie s hrubou šupkou.

Mliečne výrobky s vysokým obsahom laktózy

Ak nemáte laktózovú intoleranciu, niektoré mliečne výrobky môžu pri hnačke zhoršiť stav. Mlieko, smotana a syry by sa mali obmedziť. Biely jogurt a kefír sú však väčšinou dobre tolerované.

Sladkosti a presladené nápoje

Cukor môže zhoršiť hnačku, preto sa vyhnite sladkostiam, čokoláde, presladeným džúsom a sladeným sýteným nápojom.

Kofeín a alkohol

Kofeín (káva, silný čaj, niektoré energetické nápoje) a alkohol dehydrujú telo a môžu zhoršiť hnačku. V tehotenstve by sa mali obmedziť alebo úplne vylúčiť.

"Babské rady" bez overenia

Nespoliehajte sa na neodborné rady z internetu alebo od známych. Vždy sa riaďte odporúčaniami svojho lekára.

Prevencia

Hoci nie je možné úplne zamedziť vzniku hnačky, a to ani počas tehotenstva, existuje niekoľko zásad, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko jej výskytu. Dôležitá je dôkladná hygiena rúk a potravín. V teplom počasí sa jedlo rýchlejšie kazí, dbajte na zvýšenú opatrnosť pri jeho príprave a tepelnom spracovaní. Zvažujte výber jedla v prostredí, ktoré nepoznáte, preventívne sa vyhýbajte stánkom s rýchlym občerstvením, kde hrozí nedostatočná hygiena a bezpečnosť.

Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

tags: #moze #hnacka #znamenat #tehotenstvo