Ako kojiť bábätko: Kompletný sprievodca pre dojčiace matky

Dojčenie je prirodzený proces, ale zároveň aj zručnosť, ktorú sa matka aj dieťa musia naučiť. Existuje mnoho mýtov a nepresných informácií, ktoré môžu dojčiace matky zneistiť. Tento sprievodca vám pomôže pochopiť kľúčové aspekty dojčenia a zodpovie najčastejšie otázky.

Základné princípy dojčenia

Pre dojčenie neplatia žiadne striktné pravidlá. Nie je pravidlo, že každé dieťa musí vždy piť z oboch prsníkov, rovnako ako nie je pravidlo, že dieťa má piť len z jedného prsníka. Podstatné je to, ako vyzerá pitie na prsníku. Ak dieťa dobre pije na prsníku, tak nie je podstatné, či pije z jedného prsníka, z dvoch alebo sa prsníky striedajú veľakrát.

Je možné, že bábätko nebude chcieť druhý prsník, pretože veľmi dobre pije na tom prvom a už je dostatočne nakŕmené. Ak to tak je, tak ho do druhého prsníka nenúťte. Mnohé matky po nadojčení z jedného prsníka riešia otázku, či odstriekavať mlieko z druhého prsníka. Ak bábätko pri jednom dojčení papá z jedného prsníka a napije sa dostatočne, tak je to v poriadku, a nie je potrebné strácať čas odstriekavaním druhého prsníka. V takomto prípade sa nemusíte o tvorbu mlieka obávať.

Ak je dieťatko spokojné s jedným prsníkom, nemusíte sa ich snažiť počas jedného dojčenia striedať len preto, že niektoré iné bábätká to potrebujú. Sledujte svoje bábätko a riaďte sa jeho potrebami. Mnoho matiek však potrebuje počas dojčenia prsníky vystriedať, pretože ak by dojčili len z jedného prsníka, nemusí to byť pre bábätko z hľadiska priberania postačujúce.

Kedy meniť prsníky pri dojčení?

Pri zmene prsníka sa treba orientovať podľa pitia bábätka. Pozrite si toto video bábätka, ktoré má dva mesiace a veľmi dobre pije, a pokiaľ bábätko na prsníku pije, tak ho má zmysel na ňom nechať. Ak je následne spokojné alebo po výdatnom pití zaspí, tak mu pravdepodobne stačil jeden prsník. Ale ak už na prsníku nepije a má ešte záujem ďalej piť, pokojne mu ponúknite druhý prsník, prípadne je možné prsníky aj viackrát vystriedať.

Dôvodom na ponúknutie druhého prsníka teda je, že bábätko už na prvom prsníku ani so stláčaním nepije a ešte má záujem piť ďalej. Najviac zo všetkého sa teda treba orientovať podľa pitia a podľa záujmu bábätka. Ak pije dobre, tak sa netrápte tým, či pije na jednom prsníku alebo na oboch. Ak by ste si pitím neboli istí, spojte sa s laktačnou poradkyňou, aby to zhodnotila.

Problémy s tvorbou mlieka a ich riešenia

Je dobré pri dojčení neponúkať opakovane niektorý prsník ako prvý alebo dojčiť opakovane za sebou z jedného prsníka. Toto sa ženám často stáva pri nočnom dojčení, ak niekoľko dojčení za sebou ponúkajú opakovane jeden prsník, napr. preto, že dojčia dieťatko ležiac na tom istom boku. Hladiny prolaktínu sú najvyššie práve v noci, nočné dojčenie podporuje tvorbu mlieka.

Ak niektoré matky dojčia vždy len na jednom prsníku podstatnú časť noci, tak sa niekedy môže stať, že sa v danom prsníku tvorí neskôr omnoho viac mlieka ako v druhom a v extrémnych prípadoch, potom deti začnú prsník, v ktorom sa tvorí menej mlieka, odmietať.

Menej mlieka v jednom prsníku

Ženy väčšinou mávajú odlišné množstvo mlieka v jednom a v druhom prsníku, pričom niekedy je tento rozdiel nepozorovateľný a niekedy je viac zjavný. Dôvody sú vo svojej podstate tie isté, ako keď dieťa začne odmietať dojčenie úplne - deti reagujú na tok mlieka. Dieťa môže začať odmietať jednu stranu s najväčšou pravdepodobnosťou preto, že sa v danom prsníku tvorí menej mlieka a tok mlieka z neho je pomalý.

Jednou z príčin, prečo sa v prsníku začne tvoriť menej mlieka, môže byť napríklad aj skutočnosť, že matky k tomuto prsníku bábätká menej často prisávajú a bábätká na ňom menej pijú. Menej časté prisávanie nespôsobuje to, že sa mlieko bude mať „čas dotvoriť“. Naopak. Čím menej často bábätko pije, tým viac sa tvorba mlieka znižuje.

Dôvodov, pre ktoré sa tvorba mlieka mohla znížiť, je niekoľko:

• Niekedy na to stačí dodržiavanie pravidla, že pri jednom dojčení sa má bábätko dojčiť len z jedného prsníka - toto môže viesť k tomu, že pôvodne vynikajúca tvorba mlieka sa zníži.
• Druhý častý dôvod, pre ktorý sa tvorba mlieka mohla znížiť, je spôsob, akým je bábätko prisaté - ak prisatie nie je dobré, zníženie tvorby mlieka je často postupné a nebadané. Bábätká sa k jednému prsníku môžu prisávať horšie ako k druhému a tým znižovať tvorbu mlieka v tomto prsníku.

Keď bábätko už na jednom prsníku nepije ani so stláčaním prsníka a má o pitie záujem, preložte ho na druhý prsník. Prípadne mu ponúknite aj prvý prsník opätovne. Rozhodujúcim faktorom pre striedanie prsníkov je to, či bábätko ešte pije a či má záujem ďalej piť, nie dĺžka času stráveného na prsníku alebo to, koľkokrát sa na ktorej strane dojčilo.

Ak je v prsníku znížená tvorba mlieka, je možné, že matku dojčenie aj odsávanie tohto prsníka bolí. Príčinou takejto bolesti môže byť práve znížená tvorba mlieka. Toto všetko je možné zmeniť a stojí to za to. Riešením je zvýšiť tvorbu mlieka v spolupráci s laktačnou poradkyňou. Samozrejme, že je možné aj dlhodobé dojčenie z jedného prsníka, ale oplatí sa podniknúť kroky, aby sa dieťa dojčilo z oboch prsníkov. Matke, ktorá by chcela takúto situáciu riešiť, môže pomôcť poradkyňa osobne.

Mýty a pravdy o dojčení

Mamička sa v príprave na dojčenie dozvie veľa informácií. Niektoré si navzájom odporujú, niektoré sa zdajú byť už na prvý pohľad nezmysel. Ako sa má v tom mamička vyznať? Čo je dojčeniu prospešné a ktoré postupy naopak buď nefungujú alebo dokonca škodia? Tých informácií, ktoré môžu poškodiť je bohužiaľ dosť. Väčšinou sú síce mienené ako dobrá rada mamičke, no môžu narobiť viac škody ako osohu. Často sa týmito informáciami redukuje úloha dojčenia iba na kŕmenie. Zabúda sa na emocionálny a sociálny význam dojčenia, že sa tým buduje jedinečný a doživotný vzťah matky a dieťaťa.

Mýtus: V našej rodine ženy nemajú mlieko

Mamička je často ešte počas tehotnosti zneistená tým, že jej mama, babka, sestry nekojili a teda ani ona mať mlieko nebude, lebo to majú v rodine. Ale každá žena je jedinečná, každá má iné mliečne žľazy. Väčšina žien dojčiť môže, malé percento žien má anatomickú odchýlku /nedostatočne alebo úplne nevyvinuté prsné žľazy/, pripadne ochorenie, kde je tvorba mliečka znížená a veľmi málo chorôb potrebuje liečbu, pri ktorej sa naozaj dojčiť nemôže. Ale aj pri zníženej tvorbe mliečka sa dojčiť dá a aj dlhodobo. Väčšinou je dojčenie ovplyvnené nesprávnym začiatkom a nesprávnymi informáciami. A teda nedá sa vylúčiť, že ostatné ženy v rodine by kľudne mohli dojčiť, keby vedeli ako na to, keď by neboli ovplyvnené okolím a mýtmi.

Mýtus: Ploché bradavky = problém s dojčením

Už pred pôrodom sa často maminka dozvie, že má ploché bradavky a okolie jej tvrdí, že s nimi dojčiť nebude, že musí s nimi niečo robiť ak chce vôbec dojčiť. Nútia tehuľku nosiť formovače, počula som aj o šúchaní sa o stenu, aby sa bradavky vytvorili. Prvorodičky sú týmto veľmi stresované a zbytočne už dopredu dostávajú signál, že dojčenie u nich je problematické. Po pôrode sú im zbytočne nanútene klobúčiky. A pritom bradavky a dvorce sa vyvíjajú až po pôrode, vplyvom hormónov a dojčením. Čiže stresovať mamičku ešte pred pôrodom, je veľmi kontraproduktívne. Navyše správne prisaté dieťa /asymetrické prisatie/ sa prisáva na dvorec a nie na bradavku.

Mýtus: Aby mala matka mlieko musí si po pôrode oddýchnuť a byť sama

Často chce rodina, či zdravotníci pomôcť matke po pôrode tým, že zoberú bábätko, nech si matka oddýchne. Lenže toto môže u mamičky po pôrode vyvolať smútok a depresie, čo tvorbe mlieka neprospieva. Matka mala 9 mesiacov pod srdiečkom svoje bábätko a strašne sa na neho tešila, pôrod je úžasná hormonálna búrka a vytúženým cieľom je mať konečne v náručí dieťatko. Ak to nie je umožnené, matka prirodzene smúti. Popôrodnú depresiu prehlbuje separácia od dieťatka. A k dojčeniu veľmi chýba ten najsilnejší stimul - bábätko.

Mýtus: Dojčiť každé 3 hodiny

Často sa mamičky stretávajú s názorom dojčiť dieťa každé tri hodiny a dojčiť len určitý čas na jednom prsníku a potom vymeniť za druhý. A ak dieťa žiada dojčenie skôr, tak treba ten interval natiahnuť aj nasilu, najčastejšie s cumlíkom. Lenže takto mamička nereflektuje na požiadavku dieťaťa, jej telo nedostáva signál, že treba mliečko tvoriť, dojčenie sa odďaľuje a tak sa laktácia veľmi pomaly rozbieha, či sa môže znížiť natoľko, že mamička dieťa odstaví. Častým prikladaním bábätka na prsník sa stimulujú prsné žľazy, rozvíja sa laktácia. Najviac signálov na tvorbu mliečka dostáva telo práve počas dojčenia.

Pri dojčení nie je potrebné sledovať intervaly medzi dojčeniami ani čas strávený na prsníku. Dôležité je to, či je dieťatko správne prisaté, vedieť rozoznať, či dieťa na prsníku pije alebo nenutritívne saje. Efektívnosť dojčenia sa neriadi časom stráveným na prsníku, veď dieťa môže byť na prsníku aj 24 hodín ale ak nie je prisaté a nepije, tak sa nenapapá.

Nie je dôležitý čas strávený na prsníku, treba vedieť rozoznať kedy dieťatko pije. Rovnako je dôležité neprehadzovať predčasne dieťa na druhý prsník ale nechať dieťa „dopiť“ najprv jeden prsník a až potom preložiť na druhý ak ešte chce. „Dopiť“ je v úvodzovkách preto, lebo prsník sa nedá vypiť do dna, tvorba mliečka je kontinuálny proces, ktorý sa počas dojčenia nezastaví ale dokonca zvýrazní. To či má dieťa vypiť jeden alebo oba prsníky alebo ich dokonca vystriedať viackrát počas jedného dojčenia závisí čisto od dieťatka a jeho apetítu. Na jedno dojčenie môže chcieť oba prsníky, na ďalšie možno len jeden, lebo sa chcelo „len“ napiť.

Mýtus: Mlieko nabieha až na 3-4 deň, prsníky sa vtedy musia bolestivo naliať

Často matky čakajú na „príchod“ mlieka, že matky majú mlieko až na 3. deň, čiže priloženie hneď po pôrode a do toho dňa, kým sa matke nenalejú prsníky, teda ani nie je potrebné, dieťa môže byť do vtedy prikrmované. A to väčšinou nevhodne, čiže fľaškou, čím sa môže pokaziť prisatie bábätka. A zabúda sa na to, že to prvé mliečko, kolostrum sa tvorí už počas tehotenstva, cca od 16tt, a teda je aj hneď po pôrode. Aj keď ho nie je objemovo veľa, je to práve to, čo má novorodenec dostať. Pokryje energetické potreby bábätka a teda prikrmovanie vo väčšine prípadov nie je vôbec potrebné. Príroda to zariadila tak, že aj dieťatko ktoré príde na svet trošku skôr, už má prichystané mliečko. Bolestivému naliatiu prsníkov po pôrode sa dá vyhnúť dojčením na požiadanie od prvej chvíle po pôrode.

Mýtus: Dojčenie má bolieť

Často sa nerieši bolesť pri dojčení, lebo dojčenie má vraj bolieť. Ak to pretrváva dlhšie, môžu byť bolesti také silné, že mamička má paniku z dojčenia a dieťatko odstaví. Nie. Dojčenie nemá bolieť. Bradavky môžu byť zo začiatku citlivé, predsa len je to pre ne nové. Ale akonáhle opisuje mamička tieto pocity ako bolesť tak treba skontrolovať dojčenie. Skrýva sa za tým zlé prisatie alebo infekcia, pri dlhšom trvaní väčšinou oboje, plus poškodenie bradaviek, praskliny. Rovnako treba skontrolovať podjazykovú uzdičku bábätka, lebo ak je krátka a tuhá tak bráni správnemu prisatiu a jazyk sa hýbe inak a preto poškodzuje bradavky. Ak sa prisatie upraví, infekcia prelieči, zhojí sa aj poškodenie bradavky a dojčenie nebude bolieť. Sú ženy ktoré majú citlivejšie bradavky v závislosti od menštruačného cyklu.

Správne prisatie je asymetrické. Ústa sú na široko otvorené, dieťa má v puse väčšiu časť dvorca pod bradavkou ako nad, pery sú vyvrátene von, jazyk je položený nad spodnou perou a vystrčený von z pusinky. Noštek je voľný a prsníka sa dotýka bradička dieťatka a nie noštek.

Mýtus: Slabé mlieko

Veľmi častý je mýtus, že mamička má slabé mlieko, ak je dieťatko plačlivé alebo nepriberá podľa tabuliek. Toto môže mamičku, hlavne prvorodičku zneistiť natoľko, že odstaví svoje dieťatko a dá prednosť fľaške s umelým mliekom. Ale slabé mlieko neexistuje, mlieko sa tvorí podľa aktuálnych potrieb dieťatka, to je pravé a najlepšie pre dieťatko, ale zároveň treba skontrolovať dojčenie, pretože jedine tak sa dá zistiť, v čom je vlastne problém. Materské mlieko na rozdiel od umelého mlieka nie je uniformné. Je iné ráno, iné večer, iné keď je dieťatko choré, dokonca sa mení aj počas dojčenia. Proste materské mlieko sa prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťatka. Prispieva tomu aj nenutritívne sanie na prsníku, kedy žľazy na dvorci analyzujú sliny dieťatka a tak dávajú signál aké mliečko treba tvoriť.

Ak dieťa plače hlavne večer, je mamička tlačená buď do prikrmovania večer kašou alebo aspoň umelým mliekom, lebo jej mliečko bábätku určite na noc nestačí. Rovnako okolie nanucuje predčasný tuhý príkrm, ak sa dieťatko v noci budí s odôvodnením, že je to určite preto, lebo je hladné. Že mu treba zaťažiť na noc žalúdok, aby sa nebudilo. A úplne sa zabúda na to, že tráviaci trakt dieťatka do určitého veku vôbec nie je pripravený na tuhý príkrm. Zabúda sa na to, že dieťa si pýta prsník nielen od hladu. A že spánkové cykly dieťatka sú iné ako u dospelých ľudí.

Mýtus: Cumlík, fľaška, klobúčik sú neškodné

Podceňujú sa problémy pri dojčení vzniknuté následkom používania cumlíka a fľaše. Veď mamička určite aspoň raz počula, že jedna fľaška a jeden cumlík nemôžu nič pokaziť. To, že to nie je pravda, by ale mala vedieť mamička už pred pôrodom.

Používanie týchto umelých náhrad prsníka môže viesť k zhoršeniu prisatia. Tým pádom môže mať mamička bolesti, následkom ktorých odďaľuje dojčenie a tak môže klesnúť tvorba mliečka. Čo môže viesť až k odmietaniu prsníka a k štrajku dieťaťa. Tieto náhrady môžu zmiasť matku aj dieťa. Odďaľujú dojčenie, skracujú dojčenie. Dieťa je ukrátené o nenutritívne sanie na prsníku. Deti sa často používaním umelých náhrad prsníka odstavujú predčasne.

Dieťa sa dá ukľudniť inak ako cumlíkom. Dojčenie, nosenie, mojkanie... Ak treba dokrmovať, dá sa to aj inak ako fľaškou - cievkou na prsníku, cievkou po prste, pohárikom, vtedy nehrozí riziko zhoršeného prisatia.

Klobúčik nie je riešením ani pre bolesti ani pre ploché bradavky. Dokonca môžu bolesti zhoršiť či spôsobiť.

Dojčenie po cisárskom reze

Niektoré ženy už pred pôrodom vedia, že dieťatko príde na svet cisárskym rezom. Dôvody bývajú rôzne, napríklad zúžená panva, závažná choroba matky, zlá poloha dieťatka, príliš veľké bábo a iné. Každá tehotná žena, aj keď nemá plánovanú sekciu, by však mala myslieť aj na to, že sa pôrod môže udiať aj úplne inak, ako chcela. Sú prípady, kedy žena napriek snahe spontánne neporodí (môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie) a dieťatko sa príde na svet, hoci neplánovane, sekciou.

Špecifiká cisárskeho rezu

Je to seriózna brušná operácia, po ktorej ženy môžu mať problémy so sebaobsluhou. Ženy prvých 24 hodín po CR majú problém sa postaviť, takže dieťatko im musí niekto podávať. Sestričky však nie vždy majú čas priniesť dieťa práve vtedy, keď by ono malo potrebu piť materské mliečko. Je preto dobré snažiť sa po CR postaviť čím skôr. Napomôžete tým rýchlejšej rekonvalescencii a tomu, že budete môcť mať dieťatko čím skôr pri sebe na izbe.

Frustrácie po sekcii

Ak žena rodila v spinálnej anestézii, môže mať bolesti hlavy, čo môže veľmi zle vplývať na jej schopnosť starať sa o dieťatko. Niektoré ženy môžu cítiť frustráciu z vlastnej neschopnosti okamžite sa starať o svoje dieťa (keďže sa nevládzu postaviť). „Je dobré, ak rodičke môže byť k dispozícii niekto blízky, kto akoby zastúpi sestričku a je tam len pre jednu matku. Môže podať dieťatko kedykoľvek, môže pomôcť zaujať správnu polohu pri dojčení, môže výrazne pomôcť psychicky podporiť čerstvú maminku tak, aby všetko zvládla lepšie,“ hovorí laktačná poradkyňa Mária Kopčíková. Ideálnym riešením je prítomnosť partnera spolu s mamičkou na nadštandardnej izbe (keď som bola v pôrodnici, boli na oddelení šestonedelia s niekoľkými ženami aj partneri), inak musí byť žena po cisárskom odkázaná na starostlivosť personálu.

Ako je to s dojčením po cisárskom reze (CR)?

„Často sa stretávame s mýtom, že po sekcii sa dojčiť nedá. Vôbec to nie je pravda. Problémy vznikajú kvôli dĺžke odlúčenia dieťaťa od matky a nemožnosti prikladania bábätka, kedy to ono požaduje. To spomaľuje rozbiehanie laktácie a nižšiu tvorbu mlieka,“ hovorí Mária Kopčíková.

Aby bolo dojčenie po cisárskom reze úspešné

• Snažte sa o čo najskoršie prvé priloženie dieťaťa. Ak budete rodiť v lokálnej anestézii, môžu vám dieťatko priložiť ešte na pôrodnej sále. Ak budete rodiť v celkovej anestézii, môže vám byť novorodeniatko priložené hneď, ako sa prebudíte k plnému vedomiu z narkózy.
• Žiadajte v nemocnici o pomoc pri dojčení. Nebojte sa!
• Je dôležité, aby vám dieťatko nosili na dojčenie často, nie každé 3 hodiny.
• Naučte sa špeciálne polohy pri dojčení po CR.
• Požiadajte personál, aby vám bol nápomocný pri prikladaní dieťaťa.
• Na brucho si vždy klaďte vankúš, aby bola operačná rana chránená. Majte k dispozícií minimálne dva vankúše. Prípadne si z domu nechajte doniesť špeciálny vankúš na dojčenie.
• Všetky zásady k rozbiehaniu laktácie platia ako pri prirodzenom pôrode.
• Dieťa treba prikladať často a neobmedzovať ho v dĺžke dojčenia.
• Dôležité je predísť kŕmeniu z fľaše alebo dokrmovaniu UM.

Platí: Čím dlhšie odlúčenie matky od dieťaťa, tým viac je dojčenie ohrozené.

Dôležitosť laktačného poradenstva

Mnoho matiek sa rozhodne dojčiť, ale zistí, že samotné rozhodnutie nestačí. Potrebujú skutočnú pomoc a podporu. Práve tu nastupujú laktačné poradkyne združené v združení MAMILA, ktoré poskytujú profesionálnu pomoc a poradenstvo počas celej doby trvania dojčenia.

Profesionálny tím s nadšením pre dojčenie stojí za matkami, podrží ich, prinesie nádej a úľavu. Nebudete v tom samy. Prinášajú pomoc, poradenstvo, vzdelávanie, zasadzujú sa za zmenu legislatívy a suplujú štát. Ich personálne a finančné zdroje sú obmedzené, a preto im pomôže každá podpora.

MAMILA, o.z. je občianske združenie, ktoré poskytuje profesionálnu pomoc, poradenstvo a podporu počas celej doby trvania dojčenia.

tags: #moze #mniska #kojit