Do predškolského zariadenia budú môcť byť v budúcnosti prijaté len deti zaočkované povinným očkovaním. Ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s Úradom verejného zdravotníctva po odborných diskusiách, s cieľom prevencie a ochrany zdravia detskej populácie, navrhujú, aby bolo do predškolského zariadenia prijaté iba zaočkované dieťa. Navrhuje sa aj zrušenie sankcií za odmietnutie povinného očkovania. Kolektívne zariadenie vytvára podmienky, ktoré uľahčujú zavlečenie a šírenie nákazy. Ministerstvo zdravotníctva SR a Úrad verejného zdravotníctva SR preto po takmer ročnej veľmi dôslednej odbornej diskusii prichádzajú s legislatívnym návrhom, ktorý uvádza zmeny v oblasti prijímania detí do predškolského zariadenia na základe ich očkovacieho statusu, a to v záujme ochrániť najzraniteľnejšiu skupinu obyvateľstva. Deti v predškolských zariadeniach budú podľa pripravovaného nového legislatívneho znenia efektívnejšie chránené pred zavlečením závažných infekčných ochorení do kolektívu. Súčasťou legislatívneho návrhu je aj zrušenie sankcií za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu byť uložené v celkovej súhrnnej výške 331 eur. Sankcie by sa zrušili po 12-tich rokoch od zavedenia do praxe.
„V súčasnosti môže byť do predškolského zariadenia prijaté aj dieťa, ktoré neabsolvovalo povinné očkovanie. Zdôraznila, že ona i epidemiológovia si uvedomujú, že uvedená téma je pre rodičov mimoriadne citlivou témou. Aj z tohto dôvodu MZ SR spolu s ÚVZ SR pristúpili k rozhodnutiu zrušiť sankcie za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu. „Pri súčasných zdravotných hrozbách ako sú napríklad osýpky, v krajinách EÚ ako aj na Slovensku odborníci zdôrazňujú nevyhnutnosť zabezpečiť kolektívnu imunitu pred infekčnými ochoreniami. Dostatočná úroveň zaočkovanosti detí a zachovanie kolektívnej imunity populácie nám zabezpečí ochranu pre všetkých ľudí. Z tohto dôvodu je potrebné realizovať aj zmeny v oblasti prijímania detí do predškolského zariadenia na základe ich očkovacieho statusu. „V prípade zavlečenia závažných infekčných ochorení do detského kolektívu je potrebné v týchto kolektívnych zariadeniach bezodkladne reagovať. „Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť plne podporuje povinnosť očkovania pred nástupom do predškolského zariadenia. V súčasnosti deti, ktoré rodičia odmietli dať očkovať, zneužívajú kolektívnu ochranu, ktorú tvoria očkované deti, čo je neetické. Neočkované deti ohrozujú deti, ktoré si aj napriek očkovaniu nevytvorili ochrannú hladinu protilátok. To môže byť z dôvodu, že očkované dieťa má oslabený imunitný systém, alebo má chronické ochorenie. Očkovacie látky tiež nie sú stopercentne účinné, teda aj napriek očkovaniu môže 1-2% detí zostať po očkovaní voči nákaze vnímavých. Ďalej ohrozujú aj deti, ktoré z vážnych zdravotných dôvodov nemôžu byť očkované, ako sú napríklad deti po transplantácii, s onkologickým ochorením a pod. Rovnako podporujeme zrušenie pokút za odmietnutie povinného očkovania, pretože zaplatenie pokuty dieťa pred nákazou nechráni. „Vzhľadom na zvýšený výskyt ochorení, ktorým je možné predchádzať očkovaním (najmä osýpok) v SR, ale aj celej Európe je veľmi žiadúce zaviesť navrhované opatrenie. Ochorenia proti ktorým sa v SR očkuje v rámci povinného očkovania majú často závažný priebeh, alebo závažné komplikácie. Mnohé deti však vzhľadom na ich zdravotný stav nemôžu byť očkované. Ochranu pred týmito ochoreniami im mala zabezpečiť kolektívna imunita (vysoký počet zaočkovaných detí zabráni šíreniu ochorenia). Keďže zaočkovanosť detí v SR proti niektorým ochoreniam klesá, nevieme dostatočnú kolektívnu imunitu zabezpečiť. Nezaočkované dieťa, najmä v kolektívnom zariadení, môže byť potom zdrojom nákazy, alebo môže uľahčovať šírenie ochorenia. Bola by som veľmi rada, keby verejnosť vnímala toto opatrenie nie ako opatrenie represívne, ale naozaj preventívne, s cieľom ochrániť mnohé deti pred závažnými ochoreniami. Treba si uvedomiť, že ohrozené je každé neočkované dieťa, teda aj také, ktoré mohlo byť očkované, ale rodičia sa rozhodli očkovanie odmietnuť. Rodičia najčastejšie odmietajú očkovanie vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína). Sú však aj rodičia, ktorí odmietajú aj ostatné druhy očkovania a preočkovania, či už očkovanie hexavalentnou vakcínou a následné preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne alebo očkovanie proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam. Najviac rodičov odmieta očkovanie prvou dávkou vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke, a to v priemere 1 700 odmietnutých očkovaní každý rok (v roku 2018 je zaznamenaný mierny pokles odmietnutí očkovania), ďalej je to odmietanie očkovania proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam, a to v priemere 1 200 odmietnutých očkovaní každý rok a očkovanie hexavalentnou vakcínou odmieta v priemere 1 100 rodičov každý rok. Počet rodičov odmietajúcich očkovanie sa pohybuje každý rok približne na tej istej úrovni pri všetkých druhoch očkovania.
„Priaznivá epidemiologická situácia vo výskyte infekčných ochorení ovplyvniteľných očkovaním v Slovenskej republike viedla verejnosť v ostatných rokoch k domnienke, že ak sa ochorenie u nás nevyskytuje, očkovanie proti nemu je zbytočné. Avšak pri súčasnom pohybe obyvateľov medzi krajinami, či už za prácou, alebo cestovaním, nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia do Slovenskej republiky vylúčené. Príkladom sú epidémie osýpok v roku 2018 a 2019 na východnom Slovensku. Celoslovenské výsledky zaočkovanosti v rámci pravidelného povinného očkovania detí prekročili hranicu 95 % vo všetkých kontrolovaných ročníkoch narodenia. Úrad verejného zdravotníctva SR eviduje zaočkovanosť detskej populácie za posledný rok pod 95%, teda pod hranicou potrebnou na dosiahnutie kolektívnej ochrany populácie na krajskej úrovni, a to v rámci základného očkovania proti MMR v 15. - 18. preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne v 6. preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu detskej obrne v 13.
Očkovanie a školské zariadenia
V súčasnosti môže byť na Slovensku do predškolského zariadenia prijaté aj dieťa, ktoré neabsolvovalo povinné očkovanie. Pripravuje sa však novela zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, ktorá by mala zabezpečiť povinnosť, aby do predškolského zariadenia bolo prijaté len dieťa, ktoré sa podrobilo povinnému pravidelnému očkovaniu zodpovedajúcemu veku dieťaťa podľa očkovacieho kalendára, alebo má potvrdenie od ošetrujúceho lekára, že je proti nákaze imúnne alebo nemôže byť očkované pre trvalú kontraindikáciu.
Čierny kašeľ: Rastúci problém
V susednom Česku sa aktuálne šíri čierny kašeľ, čo upriamuje pozornosť na význam očkovania. Aj na Slovensku sa zaznamenáva klesajúca zaočkovanosť, čo zvyšuje riziko šírenia tohto ochorenia.
Ako fungujú vakcíny a imunita?
Je dôležité pochopiť, ako vakcíny fungujú a ako ovplyvňujú imunitný systém. Vakcíny obsahujú oslabené alebo usmrtené mikroorganizmy, ktoré stimulujú imunitný systém k tvorbe protilátok. Tieto protilátky potom chránia telo pred skutočnou infekciou. Živé vakcíny obsahujú oslabené (atenuované) vírusy, ktoré sa v tele pomaly množia a vyvolávajú imunitnú odpoveď. Avšak, tieto vírusy sú avirulentné, čo znamená, že nespôsobujú ochorenie u zdravých jedincov. U ľudí s ťažkými imunodeficienciami však môže byť imunitný systém oslabený natoľko, že si s oslabenou vakcínou nevie poradiť. Výrobcovia neodporúčajú očkovanie živými vakcínami u takýchto pacientov, pretože chýbajú klinické dáta o možnom prenose ochorenia. Po očkovaní živou vakcínou (napr. MMR) sa môžu u očkovaného jedinca vyskytnúť príznaky podobné ochoreniu, ide však o pseudoochorenie, ktoré nie je nákazlivé. Vírusy zo živých vakcín sa môžu istý čas po očkovaní vylučovať (napr. rotavírus stolicou), ale za normálnych okolností nespôsobia ochorenie, ale tzv. pasívnu imunizáciu.
Môže zaočkované dieťa ochorieť?
Áno, zaočkované dieťa sa môže nakaziť od nezaočkovaného dieťaťa, ale priebeh ochorenia je zvyčajne miernejší a menej komplikovaný. Očkovanie nezaručuje 100% ochranu, ale výrazne znižuje riziko závažného priebehu ochorenia a komplikácií. Dôvodom je, že očkované dieťa má vďaka vakcíne vytvorené protilátky, ktoré mu pomáhajú bojovať s infekciou.
Kolektívna imunita a jej význam
Kolektívna imunita vzniká, keď je dostatočné percento populácie očkované, čím sa vytvorí "ochranná bariéra" a zabráni sa šíreniu infekčných ochorení v komunite. Ak je zaočkovanosť nízka, kolektívna imunita sa naruší a ohrozené sú nielen nezaočkované deti, ale aj tie, ktoré nemôžu byť očkované zo zdravotných dôvodov (napr. deti po transplantácii, s onkologickým ochorením).
Na Slovensku zaočkovanosť detí proti niektorým ochoreniam klesá, čo ohrozuje kolektívnu imunitu. Najviac rodičov odmieta očkovanie vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína).
Riziká neočkovania
Nezaočkované deti sú vystavené vyššiemu riziku nákazy závažnými infekčnými ochoreniami a komplikácií s nimi spojených. Mnohé z týchto ochorení môžu mať trvalé následky alebo dokonca viesť k smrti. Rodičia by si mali uvedomiť, že rozhodnutie neočkovať nechráni dieťa pred nákazou, ale naopak, zvyšuje jeho zraniteľnosť.
Diskusia o očkovaní: Argumenty pre a proti
Diskusia o očkovaní je často emotívna a plná protichodných názorov. Rodičia, ktorí odmietajú očkovanie, sa obávajú vedľajších účinkov vakcín a spochybňujú ich účinnosť.
Argumenty proti očkovaniu:
- Vedľajšie účinky: Vakcíny môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú horúčka, vyrážka, bolesť v mieste vpichu alebo alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj závažnejšie komplikácie.
- Spochybňovanie účinnosti: Niektorí ľudia spochybňujú účinnosť vakcín a tvrdia, že ochorenia, proti ktorým sa očkuje, nie sú až také nebezpečné.
- Osobná sloboda: Rodičia majú právo rozhodovať o zdraví svojich detí a odmietnuť očkovanie, ak s ním nesúhlasia.
Argumenty pre očkovanie:
- Ochrana pred závažnými ochoreniami: Očkovanie chráni deti pred závažnými infekčnými ochoreniami, ktoré môžu mať trvalé následky alebo viesť k smrti.
- Zníženie rizika komplikácií: Očkovanie znižuje riziko komplikácií spojených s infekčnými ochoreniami, ako sú zápal pľúc, encefalitída alebo meningitída.
- Kolektívna imunita: Očkovanie prispieva k vytvoreniu kolektívnej imunity, ktorá chráni celú spoločnosť, vrátane tých, ktorí nemôžu byť očkovaní zo zdravotných dôvodov.
- Overená účinnosť a bezpečnosť: Vakcíny sú pred uvedením na trh dôkladne testované a ich účinnosť a bezpečnosť sú overené klinickými štúdiami.
Očkovanie a školské zariadenia
V súčasnosti môže byť na Slovensku do predškolského zariadenia prijaté aj dieťa, ktoré neabsolvovalo povinné očkovanie. Pripravuje sa však novela zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, ktorá by mala zabezpečiť povinnosť, aby do predškolského zariadenia bolo prijaté len dieťa, ktoré sa podrobilo povinnému pravidelnému očkovaniu zodpovedajúcemu veku dieťaťa podľa očkovacieho kalendára, alebo má potvrdenie od ošetrujúceho lekára, že je proti nákaze imúnne alebo nemôže byť očkované pre trvalú kontraindikáciu.
Čierny kašeľ: Rastúci problém
V susednom Česku sa aktuálne šíri čierny kašeľ, čo upriamuje pozornosť na význam očkovania. Aj na Slovensku sa zaznamenáva klesajúca zaočkovanosť, čo zvyšuje riziko šírenia tohto ochorenia.
Skúsenosť matky s epiglotitídou u nezaočkovaného syna
Jedna matka sa podelila o svoju traumatickú skúsenosť, keď jej trojročný nezaočkovaný syn takmer zomrel na zápal hrtanovej príchlopky (epiglotitídu), spôsobený bakteriálnou infekciou. Syn sa nakazil od kamarátky, ktorej očkovaná dcéra mala len mierny kašeľ. Matka zdôraznila, že hoci bola predtým odporcom očkovania kvôli obavám z vedľajších účinkov, táto skúsenosť ju prinútila prehodnotiť svoj postoj. Uvedomila si, že nezaočkované deti sú zraniteľnejšie voči chorobám, s ktorými sa očkované deti dokážu popasovať oveľa ľahšie. Zdôraznila, že v tomto prípade sa očkované dieťa stalo bacilonosičom a obeťou sa stal nezaočkovaný syn, ktorý nemal protilátky na túto chorobu.
Zmeny v očkovacom kalendári
Novinky v očkovacom kalendári sa týkajú povinného očkovania proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Doteraz sa deti proti týmto chorobám druhýkrát očkovali v 11. roku života. Podľa novej schémy budú deti v roku 2020 očkované druhou dávkou už v piatom roku života. Podanie prvej dávky očkovacej látky proti osýpkam, mumpsu a ružienke sa nemení. Naďalej sa vykoná v 15. až 18. mesiaci, najskôr však v prvý deň 15. mesiaca života dieťaťa.
Znižovanie veku detí očkovaných proti osýpkam
Dôvodom sú nedávne epidémie osýpok na Slovensku a v Európe, počas ktorých ochoreli najmä deti. V období klesajúcej zaočkovanosti a zvýšeného cestovania u nás i v štátoch Európskej únie by malo podanie druhej dávky očkovacej látky už v piatom roku života zabezpečiť väčšiu ochranu detí. Od septembra 2020 je dochádzka do poslednej predškolskej triedy povinná a deti, ktoré budú zaočkované proti osýpkam, mumpsu a ružienke už v piatich rokoch, tak nastúpia do poslednej triedy kompletne zaočkované oboma dávkami. To zníži riziko vzniku a šírenia osýpok v detských kolektívoch.
Očkovanie starších detí
Deťom, ktoré už majú viac ako päť rokov, sa podá druhá dávka očkovacej látky proti osýpkam v 11. roku života. Týka sa to detí, ktoré sa narodili v období od 1. januára 2010 do 31. decembra 2015. Znamená to, že až do roku 2025 sa budú v rámci jedného roka očkovať proti osýpkam, mupsu a ružienke deti v 15. až 18. mesiaci života a deti v piatom a 11. roku života. Od roku 2026 sa bude pokračovať už iba povinným pravidelným očkovaním detí v 15. až 18. mesiaci a v piatom roku života.
Prečo je pre deti povinné očkovanie dôležité?
Očkovanie je téma, ktorá rozdeľuje spoločnosť na dva tábory. Jedni ho považujú za nevyhnutnú ochranu pred závažnými chorobami, druhí sa obávajú vedľajších účinkov a spochybňujú jeho účinnosť. Medzi rodičmi často vznikajú diskusie o tom, či je očkovanie pre ich deti naozaj to najlepšie. Tento článok sa snaží poskytnúť komplexný pohľad na problematiku očkovania a nákazy, pričom zohľadňuje rôzne aspekty a názory.
Poškodenie mozgu či neplodnosť
Osýpky majú komplikáciu - závažný zápal pľúc. Najzávažnejšie je poškodenie mozgu. Mumps u chlapcov môže vyvolať zápal semenníkov a následnú neplodnosť v dospelosti, rizikom je aj zápal mozgových blán. U jedného z 1 000 prípadov osýpok sa vyvinie akútny zápal mozgu, ktorý často vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Jedno až tri z každých 1 000 detí, ktoré sa nakazia osýpkami, zomrú na respiračné a neurologické komplikácie. Subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE) je zriedkavé, ale smrteľné degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému charakterizované zhoršením správania a intelektu a záchvatmi, ktoré sa vo všeobecnosti vyvinú sedem až desať rokov po infekcii osýpkami. Ružienka nie je ochorením nebezpečná. Závažné je však jej prekonanie v tehotenstve, ktorého následkami sú potraty, pôrody mŕtvych plodov, ale aj závažné vrodené chyby.
Očkovanie pomáha chrániť spoločnosť
Ochoreniam je omnoho jednoduchšie predchádzať a vôbec sa nenakaziť ako potom hľadať efektívnu liečbu.
