Bolesť zubov u trojročného dieťaťa: príčiny, prevencia a úľava

Prerezávanie prvých zúbkov je dôležitý míľnik vo vývoji dieťaťa. Hoci je to radostná udalosť, môže byť sprevádzaná nepohodlím a bolesťou. Navyše, po prerezaní všetkých zubov sa objavuje riziko bolesti spôsobenej zubným kazom a inými faktormi. Čo teda môže spôsobovať bolesť zubov u trojročného dieťaťa a ako mu môžeme pomôcť?

Prerezávanie zubov

Ten prvý malý biely zub - je to ďalší úžasný míľnik na ceste vývoja vášho dieťaťa. Asi od šiestich do desiatich mesiacov sa začnú drobné zúbky vášho dieťaťa prerezávať ďasnami. Rezáky uprostred dolnej čeľuste sa objavujú ako prvé, tesne po nich je horný pár rezákov. Deti zvyčajne majú všetky zuby, keď majú dva a pol roka, aj keď existujú výnimky. Prerezávanie prvých zúbkov sa zvyčajne objavuje medzi šiestym a desiatym mesiacom veku dieťaťa. Je to ale individuálne. Niektorým deťom môžu začať rásť prvé zúbky už okolo veku troch mesiacov, zatiaľ čo iným začnú rásť až po prvom roku. Rast prvých zúbkov môže byť pre dieťa i rodičov náročným obdobím, no ide o prirodzený proces, ktorý sa nedá urýchliť ani zastaviť. Ešte predtým, ako sa zub objaví, začína tlačiť na povrch ďasna. To spôsobuje opuch, zvýšenú citlivosť a slinenie. Kompletný mliečny chrup obsahuje 20 zubov a je zvyčajne úplný do 3. roku života.

Častou príčinou bolesti zubov u malých detí je prerezávanie zúbkov. Zvyčajne trvá do 2 rokov a vie potrápiť nejedno dieťatko, ale aj rodičov. Prerezávanie prvých zúbkov môžu sprevádzať niektoré z týchto príznakov: zvýšená plačlivosť a podráždenosť, zvýšené slinenie, opuchnuté a citlivé ďasná, chuť hrýzť rôzne predmety.

Fázy prerezávania zubov

Tu je približný časový harmonogram prerezávania mliečnych zubov:

1. Fáza: Príprava na prerezávanie (0 - 3 mesiace)
   Hoci zúbky ešte nie sú viditeľné, v ďasnách sa už formujú. Dieťa môže viac sliniť a začína objavovať svoje ústa - častejšie si dáva ruky do úst.
2. Fáza: Prvé zúbky (4 - 7 mesiacov)
   Začínajú sa prerezávať dolné stredné rezáky, čo môže sprevádzať podráždenosť, slinenie a potreba hrýzť. Niekedy sa objaví aj mierne zvýšená teplota.
3. Fáza: Predné horné zúbky (8 - 12 mesiacov)
   Nasledujú horné stredné rezáky a neskôr aj bočné rezáky (8 - 12 mesiacov). Dieťa sa učí používať zúbky pri jedení.
4. Fáza: Prvé stoličky (12 - 16 mesiacov)
   Prvé mliečne stoličky sa objavujú zvyčajne po prvom roku a môžu spôsobovať väčšiu bolesť, pretože majú širšiu plochu a musia si preraziť cestu ďasnami.
5. Fáza: Očné zuby (16 - 20 mesiacov)
   Špičáky (očné zuby) rastú medzi rezákmi a stoličkami a často spôsobujú väčšie nepohodlie. Sú dôležité pri trhaní potravy.
6. Fáza: Druhé mliečne stoličky (20 - 30 mesiacov)
   Tieto zadné stoličky sú posledné, ktoré sa prerezávajú. Proces je náročný, ale keď sú vonku, dieťa už má kompletnú súpravu 20 mliečnych zubov.
7. Fáza: Výmena mliečnych zubov (od 6. roku)
   Približne v 6. roku života začnú mliečne zuby vypadávať, aby uvoľnili miesto trvalému chrupu. Prvé sa zvyčajne uvoľňujú rezáky, nasledované stoličkami a špičákmi.

Čas prerezávania zubov sa môže líšiť, ale ak sa prvé zuby neobjavia do jedného roka, alebo ak do 18 mesiacov nevidíte žiadny zub, navštívte zubného lekára.

Ako zmierniť bolesť pri prerezávaní zubov

Čo najskôr si dohodnite návštevu u svojho zubného lekára. Nové zuby môžu samozrejme tiež spôsobovať veľké nepohodlie, pretože sa prerezávajú boľavými červenými ďasnami. Viac maznania a objatí vždy pomôžu dieťaťu, ktorému rastú zuby. Ďalšia vec, ktorú zistíte, že funguje, je jemné masírovanie ďasien vášho dieťaťa prstom. Ak vaše dieťa trápi bolesť ďasien pri prerezávaní zúbkov, vyskúšajte niektorý z týchto spôsobov, ako mu uľaviť:

• Masáž ďasien: Jemne masírujte ďasná čistým, navlhčeným prstom alebo gázou dvakrát denne. Tlak uľavuje od bolesti a pomáha zubom prerezať sa cez ďasná. Môžete použiť aj kokosový alebo olivový olej.
• Chlad: Použite chladiace hryzadlá alebo krúžky dostupné v lekárňach. Chlad pomáha uľaviť od bolesti. Nezmrazujte ich pred použitím. Chladivé hryzátka môžu poskytnúť úľavu od bolesti ďasien. Stačí ich uložiť do chladničky (nie do mrazničky) a nechať dieťa hrýzť. Chlad pomáha znižovať opuch a zmierňuje bolesť.
• Niečo na zahryznutie: Deti v tomto období vyhľadávajú objekty, do ktorých sa môžu zahryznúť. Používajte hryzadlá, gumové krúžky a dbajte na to, aby dieťa nemalo prístup k malým predmetom, ktoré by mohlo prehltnúť. Ak dieťa prijíma pevnú stravu, môžete ju ochladiť. Ak už dieťa konzumuje príkrmy, môžete mu dať na hryzenie studený kúsok jablka, citróna, mrkvy alebo uhorky.
• Gély na zúbky: V lekárňach sú dostupné gély a roztoky na zuby. Niektoré obsahujú látky, ktoré znecitlivia ďasná, ako napríklad Calgel zubný gél. Často sú obohatené o extrakty z rastlín, napríklad rumanček, ktorý má protizápalové účinky, ako v prípravku Dentinox gél. Pri géloch s lidokaínom dbajte na správne dávkovanie (množstvo vo veľkosti zrnka ryže, nie častejšie ako 6-krát denne, s prestávkou aspoň 2 hodiny). Existujú aj gély bez lidokaínu, ktoré sa dajú aplikovať častejšie, napríklad Urgo filmogel Dentilia alebo Kamistad Baby HA, ktorý obsahuje aj kyselinu hyalurónovú. Kúpiť môžete aj špeciálne gély na prerezávanie zúbkov, ktoré obsahujú bezpečné anestetické látky a môžu pomôcť zmierniť bolesť.
• Lieky proti bolesti: Ak prirodzené techniky nepomáhajú, môžete podať protizápalové lieky, ktoré tlmia bolesť, ako Nurofen sirup pre deti alebo Panadol sirup. Dávkovanie konzultujte s lekárnikom, závisí od hmotnosti dieťaťa.
• Hygiena tváre: Pravidelne čistite dieťaťu tvár, aby sa predišlo vzniku vyrážok v okolí úst spôsobených zvýšeným slinením.

Zubný kaz u detí

A hneď ako sa prerežú všetky zuby, existuje riziko bolesti spôsobené zubným kazom a ďalšími vecami v živote. Najlepší spôsob, ako chrániť svoje dieťa pred bolesťami zubov, je udržiavať jeho zuby a ďasná zdravé. Zubný kaz je ďalšou častou príčinou bolesti zubov u trojročných detí. Najčastejším spúšťačom bolesti pri raste zubov je zubný kaz. Najčastejšou príčinou vzniku bolesti zubov je zubný kaz. Najčastejším je zubný kaz, najmä ak je pokročilý. A v prípade mliečnych zubov je to veľmi jednoduché. Predtým, ako dôjde k viditeľným zmenám, to znamená čierne a poškodené zuby, stojí za to reagovať na prvé príznaky. A to sú: bolesť detského zuba, zmena farby, zvýšená citlivosť na studené, horúce alebo sladké potraviny a problémy so žuvaním alebo nepríjemný pocit pri jedle.

Najčastejšie dochádza k zubnému kazu v dôsledku hromadenia povlaku. V súčasnej dobe existuje veľa možností, ako zvládnuť zubné ošetrenie v pohode a bez stresu a deti sa na toto ošetrenie doslova tešia. V minulosti panoval názor, že ošetrovať mliečne zuby nie je potrebné, nakoľko budú nahradené trvalou dentíciou. Tento názor je už našťastie dávno vyvrátený. Zdravý, respektíve sanovaný detský chrup, je základom pre zdravé trvalé zuby. Treba si totiž uvedomiť, že každá mliečna stolička má dlhé korene, medzi ktorými čakajú zárodky trvalých zubov. Ak zubný kaz prejde do nervovej dutiny, všetka nečistota cez koreňový systém mliečneho zuba komunikuje s trvalým nástupcom. Mliečne stoličky bývajú prítomné v ústach až do 12 rokov. Ak sa teda päťročnému predškolákovi zubný kaz neošetrí, sedem rokov sa môže trvalý nástupca poškodzovať. V neposlednom rade - neošetrené zuby skôr či neskôr začnú bolieť. Ošetrenie takéhoto akútneho stavu už ale za žiadnych okolností nemôže byť tým príjemným zážitkom, ktorý by si rodič pre svoje dieťa v zubnom kresle želal. Rovnako, ak dieťa príde na ošetrenie nenavyknuté, terapiu takéhoto hlbokého zubného kazu nemusí byť schopné zvládnuť.

Rizikové faktory vzniku zubného kazu

• Nedostatočná hygiena: Zanedbávanie čistenia zubov vedie k hromadeniu povlaku a vzniku kazu.
• Strava bohatá na cukry: Častá konzumácia sladkostí, sladených nápojov a džúsov podporuje rast baktérií a tvorbu kyselín, ktoré poškodzujú zubnú sklovinu.
• Pitie mlieka v noci: Ak dieťa pije mlieko v noci, cukry v ňom obsiahnuté ostávajú v ústach a zvyšujú riziko vzniku kazu.
• Autoimunitné ochorenia a poruchy vstrebávania: Niektoré ochorenia a lieky môžu ovplyvniť kvalitu zubnej skloviny a zvýšiť náchylnosť na zubný kaz.
• Narušená flóra v ústach: Užívanie antibiotík a iné lieky môžu narušiť rovnováhu baktérií v ústach a zvýšiť riziko vzniku kazu.

Prevencia zubného kazu

Najlepší spôsob, ako chrániť svoje dieťa pred bolesťami zubov, je udržiavať jeho zuby a ďasná zdravé. Okrem pravidelných návštev zubára nezabúdajte na správnu a pravidelnú ústnu hygienu. Naučte svoje dieťatko nielen správne si čistiť zuby, ale aj osvojiť si návyk používania zubnej nite. Okrem toho dbajte na zdravú stravu. Obmedzte príjem jednoduchých cukrov a sladkých nápojov, ktoré pokrývajú zuby. Nakoniec rýchlo reagujte na problémy. Ak vaše dieťa naposledy navštívilo ordináciu pred viac ako 6 mesiacmi, uistite sa, že napíšete alebo zavoláte nám.

• Pravidelná a dôkladná hygiena: Čistite zuby dieťaťu dvakrát denne, ráno a večer. Používajte zubnú kefku a pastu s fluoridom vhodnú pre deti.
• Obmedzenie cukrov v strave: Obmedzte konzumáciu sladkostí, sladených nápojov, džúsov a sušeného ovocia.
• Pravidelné návštevy zubného lekára: Navštevujte zubného lekára pravidelne, minimálne dvakrát ročne, na preventívne prehliadky a fluoridáciu zubov.
• Zapečatenie stoličiek: Zapečatenie mliečnych stoličiek pomáha chrániť ich pred zubným kazom.
• Profesionálna zubná hygiena: Absolvujte s dieťaťom profesionálnu zubnú hygienu u dentálnej hygieničky každé tri mesiace.

Domáce prostriedky na zmiernenie bolesti zuba

Ak dieťa bolí zub a nemôžete sa hneď dostať k zubnému lekárovi, môžete vyskúšať niektoré domáce prostriedky na zmiernenie bolesti:

• Soľný roztok: Vyplachujte ústa dieťaťa teplým soľným roztokom (1/2 čajovej lyžičky soli na pohár vody). Soľ má antibakteriálne vlastnosti a pomáha zmierniť zápal.
• Cesnak: Rozdrvte cesnak a zmiešajte ho s trochou soli. Aplikujte túto zmes na bolestivý zub. Cesnak má prírodné antibiotické vlastnosti.
• Klinčekový olej: Namočte vatovú tyčinku do klinčekového oleja a potrite ňou bolestivý zub a ďasno. Klinčekový olej má analgetické a protizápalové účinky.
• Repíkový čaj: Pripravte silnejší repíkový čaj (dva alebo tri vrecúška na hrnček vody). Nechajte ho vychladnúť a vyplachujte ústa dieťaťa. Repík má protizápalové účinky.
• Mätový extrakt: Natrite mätový extrakt priamo na bolestivé miesto.
• Ďumbierová pasta: Zmiešajte čerstvý ďumbier s trochou vody a vytvorte pastu. Natrite ju na bolestivé miesto.
• Ľadový obklad: Priložte na líce dieťaťa ľadový obklad zabalený v textílii. Ľad pomáha zmierniť opuch a bolesť.
• Ústna voda: Použite ústnu vodu vhodnú pre deti na dezinfekciu ústnej dutiny.
• Žuvačka bez cukru: Ak sa dieťaťu zlomí zub, žuvačka bez cukru môže pomôcť ochrániť zlomený zub a zmierniť citlivosť.
• Čerstvá mäta: Žujte čerstvé lístky mäty. Mäta dezinfikuje ústa a zmierňuje zápal.

Dôležité upozornenie: Tieto domáce prostriedky slúžia len na dočasné zmiernenie bolesti. Vždy je potrebné navštíviť zubného lekára na diagnostiku a liečbu príčiny bolesti.

Ako zvládnuť strach dieťaťa zo zubára

Návšteva zubného lekára môže byť pre dieťa stresujúca. Tu je niekoľko tipov, ako zvládnuť strach dieťaťa zo zubára:

• Začnite s preventívnymi prehliadkami v skorom veku: Pravidelné návštevy zubného lekára od útleho veku pomáhajú dieťaťu zvyknúť si na prostredie a personál.
• Používajte pozitívny jazyk: Vyhnite sa negatívnym slovám a opisom zubného ošetrenia.

Najlepšia spolupráca sa dosiahne u dieťaťa, ktoré chodí k zubnému lekárovi od skorého veku. Takéto dieťa pred prvým ošetrením pravdepodobne absolvuje sériu preventívnych prehliadok, na ktorých sa mu len „počítajú zúbky“, zažartuje si s lekárom, dostane odmenu a ide domov. Zubný kaz u detí sa najlepšie odhalí na zubnom röntgene. Aj preto tento treba absolvovať včas, najlepšie okolo 4. roku veku. Na röntgene lekár podrobne ukáže rodičom i dieťatku, kde sa kazy nachádzajú, aký majú rozsah a stanovia si liečebný plán ošetrenia. Ideálne je u dieťatka začať zubnou hygienou. Počas tej si privykne na prácu v ústach, a navyše máme istotu, že ho naozaj nič nebude bolieť. Vyskúša si pri nej rôzne polohy v kresle, naučí sa držať otvorené ústa či vyplachovať. Skutočné ošetrenie zúbkov je najlepšie začať jedným najmenším a najjednoduchším kazom. Pri ďalších návštevách sa môže podľa miery spolupráce dieťaťa ošetriť viacero kazov. Ako posledné volíme ošetrenie zložitých kazov, ktoré si vyžadujú, aby malo dieťatko otvorené ústa dlhšiu dobu. Je dobrým zvykom už pri preventívnej prehliadke dieťaťu vysvetliť, čo ho bude čakať nabudúce. Rodič by mal toto dobre počúvať a celú dobu, čo sa budú doma pripravovať na ošetrenie, používať iba slovník, ktorý je dieťatku blízky. Všetka snaha lekára o prípravu na ošetrenie bude totiž zmarená, ak malému pacientovi tato večer porozpráva, ako mu jeho školská zubárka omylom vytrhla dva susedné zdravé zuby miesto jedného chorého ;-). Akékoľvek negatívne zážitky z ošetrenia u zubára si rodič musí nechať pre seba.

V súčasnej dobe by nemal žiaden pacient, tobôž nie dieťa, pociťovať pri zubnom ošetrení bolesť. Ako prvé sa preto aplikuje lokálna anestézia. U dieťaťa sa používa najprv slizničná anestézia, ktorou sa znecitlivie miesto vpichu, a táto je nasledovaná samotnou injekciou. Skúsení detskí zubní lekári na ňu používajú špeciálnu tenkú krátku ihlu, ktorá sa zavedie (nepichá) do priestoru medzi zub a ďasno. Dieťa pri nej cíti len silný tlak. Okrem toho má táto anestézia výhodu v tom, že stačí podať len malé množstvo anestetika, takže nehrozí predávkovanie. Veľkým benefitom je aj to, že dieťa nemá stŕpnuté okolité tkanivá, ako je napr. jazyk či pera. Toto totiž napr. deti s poruchou autistického spektra zle tolerujú. Do úst sa často následne vloží jemný gumový roztvárač, aby dieťa nemuselo byť sústredené na neustále otvorenie úst. Nasleduje nasadenie kofferdamu. Ide o ochrannú blanu, ktorá sa prevlieka cez ošetrovaný zub alebo zuby. Toto opatrenie by v súčasnom zubnom lekárstve pri ošetrení väčšiny kazov vŕtaním malo byť u detí i dospelých samozrejmosťou, a to z viacerých dôvodov. Na to, aby kompozitná plomba v zube držala, musí sa dodržať sled krokov, ktoré zabezpečia, že sa naviaže chemicky a mikro- mechanicky na zub. To vyžaduje, aby k zubu nemali prístup sliny a bol v suchu. Obzvlášť u detí má kofferdam obrovský význam v tom, že nehrozí, že by dieťa zhltlo alebo vdýchlo nejakú z pomôcok, ktoré sa pri zhotovení výplne využíva. V súvislosti s ochranou sa nedá nespomenúť aj ochrana líc a jazyka pri vŕtaní zuba. Aj pokojné dieťa si môže zrazu kýchnuť a môže prísť k vážnemu zraneniu. V neposlednom rade treba povedať, že kofferdam deťom veľmi vyhovuje, nakoľko im nezateká do úst voda a neprichádzajú do styku s ďalšími cudzími predmetmi v ústach.

V minulosti sa hlboké kazy zvykli ponechať otvorené, neošetrené, aby len udržiavali priestor pre trvalý zub. V súčasnej dobe vieme, že každý neošetrený mŕtvy zub je potenciálnym zdrojom infekcie pre celý organizmus a tento spôsob je preto nevhodný. Lekár, ktorému záleží na celkovom zdraví svojho malého pacienta, má preto dve možnosti - buď zub vytrhnúť alebo vykonať ošetrenie spolu s odstránením celého zubného nervu, alebo jeho časti. Ako som písala na začiatku, vytrhnutie vôbec nie je taká jednoduchá voľba, ako sa môže zdať. Každý zub s hlbokým kazom, ktorý nie je natoľko rozpadnutý, že už sa nedá zreštaurovať, je preto najlepšie ošetriť tak, aby mohol ostať na svojom mieste až do prirodzenej výmeny. Toto sme schopní realizovať endodontickým ošetrením zuba. Táto forma terapie opäť naháňa hrôzu hlavne rodičom, ktorí si v minulosti zažili nepríjemnú liečbu koreňových kanálikov a už len spomenutie tohto ošetrenia im nerobí dobre. V skutočnosti to pre dieťatko znamená len to, že bude musieť držať ústa otvorené dlhšie, než počas zvyčajného ošetrenia. Pokiaľ tomuto ošetreniu predchádzalo postupné ošetrovanie jednoduchých kazov, dieťatko je už na prácu v ústach navyknuté a s rozprávkou nad hlavou nás nechá robiť si svoju prácu. Po umŕtvení zuba sa v závislosti od rozsahu kazu môže buď odstrániť len časť nervu a zub sa ponechá vitálny, alebo sa odstráni nerv aj z koreňového systému zuba. Kanáliky sa potom vyplnia výplňou, ktorá sa postupne vstrebe a tak nebráni neskoršej prirodzenej výmene mliečneho zuba za stály.

V zásade máme na Slovensku tri možnosti. Druhým spôsobom je tzv. sedácia pri vedomí. Malému pacientovi sa dá vypiť liečivo s obsahom benzodiazepínov, ktoré do pol hodiny spôsobí útlm jeho vnímania. Pokiaľ sa jedná o veľmi malého pacienta, rozsah jeho kazov je príliš veľký alebo ani pri sedácii pri vedomí sa nedarí ošetrenie úspešne dokončiť, poslednou voľbou je celková anestézia.

Odkazy:
1. Sieť zdravia žien a detí. Zuby - vývoj a rast zubov. augusta 2014.
2. Patient.co.uk Rast zubov u detí. augusta 2014.
3. 456Better Health Channel. Vývoj zubov u detí. augusta 2014.

tags: #moze #troj #rocne #dieta #boliet #zub