Umelé prerušenie tehotenstva je zákrok, ktorý sa vykonáva na želanie ženy alebo zo zdravotných dôvodov. Na Slovensku je možné do 12. týždňa od začiatku poslednej menštruácie. Ak ide o prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov, výkon sa môže vykonať aj neskôr - na základe odporúčania lekára a po posúdení zdravotného stavu ženy alebo plodu. V prípade žien mladších ako 18 rokov je potrebný písomný súhlas zákonného zástupcu.
Interrupcia alebo umelé prerušenie tehotenstva je lekársky zákrok, ktorého vykonanie je upravené zákonom. Je to zákrok, pri ktorom dochádza k ukončeniu tehotenstva (gravidity). Zákrok je vykonávaný prevažne na prianie ženy, ktorá nechcene otehotnela a dostala sa tak tehotenstvom do ťažko riešiteľnej životnej situácie. K prerušeniu tehotenstva môžu byť dôvody aj zdravotné, kedy tehotenstvo ohrozuje zdravie alebo život ženy, vývoj plodu by mohol byť ohrozený ochorením matky (napr. infekcia) alebo liekmi, ktoré žena užívala na začiatku tehotenstva a sú pre vývoj plodu nebezpečné (vrodené vývojové chyby). Tehotenstvo sa dá tiež ukončiť, ak vzniklo z kriminálneho činu - znásilnenia.
Podmienky pre absolvovanie interrupcie na Slovensku
Žena môže požiadať o prerušenie tehotenstva do 12. ukončeného týždňa tehotenstva. V súčasnej dobe nie je potrebné udávať dôvod - predpokladá sa, že sa dostala nechceným počatím do obtiažne riešiteľnej životnej situácie. O prerušenie tehotenstva požiada svojho obvodného gynekológa, ktorý so žiadateľkou spíše tzv. Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva. Podmienkou je, že v posledných 6 mesiacoch žena nepodstúpila umelé prerušenie tehotenstva. Ak má žena viac ako 35 rokov a má 2 žijúce deti, potom toto časové obmedzenie odpadá.
Zákon upravuje okolnosti, pri ktorých žena môže žiadať o prerušenie z tzv. zdravotnej indikácie. Jednotlivé stavy sú v zákone presne vymenované, a je potrebné doložiť lekárske potvrdenie o zdravotných indikáciách od príslušného odborníka. Výnimku tvoria tzv. genetické indikácie. Tu je hranica ukončenia tehotenstva posunutá do 24. týždňa tehotenstva. Každá tehotná prechádza v priebehu tehotenstva biochemickým, ultrasonografickým screeningom vrodených vývojových chýb plodu, resp. odberom plodovej vody - amniocentézou.
Podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení. Ministerstvo zdravotníctva zverejní na svojej internetovej stránke zoznam občianskych združení, neziskových organizácií, nadácií, cirkví a náboženských spoločností, ktoré poskytujú ženám finančnú, materiálnu a psychologickú pomoc v tehotenstve.
V prípade žien mladších ako 18 rokov je potrebný písomný súhlas zákonného zástupcu.
Ako prebieha interrupcia
Lekár vám vysvetlí priebeh, možné riziká a odpovie na všetky otázky. Interrupcia sa vykonáva v krátkej celkovej anestézii. Zákrok trvá niekoľko minút a väčšina žien môže po krátkom odpočinku odísť domov v ten istý deň. Ide o bezpečný výkon, ktorý vykonávajú skúsení gynekológovia a anestéziológovia. Moderné metódy minimalizujú riziko komplikácií aj fyzickú záťaž.
Je potrebné navštíviť svojho neštátneho gynekológa, ktorý urobí vyšetrenia na potvrdenie tehotenstva. Vykoná sonografické vyšetrenie, kompletné krvné odbery, vypíše žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a informovaný súhlas s poučením. S výsledkami odošle ženu na interné predoperačné vyšetrenie a anesteziologické predoperačné vyšetrenie.
V deň zákroku sa žena hlási na gynekologicko - pôrodníckom oddelení na príjmovej ambulancii do 8:00. Je potrebné, aby žena od predchádzajúceho večera nič nejedla a nepila - zákrok je vykonávaný v krátkodobej celkovej anestézii.
Zákrok sa vykonáva na operačnej sále v krátkodobej celkovej anestézii. Priebeh zákroku je nebolestivý a v bežnom prípade trvá cca 5 minút. Pri samotnom zákroku sa po dezinfekcii vonkajších rodidiel, maternicový čípok (krčok) zachytí a nasonduje sa maternica, čím sa zistí veľkosť dutiny maternice. Potom sa musí kanál krčka maternice (ktorý je zatvorený) rozšíriť (dilatovať) kovovými nástrojmi (dilatátormi). Po rozdilatovaní krčka maternice sa do dutiny maternice zavedie kanyla, ktorá sa napojí na odsávačku a po vytvorení primeraného podtlaku v maternici sa obsah dutiny maternice šetrne odsaje. Následne sa dutina maternice dočistí tzv. kyretou. Veľkosť kanyly a kyrety závisí od dĺžky tehotenstva, čím staršie je tehotenstvo, tým širšiu kanylu treba použiť.
Pri tehotenstve medzi 8. až 12. týždňom sa môže použiť metóda vákuumexhaucie alebo kyretáž. Pri vákuumexhaucii sa obsah maternice odsaje pomocou špeciálnej trubice. Pri kyretáži sa dutina maternice vyčistí pomocou kyrety.
Prerušenie tehotenstva po 12. týždni sa vykonáva pomocou liekov, ktoré slúžia na prípravu pôrodných ciest a vyvolávanie kontrakčnej činnosti maternice. Tieto lieky - prostaglandíny sa užívajú perorálne (ústami), zavádzajú sa vaginálne, alebo v niektorých prípadoch priamo do dutiny maternice. Je to proces dlhodobejší a riziko komplikácií je väčšie.
Možné riziká a komplikácie
Riziko komplikácií je pomerne malé - pohybuje sa okolo dvoch percent. Jednou z najľahších komplikácií je silnejšie krvácanie v pooperačnom období. Po niekoľkých dňoch sa môže objaviť krvácanie, neurčité bolesti v podbrušku prechádzajúce až do kŕčov s následným vzostupom telesnej teploty. Jedná sa o zápal sliznice maternice endometritídu, ktorá pokiaľ včas žena nevyhľadá lekára, môže prejsť do zápalu celej maternice a jej okolia.
Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže prejaviť krvácaním, bolesťami alebo aj teplotou, sú reziduá po potrate (v maternici zostanú malé súčasti plodového vajca). Pri interrupcii sa môže aj „príliš zoškrabať“ sliznica maternice. V maternici sa potom vytvoria zrasty a žena nemenštruuje, alebo len veľmi slabo, pretože sliznica je veľmi nízka alebo takmer žiadna („Ashermanov syndróm“).
Počas operácie môže dôjsť aj k poraneniu maternice operačnými nástrojmi. Najmenej ohrozujúce je čiastočné poranenie steny maternice (krytá perforácia), ktoré sa zvyčajne spontánne vyhojí v priebehu niekoľkých dní. Poranenie (perforácia), ktoré preniká celou stenou maternice, vyžaduje v niektorých prípadoch laparoskopické ošetrenie (cez dva až tri dvojcentimetrové rezy na bruchu sa pod optickou kontrolou v celkovej narkóze ošetrí krvácajúce poranenie maternice). Zriedkavo je poranenie maternice také závažné a hrozivé, že je nutné odstránenie celej maternice.
V prevažnej väčšine sú všetky vyššie popísané komplikácie zvládnuté bez trvalých následkov. Veľmi zriedkavou komplikáciou je ponechanie živej neporušenej gravidity.
Dôsledky interrupcie sa môžu prejaviť aj v nasledujúcej tehotnosti. Uzáverový aparát krčka maternice sa môže po interrupcii oslabiť a nedokáže udržať celú „ťarchu“ tehotnosti. U žien po interrupcii je vyššie riziko potratu či predčasného pôrodu. Ďalšou komplikáciou v nasledujúcej tehotnosti môže byť nepriaznivé uloženie placenty (vcestná placenta = placenta praevia), alebo problém s odlučovaním placenty po pôrode (placenta sa neodlučuje, lebo pevne drží na stene maternice, alebo je dokonca do nej rôzne hlboko vrastená).
Starostlivosť po zákroku
Po odchode z nemocnice treba zostať doma, pretože sa môžu vyskytnúť sťahy, nevoľnosť, únava či mierne nechutenstvo. Do 3 dní by sa mala žena dostaviť na kontrolu ku svojmu neštátnemu gynekológovi.
Prvý týždeň po výkone by sa žena mala telesne šetriť, vyhýbať sa nadmernej telesnej záťaži napr. pri športe. Pohlavný styk je odporúčaný po prvej menštruácii. V tomto období treba dbať na zvýšenú hygienu.
Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity a nemali by sa počas nej používať tampóny. Často je bolestivá a môže sa dostať do 6 týždňov po výkone. Po prvej menštruácii by mala nasledovať ďalšia kontrola u gynekológa, rovnako aj, pokiaľ sa menštruácia do 6 týždňov nedostaví.
Cena interrupcie na Slovensku
V súčasnosti je cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280€. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400€ do 500€.
Cena interrupcie sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac. V prípade, ak ide o neplnoletú osobu, je podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva okrem písomného informovaného súhlasu aj písomný informovaný súhlas zákonného zástupcu neplnoletej osoby po predchádzajúcom poučení.
Prerušenie tehotenstva (UPT) vrátane vyšetrenia, vypísania žiadosti, predoperačných vyšetrení a odberov, EKG, celkovej anestézy, pobytu na pooperačnej izbe a kontroly po zákroku stojí komplet 479,-EUR a platí sa pri registrácii. Nie je potrebné vyšetrenie Vášho gynekológa ani výmenný lístok.
Farmakologická interrupcia na Slovensku
Farmakologická interrupcia, ktorej sa často hovorí aj chemická interrupcia, na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je. Ide o tzv. potratovú tabletku, ktorá je pre ženu omnoho bezpečnejšia - v porovnaní s chirurgickou interrupciou neprináša riziko poškodenia krčka maternice či samotnej maternice.
Hoci sa tejto forme umelého potratu hovorí potratová tabletka, v skutočnosti ide o viacero tabliet. Užívajú sa so 48hodinovým odstupom, pričom každá z nich je žene podaná v zdravotníckom zariadení. Prvá tabletka spôsobí zmenu hormonálnej hladiny v tele tehotnej ženy, no samotný potrat ešte nenastáva. Druhá tabletka, ktorá sa užije po 48tich hodinách, spôsobí kontrakcie maternice a nastáva potrat. Obsah maternice je krvácaním vypudený z tela von. Žena vtedy pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Po niekoľkých dňoch až približne mesiaci lekár skontroluje, či všetko prebehlo tak, ako malo.
Hoci ide o šetrnejšiu metódu, cca v 7% prípadov sa stáva, že farmakologická interrupcia zlyhá a je nutný chirurgický zákrok. Prípadne môže dôjsť k príliš silnému krvácaniu, ktoré by takisto mohlo viesť ku chirurgickému zásahu.
Psycholožka radí: Jak se vyrovnat s interrupcí? |#interrupce
Dôležitá informácia: Potratová tabletka nie je to isté ako antikoncepčná „tabletka po“. V tomto prípade ide o pilulku, ktorú žena užije po nechránenom sexuálnom styku alebo vtedy, ak pri sexe zlyhá antikoncepcia. Postkoitálna tabletka alebo tabletka po zabraňuje uhniezdeniu vajíčka v maternici a je účinná maximálne do 72 hodín po sexuálnom styku. Akonáhle dôjde k otehotneniu, tabletka po nevyvolá potrat.
Alternatívy k interrupcii
Rozhodnutie prerušiť a ukončiť prebiehajúce tehotenstvo je pre každú ženu iste ťažké. Vedú ju k tomu rôzne dôvody: často neľahká životná situácia, financie, zdravotné problémy, veľký počet detí, či naopak tínedžerská nerozvážnosť... V niektorých prípadoch nepripravenosť na materstvo, neochota vzdať sa slobodného života alebo zabehnutej kariéry...
Ak sa žena rozhodne dieťa nechať, ale nie je pripravená sa oň starať, existujú alternatívne možnosti. Adopciou sa matka vzdáva všetkých práv k dieťaťu. Zároveň nemá voči dieťaťu ani žiadne povinnosti. Po pôrode je potrebné podpísať súhlas s adopciou. Dieťa je následne na adopciu ponúknuté. Ak sa matka nechce po pôrode vzdať svojho dieťaťa, môže sa o dieťa starať niekto iný, kým sa životná situácia matky nezlepší. Náhradnú starostlivosť často vykonáva blízka osoba. Možná je aj pestúnska starostlivosť cudzím párom. Matka môže požiadať o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom.
Pred rozhodnutím môžeš anonymne kontaktovať niektoré z poradenských centier.
