Veľa žien si od gynekológa vypočuje, že im bol nájdený myóm maternice. Ide o nezhubný nádor, ktorý dokáže narobiť problémy hlavne pri snahe počať dieťatko. Ak sa ťa diagnóza s názvom maternicový myóm týka, alebo ťa len zaujímajú bližšie informácie, prečítaj si nasledujúce riadky. Nájdeš tu okrem iného aj to, aké príznaky sú pre myómy maternice charakteristické.
Myóm maternice (alebo tiež leiomyóm či uterinný fibroid) je najznámejším a najčastejšie sa vyskytujúcim nezhubným nádorom v oblasti ženského pohlavného ústrojenstva. Vo všeobecnosti rovnako ide o najčastejšie ženské ochorenie.
Aj keď sa myóm klasifikuje ako nádor, vo viac ako 99% je nezhubný (benígny) - teda nespadá pod onkologické ochorenia a nevytvára metastázy v iných častiach tela alebo v orgánoch. Každá tretia alebo štvrtá žena nad 40 rokov má na maternici myóm, pričom len malému percentu z nich v skutočnosti spôsobuje problémy.
Vyrastá zo steny maternice, ktorá je tvorená hladkou svalovinou. Jeho veľkosť sa môže líšiť - buď ide o niekoľko milimetrov, alebo v tých najzávažnejších prípadoch presahuje až desiatku centimetrov.
Čo spôsobuje myóm na maternici?
Ak ti lekár oznámil, že máš myóm, pravdepodobne sa spýtaš, prečo vlastne v tvojom tele vznikol. Avšak príčiny nie sú dopodrobna objasnené. Istú úlohu v procese vzniku myómov hrajú ženské hormóny, pretože myómy sa objavujú iba v reprodukčnom veku ženy. Takisto k ich vzniku prispievajú aj dedičnosť a životospráva (najmä nadváha a fajčenie).
Vo veľkom sa špekuluje aj o vplyve užívania hormonálnej antikoncepcie na vznik myómov. Neexistujú však žiadne vedecké štúdie, ktoré by potvrdili, že hormonálna antikoncepcia myómy spôsobuje.
Často sa myómy objavujú aj u žien, ktoré neboli tehotné. Tehotenstvo a pôrod do 30. roku veku života znižujú riziko vzniku myómov.
Myóm na maternici - príznaky
Niektoré myómy o sebe dajú vedieť pomocou špecifických aj menej špecifických príznakov, iné sú zasa úplne bezpríznakové. Nie je úplne jasné, prečo to tak je, pravdepodobne je táto skutočnosť spätá s ich uložením, veľkosťou a počtom.
Malé myómy väčšinou nemajú žiadne príznaky, ale nedá sa určiť, od akej veľkosti už môžu spôsobovať problémy.
Časté príznaky myómu na maternici:
- Nezvyčajne silná menštruácia - krvácate dlhšie ako 7 dní?
- Problémy na toalete - ak myóm tlačí na močový mechúr, budete pociťovať časté nutkanie na močenie.
- Bolesť v panvovej oblasti, zvýšená menštruačná bolesť alebo nadmerné krvácanie počas menštruácie.
- Bolesti pri pohlavnom styku alebo bolesť brucha mimo menštruácie.
- V prípade, že sa nachádza na zadnej stene maternice a tlačí na konečník, môže sa prejaviť zápchami alebo, naopak, hnačkami či neustálym nutkaním na stolicu.
- Vzhľadom na silné menštruačné krvácanie sa často ruka v ruke s prítomnosťou myómov objavuje aj anémia, málokrvnosť.
Typy myómov
Myóm môže byť jeden alebo viacpočetný. Ak vyrastá z jedného miesta viacero myómov (tzv. viacpočetný myóm), hovoríme potom o tzv. maternicovej myomatóze.
Typy myómov podľa umiestnenia s ohľadom na stenu maternice
- Subserózny myóm - vystupuje pod vonkajší povrch maternice, smerom k brušnej dutine. Vo všeobecnosti vedia subserózne myómy narásť do veľkých rozmerov a napriek tomu nespôsobovať žiadne príznaky. Rovnako nespôsobujú problémy spojené so zmenou krvácania a v porovnaní s ostatnými typmi myómov nemávajú takmer žiadny vplyv na plodnosť ženy.
- Submukózny myóm - je tesne pod povrchom sliznice a smeruje do maternicovej dutiny. Tieto myómy už pri malých rozmeroch vedia spôsobiť ťažkosti spojené s bolestivou a silnou menštruáciou. Rovnako majú často negatívny dopad na plodnosť.
- Intramurálny myóm - presahuje celú šírku maternicovej steny a býva umiestnený v jej strede. Vo väčšine prípadov sa intramurálne myómy nehlásia žiadnymi príznakmi. Síce mávajú negatívny vplyv na plodnosť a schopnosť otehotnieť, no v omnoho menšej miere ako submukózne myómy.
Myóm na maternici a liečba
Myómy, ktoré nespôsobujú žiadne ťažkosti a nezväčšujú sa, stačí vo väčšine prípadov len sledovať a ponechávajú sa, aspoň dočasne, bez liečby.
Ak sú ale myómy rozsiahle, výrazne sa zväčšujú alebo žene spôsobujú akékoľvek ťažkosti, liečba je nutná. To, ako bude liečebný proces prebiehať, závisí od množstva faktorov:
- závažnosť symptómov,
- či plánuješ v budúcnosti otehotnieť,
- veľkosť, druh, uloženie a počet myómov,
- tvoj vek.
Liečba môže byť buď farmakologická (pomocou liekov) alebo chirurgická.
Liečba myómov liekmi
Obvykle býva len dočasným riešením. Nejde totiž o liečbu samotného myómu, ale len príznakov, ktoré myómy spôsobujú. Používajú sa rôzne formy hormonálnej terapie, lieky na potlačenie bolesti, zmiernenie krvácania, proti anémii, atď.
Aj pri najúčinnejšej forme hormonálnej liečby, ktorá v ženskom tele navodzuje klimaktérium (menopauzu), sa myómy zmenšujú iba dočasne a je na ňu potrebné naviazať chirurgické riešenie.
Chirurgická liečba myómov
- Hysterektómia alebo odstránenie maternice
Až jedna tretina hysterektómií ročne sa vykonáva z dôvodu myomatóznej maternice. Ide o najčastejšiu operáciu, ktorej indikáciou je maternicový myóm - predovšetkým u žien nad 40 rokov. Samotné odstránenie maternice je nielen veľkým zásahom do ženského organizmu, ale logicky aj znemožňuje možnosť otehotnieť - či už by išlo o prvé, alebo niekoľké tehotenstvo ženy. Počas hysterektómie sa z brušnej dutiny odstraňuje úplne celá maternica. Operácia sa vykonáva v celkovej narkóze a sprevádza ju niekoľkodňová hospitalizácia (zväčša ide o 3 až 7 dní). Žena sa potom doma zotavuje 3 až 6 týždňov. - Myomektómia
Ide o chirurgické odstránenie myómu, ktoré sa vo väčšine prípadov vykonáva laparoskopicky (nejde o jeden veľký rez, ale o tri menšie rezy v rôznych častiach brucha, cez ktoré sa do brušnej dutiny zavedie laparoskop - nástroj s kamerou, a nástroje, ktorými sa myóm odstráni). Len veľmi raritne je pri myomektómii potrebná operácia rezom cez brušnú stenu a otvorenie brušnej dutiny.
U žien, ktoré ešte nerodili, prípadne v budúcnosti opäť plánujú otehotnieť, sa k myomektómii pristupuje najčastejšie. Zákrok, pri ktorom sa nevyskytnú komplikácie, trvá hodinu až dve. Žena je po ňom zvyčajne hospitalizovaná 3 až 6 dní. - Embolizácia myómu
Embolizácia myómu predstavuje zákrok, pri ktorom sa znepriechodnia hlavné kmene prívodových tepien k maternici. V praxi to vyzerá tak, že sa cez stehennú tepnu zavedie katéter, cez ktorý sa do tepien aplikujú mikroskopické častice. Práve tie vytvoria zhluky, ktoré znemožnia prúdenie krvi v prívodových tepnách k maternici. Výsledkom je, že obmedzený prítok krvi znemožní cirkuláciu krvi v myóme a ten sa potom zmenší. Myómy vďaka tomu síce nezmiznú úplne, ale dôjde k výraznému poklesu príznakov, ktoré spôsobujú.
Tento zákrok neohrozuje prekrvovanie samotnej maternice, pretože tá má aj iné zdroje cirkulácie krvi.
Zákrok síce v nízkej miere, ale predsa zvyšuje riziko predčasnej menopauzy. Aj preto sa neodporúča u pacientiek, ktoré v budúcnosti ešte plánujú tehotenstvo, a zároveň je možné u nich vykonať myomektómiu, teda odstránenie myómov, nie celej maternice. Sú však známe aj prípady, kedy žena otehotnela i po vykonanej embolizácii myómu. Neznamená to teda, že zákrok automaticky vedie k neschopnosti otehotnieť. - Fokusovaný ultrazvuk
Spája sa tu použitie magnetickej rezonancie a ultrazvuku, ktorý však v tomto prípade neslúži na diagnostiku, no celý zákrok odstránenia myómu stojí práve na ňom. Ultrazvukové vlnenie je v tkanivách premenené na tepelnú energiu, ktorá má na myóm devastačný účinok. Magnetická rezonancia je tu využívaná na správne zacielenie ultrazvukovej energie a k sledovaniu aktuálne dosiahnutej teploty v ložisku myómu a v jeho okolí. Celý výkon zákroku je maximálne bezpečný, nebolestivý a komplikácie po ňom sú len minimálne. Žena je po celý čas pri vedomí, len mierne utlmená a zrelaxovaná liekmi - hovorí sa tomu analgosedácia. Na rozdiel od embolizácie myómu sa bolesť nedostavuje ani po zákroku. Celý zákrok trvá 2 až 4 hodiny v závislosti od veľkosti a lokalizácie myómu.
Myóm na maternici a tehotenstvo
Myómy dokážu v závislosti od ich typu a veľkosti skomplikovať ako proces otehotnenia, tak i tehotenstvo a samotný pôrod či hojenie maternice v šestonedelí. Vo väčšine prípadov však jeden menší myóm výrazné problémy nenarobí a žena je napríklad počas tehotenstva len dôslednejšie sledovaná.
Myóm na maternici a otehotnenie
Keďže myómy predstavujú útvary, ktoré nie sú ženskému reprodukčnému systému prirodzené, v neliečených stavoch vplývajú na plodnosť z týchto hľadísk:
- Zmena anatómie maternice - môžu zdeformovať dutinu maternice či narušiť celistvosť výstelky maternice, dôsledkom čoho sa sťažujú podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici.
- Zmena funkcie maternice - či už ide o zmenu prekrvenia maternicovej výstelky, alebo častí jej steny, takisto to môže viesť ku komplikáciám pri uhniezdení vajíčka.
- Hormonálne zmeny - v istých prípadoch dochádza dôsledkom rastu myómov k lokálnym zmenám hormonálnych hladín, ktoré nie sú pre proces otehotnenia žiaduce.
Predpokladá sa, že myóm do veľkosti troch centimetrov, zvlášť ak je iba jeden, by na plodnosť ženy nemusel mať vplyv. Samozrejme, je dôležité jeho umiestnenie. Pokiaľ je menší, dvojcentimetrový, ale vytláča sa do dutiny maternice, môže vadiť.
Niekedy síce žena otehotnie, ale myóm následne tehotenstvo vážnym spôsobom komplikuje: napríklad privodí opakované potraty či predčasný pôrod.
Myóm na maternici a tehotnosť
Väčšie myómy môžu skomplikovať tehotenstvo nasledujúcimi spôsobmi:
- Sú častou príčinou predčasného pôrodu, teda pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva.
- Môžu spôsobiť patologickú polohu plodu, ktorá je indikáciou buď k cisárskemu rezu, alebo pôrodu koncom panvovým.
- Dôsledkom predčasného pôrodu sa dieťa môže narodiť s nižšou pôrodnou váhou.
- Výnimočne sa stávajú príčinou predčasného odlúčenia placenty - tzv. abrupcie placenty.
Myóm na maternici a pôrod
Ak je myóm veľký a zároveň je umiestnený v blízkosti tzv. vnútornej bránky (vrchnej časti krčka maternice), znemožňuje pôrod prirodzenou cestou. Dieťatko by totiž dôsledkom tejto prekážky nemalo možnosť prejsť pôrodnými cestami. Myóm sa teda aj z dôvodu svojej lokalizácie môže stať indikáciou k cisárskemu rezu.
ČO SÚ TO MYÓMY?
V prípade, že žena nie je tehotná, používa sa buď chirurgická alebo farmakologická liečba. U starších žien, ktoré už netúžia po dieťati, sa často problémy s myómami riešia hysterektómiou alebo chirurgickým odstránením maternice.
V každom prípade nevynechávajte preventívne prehliadky u svojho gynekológa. Myómy na maternici môžu byť úplne neškodné, ale rovnako môžu hrať kľúčovú úlohu v ženskej neplodnosti.
Niekedy sa stane, že aj napriek myómu žena úspešne otehotnie. V takom prípade je však tehotenstvo považované za rizikové a vyžaduje si zvýšenú pozornosť a starostlivosť lekárov. Napríklad, ak žena otehotnie a má myóm, lekár ju môže upozorniť, že jej hrozí riziko potratu. V takom prípade je dôležité konzultovať s lekárom, či je možné myóm odstrániť pred otehotnením, aby sa minimalizovali riziká.
Myómy sa vyskytujú u veľmi veľkej skupiny žien. Sú to benígne nádory, takže to nie je rakovina. Pokiaľ sú malé a nerobia problémy, stačí ich iba sledovať.
Každý zákrok na maternici, akokoľvek miniinvazívny a konzervatívny, ovplyvňuje jej schopnosť otehotnieť. Jazvy na maternici zhoršujú implantáciu embrya, prípadne zvyšujú riziko iných komplikácií, ako je adherentná, teda prirastená placenta, implantácia embrya v dolnej časti maternice a mnohé ďalšie. Po klasickej liečbe máte dobrú šancu otehotnieť, ale závisí to od toho, kde presne bol uložený myóm, nielen to, či bol pri sliznici, ale aj v ktorej časti dutiny sa nachádzal a koľko myómov bolo v maternici.
tags: #myom #na #maternici #a #otehotnenie