Pôrod je jedným z najsilnejších zážitkov v živote ženy. Je to prirodzený proces, počas ktorého plod aj telo matky postupne a aktívne spolupracujú pri príchode novorodenca na svet. Chceme vám pomôcť porozumieť tomuto prirodzenému procesu, zmierniť obavy a podporiť vás na ceste ku stretnutiu s vaším bábätkom. Na tejto stránke nájdete prehľad jednotlivých fáz pôrodu a informácie o tom, čo môžete očakávať, a praktické rady, ako sa pripraviť po fyzickej a psychickej stránke.
Len štyri percentá žien porodia presne v predpokladanom termíne. Väčšina bábätiek sa narodí medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva, čo sa stále považuje za fyziologický pôrod. Tehotenstvo sa pomaly blíži ku koncu a vy cítite, že sa niečo veľké chystá. Tehotenstvo je plné vyšetrení, kontrol a nových informácií. Tretí trimester tehotenstva je obdobím, kedy sa telo ženy intenzívne pripravuje na pôrod. Bábätko rastie, mení polohu a čoraz viac sa usádza do panvy.
Pôrod (lat. partus; gr. tokos) je biologický proces u človeka, ktorým sa zavŕši gravidita (tehotenstvo). Gravidita sa teda končí vypudením plodu z maternice, kedy je plod spolu s placentou a plodovými obalmi vytlačený z tela matky. V mnohých kultúrach sa práve od tohto momentu počíta vek jedinca. Prirodzený pôrod prebieha v niekoľkých fázach: skrátenie a rozšírenie krčku maternice, zostup plodu, vypudenie plodu (narodenie dieťaťa), a pôrod placenty.
Fázy pôrodu
Pôrod je rozdelený do niekoľkých fáz, ktoré postupne vedú k narodeniu dieťaťa.
1. Predpôrodná fáza (Latentná fáza)
Toto obdobie môže trvať aj dva týždne a ukončí sa dilatáciou maternice. Začína postupným prejavom viacerých príznakov, ktoré napomáhajú rodičke uvedomiť si, že moment pôrodu sa blíži, hoci nemusí nastať ihneď. Nie všetky tehotné ženy si uvedomujú, že sa nachádzajú v predpôrodnej fáze, a začiatok pôrodu teda spozorujú až pri pravidelných kontrakciách príznačných pre samotný pôrod. Prvá časť pôrodu končí dilatáciou krčku maternice. V tejto fáze sa objavujú ľahké kontrakcie, ktoré predchádzajú tým ozajstným. Krátke a nepravidelné kontrakcie bez zmien na krčku maternice sa nazývajú falošné kontrakcie. Často spôsobia zmätok, hlavne v poslednej fáze tehotenstva, pretože je ťažké určiť, či už začal pôrod, alebo ide iba o falošné príznaky, predovšetkým ak tieto kontrakcie nenaberajú ani intenzite, ani na frekvencii. Ružový alebo hnedastý hlien - bez bolesti môže odchádzať aj niekoľko dní pred pôrodom.
2. Pôrodná fáza (Dilatačná fáza)
Táto fáza sa nazýva dilatačná. Nastane, keď sú kontrakcie maternice stále častejšie, objavujú sa približne každých 3-15 minút, trvajú asi 30 sekúnd a sú stále intenzívnejšie, až kým sa neopakujú každé dve minúty. Napokon dôjde ku skráteniu a dilatácii krčku maternice. Trvanie tejto fázy je u každej ženy individuálne, podľa toho, či už žena rodila. U prvorodičiek môže táto fáza trvať až 18 hodín. Fáza končí úplnou dilatáciou (10 cm a viac) a skrátením krčku maternice. Dochádza k pravidelným kontrakciám, ktoré spôsobujú otváranie krčka maternice. Vstupné vyšetrenie, ktoré zahŕňa kontrolu vitálnych funkcií a srdcovej frekvencie plodu, posúdenie stavu pôrodu, teda vaginálne vyšetrenie a zhodnotenie kontrakčnej činnosti a interný pohovor o zdravotnom stave a priebehu tehotenstva. Odovzdanie všetkých potrebných dokumentov. Štandardná metóda, ktorá sleduje tepovú frekvenciu dieťaťa a kontrakcie maternice. Toto vyšetrenie umožňuje včas rozpoznať komplikácie a zabezpečiť bezpečný pôrod.
Počas tejto doby budete prijatá do priestorov pôrodnice, ktoré sú určené na váš pobyt počas tejto doby. Budete tu mať možnosť využiť sprchu, masážne pomôcky, lopty, šatky, náparku, spríjemniť si atmosféru aromalampou či hudbou. Máte možnosť prechádzať sa, či využívať akékoľvek polohy, ktoré vám budú v týchto chvíľach príjemné a pomáhajú vám uvoľniť sa a znižovať bolesť.
Každá rodička má právo na prítomnosť blízkej osoby počas pôrodu, čo môže byť partner, rodinný príslušník alebo iný podporný človek (dula) podľa výberu.
3. Fáza vypudenia (Expulzívna fáza)
Táto fáza sa nazýva fáza vypudenia a končí narodením dieťaťa. Dieťa vyjde z maternice cez pôrodné cesty do vonkajšieho prostredia pomocou mimovoľných sťahov maternice a matkinmu silnému vedomému tlačeniu brušným svalstvom. V ideálnom prípade by sa mala matka v momente pôrodu nachádzať v pokojnom prostredí, bez stresu, v súkromí a v dôveryhodnom prostredí: tlmené svetlo, nízky počet osôb z jej blízkeho okolia, pohodlná poloha, ktorú si sama vyberie, v lepšom prípade hudba, kvety alebo vône, ktoré má rada. Pokiaľ je to možné, vyberte si pôrodnú polohu, ktorá vám vyhovuje. Napríklad v polosede, v drepe, na pôrodnej stoličke či na pôrodnom gauči. Dýchajte pomaly a pokojne. Počúvajte pokyny pôrodnej asistentky či lekára. Bábätko postupne zostupuje pôrodnými cestami. Dôležitá je správna poloha tela, správne dýchanie a spolupráca s pôrodnou asistentkou a pôrodníkom. Hlavička je najväčšia časť a často vyžaduje najviac úsilia. Ak je to potrebné, pôrodník môže vykonať nástrih hrádze, aby sa predišlo samovoľnému natrhnutiu. Po pôrode hlavičky sa zvyčajne počas nasledujúcej kontrakcie narodí aj zvyšok telíčka. V prípade, že je to potrebné, pôrodník môže vykonať nástrih hrádze, aby sa predišlo samovoľnému natrhnutiu. Po pôrode hlavičky sa zvyčajne počas nasledujúcej kontrakcie narodí aj zvyšok telíčka.
4. Pôrod placenty (Postnatálna fáza)
Začína vypudením placenty, pupočnej šnúry a ochrannej membrány. To zvyčajne trvá 5 až 30 minút. Po narodení bábätka nastáva dočasný, chvíľkový pokoj. Následne sa znovu objavia kontrakcie, ktoré pomáhajú odlúčiť placentu od steny maternice a následne dochádza k jej vypudeniu. Kontrakcie môžu na chvíľu zoslabnúť. Nasleduje samotné vypudenie placenty, ktoré býva zvyčajne oveľa menej bolestivé a kratšie než pôrod bábätka. Lekár alebo pôrodná asistentka skontroluje, či je placenta celistvá, aby vo vnútri maternice nezostali zvyšky, ktoré by mohli neskôr spôsobiť komplikácie.
Typy pôrodov
Existujú rôzne spôsoby, ako sa môže dieťa narodiť.
Prirodzený pôrod
Najčastejší spôsob, kedy sa novorodenec rodí prirodzenou cestou bez zásadných zásahov zdravotného personálu. Pri prirodzenom pôrode sa dieťa narodí cez pôrodné cesty (vagínu) matky za minimálnej alebo žiadnej asistencie nástrojov a bez pomoci liekov. Vo väčšine asistenčných stredísk sa vaginálny pôrod odohráva v gynekologickej polohe, teda rodička leží na chrbte s rozkročenými nohami, opretými a dvihnutými dohora s cieľom čo najviac sprístupniť zásah lekárskemu personálu. Táto poloha je známa aj po názvom litotomická poloha a počas dlhých rokov to bola štandardná poloha pri pôrode. Avšak nie je to prirodzená poloha. Pôrod sa teda môže prirodzene odohrať aj vo vertikálnej polohe, napríklad čupiac, kedy gravitácia napomáha prirodzenému narodeniu dieťaťa. Pri litotómii je vyššia pravdepodobnosť, že dieťa bude cez pôrodné cesty zostupovať pomaly, rovnako hrozí riziko zdĺhavého priebehu tlačenia, poškodenie plodu, či natrhnutie hrádze u matky.
Indukovaný pôrod
Nastáva v prípade, ak je pôrodník nútený z dôvodu určitých komplikácií, prípadne pri prenášaní, použiť jeden zo spôsobov indukcie.
Cisársky rez
Jedná sa o ukončenie tehotenstva chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa novorodenec vyberá cez brušnú stenu a maternicu. Približne 20% pôrodov v rozvinutých krajinách, ako napríklad USA sa vykonáva chirurgicky, operáciou brušnej dutiny nazývanou cisársky rez. Väčšinou o sekcii rozhoduje lekár vo vysokorizikových prípadoch. Vykonáva sa, ak počas pôrodu nastanú náhle komplikácie u matky alebo dieťaťa.
Pôrod do vody
V pôrodnici Nemocnice AGEL Krompachy prišlo na svet bábätko spôsobom, ktorý si mnohé ženy želajú zažiť - pôrodom do vody.
Príprava na pôrod
Na pôrod a bábätko sa treba vopred pripraviť nielen fyzicky, ale aj psychicky. Prečítajte si, čo všetko stihnúť pred pôrodom a ako si pripraviť domácnosť. Príchod dieťaťa je jedným z najvýznamnejších momentov v živote. Je však toho toľko, čo treba vopred pripraviť a naplánovať, že vám pravdepodobne v hlave víria všetky veci, ktoré musíte urobiť pred príchodom vášho nového člena rodiny. Aby ste tieto momenty prežili s pokojom a radosťou, je kľúčové pripraviť sa nielen fyzicky, ale aj mentálne. V článku sa preto pozrieme na to, ako môžete svoje telo a myseľ pripraviť na pôrod a ako vhodne vybaviť váš domov pred príchodom bábätka.
Príprava mysle a tela pred pôrodom
Starostlivosť o seba počas tehotenstva a príprava na narodenie dieťaťa je alfou a omegou v príprave na pôrod.
Predpôrodné kurzy
Predpôrodné kurzy sú skvelým spôsobom, ako sa dozvedieť viac o pôrode, starostlivosti o dieťa a ako sa na tieto situácie pripraviť. Či už sa rozhodnete pre osobné stretnutia alebo online kurz, získate cenné informácie a zručnosti.
Relaxačné cvičenia
Relaxačné techniky ako jóga, meditácia a dýchacie cvičenia môžu výrazne pomôcť zmierniť napätie a stres. Pravidelná prax týchto techník môže podporiť vašu fyzickú pohodu a zároveň posilniť duševnú odolnosť, ktorá je neoceniteľná počas pôrodu a po ňom.
Voľba pôrodnice a pôrodný plán
Voľba pôrodnice a nadviazanie vzťahu s vaším pôrodníkom sú základné kroky, ktoré vám pomôžu cítiť sa počas pôrodu pohodlnejšie. Je dôležité, aby ste si dostatočne včas pred pôrodom naplánovali stretnutia a prebrali svoj pôrodný plán. Majte otvorenú myseľ pre prípad, že sa vyskytnú komplikácie. Prediskutujte s lekárom situácie, ktoré si môžu vyžadovať lekársky zásah, ako je cisársky rez alebo kliešťový pôrod, a zahrňte svoje želania v týchto scenároch do pôrodného plánu. Dôležité je aj vopred s lekárom prebrať možnosť podania epidurálnej analgézie na zmiernenie bolestí. Ak chce totiž žena počas pôrodu pichnúť epidurálku, musí byť informovaná o všetkých rizikách a výhodách tohto typu zmiernenia bolesti. V niektorých pôrodniciach ženy musia absolvovať párhodinový kurz, kde sú oboznámené so všetkými výhodami a rizikami. Bez toho epidurálnu anestéziu v nemocnici nepodajú. Overte si konkrétne postupy a požiadavky vo svojej nemocnici, pretože sa môžu líšiť. Niektoré nemocnice môžu vyžadovať predbežné vyšetrenia, ako je krvný test, aby si boli istí, že nie sú kontraindikácie pre epidurálku. Preto sa o týchto záležitostiach porozprávajte so svojím gynekológom dostatočne včas pred pôrodom.
Príprava domácnosti na život s bábätkom
Pripravenosť domova je rovnako dôležitá ako príprava tela a mysle. Zoznam potrieb pre novorodenca by mal zahŕňať všetko od plienok, oblečenia a kozmetiky, až po vybavenie pre spánok a kŕmenie. Je užitočné si tieto veci zaobstarať v predstihu, aby ste po príchode z pôrodnice mali všetko pripravené.
Pripravte detskú izbu
Detská izba by mala byť bezpečným a upokojujúcim priestorom. Dajte si záležať na výbere bezpečnej postieľky, príjemného matraca, prebaľovacieho kútika a pohodlného kresla alebo hojdacieho kresla pre nočné kŕmenie. Zvažte nákup kvalitného detského monitora, ktorý vám zabezpečí prehľad o bábätku v postieľke aj vtedy, keď nie ste fyzicky prítomní. Existuje mnoho typov monitorov, od základných audio verzií, ktoré vám umožnia počuť, keď dieťa plače, až po pokročilé video monitory s kamerami, ktoré vám umožnia sledovať dieťa na obrazovke.
Základné potreby pre novorodenca
Denne miniete 10 až 15 plienok, preto si na začiatok kúpte poriadne veľké balenie.
- Oblečenie: Základné body, dupačky, čiapky, pyžamá, tepláčiky a ponožky sú nevyhnutné, pričom by mali byť vyrobené z mäkkých, priedušných materiálov.
- Kozmetika: Detský šampón, mydlo, vlhké obrúsky, a krém proti zapareninám si pripravte vopred pred príchodom dieťaťa domov.
- Kŕmenie: Ak plánujete kŕmiť umelým mliekom, zabezpečte si fľaše, cumlíky a príslušný sterilizačný prístroj. Ak plánujete dojčiť, môžete zvážiť kúpu dojčenského vankúša, odsávačky na mlieko, sáčky na uchovanie materského mlieka a taktiež aj prsné vložky, ktoré vás uchránia pred fľakmi na tričku.
- Zdravotnícke potreby: Teplomer, odsávačka nosných hlienov, a základné lieky po konzultácii s pediatrom by mali byť súčasťou domácej lekárničky.
- Veci na prepravu s bábätkom: Medzi nevyhnutné pomôcky patrí samozrejme kočík, ale nezabudnite ani na nosič alebo šatku, autosedačku či tašku na plienky.
Popôrodné pomôcky pre vás
Pri príprave na narodenie bábätka nezabúdajte ani na svoje potreby v popôrodnom období. Prvých niekoľko týždňov po pôrode si vaše telo bude vyžadovať veľa odpočinku a zotavovania. Uistite sa, že máte po ruke základné veci, ktoré vám umožnia uzdraviť sa a vyhnúť sa komplikáciám.
Dojčiace pomôcky
Dojčenie zvyšuje citlivosť vašich pŕs, čo je v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom výrazná zmena, preto je dôležité poskytnúť im extra komfort a oporu. Vzhľadom na to, že často budete kŕmiť vášho novorodenca aj mimo pohodlia domova, je vhodné investovať do kvalitnej dojčiacej podprsenky. Takáto podprsenka je špeciálne navrhnutá pre maximálny komfort bez nepríjemného tlačenia a zároveň umožňuje vášmu dieťatku jednoduchý a rýchly prístup k mlieku, čo oceníte, keď budete mať voľnú iba jednu ruku. Nezabudnite ani na prsné vložky s vysokou savosťou, aby ste predišli nepríjemným situáciám s vlhkými škvrnami na oblečení. Tieto vložky sa stanú vaším spoľahlivým spoločníkom počas celého obdobia dojčenia.
Vhodné pomôcky a lieky
Pred pôrodom sa zásobte kvalitnými maxi vložkami a liekmi proti bolesti. Požiadajte svojho lekára o predpísanie prípravku na zmäkčenie stolice. Zápcha je po pôrode bežná, takže zmäkčovadlo môže zmierniť bolesť pri vyprázdňovaní a pomôcť vášmu telu zotaviť sa.
Dohodnite sa na pomoci
Počas prvých týždňov si tiež budete chcieť zabezpečiť pomoc. Nesnažte sa všetko zvládnuť sami. Požiadajte rodinu a priateľov, aby vám pomohli s prácami, ako je upratovanie, pranie, nákup potravín a príprava jedla. Dovoľte im, aby vám s dieťaťom občas pomáhali a zblížili sa s ním, aby ste si mohli oddýchnuť.
TIP: Starostlivosť o seba je prioritou - vaše zdravie a pohoda majú veľký vplyv na vývoj vášho dieťaťa. Zamerajte sa na spánok, hygienu a všetko, vďaka čomu sa budete opäť cítiť lepšie.
Cesta k rodičovstvu #5: Príprava na pôrod
Administratívne povinnosti po pôrode
Narodenie dieťatka je obrovská radosť pre všetkých. S jeho príchodom sú však spojené aj niektoré úradné povinnosti.
- Správy pre lekárov: Po pôrode dostanete v nemocnici tri druhy tlačív. Prvá je správa o novorodencovi, ktorá zahŕňa všetky potrebné údaje o bábätku a priebehu pôrodu. Tú je potrebné odovzdať vášmu pediatrovi, ktorý tak bude mať prvý záznam o vašom drobčekovi. Ideálne je doručiť ju čo najrýchlejšie. Druhým dokladom je rovnaká správa o vašom zdravotnom stave, ktorá je určená pre vášho gynekológa. Stačí ju odovzdať pri prvej popôrodnej kontrole.
- Rodný list a rodné číslo dieťatka: Hlásenie o narodení dieťaťa je potrebné pri vybavovaní rodného listu. Vybavuje sa na matrike prislúchajúcej vášmu bydlisku. Úradníčke musíte okrem hlásenia o narodení dieťaťa doložiť aj váš sobášny list a občianske preukazy oboch rodičov. Tento doklad sa vydáva zvyčajne do jedného týždňa. Spolu s ním bude dieťaťu pridelené i rodné číslo. Jednu z jeho kópií musíte zaslať aj zamestnávateľovi z dôvodu vyplácania finančného príspevku. Slobodné mamičky poskytujú len vlastné údaje.
- Trvalý pobyt dieťatka: Keď už máte rodný list, musíte vybaviť trvalý pobyt. Musí byť identický s trvalým pobytom matky. Nahlasuje sa na mestskom alebo obecnom úrade v mieste vášho bydliska. Budete na to potrebovať originál rodného listu a váš občiansky preukaz. Nemusíte tam byť fyzicky prítomná, vybaviť trvalý pobyt môže aj váš manžel.
- Zdravotné poistenie dieťaťa: Od 1. augusta 2022 už novorodenca netreba prihlasovať do zdravotnej poisťovne, stáva sa automaticky poistencom rovnakej zdravotnej poisťovne, v akej je poistená jeho matka. Stále je však možnosť vybrať si zdravotnú poisťovňu.
- Dôchodkové poistenie v Sociálnej poisťovni: Štát platí poistné na dôchodkové poistenie automaticky za fyzickú osobu, ktorámá priznanú dávku materské a je zároveň povinne dôchodkovo poistená ako zamestnanec alebo samostatne zárobkovo činná osoba. Od januára 2018 štát taktiež platí automaticky poistné za fyzické osoby, ktoré sa riadne starajú o dieťa a majú nárok na rodičovský príspevok.
- Odvodové povinnosti, bonusy a príspevky: Keď budete nahlasovať dieťa na mestskom alebo obecnom úrade kvôli trvalému pobytu, nahláste ho hneď aj ako ďalšiu osobu v bydlisku, za ktorú musíte už od tohto momentu odvádzať poplatky za odvoz smetí. Ak bývate v byte, musíte vášmu domovníkovi alebo poverenej osobe zo spoločenstva taktiež priniesť kópiu rodného listu, pretože sa vám zvyšujú niektoré poplatky, ktoré sa rátajú od počtu osôb žijúcich v domácnosti. Máte nárok na uplatnenie daňového bonusu, ktorý sa vypláca pomimo všetkých príspevkov. Podmienkou je, že musíte byť vy alebo váš partner zamestnaná/ý.
Narodenie dieťaťa v zahraničí
Občianstvo sa dedí po rodičoch dieťaťa. Keď sú rodičia Slováci, dieťaťu automaticky prislúcha slovenské občianstvo. To však nemusia využiť a môžu si zvoliť radšej štát, v ktorom aktuálne žijú a kde mamička porodila. Dvojité občianstvo je možné v tom prípade, ak je jeden z rodičov cudzinec a vtedy dieťa zdedí občianstvo po oboch rodičoch. Táto možnosť platí aj keď by bolo ich dieťa narodené na Slovensku.
Narodenie na Slovensku
Keď ste rodili na Slovensku, všetko prebieha ako u ostatných novorodencov. Nesmiete zabudnúť vybaviť cestovný pas, ktorý je nutný už pri batoľatách, aby ste mohli vycestovať do zahraničia. Ten získate po vybavení rodného listu a vyplnení následného formuláru.
Narodenie v zahraničí
Ak ste rodili v zahraničí a chcete, aby malo dieťa náš rodný list, musíte sa obrátiť na osobitnú matriku Ministerstva vnútra. Najskôr musíte zájsť na náš zastupiteľský úrad v dotyčnej krajine, ktorý posunie doklady o narodení dieťaťa do tejto osobitnej matriky. Osobitná matrika vám následne vydá rodný list aj s rodným číslom. Na zastupiteľstve musíte predložiť originál rodného listu vydaný v danej krajine, jeho preklad urobený súdnym prekladateľom, vaše občianske preukazy a taktiež sobášny list.
Predčasný pôrod
Za predčasný pôrod sa považuje ten, ktorý nastane pred ukončeným 37. gestačným týždňom tehotenstva. Bežné tehotenstvo trvá okolo 40 týždňov - teda 9 kalendárnych alebo 10 lunárnych mesiacov. Ak sa však narodí bábätko pred 38. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasne narodenom alebo tiež nedonosenom dieťati. V dnešnej vyspelej dobe je šanca na prežitie predčasne narodeného dieťaťa pomerne vysoká, a to vďaka znalostiam a pokročilej medicíne. Všeobecne však platí, že čím skôr sa bábätko narodí, tým je jeho šanca na prežitie menšia.
Každý rok sa na celom svete narodí 15 miliónov detí pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, teda príliš skoro. Tieto deti majú množstvo zdravotných komplikácií, ktoré sú tým závažnejšie, čím skôr sa dieťa narodí. Predčasné narodenie je, čo sa týka detskej úmrtnosti a chorobnosti, príčinou číslo jeden. Čím skôr sa dieťa narodí, tým menej je jeho telo pripravené na vonkajší svet a tým viac zvláštnej starostlivosti potrebuje, aby zostalo nažive. Predčasne narodené deti môžu byť ohrozené množstvom postihnutí, ktoré ovplyvnia ich celý život. Rozsah značne závisí od toho, ako skoro sa narodili, aké zdravotné komplikácie si priniesli so sebou do života, od kvality starostlivosti, ktorej sa im dostalo počas pôrodu, a od obdobia, ktoré nasleduje.
Predčasne narodené deti by mali rásť a vyvíjať sa obdobným tempom, ako by sa vyvíjali v maternici matky počas rovnakého obdobia. Pre „predčasniatka“ však neplatia obvyklé vývojové míľniky. Tieto bábätká v prvých týždňoch a mesiacoch čelia veľkej výzve a množstvu problémov. Neznamená to však nutne, že ich vývoj bude nejako oneskorený. Všetko závisí od mnohých faktorov a dĺžky trvania tehotenstva.
Výživa u predčasne narodených bábätiek
U predčasne narodených bábätiek je potrebné najprv stabilizovať jeho životné funkcie. Hneď vzápätí prichádza na rad výživa. Tieto bábätká majú vysoké nutričné požiadavky, a tak pre ne existujú špeciálne prípravky (t. j. fortifikátory materského mlieka a proteínové doplnky), ktoré možno vhodne kombinovať s materským mliekom na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára, alebo ak nemôžu dostávať materské mlieko, sú tu špeciálne dojčenské mlieka.
