Dlhodobá starostlivosť o novorodeneckú nádchu

Nádcha u novorodencov je bežný problém, ktorý môže spôsobiť značné nepohodlie nielen dieťaťu, ale aj jeho rodičom. Hoci je nádcha často len príznakom bežného prechladnutia, jej dlhodobé trvanie môže signalizovať iné, závažnejšie príčiny. Tento článok sa zameriava na príčiny dlhodobej nádchy u novorodencov, jej prejavy a možnosti liečby, aby rodičia mohli lepšie porozumieť tomuto problému a efektívne ho riešiť.

Čo je to nádcha u novorodencov?

Nádcha je výtok z nosa, ľudovo nazývaný soplík, často sprevádzaný upchatým nosom. U novorodencov a dojčiat môže byť nádcha obzvlášť nepríjemná, pretože majú úzke dýchacie cesty a vedia dýchať iba nosom. Upchatý nos im sťažuje kŕmenie a spánok, čo sú dve základné životné funkcie. Dieťa nemôže dýchať alebo počujete chrčanie, ide o upchatý noštek. Deti sú plačlivé a nepokojné, nevedia spať. Pri dojčení alebo kŕmení z fľašky u dojčiat rozpoznáte nádchu, pretože dieťa nemôže dýchať alebo počujete chrčanie, ide o upchatý noštek.

Príčiny dlhodobej nádchy u novorodencov

Nádcha u novorodencov môže mať rôzne príčiny, pričom najčastejšou je vírusová infekcia. Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Vírusové infekcie: Vírusov, ktoré môžu spôsobiť nádchu, je viac ako 200 rôznych typov. Hlavnými pôvodcami sú rinovírusy, ktoré nezanechávajú trvalú imunitu, čo vysvetľuje, prečo sa dieťa môže opakovane nakaziť. Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Vírusy: vírusov, ktoré spôsobujú nachladnutie, je vyše 200. Najznámejšími sú koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy, adenovírusy.
• Bakteriálne infekcie: Hoci menej časté, bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť nádchu. Najčastejšími baktériami sú moraxely, pneumokoky, hemofily a streptokoky.
• Alergie: Alergie na plesne, buriny, roztoče, zmeny teploty alebo vlhkosti vzduchu môžu tiež spôsobiť príznaky podobné nádche.
• Podráždenie: Suchý vzduch, cigaretový dym a iné dráždivé látky môžu spôsobiť zápal nosovej sliznice a vyvolať nádchu.
• Anatomické faktory: Úzke anatomické pomery v nose a prítomnosť nosohltanovej mandle môžu prispievať k častejším nádcham u detí.
• Cudzie teleso v nose: Zriedkavo môže byť príčinou dlhodobej nádchy aj cudzie teleso v nose dieťaťa.
• Zápal prínosových dutín (sinusitída): Komplikácia nádchy, ktorá často vyžaduje liečbu antibiotikami. Prínosové dutiny sa u detí vyvíjajú postupne a niektoré až do dospelosti. U novorodencov sú prítomné len čuchové dutiny, ktoré sú úplne vyvinuté po 12. roku.

Prejavy nádchy u novorodencov

Príznaky nádchy u novorodencov sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a závažnosti infekcie. Medzi najčastejšie prejavy patria:

• Výtok z nosa: Sekrét z nosa môže byť číry, skalený, žltý až zelený. Sfarbenie do žlta alebo zelena nemusí nutne znamenať zhoršenie stavu alebo potrebu antibiotík. Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Hlien je na začiatku niekoľko dní číry a redší, potom zhustne a skalí sa. Niekedy má žlté až zelené sfarbenie, čo je bežné pri nádche. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas.
• Upchatý nos: Opuch nosovej sliznice spôsobuje zhoršenú priechodnosť nosom, čo sťažuje dýchanie. Pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné.
• Kýchanie: Dieťa kýcha, aby sa zbavilo dráždivých látok v nose. Pokiaľ bábätko občas kýchne a iné príznaky nepozorujete, nemusíte mať obavy. Novorodenci si týmto spôsobom, podobne ako dospelí, čistia dýchacie cesty. Po narodení majú v dutinách ešte niekoľko dní zbytky plodovej vody, ktorej sa týmto spôsobom zbavujú.
• Kašeľ: Kašeľ môže byť spôsobený zatekaním hlienov do hrdla. K nádche a prechladnutiu sa môže prίδružiť aj kašeľ. Kašeľ by mal trvať naviac 5 - 10 dní. Zo začiatku prechladnutia sa objaví suchý neproduktívny kašeľ, ktorý postupne prechádza do vlhkého kašľa. Okrem kašľania počujete tiež pri dýchaní chrčivý zvuk. Keď vaše dieťatko vzlyká a v prieduškách počujete chrčanie, riedenie hlienov podporíte tiež čajom.
• Podráždenosť a nepokoj: Upchatý nos a ťažkosti s dýchaním môžu spôsobiť, že dieťa je nervózne a nepokojné.
• Ťažkosti s kŕmením: Upchatý nos sťažuje dojčenie alebo kŕmenie z fľaše, pretože dieťa nemôže dýchať nosom.
• Poruchy spánku: Upchatý nos a ťažkosti s dýchaním môžu narušiť spánok dieťaťa.
• Zvýšená teplota: Horúčka je zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť pri vírusových infekciách. V prípade horúčky je nutné podať aj čapíky a sirupy, ktoré dokážu rýchlo zraziť teplotu.
• Zvuky pri dýchaní: Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou (trasom) hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana (zadná časť nosa a hrdlo) a v hrtane (larynx), nie v pľúcach. Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí.

Ako pomôcť dieťaťu s nádchou

Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa. Pri miernych príznakoch je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy. Vtedy netreba žiadnu starostlivosť alebo len zvlhčenie nosovej sliznice 1-2 kvapkami soľného roztoku. Liečbu vyžaduje nádcha a upchatie nosa vtedy, keď bráni dieťaťu dýchať nosom. U dojčiat to spôsobuje ťažkosti s kŕmením - pri upchatom nose nemôžu nerušene piť, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Deti každého veku sú často nervózne, nemôžu pokojne spať. Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.

Zvlhčovanie vzduchu

Najväčším nepriateľom nádchy je prekúrená miestnosť a suchý vzduch. Naopak vlhký vzduch pomôže zmierniť opuch nosnej sliznice, preto sa odporúča často vetrať, stiahnuť kúrenie alebo naň priamo položiť mokrý uterák. V miestnosti, kde spí bábätko, by mal byť vlhký vzduch. Vetrajte vždy, keď sa dá a pomôcť si môžete aj rôznymi zvlhčovačmi a difuzérmi. Niekedy však celkom postačí navlhčiť plienku a prehodiť ju cez radiátor. Pamätajte, že prehriate izby a suchý vzduch v nich deťom s nádchou ešte viac zhoršujú dýchanie. Prekúrený a suchý vzduch totiž vysušuje nosovú sliznicu ešte viac a zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest.

Soľné roztoky a morské vody

Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach, ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj vodu: vodu z vodovodu je odporúčané prevariť alebo použiť dojčenskú vodu. Pre deti od narodenia môžete na riedenie hlienov použiť Solmucol sirup. Pre trochu staršie bábätká a dojčatá sa môže použiť krátkodobo (maximálne 14 dní) už aj hypertonický roztok morskej vody, ktorý zmierňuje opuch nosovej sliznice, uvoľňuje dýchanie a riedi hlieny. Ako prevenciu aj pomoc pri už prebiehajúcej nádche odporúčam čistiť vzduch pomocou éterických olejov. Pre bábätká od najútlejšieho veku sa hodia esencie z borovice, levandule, eukalyptu alebo tymianu. Odporúčam zmes éterických olejov od Nobilis Tilia Detská, ktorú môžete používať už od 9. týždňa veku bábätka. Pri intenzívnejšej nádche je vhodné natierať hrudníček, čelo, ale i nožičky eukalyptovým balzamom Davídek. S úspechom mám vyskúšané aj prekvapkávanie detského nošteka materským mliekom. Pre prevenciu môžete používať soľný roztok, ktorým nos vyčistíte. Odporúčam mať doma pripravené odsávačky a aspoň roztok morskej vody. Solmucol sirup je vhodný od narodenia. Pre deti od 2 rokov sú vhodné kvapky Sinupret, ktoré riedia hlieny v prínosových dutinách. Po odsávaní nezabudnite nos zvlhčiť špeciálnym slaným roztokom z lekárne. Predáva sa v spreji alebo v ampulkách. K čisteniu nosa použite izotonický soľný roztok, ktorý čistí a zvlhčuje nosovú sliznicu. Pri zahlienení a zadnej nádche u kojencov riedi hlien. Morskú vodu môžete používať niekoľkokrát denne. Od 6. mesiacov je možné použiť kvapky s koncentráciou soli, napr. Physiomer.

Odsávanie hlienov

Prvoradé je zbaviť dieťa hlienov, v čom je veľmi nápomocná detská odsávačka hlienov, keďže bábätká si nos ešte nevedia vysmrkať. Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov sa nevedia dostatočne sami vysmrkať, preto im pomôžte odsatím hlienov z nosa. Na výber máte medzi klasickou ručnou a medzi odsávačkou hlienov na vysávač. Prvý spomínaný typ funguje na princípe dvoch hadičiek, z ktorých jedna poputuje k vám do úst a druhá do nosnej dierky dojčaťa. Môžete sa ale stretnúť aj s balónikovou ručnou odsávačkou hlienov, ktorú ponúka i Philips Avent v súprave na starostlivosť o dieťa. Medzi mamičky je však obľúbenejšia odsávačka, ktorá sa dá napojiť na vysávač. Nebojte sa, bábätku nemôže ublížiť vďaka špeciálnemu regulátoru. Ide o efektívnejšie zbavenie nosíka prebytočného hlienu, než keď ho iba vysávate ústami. Nie vždy však so sebou vysávač máte, na cesty sa teda viac hodí odsávačka manuálna. Odsávačka hlienov je dobrý pomocník na akútne stavy, keď hlieny bránia v dýchaní. Použite ju, pokiaľ si už neviete rady a dieťatko nemôže kvôli upchatému nosu piť ani spinkať. Vodovú nádchu u dieťatka nie je potrebné odsávať. Existujú manuálne odsávačky, s pohonom na baterky alebo na vysávač. Nech už zvolíte ktorúkoľvek, buďte opatrní a s odsávaním to nepreháňajte. Odsávajte 1 - 2 krát denne a pred samotným použitím odsávačky použite morskú vodu. Pri manipulácii buďte opatrní a odsávačku prikladajte len na okraj nosovej dierky. Odsávačka do nosa - vaše spása. Bude to ešte nejaký ten rok trvať, než sa dokáže vaše bábätko svojej nádchy zbaviť vysmrkaním. Do tej doby mu musíte pomôcť vy. Najlepším prostriedkom je pre tento prípad odsávačka nosných hlienov, ktorú kúpite v každej lekárni. Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstielku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné. Odsávajte najviac 4x denne, príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa. Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať.

Polohovanie dieťaťa

V postieľke alebo v kočíku vyvýšte miesto na spanie, aby nebola hlavička dieťaťa počas spánku vo vodorovnej polohe. Bábätko držte vo vyvýšenej polohe - je dobré podložiť postieľku na jednej strane (pod hlavičkou bábätka) alebo dať pod matrac vankúš. Vďaka tomu sa tak nebudú hlieny, ktoré spôsobujú časté budenie, držať v krku.

Nosné kvapky a spreje

S nimi buďte veľmi opatrní. Pediatri vám ich predpíšu až keď nádcha trvá skutočne dlho alebo ak pôjde o vírusový pôvod. V prípade klasickej nádchy postačí roztok zo slanej vody, ktorý môžete dieťaťu striekať do nosa i niekoľkokrát denne alebo preventívne. Kvapky a spreje sa môžu užívať maximálne 7 dní v kuse. Novorodencom a kojencom sú určené na uvoľnenie upchatého nosa kvapky Nasivin 0,01 %. Existuje v dvoch variantoch, s klasickým kvapkadlom alebo Nasivin Soft 0,01 % s mechanizmom podobným rozprašovači. V skutočnosti nejde o sprej, ale o dávkovač tzv. skákajúcej kvapky. Môžete ich použiť pri nádche v šestonedelí, do 4. týždňa veku stačí jedna kvapka, od 5. týždňa veku 1 - 2 kvapky aplikujte do každej nosovej dierky a to maximálne 3-krát denne. Pre dojčatá (od 4. týždňa života), je možné použiť len kvapky Nasivin (sprej sa neodporúča). Pre deti od 1 roka je možné použiť aj sprej buď Nasivin, alebo Olynth (od 2 rokov). Dekongestanty: Kvapky alebo spreje s vazoaktívnymi liečivami (napr. Nasivin, Otrivin, Olynth, Sanorin, Muconasal plus) znižujú opuch nosovej sliznice a uľahčujú dýchanie. Tieto lieky by sa mali používať len na nevyhnutný čas (max. 3-5 dní) a s opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť závislosť. Ak soplíky nevytekajú von z prínosových dutín, je vhodné nasadiť deťom od 2 rokov kvapky Sinupret. Užívajú sa per orálne teda ústami. Riedia hlieny prítomné v prínosových dutinách, a tak ľahšie vytečú von.

Inhalácia

Výborne pomáha aj naparovanie buď nad roztokom minerálnej vody Vincentky alebo harmančekovým čajom. Inhalátor slúži hlavne na rýchlejšie zotavenie, vincentka rozprašovaná do sliznice dýchacích ciest zvlhčuje sliznice a soľ udržuje sliznicu dlhšie hydratovanú a tak ju regeneruje. Keďže vírusy a baktérie tvoria hlien a sliznice vysúšajú pociťujeme bolesti. Inhalátor je výborná pomôcka na vytvorenie opätovného fyziologického prostredia sliznice. Možno si mnohí z Vás predstavovali, že ide o nahrievanie, no nie... ide o rozprašovanie častíc roztoku, alebo liečiva na sliznice dýchacích ciest čo umožní efektívnejšiu liečbu ochorení dýchacích ciest či alergie. Pozor: každý inhalátor je rozdieľny. Niektoré sú kompresorové a iné ultrazvukové (tichšie). Každý rozprašuje častice o rôznej veľkosti čo má vplyv na miesto pôsobenia. Inhalačné súpravy, náustky a masky sú rizikové na prenos patogénov pri pozitívnom náleze v rodine. Preto je nutná ich dôkladná dezinfekcia pri striedaní medzi členmi rodiny. Pre deti, ale aj pre dospelých je veľmi praktický inhalátor Omron Nami Cat C303K, ktorý je kompresorový, troška hlučnejší ale má dobrý výkon, náustok pre deti aj dospelých. Má výzor hračky v tvare mačky, preto ho deti dobre akceptujú. Ak chcete, alebo Vám bol odporúčený na inhaláciu roztok Yabra je nutné použiť silnejší inhalátor a to typ Omron C28P (C105). Tento inhalátor obsahuje aj nosnú sprchu.

Kedy vyhľadať lekára?

Nachladnutie u detí je bežná vec, s ktorou sa boria všetci rodičia. Je jedno, či ide o novorodenca, batoľa, alebo predškoláka, jesenné a jarné virózy vedia slušne potrápiť. Kedy je čas riešiť nachladnutie návštevou lekára a kedy to zvládneme aj sami doma? Ak ide len o klasickú nádchu u bábätka, tak bude stačiť, keď lekárovi zavoláte a podľa veku dieťaťa sa dohodnete, aké liečebné prostriedky použijete. Ak však ide o dlhotrvajúcu nádchu sprevádzanú teplotami, kašľom alebo bolesťou ucha, rozhodne s návštevou neotáľajte.

Vaše dieťa nepotrebuje lekárske vyšetrenie, ak má tieto príznaky vírusového nachladnutia:

• nádcha menej ako 14 dní
• bolesť hrdla menej ako 5 dní (spolu s ostatnými príznakmi nachladnutia)
• zvýšená teplota alebo horúčka do 38,5°C menej ako 3 dni
• kašeľ menej ako 3 týždne

Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii:

• bolesť uší a výtok z uší
• bolesť v oblasti prínosových dutín
• sťažené dýchanie
• horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky
• bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní
• nádcha dlhšie ako 2 týždne
• kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne

Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek, zápal pľúc. U takýchto malých detí je potrebné stav konzultovať s lekárom už od začiatku. Ak sa horúčka objaví u menšieho dieťatka, radšej kontaktujte lekára a dohodnite sa s ním na ideálnom postupe. Keď sa horúčka objaví u menšieho dieťatka, radšej kontaktujte lekára a dohodnite sa s ním na ideálnom postupe. Ak sa horúčka objaví u menšieho dieťatka, radšej kontaktujte lekára a dohodnite sa s ním na ideálnom postupe. Pokiaľ dieťa kojíte, zloženie materského mlieka sa prispôsobí chorému dieťatku a obsahuje viac prirodzených látok podporujúcich prirodzenú imunitu. Prípravky na posilnenie imunity sú vhodné až pre deti od 1 roku. V prípade horúčky spojenej s hnačkami siahnite po sirupe. Pokiaľ dieťa kojíte, zloženie materského mlieka sa prispôsobí chorému dieťatku a obsahuje viac prirodzených látok podporujúcich prirodzenú imunitu. Pokiaľ dieťa kojíte, zloženie materského mlieka sa prispôsobí chorému dieťatku a obsahuje viac prirodzených látok podporujúcich prirodzenú imunitu.

Prevencia nádchy u novorodencov

Máte ešte v živej pamäti preplakané noci s plným nosom a neviete, ako zamedziť tomu, aby sa to budúci mesiac zase neopakovalo? Rád existuje hneď niekoľko.

• Primerané obliekanie: Prispôsobte oblečenie dieťaťa aktuálnemu počasiu, aby sa neprehrievalo ani nepodchladzovalo. Vsaďte na vrstvenie a kvalitné dojčenské oblečenie. Prvá vrstva je najdôležitejšia a mala by byť funkčná. Žiadne umelé materiály. Zvoľte bavlnu, ktorá odvedie aj prípadnú vlhkosť. Novorodenci nemajú ešte dostatočne vyvinutú termoreguláciu. Keď je zima, nespustí sa u nich svalový tras, ktorý tvorí teplo, tak ako u väčších detí a dospelých. Majú tiež málo podkožného tukového tkaniva. Ideálna teplota vzduchu pre nahého novorodenca je 32 - 34 °C. Pri nádche sa ale lepšie dýcha, keď je vzduch chladnejší a preto je potrebné zvoliť správne oblečenie.
• Otužovanie: Pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu (aspoň 2 hodiny denne) posilňuje imunitu dieťaťa. Choďte často von aj v prípade, že nie je úplne priaznivé počasie. Primerane ho obliekajte, nesmie prechladnúť, ale ani sa potiť.
• Zdravá strava: Zabezpečte dieťaťu vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály.
• Dostatočný spánok: Dieťa do 4 rokov by malo spať 12 až 14 hodín denne.
• Čistý vzduch: Pravidelne vetrajte a neprekurujte byt.
• Posilňovanie imunity: Prípravky na posilnenie imunity sú vhodné až pre deti od 1 roka.

Nádcha u novorodencov a dojčiat síce nie je taká častá ako u škôlkarov či školákov, takisto však dokáže potrápiť. Nepríjemná je najmä z toho dôvodu, že bábätká až do niekoľkých mesiacov po narodení nevedia dýchať ústami, čiže mať voľne priechodný nos je pre ne nesmierne dôležité - upchatý nos obmedzuje v spánku, ale aj počas dojčenia, resp. kŕmenia z fľaše. Nádcha u detí je veľmi častá- zdravé dieťa ich môže mať až 12 x za rok. Pri prechladnutí môže byť aj horúčka, bolesť hrdla a kašeľ, zachrípnutie, bolesť hlavy. Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a osohltane (nosovej mandle). Príznakom je nočné chrapkanie a dýchanie ústami. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk. Suché a chladné počasie vírusom praje - dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch.

tags: #novorodenec #nadcha #dlhodoba