Dojčenie je prirodzený a dôležitý spôsob výživy a budovania puta medzi matkou a dieťaťom. V prípade onkologického ochorenia matky a potreby podstúpiť chemoterapiu však vyvstávajú otázky týkajúce sa bezpečnosti dojčenia. Je možné dojčiť počas chemoterapie? Kedy je možné sa k dojčeniu vrátiť po ukončení liečby? Tieto otázky sú kľúčové pre mnohé matky, ktoré sa ocitajú v tejto zložitej situácii.
Chemoterapia je liečba rakoviny, ktorá využíva lieky na ničenie rýchlo sa deliacich buniek. Medzi tieto rýchlo sa deliace bunky patria aj spermie a vajíčka (oocyty). Preto je dôležité pochopiť, ako chemoterapia ovplyvňuje plodnosť a možnosti dojčenia.
Chemoterapia a jej vplyv na plodnosť a dojčenie
Chemoterapia zabíja rýchlo sa deliace bunky, medzi ktoré patria aj spermie a vajíčka. Rádioterapia zabíja bunky, na ktoré pôsobí röntgenové žiarenie. Hormonálna liečba ovplyvňuje hladiny potrebných hormónov a navodzuje menopauzu. V prípade cielenej liečby a imunoterapie ide o nové terapie, ku ktorým sú z hľadiska vplyvu na plodnosť zatiaľ obmedzené dáta.
Pri liečbe rakoviny u detí sa rozlišujú rôzne typy leukémie, ktoré reagujú na chemoterapiu odlišne. Rozdielne poškodenia či abnormality štruktúry DNA určujú, ako deti s leukémiou reagujú na chemoterapiu. Tieto poškodenia zároveň úzko súvisia s vekom, v ktorom je dieťaťu rakovina diagnostikovaná. Deti do jedného roka nereagujú na chemoterapiu úplne úspešne, keďže v útlom veku sa vyskytuje špecifická forma poškodenia DNA, ktorá spôsobuje agresívnu leukémiu. Tím holandského onkológa a výskumníka Roba Pietersa preto pre ne vyvinul špeciálny druh liečby, ktorý sa teraz využíva celosvetovo.
Detská leukémia je najčastejším druhom rakoviny u detí. Zo všetkých diagnostikovaných prípadov tohto zhubného ochorenia tvorí leukémia až 25 percent. Zároveň ide o druh rakoviny, pri ktorej existuje vyššia šanca na úplné vyliečenie.
Bezpečnosť dojčenia počas chemoterapie
Počas chemoterapie sa nekojí. Tieto liečby sú kontraindikáciou ku kojeniu. Lieky, ktoré spadajú do kategórie chemoterapie a používajú sa pri liečbe onkologických ochorení, majú eliminačný polčas, ktorý vyjadruje čas, za ktorý sa daná látka vylúči z organizmu. Po uplynutí piatich polčasov, ktoré sú definované eliminačným polčasom, sa terapeutické látky v organizme už nenachádzajú.
Kontraindikácia dojčenia počas liečby platí aj preto, že liečivá môžu prechádzať do materského mlieka. Otehotnenie u žien pred menopauzou nie je počas protinádorovej liečby z fyziologického hľadiska úplne vylúčené. Vzhľadom na účinky onkologickej liečby je však počas onkologickej liečby kontraindikované, nakoľko môže viesť k zmenám na pohlavných bunkách (vajíčka, spermie) a potenciálnemu vzniku vývojových vád u dieťaťa. Počas chemoterapie nesmie pacient/pacientka počať dieťa, keďže liečba môže ovplyvniť zdravie plodu. Je potrebné chrániť sa pred otehotnením počas protinádorovej liečby a určitý čas po jej ukončení.
Návrat k dojčeniu po ukončení chemoterapie
Po ukončení chemoterapie je možné sa k dojčeniu vrátiť. Kľúčovým faktorom je časový odstup od poslednej chemoterapie, aby sa liečivá z organizmu matky úplne vylúčili. Po uplynutí piatich polčasov, ktoré sú definované eliminačným polčasom, sa terapeutické látky v organizme už nenachádzajú a preto po uplynutí tohto času je možné, aby žena dojčila.
V prípade chemoterapie cisplatinou, ktorá trvá 5 týždňov, a ak by bola podaná v pondelok, už v piatok sa dojčiť nedá, pretože je to stále príliš skoro. Odporúča sa dodržať časový odstup, ktorý zabezpečí vylúčenie liečiv z tela.
Čo sa týka ožarovania, to samotné po ukončení nemá žiaden vplyv na dojčenie, dojčiace dieťa alebo materské mlieko a žena môže dojčiť.
Plodnosť a rodičovstvo po onkologickej liečbe
Je pochopiteľné, že onkologickým pacientom v reprodukčnom veku nemusí hneď napadnúť zamyslieť sa nad plánovaním biologického dieťaťa. Ak však dieťa po liečbe plánujú, je potrebné otvoriť túto tému v rozhovore s onkológom včas, ideálne ešte pred začatím liečby.
Rakovina a jej liečba môžu dočasne alebo natrvalo ovplyvniť plodnosť. To, či alebo s akou pravdepodobnosťou môžu u konkrétneho pacienta nastať po liečbe problémy s plodnosťou, závisí od viacerých faktorov. Informácie o riziku neplodnosti konkrétnej onkologickej liečby u konkrétneho pacienta vie poskytnúť onkológ.
Vysoká miera prežívania u detí po prekonaní rakoviny (dnes viac ako 500,000 detí v rozvinutých krajinách) znamená, že mnohí preživší sa dožívajú dospelosti a môžu plánovať rodičovstvo. Problémy súvisiace s liečbou rakoviny, ktoré sa objavia alebo pretrvávajú po prekonaní rakoviny, sú známe ako „neskoré účinky“. Medzi potenciálne neskoré účinky patria aj problémy s plodnosťou.
Ak plánujete po liečbe dieťa, je dôležité, aby ste o tom včas, ešte pred začatím liečby, hovorili so svojím onkológom. Lekár vie poskytnúť informácie o nežiaducich účinkoch liečby vrátane rizika neplodnosti, rovnako o liečebných možnostiach pre zvýšenie šance na budúce rodičovstvo. Medzi možnosti patria napríklad zmrazenie vajíčok, spermií, embryí, tkaniva z vaječníkov, hormonálna ovariálna supresia, darcovské embryá, spermie či vajíčka, adopcia.
Tento druh rakoviny mať nechcete: Nedostupné lieky, nedostupné liečebné postupy a takmer istá smrť!
Dojčenie po ukončení chemoterapie a ožarovania
Po ukončení chemoterapie a ožarovania je dojčenie možné. Po ukončení chemoterapie je potrebné dodržať časový odstup, ktorý zabezpečí vylúčenie liečiv z organizmu. Samotné ožarovanie po ukončení nemá žiaden vplyv na dojčenie.
V prípade, že matka podstupuje 5-týždňovú chemoterapiu a jej dieťa má už 2 roky a je prsníkomil, môže zvážiť dočasné prerušenie dojčenia počas liečby a obdobia po nej, kým sa liečivo úplne nevylúči z tela. Po dosiahnutí bezpečnej hladiny liečiv v materskom mlieku je možné sa ku kojeniu vrátiť.
tags: #novorodenec #v #pritomnosti #cliveka #ktory #uxiva