Syndróm náhleho úmrtia dojčiat, označovaný skratkou SIDS (z angl. Sudden Infant Death Syndrome) je tragická situácia, keď dojča náhle a neočakávane umrie v spánku. Ide o jednu z hlavných príčin úmrtia detí pod jeden rok vo vyspelých krajinách. SIDS postihuje jedno z 3000 detí, pričom sa vyskytuje aj u bábätiek v plnom zdraví.
Syndróm náhleho úmrtia postihuje deti do šiesteho mesiaca veku, najčastejšie medzi druhým až štvrtým mesiacom v nočných hodinách, keď dieťa spí - najčastejšie po polnoci. K úmrtiu však môže dôjsť aj počas dňa, rádovo do niekoľkých hodín od uloženia na spánok. SIDS sa vyskytuje na celom svete, jeho percentuálne zastúpenie je rôzne. Postihuje viac chlapcov a varíruje aj medzi etnikami. Zaujímavé je, že vyššia úmrtnosť na tento syndróm je v zimnom období, keď je zvýšený výskyt vírusových respiračných ochorení, a rovnako v krajinách s chladným podnebím.
Bohužiaľ, nie sú žiadne konkrétne príznaky pre SIDS. Novorodenci vyzerajú zdravo a vonkajšie faktory si nedokážeme spájať so smrťou. Syndróm náhleho úmrtia v detstve (SIDS) je definovaný ako smrť, ktorá je náhla a neočakávaná, vzhľadom na predchádzajúci stav dieťatka. V definíciách sa uvádza, že sa viaže špecificky na prvý rok života dieťaťa a najväčší počet takýchto úmrtí sa objavuje medzi 2. - 4. mesiacom, málokedy v prvom mesiaci života dieťaťa. Pri úmrtí dieťatka je podozrenie na SIDS, pokiaľ sa jedná o dieťa dovtedy zdravé, obvykle mladšie než 6. mesiacov, ktoré bolo nájdené bez známok života v spánku. Dieťa sa pred spánkom správalo normálne, normálne jedlo. Obvykle sa začne s kardiopulmonárnou resuscitáciou, no bez úspechu.
Príčiny a rizikové faktory SIDS
Pokiaľ ide o príčiny SIDS, stále nie sú úplne objasnené. Odborníci sa zhodujú na tom, že SIDS je výsledkom viacerých, navzájom na seba pôsobiacich faktorov. Najfrekventovanejšia teória hovorí o tom, že SIDS môže odrážať oneskorenie alebo abnormality vo vývoji nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za správnu srdečnú činnosť a normálne fungovanie pľúc. Abnormálny či oneskorený vývin týchto buniek môže negatívne ovplyvňovať schopnosť prenášať nervové vzruchy a tým pádom schopnosť dieťaťa prebudiť sa zo spánku v prípade ohrozenia.
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré sú spojené s vyšším rizikom SIDS. Vo všeobecnosti sa vyššie riziko SIDS vyskytuje u predčasne narodených detí a v rodinách, kde sa v minulosti vyskytol SIDS. Neúplne dozretie nervového systému detí môže spôsobiť ochorenie matky, fajčenie, výskyt SIDS v rodine, predčasný pôrod, nedostatočná výživa či genetické faktory. Jedným z príznakov môže byť, že dieťa zaostáva v raste.
Výskyt SIDS môžu ovplyvniť aj faktory, ktoré nesúvisia priamo s nervovou sústavou a dýchaním detí. Sú to napríklad pasívne fajčenie, umelá výživa ale aj príliš mäkký matrac. Pronačná poloha (spanie na brušku) na nesprávnom, príliš mäkkom matraci zapríčiní opätovné vdychovanie vydychovaného CO2 nahromadeného v okolí tváre. Dôsledkom je nedostatočné okysličenie s postupným návykom na vyššie koncentrácie CO2. Ak sa k tomu pridajú ďalšie faktory, napríklad infekcia dýchacích ciest, počas ktorej vírusy poškodia riasinkový epitel v dýchacích cestách, vzniká dobré prostredie pre bakteriálnu superinfekciu. Tvoria sa toxíny, a ak k tomu pridáme aj pasívne fajčenie, riziko SIDS významne narastá.
Svoj podiel na SIDS majú aj nezrelosť nervového systému (porucha funkcie nervových buniek, ktoré sa podieľajú na kontrole dýchania), poruchy dýchania - najmä apnoické pauzy (zastavenie dychu na viac ako dvadsať sekúnd) a periodické dýchanie. Predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú vyššie riziko syndrómu náhleho úmrtia. Je to opäť kvôli nezrelosti nervového systému. Reguluje dýchanie, srdcovú činnosť, termoreguláciu, spánkové cykly a bdenie a jeho nezrelosť môže viesť k dlhodobému nedostatku kyslíka.
Inou príčinou SIDS sú poruchy metabolizmu oxidácie mastných kyselín, poruchy metabolizmu glukózy, kalcia alebo poruchy zrážanlivosti krvi. Deti s týmito poruchami môžu zomrieť na SIDS skôr, ako sa vyvinú príznaky samotného ochorenia. Zdieľanie postele s bábätkom môže mať svoje výhody, no podľa výskumov je riziko SIDS oveľa vyššie.
Prevencia a bezpečnostné opatrenia
Vedecká a odborná verejnosť sa už po desaťročia snažia znížiť výskyt SIDS. Čiastočne sa to darí vďaka edukatívnym a preventívnym opatreniam, ktoré majú pozitívny výsledok. Dodržiavanie zásad bezpečného spánku je kľúčové pre zníženie rizika SIDS.
Bezpečné prostredie na spanie:
- Poloha na chrbte: Spánok na chrbte je najbezpečnejšia poloha. Vedeli ste, že deťom, ktoré sa v spánku prevalia z boku na bruško, hrozí nebezpečenstvo SIDS 18krát viac než tým, ktoré spia na chrbte?
- Pevný matrac: Postieľka by mala spĺňať určité parametre. Základom je pevný matrac, ktorý presne vyplní rám postele. Dostatočná pevnosť matraca je dôležitá nie len pre správne dýchanie ale aj zdravý rast pohybovej sústavy.
- Bez prikrývok hlavy: Deťom počas spánku neprikrývame hlavu, či už v postieľke alebo v kočíku. Táto ochrana pred slnkom alebo hlukom môže viesť k SIDS alebo k uduseniu.
- Bez mäkkých predmetov: Naopak, vyvarovať by ste sa mali prikrývkam hlavy, ktoré používajú rodičia na ochranu pred slnkom alebo hlukom. V skutočnosti môžu viesť k SIDS alebo zaduseniu. Do bezpečnej postieľky nepatria ani hračky.
- Spánok v rovnakej miestnosti: Spanie v rovnakej miestnosti vo vlastnej postieľke vedľa vás značne znižuje riziko SIDS, zatiaľ čo zdieľanie spoločnej postele s bábätkom ho zvyšuje 40násobne.
Ďalšie dôležité opatrenia:
- Dojčenie: Dojčenie materským mliekom podporuje správne fungovanie imunitného systému dieťaťa voči chorobám a infekciám. Okrem rôznych pozitívnych efektov má veľký vplyv na podporu imunitného systému dieťaťa voči chorobám a infekciám.
- Cumlík: Cumlík na spanie po 6-7. týždni života, keď dieťa už pekne saje z prsníka, ho môže chrániť pred náhlym zastavením dychu.
- Teplota v miestnosti: Bábätká by mali spať v dostatočne vyhriatej miestnosti, ale nikdy by sa nemali prehriať. Udržujte primeranú teplotu okolo 20° C a dieťa príliš neobliekajte.
- Nefajčenie: Pasívne fajčenie a fajčenie počas tehotenstva môže riziko náhleho úmrtia zvýšiť.
Monitor dychu a moderný výskum
Monitor dychu dnes patrí k bežnej výbave v mnohých domácnostiach. Tak ako už z názvu vyplýva, toto zariadenie monitoruje dych bábätka a pri jeho náhlom zastavení včas upozorní rodičov aby zasiahli a poskytli prvú pomoc. Používanie monitoru dychu počas prvého roka života dieťaťa zachránilo už mnoho životov. Existujú doskové monitory do postieľok alebo plienkové monitory, ktoré je možné použiť kdekoľvek. Jednoduchšie monitory dychu sledujú len dychovú alebo len srdcovú frekvenciu. Pri vyhodnotení spúšťajú zvukový alebo aj svetelný signál. Zložitejšie obsahujú obidve funkcie, prípadne ukladajú záznam od jednej minúty až po posledných dvadsaťštyri hodín.
V posledných rokoch výskum pomohol poodhaliť nové skutočnosti súvisiace s náhlym úmrtím. Vedci a lekári sa stále snažia objasniť príčiny SIDS. Štúdia, ktorá skúmala príčinu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), viedla austrálska vedkyňa Carmel Harringtonová z univerzity v Sydney. Počas 4 rokov zbierali a analyzovali viac ako 700 vzoriek krvi v rámci programu skríningu novorodencov. Krv bola analyzovaná po úmrtiach na SIDS a iné príčiny a každá z nich bola porovnaná s 10 dojčatami, ktoré prežili. Deti postihnuté SIDS mali po narodení výrazne nižšie hladiny enzýmu butyrylcholínesterázy, ktorý reguluje funkcie v mozgu. Tento enzým zabezpečuje, že novorodenci dokážu dať hlasne najavo, pokiaľ sa im niečo nepáči alebo sa cítia ohrozené. Meranie hladín spomínaného enzýmu by sa v budúcnosti mohlo súčasťou rutinných zdravotných skríningov novorodencov. Tak by lekári vedeli ľahšie určiť, ktoré bábätká sú vo väčšom ohrození. Zároveň vedci hľadajú možnosti, ako produkciu tohto enzýmu posilniť.
Ďalší výskum zameraný na mozgový kmeň ukázal, že u detí, ktoré zomreli na SIDS, bola výrazne zmenená hladina serotonínového receptora 2A/C. Tento receptor hrá dôležitú úlohu v regulovaní vôľou neovládaných telových funkcií ako srdcový tep, dýchanie a tlak krvi. U detí so SIDS táto ochranná reakcia, ktorá ich núti zalapať po dychu pri nedostatku kyslíka, nenastane.
Prvá pomoc ako postupovať pri zástave dýchania
Autori štúdie dúfajú, že meranie hladín tohto enzýmu sa časom stane súčasťou rutinných zdravotných skríningov novorodencov. Zatiaľ čo sa hľadajú nové možnosti prevencie, dodržiavanie zásad bezpečného spánku zostáva naďalej najdôležitejším krokom k ochrane detí pred SIDS.
