Detská obezita: Príčiny, dôsledky a ako ju riešiť

Detská obezita je v súčasnosti alarmujúci problém, ktorý si vyžaduje komplexný prístup. Podľa štatistík trpí nadváhou asi 12 % detí, až 8 % dokonca jej vyššou formou - obezitou. V rozvinutých krajinách je obéznych detí stále viac, predovšetkým kvôli nesprávnym stravovacím návykom osvojeným už v ranom veku. Tento článok sa zameriava na príčiny, dôsledky a riešenia detskej obezity, vrátane konkrétnych receptov a zásad pre zdravý jedálniček.

Obezita u detí nie je len estetický problém. Z obéznych detí vyrastajú obézni dospelí, čo zvyšuje riziko vzniku závažných chronických ochorení, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, diabetes 2. typu, stukovatenie pečene, hormonálna nerovnováha a problémy s pohybovým aparátom. Okrem toho, obézne deti sa často stretávajú s posmechom, šikanou a pocitmi menejcennosti, čo negatívne ovplyvňuje ich psychické zdravie. Až 80 % obéznych detí sa svojho problému nedokáže zbaviť ani v dospelosti. Konať preto treba čo najskôr.

Detská obezita je extrémna nadváha u detí a dospievajúcich. Predstavuje veľkú záťaž pre organizmus z hľadiska zdravia, no jej dôsledky sú tiež psychologického rázu. Liečba si vyžaduje dlhodobú stratégiu, ktorej cieľom je okrem redukcie hmotnosti podpora kvality života dieťaťa, upevňovanie jeho sebavedomia, vzbudzovanie radosti a záujmu o rôzne činnosti.

Čo spôsobuje detskú obezitu?

Vyhovárať sa na genetiku je takmer zbytočné - viac ako 95 % prípadov detskej obezity má na svedomí zlá životospráva, teda najmä nesprávne stravovanie a nedostatok pohybu. Medzi hlavné faktory patria:

• Zlá strava: Nadmerná konzumácia kaloricky bohatých potravín s nízkou výživovou hodnotou, ako sú sladkosti, fast food a sladené nápoje. Hyperpalatabilné potraviny, ktoré sú veľmi chutné, no sú veľmi vysokokalorické a obvykle obsahujú veľmi veľa tuku, soli a jednoduchých sacharidov (glukózu), majú za následok vyšší výskyt obezity.
• Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života, trávenie hodín pred obrazovkami a nedostatok aktívneho pohybu vonku. Fyzická pasivita ovplyvňuje aj kognitívne schopnosti detí a mládeže a aj ich duševnú kondíciu.
• Sociálne a rodinné prostredie: Nezdravé stravovacie návyky a nedostatok pohybovej aktivity v rodine. Dobré stravovacie návyky vznikajú predovšetkým v kruhu rodiny a z časti v sociálnom prostredí v ktorom sa dieťa nachádza.
• Genetické predispozície: Gény môžu ovplyvniť predispozíciu k obezite, ale zdravý životný štýl môže tento vplyv zmierniť. Ak trpíte vy, alebo otecko obezitou, existuje 3-krát väčšia možnosť, že vaše dieťatko bude mať problémy s hmotnosťou. V rodinách, v ktorých trápi obezita oboch rodičov, je u drobca riziko vzniku ochorenia 10-násobne väčšie. Neznamená to však, že vaše dieťatko bude obézne. Hoci genetika má určitý vplyv (asi 40%), zvyšok dokážete ovplyvniť zdravou stravou a pohybom.
• Prenatálny vývoj: Životný štýl matky počas tehotenstva môže ovplyvniť vývoj tukových buniek u dieťaťa. Hoci v minulosti platilo: ,,musíš jesť za dvoch“, dnes vieme, že budúca maminka by mala dbať predovšetkým na kvalitu pokrmu.
• Zlý režim: Nedostatok spánku a ponocovanie si telo kompenzuje chuťou na nezdravé kalorické potraviny.

BMI (Body mass index): o tejto metóde ste už počuli asi tiež. U detí sa však vyhodnocuje inak ako u dospelých. V prípade drobcov je totiž nevyhnutné zohľadniť okrem pohlavia tiež vek dieťatka. Posudzovanie hmotnostnej kategórie dieťaťa sa v porovnaní s indexom telesnej hmotnosti dospelého líši. Je oveľa zložitejšie, keďže deti majú v rovnakom veku individuálny rast a vyvíjajú sa rôznym tempom. Preto sú v pediatrii pre obe pohlavia a všetky vekové skupiny vytvorené špeciálne percentilové grafy (môžu sa líšiť v rámci štátov). Podľa nich pediater kontroluje výšku a hmotnosť dieťatka.

Dôsledky obezity u detí

Detská obezita nie len istou cestou k neskoršiemu vysokému krvnému tlaku a cholesterolu. Dieťa trpiace od raného veku obezitou môže mať v už v desiatich rokoch tepny v takom stave ako 45 ročný dospelý a okrem kardiovaskulárnych problémov obezita prináša aj mnohonásobne zvýšené riziko cukrovky, poruchy spánku či dokonca predčasnú pubertu.

• Kardiovaskulárne ochorenia (vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol)
• Cukrovka 2. typu
• Problémy so socializáciou
• Oslabená imunita
• Poruchy spánku
• Predčasná puberta

Už v detskom veku môže obezita prispieť ku vzniku cukrovky II. typu, ochoreniu obličiek, dýchacieho aparátu, či vysokému cholesterolu a krvnému tlaku. Nadbytočná hmotnosť zaťažuje tiež pohybový aparát, ktorý sa nedokáže správne vyvíjať.

Hrozí tiež to, že detská obezita sa stane súčasťou dospievania a práve obezita v puberte môže okrem už spomínaných problémov priniesť i nepríjemnosti v rámci socializácie v škole, medzi rovesníkmi, vo vzťahoch a pod.

Podľa súčasných poznatkov si 60 % detí prenáša obezitu do dospelosti. Potvrdzuje to i štúdia, uskutočnená v roku 2010 vedcami londýnskej univerzity. Tí sledovali približne 6000 detí vo veku od 11 do 15 rokov. Z výsledkov vyplynulo, že ak dieťa trpí nadváhou alebo obezitou v 11. roku života, s najväčšou pravdepodobnosťou sa už nadbytočných kilogramov nedokáže natrvalo zbaviť. Dôvodom je, že v tomto veku je životný štýl dieťaťa už pevne fixovaný.

Z výsledkov viacerých výskumov vyplýva, že kým pred 40 rokmi trápila obezita celosvetovo 11 miliónov školákov, dnes ňou trpí až 120 miliónov detí vo veku od 6 do 15 rokov. Nevyhýba sa však ani našim najmenším. V roku 2016 sa na celom svete s nadbytočnými kilogramami potýkalo viac ako 41 miliónov drobcov vo veku do 5 rokov.

Zásady zdravého stravovania pre deti

Cieľom nie je hladovanie, ale prijímanie kvalitných a výživných potravín. Forma chudnutia obmedzovaním stravy sa neodporúča. Detský vek je obdobie so špecifickým nárokom na výživu vzhľadom na rast a vývoj, preto pri diéte treba byť opatrný. Je veľmi dôležité zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín, zdravých tukov v správnom pomere, komplexných sacharidov, vitamínov, minerálnych látok a vlákniny.

Pravidelnosť

Deti by mali jesť pravidelne 5-6x denne, veľkosť porcie vždy prispôsobíme ich rastu a pohybovej aktivite. Medzi týmito jedlami mu neponúkajte nič na zahryznutie. Ak dieťatku ráno nechutí jesť, pripravte mu teplý nápoj a školákom zabaľte väčšiu desiatu. Stanovte časy, kedy sa jedáva. A to dodržiavajte bez výnimky. Ak je obed o 12:00 a olovrant o 15:00, medzi týmto obdobím obéznemu dieťaťu nedávajte nič iné. Ak dieťa nechce obed, nechutí mu. Bez akýchkoľvek poznámok mu s úsmevom zoberte jedlo. Ak nechce, nemusí jesť! Ale nedostane ani nič iné - to je dôležité. Jednoducho toto je obed. Zober, alebo nechaj tak. Ale ak necháš, najbližšie jedlo je olovrant o 15:00. Nie skôr.

Kvalitné bielkoviny a mliečne výrobky

Uprednostňujte kvalitné zdroje bielkovín, ako sú chudé mäso (kura, králik), ryby, hydina, vajcia a strukoviny. Niekoľkokrát denne podávajte mliečne výrobky, ktoré sú dôležité pre zdravé kosti a zuby (probiotické jogurty, syry s obsahom tuku do 30 %).

Zdravé tuky

Uprednostňujte kvalitné rastlinné tuky a oleje namiesto živočíšnych tukov. Vylučujte živočíšny tuk, uprednostňujte rastlinný - olivový a iné za studena lisované oleje, semená, orechy. Tuk sledujte prísne.

Obmedzenie cukru a soli

Učte deti striedmosti v konzumácii cukru, sladkostí a sladených nápojov. Obmedzte dosáľanie jedál a vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom soli (pozor na lupienky, konzervy, veľké množstvo údenín). Sladkosti obmedzujte postupne. Sladké nápoje vymeňte za čistú vodu, nesladený bylinkový či ovocný čaj (zo začiatku môžete pridať troška medu), vodu s citrónom alebo uhorkou.

Pitný režim

Zvykajte deti na správny pitný režim, mali by vypiť viac ako 1 liter tekutín denne. Uprednostňujte neperlivú vodu, riedené ovocné šťavy a zelené alebo bylinkové čaje. Sladené nápoje vymeňte za čistú vodu, nesladený bylinkový či ovocný čaj (zo začiatku môžete pridať troška medu), vodu s citrónom alebo uhorkou. Pri zavádzaní pokrmov myslite na to, že bábätko sladkú chuť nepozná, ani nepotrebujete. Neslaďte mu preto čaj ani príkrmy.

Odporúčaný príjem tekutín:

• 4 - 7 rokov……….1,6 litra
• 7 - 10 rokov……….1,8 litra
• 10 - 13 rokov……….2,15 litra
• 13 - 15 rokov……….2,45 litra

Vhodné potraviny

Pokrmy pripravujte z: čerstvej (prípadne mrazenej) zeleniny a ovocia, strukovín, rýb, chudého mäsa (kura, králik), nízkotučných mliečnych výrobkov (probiotické jogurty, syry s obsahom tuku do 30 %) celozrnného pečiva a zemiakov.

• 3-5 porcií zeleniny denne
• 2 porcie ovocia denne
• 3-4 porcie škrobových potravín denne (sú zdrojov vlákniny a energie)
• 2-3 porcie mliečnych a kyslo-mliečnych výrobkov denne (mlieko, jogurty, syry, tvaroh)
• 2-3 porcie bielkovín: chudé druhy mias, strukovín, mliečnych výrobkov (rastlinné a živočíšne bielkoviny je vhodné kombinovať v pomere 1:1)
• 2x týždenne zjesť porciu rýb (1x ryba + 1x rybacia pomazánka)

Ovocie a zeleninu ponúkajte pri každom hlavnom jedle. Dajte dieťatku na výber: ,,Prosíš si uhorku či jarnú cibuľku?/Naložím Ti k obedu paradajkový alebo mrkvový šalát?“ Na desiatu prichystajte ratolesti ovocný šalát, či nesladený probiotický jogurt s ovocím.

Nevhodné potraviny

Sladké limonády, neriedené ovocné džúsy, minerálne vody (vo veľkom množstve), sýtené nápoje, čierny čaj a káva, alkoholické nápoje, pečivo s masťou alebo s trvanlivou salámou, hamburger, cheeseburger, hotdog, grilovaná klobása, bageta, čokoládové tyčinky, sušienky, oplátky, sladké pečivo a torty, trvanlivé salámy, paštéty, klobásy, sladké druhy ovocia (banány, hrozno), mliečne dezerty (pudingy, sladený tvaroh a pod.), smažené a mastné jedlá.

Super tmavé, 9-zrnné a iné fit chleby nie sú správnou voľbou. Oveľa dôležitejšia je kvalita a druh múky a potom proces výroby.

Detskú nudu a nervozitu nezaháňajte sladkosťami. Nemáme tým na mysli, že máte drobčeka nechať hladného! No ak dieťatko zamrnká a vy mu hneď podáte niečo na zahryznutie, učíte ho, že ak bude plakať, dostane čo chce a že zlú náladu mu pomôže vyriešiť jedlo.

Nenakupujte do zásoby: chuť zamaškrtiť si dostane občas každý. No ak doma nebudete mať zásoby čokolády, cukríkov či čipsov, uspokojí sa váš malý gurmán aj s jednoduchým zdravým domácim dezertom, ovocím či orieškami.

Ako podporiť zdravie u detí?

Je potrebné zobrať opraty do vlastných rúk a byť lídrom v rodine, prinášať zmenu na základe jasných vedeckých poznatkov. Pomyselných viac eur do nákupu kvalitných ingrediencií, ktoré sa vrátia v prevencii chorôb.

Staňte sa pre deti príkladom: pripravujte jedlo spolu s deťmi a stravujte sa zdravo, netrávte čas pri televízii a športujte aspoň 2 hodiny denne. Pôjdete príkladom. Proces chudnutia bude pre dieťa jednoduchší, ak nové pravidlá budú platiť aj pre rodičov.

Deti vás sledujú a ak uvidia, že jedlo, ktoré ste im naservírovali sami nejete (alebo ho konzumujete s odporom), nebudú ho jesť ani ony. Prekonajme sa: dusená mrkva, či zeleninový šalát asi nie je to, na čo máte po náročnom dni chuť. Skúste však túto výzvu zdolať.

Ponúknete dieťaťu zaujímavú alternatívu trávenia voľného času. Spýtajte sa, čo by ho najviac bavilo. Rozhýbte ho hravou formou. Dôležité je, aby dieťa aktivita bavila a nemalo k nej odpor. V prípade zlého počasia môžete pomocou hernej konzoly a senzora Kinect preniesť šport do vašej obývačky (žiadne sedenie za PC). Zariadenie dieťa zosníma, napodobňovaním a vykonávaním požadovaných úkonov vybranej činnosti (beh, box, kopy na bránu, tanec a pod.) ho premietne na obrazovke. Pripojiť sa môžu i ostatní členovia rodiny. Vzájomné súperenie podporí výkon dieťaťa. Oceníte jeho snahu - pochvalou, uznaním. Dôležitá je motivácia!

Naučte deti, že zdravé potraviny sú lepšie: synovi sa pokúste vysvetliť, že vďaka vyváženej strave bude mať silu a energiu a na futbalovom zápase sa mu bude dariť oveľa lepšie. U slečien môžete argumentovať tým, že vďaka vitamínom a minerálom, ktoré dostanú zo stravy, budú mať krásnu pleť, vlasy i nechty.

Nezabudnite: Mali by sme deťom dopriať pestrú a rozmanitú stravu, bohatú na ovocie a zeleninu, celozrnné potraviny, mliečne výrobky, chudé mäso, ryby a hydinu. Nenechávame deti hladovať ani sa prejedať. Mali by sme uprednostňovať kvalitné rastlinné tuky a oleje pred živočíšnymi. Deti učíme striedmosti v konzumácii cukru, sladkostí a sladených nápojov. Deťom by sme nemali dosáľať jedlá a mali by sme sa vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo soli. Deti zvykáme na správny pitný režim, mali by vypiť viac ako 1 liter za deň. Deťom by sme mali byť príkladom, učiť ich zdravému spôsobu života a zaujímať sa o to, čo jedia mimo domu.

Praktické kroky pre rodičov

Ak už máte obézne dieťa, rozhodne mu nezačnite dávať nejakú diétu, aká sa dá nájsť v časopise! Ani v knihách o chudnutí pre dospelých! Dieťa má iné výživové potreby a preto je zloženie stravy typické pre chudnutie dospelých celkom nevhodné pre chudnutie u detí.

• Konzultácia s odborníkom: Ak už máte obézne dieťa, rozhodne mu nezačnite dávať nejakú diétu, aká sa dá nájsť v časopise! Ani v knihách o chudnutí pre dospelých! Dieťa má iné výživové potreby a preto je zloženie stravy typické pre chudnutie dospelých celkom nevhodné pre chudnutie u detí.
• Zavedenie režimu: Zaveďte v rodine režim v ktorom sa niekoľkokrát do týždňa cvičí. Nekompromisne, pravidelne.
• Úprava stravy: Stačí, ak ich zbavíte nevhodných jedál - čo najmenej potravín s cukrom, presolených a mastných. Preč vyprážané, sladkosti, slanosti. Dajte dieťaťu jesť 6 krát denne normálne jedlo, vždy aj zeleninu alebo ovocie.
• Stanovenie pravidiel: Musíte si ujasniť, akú potraviny chcete dieťaťu dávať, aby nebolo obézne. Stanovte časy, kedy sa jedáva. A to dodržiavajte bez výnimky.

Nesnažte sa o okamžitý pokles hmotnosti: vašim cieľom nie je, aby vaše dieťa schudlo rýchlo. Dôležitejšie je, aby si drobec vytvoril správne návyky, vďaka ktorým nebude v budúcnosti nezdravo priberať.

Nezatvárajte oči: ak napriek vašej snahe ukazuje ručička na váhe stále viac, nezúfajte a nevzdávajte sa. Poraďte sa s pediatrom. Boj s nadbytočnými kilogramami je náročný pre celú rodinu a môže trvať dlho. Preto sa vyzbrojte odhodlaním, trpezlivosťou a dobrou náladou. Možno zmeny vždy nepôjdu podľa vašich predstáv. No ak sa rozhodnete zmeniť životný štýl vašej rodiny, zvládnete to.

Na koho sa obrátiť?

V prípade, že liečba detskej obezity v domácom prostredí neprináša očakávané výsledky, môžete využiť služby osobného trénera, odborníka na zdravú výživu, školiace edukačné programy o zdravom životnom štýle a, samozrejme, lekára. Ten môže odporučiť i terapeutické možnosti v tzv. detskej ozdravovni.

Na Slovensku ich poskytuje napr. Kováčová, alebo Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb Dolný Smokovec. Pobyt zahŕňa cvičenie pre obézne deti, otužovanie, saunu, elektroliečbu, dychovú gymnastiku, fyzikálnu terapiu, rehabilitáciu, fitnes, bazén, športové hry, kondičné športy, prechádzky.

Pre deti môže byť zvykanie si na pravidelný režim a intenzívny pohyb spočiatku náročnejšie, zvyčajne ich motivuje stretnutie sa s rovesníkmi, ktorí zdieľajú rovnaký problém.

Detské ozdravovne prepláca poisťovňa v závislosti od predchádzajúcej ambulantnej liečby, návrhu všeobecného lekára a potvrdenia endokrinológa. Liečebný proces je z hľadiska straty kilogramov úspešný, avšak treba počítať s tým, že dieťa po návrate do prirodzeného prostredia môže ľahko skĺznuť k starým návykom.

Konzultujte hormonálny profil: Je vhodné, aby dieťa absolvovalo vyšetrenia na vylúčenie hormonálnych príčin obezity, ako sú problémy so štítnou žľazou, inzulínová rezistencia, cukrovka, prolaktín a androgény.

Príklad jedálneho lístka pre obézne deti

Tento jedálny lístok je len príklad a mal by byť prispôsobený individuálnym potrebám a preferenciám dieťaťa.

Raňajky

Správna voľba: Cereálie s mliekom a ovocím, alebo celozrnné pečivo s rastlinným tukom, syrom a zeleninou.

Zlá voľba: Pečivo s maslom a trvanlivou salámou, alebo šišky s marmeládou.

Desiata

Správna voľba: Ovocie (jablko, hruška), zelenina (mrkva, uhorka), jogurt alebo celozrnná tyčinka.

Zlá voľba: Čokoládová tyčinka, sušienky, oplátky.

Obed

Polievka (zeleninová, vývar)

Hlavné jedlo: Chude mäso (kuracie, morčacie, ryba) s prílohou (varené zemiaky, ryža, quinoa) a zeleninovým šalátom.

Ovocie alebo zelenina

Olovrant

Správna voľba: Pečivo s rastlinným tukom, šunkou a zeleninou, alebo menej sladké ovocie (jablká, hrušky, citrusy).

Zlá voľba: Sladké pečivo, torty, trvanlivé salámy.

Večera

Správna voľba: Zeleninový šalát so syrom a s pečivom, alebo chlieb s tvarohovou nátierkou a zeleninou.

Zlá voľba: Sladké pečivo, knedličky s omáčkou, sladké druhy ovocia.

2. Večera (ak je potrebná)

Biely jogurt alebo acidofilné mlieko.

tags: #obezne #dieta #jedalnicek