Obezita a nadváha predstavujú na Slovensku vážny zdravotný problém, ktorý ohrozuje nielen dospelých, ale aj čoraz väčší počet detí. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bola v roku 2016 zaznamenaná obezita alebo nadváha až u 41 miliónov detí do 5 rokov a viac než u 340 miliónov detí a adolescentov vo veku 5 - 19 rokov. Najväčším problémom je, že z obéznych detí sa s vysokou pravdepodobnosťou stanú aj obézni dospelí, ktorí budú zápasiť so závažnými chronickými ochoreniami. Medzi rôznymi odbornými názormi panuje celkom dobrá zhoda na hodnote 80. Teda, že 80 % obéznych detí bude aj obéznymi dospelými.
Obezita u detí skutočne vekom len tak nezmizne. Jej začiatky sa v mnohých prípadoch dajú vystopovať už u najmenších detí. V tomto období majú deti, ich stravovanie a návyky vo svojich rukách ešte rodičia. Navyše riešiť obezitu s deťmi je v mnohých ohľadoch jednoduchšie a účinnejšie, než to nechať na obdobie dospievania.
Príčiny detskej obezity
Na vzniku obezity u detí sa podieľa viacero faktorov, pričom jedlo hrá kľúčovú rolu. Na rozdiel od dospelých, kde je najčastejšou príčinou nedostatok pohybu, u detí prevláda zlý jedálniček. Nasledujúce body poukazujú na hlavné príčiny:
- Dostupnosť a spracovanie potravín: Jedlo je v dnešnej dobe dostupnejšie, než kedykoľvek predtým. Tento trend nahráva vysoko priemyselne spracovaným, konzervovaným či „polotovarovým“ potravinám na úkor čerstvej a nutrične vyváženej stravy. Tieto potraviny sú často plné energie v podobe cukrov a nezdravých tukov, ktoré si dokážu podmaniť detské chuťové bunky.
- Nesprávne stravovacie návyky a odmeňovanie sladkosťami: Jedlo je prirodzene spojené s príjemnými životnými udalosťami. Cukrovinka však nie je vhodným nástrojom odmeny pre deti, nakoľko im neprináša nič hodnotné a podnecuje túžbu po neprirodzene sladkej chuti. Spojenie odmena = sladkosť sa fixuje ako návyk pre ich budúci život.
- Nadmerné trávenie času pred obrazovkami: Sledovanie televízie, hranie hier na mobile či tablete doslova prilepí deti k obrazovke. Okrem vplyvov na psychiku berie tento čas deťom hodiny, ktoré by mohli tráviť hrami, pohybom alebo so svojimi rovesníkmi. Okrem nehybného sedenia majú na riziko detskej obezity vplyv aj reklamy na potraviny.
- Nedostatok spánku: Hranie na tablete či iné aktivity pred spaním môžu viesť k nedostatočnému spánku. Únava a nedostatok spánku sa kompenzujú chuťami na sladké a zvyšujú množstvo stresu, čo môže viesť k zhoršeniu školského prospechu.
- Genetické predispozície: Niektoré skupiny génov môžu súvisieť s obezitou. Genetická výbava znižujúca riziko obezity býva označovaná ako leptogénne gény, opakom sú obezitogénne gény. Niektoré zdroje odhadujú, že gény by mohli mať na predispozíciu k obezite až 30 % vplyv. Dispozícia však ešte neznamená obezitu.
- Riziká spojené s tehotenstvom a pôrodnou hmotnosťou: Výrazne zvýšené riziko detskej obezity je u matiek-fajčiarok. Odchýlky v pôrodnej hmotnosti na obe strany sú rizikom pre vznik obezity v detstve. U malých bábätiek je riziko v zmene metabolizmu leptínu, ktoré sprevádza rýchle priberanie na váhe. Nadmerná pôrodná hmotnosť potom môže zvyšovať riziko vzniku metabolického syndrómu.
- Rodinné prostredie: Riziko obezity u dieťaťa výrazne rastie, pokiaľ je jeden z rodičov obézny. Keď majú obezitu obaja, situácia je ešte horšia. Okrem génov je totiž ďalším neovplyvniteľným faktorom detskej obezity prostredie, do ktorého sa narodí.
Priberanie u dospelých v najväčšej miere znamená zväčšovanie tukových buniek (adipocytov). U vyvíjajúcich sa detí sa pri nadváhe hlavne zvyšuje počet tukových buniek, ktoré potom už dieťaťu zostanú prakticky na celý život. Ich zväčšovanie je až druhotné.
Dôsledky obezity u detí
Obezita u detí má vážne zdravotné, psychické a sociálne dôsledky:
- Kardiovaskulárne ochorenia: Obezita u detí zapríčiňuje ochorenie typické až pre dospelosť. Obézne deti nezriedka trpia hypertenziou (zvýšeným krvným tlakom) už pred dovŕšením 17. roku veku, obvyklé je aj zvýšenie krvných lipidov.
- Respiračné problémy: Obézne deti často v noci chrápu a chrápanie sprevádza aj spánkového apnoe. Apnoe najviac postihujú obéznych chlapcov po 12. roku veku. Pri extrémnej obezite je veľmi závažný tzv. syndróm spánkového apnoe. Za problémy so spánkom u obéznych detí často môže byť už vyššie zmienené spánkového apnoe. Nedostatok spánku potom prináša dôsledky v podobe únavy cez deň alebo paradoxne aj hyperaktivity.
- Metabolické problémy: Metabolický syndróm je súbor faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko chronických chorôb. Tukové bunky produkujú niektoré hormóny, medzi ne patria aj ženské pohlavné hormóny - estrogény. U obéznych chlapcov naopak môže prísť puberta až neskôr. Pôsobenie estrogénnych hormónov u nich vyvoláva niektoré telesné zmeny označované ako pseudogynekomastia.
- Tráviace problémy: Strava s nadbytkom cukrov a tukov a nedostatkom vlákniny pozmeňuje črevnú mikroflóru detí. Nezdravá strava a obezita môže byť aj u detí príčinou vzniku žlčníkových problémov vrátane žlčových kamienkov.
- Problémy s pohybovým aparátom: Nadmerná hmotnosť znamená aj nadmerné zaťaženie kĺbov. U rastúceho dieťaťa to môže byť príčina zakrivenia nôh alebo bolesti v bedrách. Rastúce tukové tkanivá niekedy koža nestačí. Dôsledkom je vznik strií (pajazvičiek).
- Psychické a sociálne problémy: Problémy obéznych detí v kolektíve nemožno prehliadať. Kvôli kilogramom navyše sa stanú terčom posmeškov rovesníkov, navyše pri bežných aktivitách ostatným nestačia. Neskôr v dospievaní nezriedka podliehajú negatívnemu sebahodnoteniu a pocitom menejcennosti. Kvôli týmto pocitom mnoho obéznych detí obmedzí svoje sociálne kontakty.
Diagnostika obezity u detí
Pre jednoduché posúdenie obezity slúži BMI (Body Mass Index). Jeho hodnotu zistíte, keď svoju aktuálnu hmotnosť (kg) podelíte 2. mocninou svojej výšky (m²) alebo si pomôžete online BMI kalkulačkou. Avšak u detí situácia nie je tak jednoduchá. Vyvíjajúci sa organizmus sa totiž mení a s ním kolíše aj zdravá hodnota BMI. Vypočítanú hodnotu BMI sa preto dosadzuje do tzv. percentilového grafu, ktorý dáva do súvislosti detské BMI a vek. Tieto grafy sú zvlášť urobené pre chlapcov a pre dievčatá, pričom každej súradnici zodpovedá určité číslo - percentil.
Prevencia a liečba obezity u detí
Nadváhe a obezite je vždy jednoduchšie prechádzať. Pokiaľ ale máte obézneho potomka, nevešajte hlavu. S liečbou obezity začnite pokojne hneď!
Kľúčové zásady prevencie a liečby:
- Zapojenie celej rodiny: Dieťa je zrkadlom toho, čo sa deje v rodine. Zbaviť sa detskej obezity preto nejde bez zapojenia celej rodiny.
- Zdravá strava:
- Pravidelnosť a vyváženosť: Malé dieťa prirodzene vie, kedy je hladné a kedy má dosť. Problém je, že ho často učíme jesť viac, než potrebuje. Deti by mali mať jasné stravovacie rituály - jesť za stolom, nie pri televízii alebo s mobilom v ruke.
- Obmedzenie nezdravých potravín: Sladkosti a sladené nápoje by v jedálničku detí nemali mať miesto. Striktná prohibícia pochutín ale u detí naopak môže vyvolať túžbu po „zakázanom ovocí“. Jeden cukrík obezitu nespôsobí, ale mal by byť ideálne doplnkom k fyzickej aktivite.
- Dostatočný príjem tekutín: V rámci pitného režimu by mala byť obyčajná voda, nesladený čaj, mlieko aj riedený džús.
- Správna veľkosť porcií: Jednoduchou pomôckou pre odhad správnej veľkosť porcie je veľkosť päste dieťaťa.
- Ovocie a zelenina: Potravinu, ktorú dieťa odmietne hneď nezavrhujte. Často sa dieťaťu musí ponúknuť aj viac ako 3x, než ju prestane odmietať.
- Materské mlieko a príkrmy: Materské mlieko má veľkú protektívnu funkciu pred vznikom detskej obezity. Pri zaraďovaní príkrmov by sa dieťa malo zoznámiť s čo najpestrejšou škálou chutí.
- Dostatočný pohyb:
- Pohyb ako prirodzená súčasť života: Pre deti nie je nič prirodzenejšie ako práve pohyb, hry, bláznenie a šantenie. Každé dieťa potrebuje v pohybovej aktivite povzbudzovať a mať v rodičoch podporu.
- Pohybové aktivity: Cvičenie pre obézne alebo extrémne obézne deti musí rešpektovať ich fyzické obmedzenia. Pohyb zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, pomáha spaľovať kalórie a zlepšuje fyzickú zdatnosť aj náladu!
- Transport do školy: V mnohých krajinách dbajú na to, aby pohyb bol každodennou súčasťou života detí. Napríklad transport do školy by mal byť čo najviac peší.
- Dostatočný spánok: Zabezpečenie dostatočného a kvalitného spánku je dôležité pre celkové zdravie dieťaťa.
- Osveta a vzdelávanie: Prevencia by mala začínať už v detstve - v rodinách aj v školách. Dôležitá je aj širšia spoločenská diskusia o tom, čo znamená zdravý životný štýl. Pomohlo by aj väčšie zapojenie nutričných terapeutov a systematické preventívne programy.
Je dôležité si uvedomiť, že obezita je choroba s mnohými rizikami, ktoré nie je možné prehliadať. Včasná prevencia a zodpovedný prístup rodičov sú kľúčové pre zdravý vývoj a budúcnosť našich detí.