K meraniu a pozorovaniu postupného rastu hlavičky novorodenca a detí by mali rodičia, no tiež lekári, pristupovať veľmi svedomitým spôsobom. Akékoľvek rastové poruchy a ťažkosti súvisiace s detským vývojom je nevyhnutné riešiť čím skôr, aby bolo možné eliminovať dôsledky vplývajúce na dieťa v neskoršom veku. Už v našom článku o zležanej hlavičke bábätka sme spomínali jednotlivé atribúty vývoja hlavy a lebky u detí, presnejšie elastickosť a postupné spevňovanie tejto časti ľudského tela. Pružnosť lebky a jej veľkosť sa berú do úvahy ešte pred narodením dieťaťa, a to z hľadiska bezpečného a bezproblémového priechodu plodu cez pôrodné cesty v matkinej panve. Práve v poslednom trimestri totiž dochádza k najrapídnejšiemu rastu hlavičky bábätka. Rýchlosť rastu hlavy sa následne mierne spomaľuje, no stále prebieha, a to aj napriek tomu, že si to na pohľad rodič nemusí všimnúť. Zapríčinené je to hlavne tým, že rodičia trávia všetok čas so svojím bábätkom, a teda nemajú šancu všimnúť si rozdiely v obvode hlavy. Hlavička dieťaťa však MUSÍ rásť v záujme správneho vývoja jeho mozgu, ktorý potrebuje dostatok miesta na to, aby sa mohol ďalej rozvíjať.
Meranie obvodu hlavy novorodenca patrí medzi prvotné lekárske vyšetrenia, ktoré prebiehajú po narodení bábätka. Tento úkon sa tiež pravidelne vykonáva v rámci poradne, avšak zmerať hlavičku svojho dieťatka môžu pokojne aj rodičia. Postačí im na to obyčajný krajčírsky meter, ktorý je potrebné bábätku previesť okolo hlavy tak, aby prechádzal okolo výbežku tylu a nadočnicových oblúkov. V súvislosti s obvodom hlavy sa však počíta aj s istými odchýlkami. Primárne ide o rozdiely obvodov hlavičiek s ohľadom na pohlavie dieťatka. Dievčatá majú totiž už od narodenia o približne pol centimetra menšie lebky ako chlapci. Hoci ohľad treba brať aj na isté odchýlky súvisiace s vrodenými vlohami. U niektorých rodín je príznačné, že majú menšie hlavy, zatiaľ čo u iných je to práve naopak. Aj z tohto dôvodu je podstatné neporovnávať deti medzi sebou, pretože vtedy dochádza k vzniku neopodstatnených obáv z vývojových porúch, ktoré ani nemusia existovať.
Ako sme si už vyššie stanovili, lebka dievčat je už pri narodení o niečo menšia ako hlava chlapcov, avšak rast u oboch pohlaví prebieha približne rovnakým tempom s minimálnymi odchýlkami. Jednotlivé merania obvodu hlavičky bábätka je potrebné porovnávať s tabuľkovými údajmi, ktoré zobrazujú hodnoty obvodu hlavy podľa veku detí. Takéto tabuľky existujú ako pre dievčatá, tak i pre chlapcov. Na základe nich je možné identifikovať isté anomálie vo vývoji bábätka.
Obvod hlavy u detí podľa pohlavia a veku
Na základe uvedených hodnôt je možné z tabuľky vyčítať, že obvod hlavy ročného dieťaťa, konkrétne ženského pohlavia, sa v porovnaní s údajom nameraným hneď po narodení líši približne o 11 centimetrov, pričom najpodstatnejší nárast je možné sledovať v prvom pol roku po narodení. V tomto období dochádza k vyše 8-centimetrovému prírastku na obvode hlavičky, kdežto od 6. mesiaca do dosiahnutia 1. roku života je tento nárast už len približne 3 centimetre.
Z danej tabuľky je jasné, že sa rast lebky po dosiahnutí prvého roku života postupne spomaľuje. U dievčat ešte stále platí konštatovanie, že ich hlavičky sú menšie ako u chlapcov, pričom tento fakt platí aj v dospelosti. V časovom horizonte medzi 1. a 5. rokom života dievčaťa dochádza k ročnému nárastu obvodu hlavy o pol centimetra, pričom obvod hlavy dievčat vo veku 5 rokov dosahuje hodnotu približne 50 centimetrov. V priemere, obvod hlavy dievčaťa vo veku jeden a pol roka (18 mesiacov) sa pohybuje okolo 47-48 cm.
Väčšina literatúry uvádza priemerné údaje obvodu hlavy novorodencov zovšeobecnené z tabuliek platných pre chlapcov, preto jednotlivé hodnoty namerané u dievčat nemusia korešpondovať s reálnymi tabuľkovými číslami. No aj napriek istým odchýlkam medzi dvomi pohlaviami je možné konštatovať, že rast hlavy u chlapcov prebieha podobným tempom ako u dievčat. Ako sme už vyššie uviedli, u chlapcov je možné pozorovať väčší obvod hlavy ako u dievčat, avšak ide o ozaj minimálny rozdiel, ktorý dosahuje necelý jeden centimeter. Obvod hlavy u chlapcov dosahuje vo veku 5 rokov takmer 51 centimetrov, pričom v priebehu 4 rokov na krajčírskom metri možno pozorovať rozdiel vyše 4 centimetrov. V priemere, obvod hlavy chlapca vo veku jeden a pol roka (18 mesiacov) sa pohybuje okolo 48-49 cm.
Vo všeobecnosti, a teda odhliadnuc od pohlavia dieťaťa, je však zaujímavé sledovať, že obvod hlavy medzi 6. a 12. mesiacom života bábätka narastie o takmer 3 centimetre, kdežto za celý nasledujúci rok nadobudne 2-ročné dieťa na obvode hlavy iba 2-centimetrový prírastok.
Poruchy rastu obvodu hlavy
Rastovú poruchu hlavy je niekedy možné spozorovať voľným okom, avšak najčastejšie sa pre tento účel používa práve vyššie spomenuté meranie obvodu hlavy, ktoré musí dieťatko pravidelne absolvovať. Ak má lekár na základe nameraných hodnôt podozrenie na rastovú poruchu, posiela dieťa na neurologické vyšetrenie. V prípade, že sú väzivové spojenia lebky, tzv. fontanely ešte stále otvorené, čo je približne v období 6 mesiacov až 2 rokov života dieťaťa, je možné mozog vyšetriť sonograficky, a teda ultrazvukom. Avšak v neskorších vývojových štádiách dieťaťa, keď sú fontanely lebky už uzavreté, je jedinou možnosťou počítačová tomografia, a teda tzv. CT vyšetrenie.
Mikrocefália
Jednou z porúch rastu lebky je jej spomalený rast, ktorý sa odborne nazýva mikrocefália. Táto rastová chyba spočíva v zaostalom vývoji lebky, čo sa prejavuje jej podpriemernou veľkosťou. Malú lebku, resp. zaostanie jej vývinu môže spôsobovať hneď niekoľko vecí. V prvom rade môže ísť o genetickú chybu, avšak chyby môžu prameniť aj v predpôrodnom období, keď zdravie dieťaťa môže ovplyvniť životný štýl samotnej matky. Najčastejšie ide o nesprávny prístup k výžive či konzumáciu alkoholických nápojov v tehotenstve. Problémy však môže spôsobiť aj vírusová infekcia, ako napr. rubeola.
Spomalený rast hlavy, ktorý započal ešte počas vnútromaternicového vývoja, je možné v niektorých prípadoch po narodení dobehnúť, avšak mnohokrát ide o trvalé poškodenie. Veľmi podstatným aspektom je včasné odhalenie problému, hoci ani to nemusí vždy pomôcť. Medzi prejavy mikrocefálie patrí predčasné uzavretie lebečných väzivových spojení, nezväčšujúci sa obvod hlavy, ale aj viditeľná disproporcia medzi lebečnou časťou hlavy a tvárou.
Hydrocefalus a Makrocefália
Keďže existuje spomalený rast, prirodzene, musí existovať aj opačný prípad, a teda zrýchlený vývoj obvodu hlavy. Jedna z diagnóz opisujúcich nadmerne rýchly rast obvodu hlavy dieťaťa je hydrocefalus. Ide o zdravotný stav, keď sa lebka zväčšuje vplyvom tlaku, ktorý na lebečné švy vyvíja nahromadený mozgomiešny mok. Táto tekutina v hlave sa môže hromadiť z dôvodu úrazu či krvácania, ktoré vytvárajú akúsi prekážku v odtekaní mozgomiešneho moku. Avšak príčinou môže byť aj zápal spôsobujúci znížené vstrebávanie tekutiny v lebke.
Najvýraznejším príznakom hydrocefalu je nadpriemerný obvod hlavičky, avšak túto rastovú poruchu je možné spoznať aj prostredníctvom nahmatania veľkej fontanely, ktorá je v dôsledku vývojovej chyby buď otvorená príliš naširoko, a teda sú hmatom citeľné jednotlivé rozostupy medzi kosťami lebky, alebo je príliš napätá. Príznačný je aj tzv. syndróm zapadajúceho slnka, ktorý sa prejavuje stočením očných buliev smerom nadol.
Ďalší druh rýchleho vývinu lebky dieťaťa je známy pod pomenovaním makrocefália. Ide o vzácnejší typ rastovej chyby, kedy dochádza k nadmernému rastu hlavy dieťatka v rekordne krátkom čase. Makrocefália sa na rozdiel od hydrocefalu neprejavuje prítomnosťou mozgomiešneho moku. Príznaky zrýchleného rastu sa objavujú skôr v podobe zaostalosti psychomotorického vývoja.
Meranie obvodu hlavy dieťaťa: Inštruktážne video pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Najčastejšie otázky - FAQ
Ako sa meria obvod hlavy novorodenca?
Postačí vám obyčajný krajčírsky meter. Preveďte ho dieťatku okolo hlavy tak, aby prechádzal okolo výbežku týlovej kosti (tylu) a nadočnicových oblúkov. Dôležité je merať v pokoji, ideálne keď dieťa spí alebo je pokojné.
Čo znamená, ak obvod hlavy dieťaťa nezodpovedá tabuľkovým hodnotám?
V prvom rade je dôležité nepanikáriť. Tabuľkové hodnoty predstavujú priemery a existujú prirodzené odchýlky, ktoré sú v norme. Rozdiely môžu byť spôsobené aj individuálnym rastom dieťaťa, genetickými predispozíciami alebo spôsobom merania. Ak máte pochybnosti, vždy sa poraďte s pediatrom.
Kedy je potrebné navštíviť lekára ohľadom obvodu hlavy?
Ak spozorujete extrémne rýchly alebo naopak veľmi pomalý rast hlavičky, ak obvod hlavy výrazne prekračuje alebo zaostáva za normou podľa tabuliek, alebo ak sa objavia iné znepokojujúce príznaky ako letargia, zvracanie, problémy s videním alebo oneskorený psychomotorický vývoj.
Je rozdiel v obvode hlavy medzi chlapcami a dievčatami?
Áno, dievčatá majú už od narodenia o približne pol centimetra menšie lebky ako chlapci. Tento rozdiel pretrváva aj v dospelosti.
Ako rýchlo by mala rásť hlavička dieťaťa v prvom roku života?
V prvom polroku života dochádza k najrýchlejšiemu rastu, približne o 8 cm. Od 6. mesiaca do 1. roka života nárast pokračuje pomalším tempom, približne o 3 cm.
V súvislosti s meraním obvodu hlavy u detí môže dochádzať k istým odchýlkam alebo chybám v meraní, preto je potrebné zdržať sa zbytočného stresovania. Mnohé mamičky poznamenali, že aj pár milimetrový rast hlávky dieťaťa je v priebehu mesiaca dostačujúci, ak nameraný obvod hlavy zodpovedá tabuľkovým hodnotám, a to aj s ohľadom na možné odchýlky. Navyše treba počítať aj s tým, že každý lekár meria hlávku iným spôsobom.
Krivka obvodu hlavy je vo svojej podstate rastovým grafom, ktorý zohľadňuje optimálny obvod hlavy dieťaťa v konkrétnom mesiaci jeho života. Ako v prípade tabuliek, tak i u grafov platí rozdiel medzi pohlaviami. Pre správne zistenie stavu rastu lebky je preto potrebné nájsť príslušný graf. Na osi „x“ je potrebné vyhľadať presný mesiac zodpovedajúci veku dieťaťa, pričom os „y“ prislúcha nameranej veľkosti obvodu hlavy. Po spojení dvoch údajov sa v bode pretnutia dopracujete k tzv. percentilu. Ideálnou hodnotou percentilu je 50. Hodnoty od 10 do 90 sa taktiež nachádzajú v norme, avšak spozornieť treba v prípade, že sa hodnoty z dvoch osí pretnú v mieste, kde krivka označuje percentil mimo danej hranice (čiže pod 10, resp. nad 90).
V rámci rastu lebky sú tri štádiá výrazného nárastu obvodu hlavy dieťaťa, a to v treťom trimestri tehotenstva v tele matky, v prvom polroku po narodení, pričom posledný sa odohráva počas puberty. V puberte však už tento rast nie je taký evidentný ako v prvých dvoch prípadoch. K ukončeniu procesu rastu lebky dochádza u dievčat v rozmedzí 16. až 18. roku ich života, zatiaľ čo u chlapcov je to neskôr, a to cca v 20. roku života.
Kým v prípade spomaleného rastu (mikrocefália) je možné spozorovať poruchu nameraním obvodu hlavy menšieho ako 31 centimetrov, makrocefália, resp. hydrocefalus sa prejaví veľkosťou lebky presahujúcou 38 centimetrov. Keďže novorodenecké proporcie by mali zodpovedať istým normám, takéto poruchy v raste lebky je možné spozorovať aj voľným okom. Hlavička by totiž mala mať v prvom polroku života dieťaťa väčší obvod ako hrudník, pričom po šiestich mesiacoch sa tieto hodnoty vyrovnávajú. Ide o jeden z najznámejších a najvýraznejších príznakov hydrocefalu.
Pri narodení každého bábätka nás zaujíma množstvo detailov. Jedným z nich je aj veľkosť a obvod hlavičky. Tento údaj môže poskytnúť cenné informácie o zdravotnom stave novorodenca a jeho ďalšom vývoji. Obvod hlavičky sa meria ihneď po narodení a pravidelne počas prvých mesiacov života. Slúži ako jeden z ukazovateľov rastu a vývoja dieťaťa. Priemerný obvod hlavičky novorodenca sa pohybuje okolo 35 cm. Je však dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je iné a veľkosť hlavičky môže mierne kolísať. Poznámka: Hodnota ± 2 cm predstavuje normálnu odchýlku. Ak máte obavy ohľadom veľkosti hlavičky vášho dieťaťa, neváhajte sa poradiť s pediatrom. Lekár zhodnotí všetky relevantné informácie a v prípade potreby odporučí ďalšie vyšetrenia. Obvod hlavičky novorodenca je dôležitým ukazovateľom zdravia a vývoja. Väčšina detí sa narodí s úplne normálnym obvodom hlavy.
Sledovanie rastu a vývoja vášho chlapčeka počas jeho prvých dvoch rokov je nevyhnutné pre jeho fyzickú, kognitívnu a emocionálnu pohodu. Aby sme vám pomohli, táto tabuľka rastu chlapcov poskytuje rozsahy meraní od 3. do 97. percentilu. Vo veku 3 mesiacov váš chlapček zažije rýchly rast. Priemerná hmotnosť 3-mesačného chlapčeka je medzi 5.6 až 7.6 kg, a jeho priemerná dĺžka is 57 až 64 cm. Počas tejto fázy sa vaše dieťa stáva čulejším a rozvíja lepšie ovládanie hlavy. Do 6 mesiacov váš chlapček neustále rastie. Priemerná hmotnosť pre 6-mesačného chlapčeka je 7.0 až 9.2 kg, a jeho priemerná dĺžka is 63 až 71 cm. Rast sa začína stabilizovať, ale stále priberá na váhe a dĺžke. Vo veku 9 mesiacov je váš chlapček pravdepodobne aktívnejší. Jeho priemerná hmotnosť is 8.0 až 10.5 kg, a jeho priemerná dĺžka is 68 až 76 cm. Mnohé deti sa v tomto štádiu začnú viac plaziť a pohybovať sa, čo môže zvýšiť ich chuť do jedla a energetické potreby. Do svojich prvých narodenín sa váš chlapček z hľadiska rastu trochu spomalí, ale stále sa rýchlo vyvíja. Priemerná hmotnosť pre 12-mesačného chlapčeka je 8.5 až 11.5 kg, a jeho priemerná dĺžka is 71 až 80 cm. V tomto momente mnohé bábätká začínajú chodiť, čo predstavuje veľký míľnik v ich vývoji. Vo veku 15 mesiacov váš chlapček naďalej rastie a vyvíja sa fyzicky aj kognitívne. Jeho priemerná hmotnosť is 9.0 až 12.2 kg, a jeho priemerná dĺžka is 74 až 83 cm. Mnohé bábätká už chodia sebavedomo a začínajú aktívnejšie skúmať svoje okolie. Vo veku 18 mesiacov sa tempo rastu trochu spomalí, ale váš chlapček sa stáva nezávislejším. Jeho priemerná hmotnosť is 10.0 až 12.5 kg, a jeho priemerná dĺžka is 78 až 87 cm. V tomto veku veľa detí začína viac behať, liezť a objavovať, čo pomáha ich svalovému rozvoju. Do 21 mesiacov bude rast vášho chlapčeka postupnejší. Priemerná hmotnosť is 10.7 až 13.2 kg, a jeho priemerná dĺžka is 81 až 90 cm. Zatiaľ čo jeho fyzický rast sa trochu spomaľuje, jeho kognitívny a sociálny vývoj sa naďalej zrýchľuje. Vo veku 24 mesiacov (2 roky) vstupuje váš chlapček do batoľacieho veku. Jeho priemerná hmotnosť is 11.0 až 13.8 kg, a jeho priemerná dĺžka is 83 až 93 cm. Zatiaľ čo sa fyzický rast spomaľuje, vaše dieťa sa bude viac sústrediť na rozvoj motorických, sociálnych a kognitívnych schopností.
1. Sledujte rast svojho chlapčeka meraním jeho hmotnosti, dĺžky a obvodu hlavy doma pomocou váhy a krajčírskeho metra. Môžete tiež sledovať vývojové míľniky, napríklad keď sa začne prevracať, sedieť, plaziť sa alebo chodiť.
2. V prvých mesiacoch chlapci zvyčajne priberajú 150-200 gramov týždenne. Vo veku 6 mesiacov sa to spomalí na približne 100-150 gramov týždenne.
3. Ak váš chlapček neustále klesá pod rastové percentily alebo ak dochádza k výraznému poklesu rastu, najlepšie je poradiť sa so svojím pediatrom.
4. Obvod hlavy je indikátorom rastu mozgu a celkového vývoja vášho chlapčeka.
5. Uistite sa, že vaše dieťa dostáva správnu výživu, či už prostredníctvom materského mlieka alebo umelého mlieka, a začnite tuhú stravu okolo 6. mesiaca podľa odporúčania vášho pediatra.
6. Áno, chlapci majú tendenciu rásť rýchlejšie ako dievčatá, najmä v prvých mesiacoch.
7. Každé dieťa je jedinečné a vývojové míľniky sa môžu líšiť. Niektoré deti splnia míľniky skôr, iným to môže trvať trochu dlhšie. Sledovanie rastu a vývoja vášho chlapčeka je nevyhnutné na zabezpečenie toho, aby prospieval. Keď pochopíte jeho fyzické a emocionálne míľniky, môžete si byť istejší na svojej ceste starostlivosti. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vývoja vášho chlapčeka, neváhajte a obráťte sa na svojho detského lekára.
Zrzulka sa pýta, odkedy má jej dieťa hydrocefalus, či už pri narodení. Pozerala fotografie a nezdá sa jej, že by mala väčšiu hlavičku. U nich sa to ustalilo. V 5. mesiaci mala Natálka 42 cm, čo je v norme. V 6. mesiaci až 43,5 cm, čo bol dosť veľký nárast za také krátke obdobie. Ale teraz v 7. mesiaci má iba 44 cm, čiže za posledný mesiac narástla hlavička iba o približne 0,5 cm. Pýtala sa na to znova neurologičky aj pediatričky. Pediatrička povedala, že môže tam byť troška výkyv, ale treba to sledovať, a predpokladala, že sa to ustáli (mala pravdu). Ale pre istotu idú o tri týždne znova na meranie. Hlavička rastie v prvých 3 mesiacoch rýchlejšie, asi 2 cm každý mesiac, neskôr už pomalšie, len asi 1 cm za mesiac a ku koncu roka iba 0,5 cm. Treba, aby to meral váš obvodný pediater, eventuálne vy sama doma a zapisovali ste si to.
Ak dieťa nevracia, vidno pokrok v psychomotorickom vývine, a nie je nadmerne spavé, priberá, a každý deň sa niečo nové naučí, nemusíte sa znepokojovať. Chodíte pravidelne k vašej obvodnej pediatričke. U nich ste boli. Je dôležité, aby bol obvod hlavičky meraný a nemala by hlavička príliš rýchlo rásť. Až vtedy sa hovorí o hydrocefale, keď má dieťa klinické prejavy a pozitívny sonografický nález mozgu. Váš nález bol v norme, takže sa nemusíte obávať.
