Odber krvi u malých detí, najmä ak ide o ročné dieťa, môže byť pre rodičov stresujúca situácia. Je dôležité vedieť, ako sa správne pripraviť, aby bol odber čo najmenej traumatizujúci a výsledky čo najpresnejšie. Toto je komplexný sprievodca prípravou na odber krvi u ročného dieťaťa nalačno, ktorý zohľadňuje všetky dôležité aspekty.
Prečo je odber krvi nalačno dôležitý?
Pred odberom krvi sa často vyžaduje lačnenie, aby sa predišlo skresleniu výsledkov. Konzumácia jedla môže ovplyvniť hladinu glukózy, cholesterolu a ďalších parametrov, čo by mohlo viesť k nesprávnej diagnóze. Krvný test dokáže odhaliť množstvo problémov, od banálnych infekcií až po závažné ochorenia. Vďaka preventívnemu vyšetreniu ich môžete začať riešiť skôr, ako sa rozvinú a skomplikujú.
Vplyv jedla na výsledky
Konzumácia jedla pred odberom krvi môže skresliť získané krvné hodnoty. Napríklad, hladina glukózy, ktorá informuje o možnom výskyte cukrovky, by bola po raňajkách vyššia, ako keď sa dieťa dostaví na odber s prázdnym žalúdkom. Pre čo najpresnejšie výsledky krvného rozboru je dôležité sa už deň pred samotným odberom vyhnúť športovým aktivitám a iným fyzicky namáhavým činnostiam. Krátky strečing bude mať na namerané hodnoty minimálny vplyv, polmaratón ale radšej odložte na inokedy. Tiež si dajte pozor na zvýšenú aktivitu tesne pred príchodom do ordinácie.
Ako dlho by malo dieťa lačniť?
Lačnenie by malo trvať asi desať hodín. Osem a menej hodín je málo. Neodporúča sa ani jesť neskoro v noci pred raňajším odberom. Ráno pred odberom vôbec nejedzte. Jedlo môže v prvom rade skresliť hodnoty cholesterolu a cukru v krvi, vplyv má ale aj na množstvo ďalších vecí.
Čomu sa vyhnúť pred odberom
Okrem jedla je vhodné odpustiť si už od popoludňajších hodín aj fajčenie a pitie alkoholických nápojov (okrem iného často obsahujú cukor, čo nie je vhodné pri zisťovaní hladiny glukózy). Rovnako už popoludní nejedzte výdatné, tučné a veľmi sladké jedlá. Čokoláda a orechy sú priam zakázané. Deň pred odberom je vhodné čo najviac obmedziť fajčenie, ráno pred odberom potom nefajčite vôbec.
Hydratácia pred odberom
Zatiaľ čo jedlo je krátko pred odberom tabu, dostatočne piť je vyslovene žiaduce. Ak prídete vy či vaše dieťa na odber dehydrovaní, krv bude príliš zahustená. Na nariedenie krvi je treba pred odberom vypiť aspoň štvrť litra tekutín, pokojne aj viac. Je pritom vhodné piť čistú vodu, nie džús, mlieko, kávu či silný čierny alebo zelený čaj. Nevhodným druhom tekutín dajte stopku aj popoludnie a večer pred odberom. Pojem nalačno stále pre mnoho ľudí znamená nejesť a nepiť, príjem tekutín je ale pred odberom žiaduci, ráno je dobré vypiť aspoň štvrť litra vody alebo nesladeného čaju.
Dôsledky dehydratácie
Hustá krv môže spôsobiť problémy pri samotnom odbere, keď krv nepotečie do skúmavky, ako treba a bude treba pichnutie zopakovať na inom mieste, čo môže byť zvlášť pre deti dosť traumatizujúcim zážitkom. Hustá krv však so sebou nesie aj riziko prípadných skreslených hodnôt.
Stres a poloha pri odbere
Niektoré hodnoty môže skresliť dokonca aj poloha, v ktorej odber prebehne a nie je tak jedno, či sa uskutoční v sede alebo ľahu. V našich podmienkach sa však krv odoberá najčastejšie v sede, v ľahu iba vtedy, ak pacientovi príde kvôli odberu nevoľno alebo nie schopný sám sedieť.
Ako minimalizovať stres
Väčšina dospelých sa už počas života s občasnými odbermi krvi zmierila a zvláda ich bez problémov, inak je to s deťmi. Pichnutie do ruky je pre mnohé z nich veľmi traumatizujúca záležitosť. Niektoré ambulancie pediatrov si preto v poslednej dobe zadovážili šikovnú pomôcku, takzvaného buzzyho, s ktorým je odber krvi dokonca zábava, na ktorú sa dieťa môže tešiť. Buzzy patrí medzi takzvané distrakčné (rozptyľujúce) pomôcky na odpútanie pozornosti od bolesti.
Ako to funguje?
Na základe ochladenia miesta a vibrovania sa jednak odvedie pozornosť dieťaťa a jednak sa do mozgu šíria impulzy o vibrácii a chlade. Tým pádom sa deti tak nesústredia na bolesť. Účinok pomôcky možno ešte zosilniť, ak sa miesto vpichu natrie znecitlivujúcou látkou. V ambulanciách sa dnes využíva aj takzvaný ježko. Je to blokovač ihiel, ktorý nachádza využitie najmä pri očkovaní.
Ak máte alergiu na dezinfekčné prostriedky, informujte o tom personál na odberovom pracovisku. Nebojte sa tiež povedať, že pri odbere krvi trpievate nevoľnosťou alebo pokiaľ sa vám začne točiť hlava. Pre staršie deti môže pomôcť aj odmena v podobe lízatka či cukríka po odbere.
Kde sa berie krv u detí?
Detskej dcerke brali ako 10-mesačnej krv často, nakoľko museli vtedy absolvovať jednu operáciu v celkovej narkóze. Pediatrička to robila normálne z ruky v lakťovom ohybe ako dospelým, akurát že dieťa dala ležať na lehátko, rodič ho zľahol telom a rúčička jej visela z lehátka dole. Sestrička držala tú rúčičku a doktorka bez problémov zobrala krv. Ale musí mať takú ihlu s nadstavcom, čo vie urobiť podtlak, vtedy to lepšie ide. Iné možnosti sú z predu na rúčke alebo z hlavy, zo žily na čele alebo nad spánkami. Keď boli už v nemocnici, tak maličkej brali sestričky krv z hlavy zo žily nad spánkom, ale pritom rodič nesmel byť. Čakal vždy na chodbe a dve sestričky ju zobrali do ambulancie, ale za 2 minúty mu ju vždy doniesli. Strašne rýchlo to vedeli z tej hlavy zobrať, ale vtedy asi nebrali veľa krvi. Záleží od toho, koľko ampuliek treba zobrať. Malému brali viac krát, naposledy keď mal asi 11-12 mesiacov a vždy mu ju brala z hlavy. Plakal to áno, ale ako náhle ho pustili, stíchol. Mojej brali z chrbta dlane, dobľúkali ju a krv zbierala do skúmavky, keď mala asi 3 dni. Mala nemala ani 3 mesiace, najprv skúšali napichnúť žilu, nešlo to, potom zobrali z hlavičky. Lebo malé bábätká majú na hlavičke žilky, ktoré vidno. Deťom brali krv z hlavy zo žily nad spánkom. Detskej dcerke brali z opacnej strany dlane. Doktorka najprv umŕtvila miesto nejakým sprejom a potom zobrala krv. Mala na lehátku a rodič jej držal rúčku a prihováral sa jej. Plac bol, to je jasné, ale zvládli sme to. Tiež sa stalo, že jej napichovali infúziu do hlavičky, nič príjemné. Niektorí lekári využívajú odber z prsta, ktorý je menej bolestivý.
Preventívne prehliadky a odbery krvi u detí
Aby prvé dni, týždne, mesiace či roky dieťatka neboli pre mamičky také ťažké, prinášame prehľad toho, na čo majú nárok v rámci preventívnych prehliadok, ktoré sú hradené zo zákona. Každý rodič novonarodeného dieťaťa by mal dostať informácie v zdravotnej poisťovni, ktorú pre svoje dieťa zvolí. U detí do dvoch rokov sú prehliadky nahustené častejšie a prevencia sa orientuje najmä na odhalenie prípadných metabolických porúch, odhalenie nedostatku vitamínu D, adekvátnosť výživy, vyšetrenie pohybového správania, vývin jemnej motoriky, vývin zmyslových orgánov a vývin reči. Dieťatko v prvom roku života čaká hneď 9 preventívnych prehliadok u pediatra. Ešte v pôrodnici absolvuje niekoľko vyšetrení. Podľa novej legislatívy príde na prvú návštevu k matke s bábätkom domov lekár do 3 dní po návrate z pôrodnice.
Prvá prehliadka doma
Počas prvej návštevy po narodení založí lekár novorodencovi zdravotnú dokumentáciu, preštuduje správu z pôrodnice, porozpráva sa s matkou a zistí aj jej zdravotný stav po pôrode. Súčasťou prvej prehliadky je prenatálna a perinatálna anamnéza dieťaťa a komplexné pediatrické vyšetrenie. Hodnotí sa tvar a veľkosť veľkej fontanely, švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia. Taktiež aj auskultačný nález na srdci, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, stav semenníkov, symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetria sa novorodenecké reflexy. Pediater tiež poučí mamičku o dojčení, udržaní laktácie, poradí akú stravu by mali matky počas dojčenia, zaujíma sa aj o polohovanie a hygienu novorodenca. Pediater vysvetlí mamičke aj užívanie vitamínov.
Druhá prehliadka
Druhú preventívnu prehliadku absolvuje bábätko okolo 4. týždňa života. Jej súčasťou je zhodnotenie zdravotného stavu, váženie, meranie dĺžky, obvodu hlavy a hrudníka. Okrem toho urobí lekár dieťatku kompletné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie psychomotorického vývoja, ultrasonografické vyšetrenie, čo znamená vyšetrenie bedrových zhybov aj ortopedické vyšetrenie ultrazvukom bezbolestnou a neinvazívnou metódou.
Tretia prehliadka
Na ďalšiu, v poradí tretiu, prehliadku ide mamička s bábätkom od 7. týždňa veku dieťatka. Pediater na nej opäť zisťuje zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky. Váži ho, meria dĺžku dieťatka, obvod hlavičky a hrudníka, okrem toho mu urobí komplexné pediatrické vyšetrenie. Od siedmeho týždňa sa vyšetruje aj psychomotorický vývoj, teda symetrický zdvih hlavy v polohe na brušku, schopnosť fixovať zrakom blízke predmety či osoby. Lekár urobí kontrolu screeningového vyšetrenia bedrových kĺbov a pomôže mamičkám s podporou laktácie.
Štvrtá prehliadka
V 10. týždni života čaká dieťatko jeho 4. preventívna prehliadka v živote, na ktorej opäť pediater zhodnotí jeho zdravotný stav od minulej prehliadky, odváži a odmeria jeho váhu, dĺžku, obvod hlavy a hrudníka. Čaká ho komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja.
Piata prehliadka
Na ďalšiu preventívnu prehliadku ide dieťatko s mamičkou až v 3. až 4. mesiaci od narodenia. Súčasťou vyšetrenia je opäť anamnéza, čiže zhodnotenie zdravotného stavu od minulej prehliadky, váženie, meranie dĺžky, obvod hlavy a hrudníka. Dieťatko čaká komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, uskutoční sa 1. očkovanie hexavakcínou a pneumokokovou vakcínou.
Šiesta prehliadka
Počas 5. až 6. mesiaca dieťatko absolvuje ďalšiu preventívnu prehliadku - už šiestu. Opäť tu lekár zistí anamnézu, teda zhodnotí zdravotný stav od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty, tak ako doteraz. Dieťatko absolvuje komplexné pediatrické vyšetrenie. Dieťatko zároveň vyšetrí na psychomotorický vývoj a v rámci neho vyšetrí hrubú a jemnú motoriku, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, absolvuje 2. očkovanie hexavakcínou a pneumokokovou vakcínou.
Siedma prehliadka
Na siedmu prehliadku ide dieťatko vo svojom 7. až 8. mesiaci života. Lekár opäť zhodnotí anamnézu, teda zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty tak ako doteraz. Urobí dieťatku komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja, teda hrubá a jemná motorika, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice. Zároveň lekár pomôže ohľadom podpory dojčenia.
Ôsma prehliadka
Na ôsmu preventívnu prehliadku ide dieťatko ako 9 až 10-mesačné. Opäť sa lekár zaujíma o zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty. Urobí dieťatku komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja, používanie štipcového úchopu a rozvoj reči.
Deviata prehliadka
V 11. alebo 12. mesiaci ide mamička s dieťatkom na ďalšiu preventívnu prehliadku. Lekár zhodnotí doterajší vývoj bábätka počas celého roka podľa nameraných údajov. Posúdi jemnú a hrubú motoriku, chôdzu a používanie dvojslabičných slov. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, dieťatko ide na 3. očkovanie hexavakcínou a pneumokokovou vakcínou.
Prehliadka 2-ročného dieťaťa
Kým v prvom roku svojho života absolvuje dieťatko deväť preventívnych prehliadok, v druhom roku by mala mamička navštíviť poradňu 1-krát, a to medzi 15. a 18. mesiacom. V rámci nej absolvuje dieťatko záverečnú poradňu, anamnézu, merania, komplexné pediatrické vyšetrenie, psychomotorický vývoj. Prichádza aj vyšetrenie kože, svalového tonusu a vyšetrenie lymfatických uzlín. Ak mu to zdravotný stav dovoľuje, malo by absolvovať 1. očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole.
Prehliadka 3-ročného dieťaťa
Od tretieho roku nastupuje dieťatko na preventívne prehliadky s dlhším odstupom, každé dva roky. Ako trojročné ide na prehliadku, v rámci ktorej získa komplexné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie tlaku, pulzu, zraku, farbocitu, sluchu a reči, pričom tu pediater spolupracuje s logopédom. Okrem toho vezme dieťatku preventívne aj moč.
Prehliadka 5-ročného dieťaťa
Pri 5 až 6-ročnom dieťatku urobí lekár komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrí ho na školskú zrelosť. Tu pediater spolupracuje so psychológom a rieši prípadné problémy so zaškolením detí do 1. triedy základnej školy. Opäť mu vyšetrí zrak, farbocit, sluch, reč. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, absolvuje preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne.
Prehliadka 7-ročného dieťaťa
Preventívna prehliadka v 7. roku života sa robí len deťom, ktoré nenastúpili na školskú dochádzku v 6 rokoch. Ostatné ju nepotrebujú, pretože predškolskú prehliadku absolvovali. Opäť lekár urobí preventívne vyšetrenie moču. Dieťa absolvuje komplexné pediatrické vyšetrenie. Lekár zároveň pátra po psychosomatických chorobách. Vyšetruje aj pohybový aparát, štítnu žľazu a zrak.
Prehliadka 9-ročného dieťaťa
V 9. roku života absolvuje dieťa ďalšiu preventívnu prehliadku a v rámci nej mu lekár urobí komplexné pediatrické vyšetrenie a preventívne vyšetrenie moču. Pri každej preventívnej prehliadke, ktorá sa od tohto veku opakuje každé dva roky, by mal pediater pripomínať rodičom aj možnosť stomatologickej prehliadky.
Prehliadka 11-ročného dieťaťa
V 11. roku života ide dieťa na ďalšiu preventívnu prehliadku. Lekár mu urobí komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie lipidového (tukového) profilu. V tomto veku sa dieťaťu zároveň robí odber krvi ako prevencia kardiovaskulárnych ochorení. Vyšetrujú sa ukazovatele ako cukor a cholesterol.
Prehliadka 13-ročného dieťaťa
V 13. roku čaká dieťa preventívna prehliadka a v rámci nej komplexné pediatrické vyšetrenie. V tomto veku je možné zaočkovať dieťa proti rakovine krčka maternice. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, absolvuje aj preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne.