Odsávačky hlienov pri tracheostómii: komplexný sprievodca

Tracheostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvára otvor (stómia) v prednej časti priedušnice. Tento otvor umožňuje dýchanie u pacientov, ktorí nemôžu dýchať cez horné dýchacie cesty. U seniorov s tracheostómiou je dôležité vedieť, ako správne odsávať hlieny, aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečilo sa pohodlné dýchanie.

Hlien musíte deťom pravidelne odsávať od prvých dní života. Takto malé dieťa sa totiž nevie samo vysmrkať, preto je nutné mu pomôcť. Nielenže sa mu bude dobre dýchať, ale predídete tým aj možným zápalom stredného ucha či zápalu pľúc. Dobrá odsávačka je nenahraditeľná najmä v období nádch, keď je pravidelné čistenie nosa kľúčové pre rýchlejšiu úľavu aj prevenciu komplikácií.

Cieľom tohto článku je poskytnúť podrobný návod na odsávanie hlienov a informácie o celkovej starostlivosti o tracheostómiu.

Typy odsávačiek hlienov

Na trhu je dostupných viacero typov odsávačiek hlienov, ktoré sa líšia svojimi vlastnosťami a použitím. Niektoré príklady zahŕňajú:

• Elektrické odsávačky: Sú poháňané batériami alebo sieťovým napájaním. Ponúkajú rôzne úrovne sacieho výkonu a často majú aj ďalšie funkcie, ako napríklad LED osvetlenie na špičke pre lepšiu viditeľnosť v noci. Medzi populárne modely patria Canpol babies, Braun, BabyOno, NENO Aria, NOVAMA Pingo Spark a NOVAMA White K.
• Odsávačky na vysávač: Tieto odsávačky sa pripájajú k domácemu vysávaču, ktorý vytvára potrebný podtlak. Sú účinné a cenovo dostupné. Medzi príklady patria Canpol babies, Baby Vac Arianna, Nosko a Gama.
• Ručné odsávačky: Fungujú na báze manuálneho podtlaku a sú jednoduché na použitie. Značka GAMA ponúka obľúbené modely v tejto kategórii.

Pri výbere odsávačky hlienov je dôležitá nielen účinnosť, ale aj bezpečnosť. Kvalitné modely používajú mäkké, zdravotne nezávadné materiály a tvary prispôsobené drobným detským nosom.

Existujú aj špeciálne odsávačky s tzv. thoraxovým odsávaním (Thorax Drainage System), ktoré sa používa na drenážne odsávanie, na odstránenie vzduchu, tekutín alebo pevných častíc z vnútrohrudného priestoru. Thoraxová odsávačka M-50 je vhodná na jemné a dlhodobé odsávanie hlienu z tracheostómie.

Pre špecifické medicínske použitie sú určené transportné odsávačky ako ASPEED EVO, CLARIO DELUXE alebo ELEKTRONICKÁ ODSÁVAČKA ASKIR 118, ktoré sú navrhnuté pre profesionálne použitie v zdravotníctve, vrátane záchrannej služby a domácich ošetrovateľských služieb.

Starostlivosť o tracheostómiu

Tracheostómia vyžaduje špecifickú starostlivosť, ktorá zahŕňa:

Starostlivosť o tracheostomickú kanylu

• Fixácia kanyly: Kanyla musí byť vždy bezpečne fixovaná, ideálne obväzom. Obväz by mal byť vymenený pri každej výmene kanyly. Uistite sa, že fixačný obväz neškrtí, ale zároveň drží kanylu na mieste. Ideálne je, ak medzi kožou a obväzom zostane priestor na hrúbku jedného prsta.
• Hygiena: Pri starostlivosti o tracheostómiu je nevyhnutná zvýšená hygiena, pretože vstupujete priamo do dýchacích ciest.
• Výmena kanyly: Kanylu by mala vymieňať sestra minimálne raz denne.

Postup výmeny kanyly:

1. Prestrihnite fixačný obväz.
2. Vyzvite opatrovanú osobu, aby mierne zaklonila hlavu.
3. Opatrne vyberte kanylu zo stómie a namočte ju do dezinfekčného roztoku (môžete pridať aj saponát).
4. Očistite a ošetrite stómiu suchou sterilnou gázou, ktorú následne navlhčite vo vode s dezinfekčným mydlom a zotrite hlieny a nečistoty z okolia. Dbajte na to, aby do stómie nenatiekla voda.
5. V prípade potreby aplikujte na okolitú kožu liečivá predpísané lekárom alebo krémy na zapareniny (napr. calcium panthotenicum). O aplikácii sa poraďte so sestrou špecialistkou alebo lekárom.
6. Zavádzačom opatrne zaveďte novú (čistú) kanylu pod uhlom 45 stupňov počas nádychu opatrovanej osoby. Pred zavedením môžete koniec kanyly zľahka potrieť lubrikantom alebo olejom.
7. Vytiahnutú kanylu očistite kefkou aj zvnútra. Osvedčilo sa aj použitie zubnej pasty. Dôkladne ju opláchnite pod tečúcou vodou, a ak ide o kovovú kanylu, vyvarte ju.
8. Vložka do kanyly sa mení aj niekoľkokrát denne, podľa znečistenia. Vložku vytiahnite z kanyly a vložte do dezinfekčného roztoku. Potom do kanyly nasuňte čistú vložku a upevnite ju.

Starostlivosť o okolie stómie

Okolie stómie môže byť podráždené alebo krvácať. V takom prípade kožu umyte dezinfekčným mydlom a aplikujte krémy proti zapareninám (napr. calcium panthotenicum). Ak problém pretrváva, kontaktujte lekára.

EuroTec B.V. ponúka pásky vyrobené z prírodnej hydrokoloidnej hmoty, ktorá nedráždi pokožku. Sú vhodné aj pre veľmi citlivú pokožku, a to novorodencov a detí. Zaisťujú šetrnú fixáciu pomôcky nielen na rovnom povrchu, ale aj v kožných záhyboch, na oblej aj vpadnutej brušnej stene (pruh, obezita, prolaps). Chránia okolie stómie pred mechanickým dráždením. Hydrokoloidné zloženie pásikov umožňuje dvojakú aplikáciu (na a pod pomôcku).

Správny postup pri aplikácii adhezívnej pásky:

1. Vyberte správnu veľkosť a tvar adhezívnej pásky.
2. Pokožku očistite vlažnou vodou a odstráňte zvyšky mydla. Jemne utrite.
3. Adhezívnu pásku naneste na hladkú pokožku a trite ju po dobu 30 sekúnd o pokožku.
4. Adhezívna páska najlepšie priľne na mierne vlhkú pokožku. Nevyžaduje sa ich nahriatie pred použitím.
5. Pridržte pokožku a jemne odlepte adhezívnu pásku z tela.

Zvlhčovanie dýchacích ciest

Pravidelne zvlhčujte priedušnicu ordinovaným roztokom určeným do tracheostómie (napr. Ambrobene kvapky alebo roztok Mistabronu a Vincentky v pomere 1 : 1) v malých dávkach (1-2 kvapky) do kanyly, alebo nechajte opatrovanú osobu tento roztok inhalovať. Použitie liečiv je potrebné vždy konzultovať s ošetrujúcim lekárom. Zvlhčujte vzduch v miestnosti ukladaním mokrých uterákov na radiátory, inhalátormi, zvlhčovačmi vzduchu a pod.

Odsávanie hlienov pri tracheostómii

Dýchacie cesty cez tracheostomickú kanylu je potrebné pravidelne odsávať, pričom nezabúdajte na dodržanie zásad sterility.

Kedy odsávať hlieny

Odsávanie hlienov je potrebné, ak sa vyskytnú tieto komplikácie:

• Nadmerný kašeľ
• Dýchavičnosť
• Zvýšená tvorba hlienov
• Počuteľné klokotanie alebo bublanie v dolných dýchacích cestách
• Dusenie sa
• Zvýšená telesná teplota
• Prítomnosť krvavých hlienov alebo čerstvej krvi
• Zmena farby kože na periférii (ruky, ústa), cyanóza
• Bolesť na hrudníku alebo v oblasti hrdla
• Opuch
• Poruchy prehĺtania potravy

Postup odsávania hlienov

1. Opatrovanú osobu dajte do polosedu, aby ste jej umožnili čo najvoľnejšie dýchanie.
2. Skontrolujte priechodnosť kanyly, prípadne ju vymeňte.
3. Pravidelne odsávajte hlieny z dýchacích ciest pomocou odsávačky. Dodržiavajte zásady sterility.
4. Dbajte na to, aby sa do pľúc nedostala tekutina.
5. Odsávacím katétrom nevstupujte do dýchacích ciest hlboko, snažte sa odsávať hlieny len z kanyly.

Ďalšia starostlivosť

Okrem starostlivosti o tracheostómiu a odsávania hlienov je dôležitá aj:

Starostlivosť o nos a ústa

Opatrovanej osobe pravidelne niekoľkokrát denne čistite a zvlhčujte sliznice nosa a úst. Nosovú dutinu očistite vatovými štetôčkami namočenými vo vode (lepšie vo fyziologickom roztoku) cez nosové dierky, a to jemnými pohybmi. Vhodné je aj inhalovanie liečivých roztokov. Toaletu nosovej dutiny vykonávajte minimálne 2-krát denne. Ústnu dutinu čistite po každom jedle. Dbajte na to, aby sliznica úst bola vždy vlhká, sledujte aj povrch jazyka, či sa na ňom netvoria povlaky, príp. drobné vyrážky (múčnivka alebo iné infekcie). Pri starostlivosti o ústnu dutinu používajte bežné čistidlá, ako napr. čistú vodu, ústnu vodu, zubnú pastu, alebo roztoky čajov zo šalvie, mäty a podobne, prípadne aj roztok vody a jedlej sódy bikarbóny v pomere 1 : 1.

Polohovanie a cvičenie

Ak je opatrovaná osoba imobilná, postupujte pri polohovaní tak, ako pri prevencii vzniku dekubitov, avšak nepolohujte na brucho a vždy dbajte na to, aby bol voľný vstup do tracheostomickej kanyly. S imobilnou opatrovanou osobou pravidelne cvičte, aby sa zlepšila ventilácia pľúc. Pri posadzovaní alebo postavovaní sa najprv vždy presvedčte, či je kanyla a jej vložka dobre upevnená. Umožnite opatrovanej osobe si chvíľu posedieť. V prípade, že začne kašľať, nabádajte ju k tomu, aby si pridržala kanylu, prípadne jej ju pridržte vy.

Strava

Strava by mala byť bohatá hlavne na vitamíny a minerály a mala by spĺňať nutričnú hodnotu podľa veku a celkového stavu opatrovaného. Nemali by ste podávať sýtené (bublinkové) a studené nápoje a jedlá, ktoré spôsobujú nafukovanie čreva. Podávaná strava by mala byť bohatá na vlákninu, aby ste predišli zápche a prípadnému zvracaniu. Konzistencia stravy by mala byť taká, aby ju opatrovaná osoba mohla pohodlne prehĺtať. Vhodná je kašovitá alebo mletá strava.

Komunikácia

Niektoré opatrované osoby majú po zavedení tracheostomickej kanyly problém komunikovať, keďže dochádza k dráždeniu hlasiviek. V prípade, že komunikácia hovoreným slovom nie je možná, podajte jej k ruke papier a pero, alebo písaciu tabuľku, na ktoré môže písať svoje požiadavky a odpovede. S opatrovanou osobou s tracheostómiou sa vždy snažte komunikovať, avšak tak, aby ste jej nespôsobili stres. Otázky klaďte zrozumiteľne a vždy len jednu, udržiavajte s ňou očný kontakt a nedávajte jej najavo, že sa ponáhľate. Vždy si na komunikáciu vyhraďte dostatok času.

Prostredie

Dbajte na to, aby bola opatrovaná osoba vždy v čistom prostredí. Často jej meňte osobnú i posteľnú bielizeň. V prítomnosti opatrovanej osoby nepoužívajte dráždivé roztoky. Prostredie dezinfikujte pravidelne, ale opatrovanú osobu v tom čase, ak je to možné, presuňte do inej miestnosti. Pravidelne vetrajte a udržiavajte optimálnu vlhkosť vzduchu. V prípade chladného počasia voľte radšej nepriame vetranie, aby ste ju nevystavili prúdeniu studeného vzduchu. Použiť môžete aj aromaterapiu (vonné oleje), ktoré pridáte do zvlhčovačov či inhalátorov.

Kašeľ a tvorba hlienov

Produktívny kašeľ s tvorbou hlienov je bežný príznak sprevádzajúci respiračné ochorenie. Hlien chráni dýchacie cesty mechanicky a zachytáva vdýchnuté častice nečistôt.

Príčiny tvorby hlienov

• Vírusy, baktérie alebo kvasinky v dýchacích cestách
• Podráždenie dýchacích ciest prachovými časticami, znečisteným prostredím alebo chlórovanou vodou
• Fajčenie
• Alergická reakcia

Liečba vlhkého kašľa

Liečba vlhkého kašľa sa zameriava na uľahčenie vykašliavania hlienov:

• Pokoj a dostatok spánku
• Dostatočný pitný režim
• Zvlhčovanie vzduchu alebo inhalácia morskej vody
• Lieky: Mukolytiká (ambroxol, bromhexin, acetylcysteín, erdostein) - stekucujú hlien; Expektoranciá (guaifenezín, cineol) - podporujú odstránenie hlienu
• Bylinky (brečtan, tymián, prvosienka, fenikel, skorocel)
• Prsné balzamy s aromatickými silicami (eukalyptová, borovicová, mätová, klinčeková)

Kedy vyhľadať lekára

• Žltý alebo zelený hlien (môže svedčiť o bakteriálnej infekcii)
• Kašľanie krvi
• Dýchavičnosť
• Vysoká horúčka

Prvá pomoc pri komplikáciách

Prvá pomoc je súbor opatrení na záchranu života, ktoré sa robia ešte pred príchodom zdravotníkov. Cieľom je zachrániť život, zabrániť ujme a pomôcť zotaveniu.

Základné kroky prvej pomoci (ABC)

• Airway (dýchacie cesty) - uistite sa, že pacient má čisté dýchacie cesty.
• Breathing (dýchanie) - skontrolujte dýchanie.
• Circulation (cirkulácia) - ak osoba nedýcha, začnite s masážou srdca a dýchaním z úst do úst.

Postup pri poskytovaní prvej pomoci

1. Nebezpečenstvo - obzrite sa, či z okolia nehrozí nejaké nebezpečenstvo.
2. Odpoveď - zistite, či je dotyčný pri vedomí.
3. Dýchacie cesty - overte si, či sú dýchacie cesty čisté a ak nie, skúste ich vyčistiť.
4. Dýchanie - skontrolujte dýchanie.
5. Prehliadka - zhodnoťte deformity, otvorené rany, opuchliny.
6. Stabilizovaná poloha - dajte chorého do stabilizovanej polohy (ak dýcha normálne).
7. Záchranka - privolajte záchranku.

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR)

Ak osoba nedýcha, je potrebné započať KPR:

1. Kľaknite si k chorému.
2. Dajte jednu ruku do prostriedku hrudníka. Na ňu položte druhú ruku a prepleťte si vzájomne prsty oboch rúk.
3. Stlačte hrudník dolu do hĺbky cca 5 cm, u detí približne 3,5 cm. Stláčajte hrudnú kosť nahor a nadol 30 krát, aby bol pulz približne 100 úderov za minútu.
4. Uistite sa, že sú dýchacie cesty postihnutého otvorené, nos mu zapchajte. Druhou rukou mu jemne zakloňte bradu.
5. Vdýchnite do seba doplna vzduch, otvorte široko ústa a priložte ich cez ústa postihnutého. Následne vydýchnite vzduch do jeho dýchacích ciest. U malých detí môžete otvoriť ústa a zahrnúť nimi aj nos.
6. Zopakujte krok s dýchaním, aby ste do pacienta vdýchli 2krát po sebe.

tags: #odsavacka #hlienov #pri #tracheoskopiu