Odlomený zub u detí: Ako postupovať a čo robiť?

Úrazy mliečnych zubov sú bežné u malých detí - najčastejšie pri učení chôdze, na ihrisku alebo pri hre. Mnohí rodičia sa zľaknú, ale nie každý pád znamená katastrofu. Deti sa orientujú podľa reakcie rodiča. Ak zostanete pokojný, dieťa sa upokojí rýchlejšie. Detičky treba doma jemne a citlivo pripraviť na to, že sa v ústach bude niečo robiť. Pred konkrétnym zákrokom detským pacientom však vždy všetko detailne vysvetľujeme a ukazujeme, aby ich žiadny krok neprekvapil.

Odlomený zub u dieťaťa je bežný problém, ktorý môže mať rôzne príčiny a vyžaduje si adekvátnu liečbu. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, prejavy a možnosti liečby odštiepeného zuba u detí.

Príčiny odštiepenia zuba u detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k odštiepeniu zuba u dieťaťa:

• Úrazy: Pády, športové nehody alebo nárazy do tváre sú častou príčinou odštiepených zubov u detí.
• Zubný kaz: Zubný kaz oslabuje zubnú sklovinu, čím sa zub stáva náchylnejším na odštiepenie. Kyseliny, ktoré produkujú baktérie zubného kazu narúšajú povrch skloviny a vytvárajú v zuboch dutiny.
• Skusovanie tvrdých predmetov: Skusovanie tvrdých predmetov, ako sú cukríky, ľad alebo ceruzky, môže spôsobiť odštiepenie zuba.
• Škrípanie zubami (bruxizmus): Škrípanie zubami, najmä počas spánku, môže viesť k opotrebovaniu a odštiepeniu zubov.
• Nedostatok vitamínov: Nedostatok vápnika a iných dôležitých vitamínov môže oslabiť zubnú sklovinu a zvýšiť riziko odštiepenia.
• Zlé návyky: Žuvanie žuvačiek a nedostatočná zubná hygiena.

Deti si pri úrazoch najčastejšie poškodia predné zuby, a to hlavne rezáky. Je to kvôli ich postaveniu vzhľadom k celej tvári. Obvykle v dôsledku nárazu alebo pri prudkom zahryznutí.

Prejavy odštiepeného zuba

Prejavy odštiepeného zuba sa môžu líšiť v závislosti od rozsahu poškodenia. Medzi najčastejšie patria:

• Ostré hrany: Pocit ostrých alebo hranatých okrajov na zube, ktoré si dieťa môže všimnúť jazykom.
• Bolesť: Bolesť pri žuvaní, hryzení alebo pri kontakte s teplými, studenými alebo sladkými jedlami. Bolesť sa môže striedať, prichádzať a odchádzať, pričom je intenzívnejšia pri žuvaní.
• Citlivosť: Citlivosť na teplé, studené alebo sladké jedlá.
• Krvácanie: V prípade hlbšieho zlomu môže dôjsť ku krvácaniu z ďasna.
• Opuch: Opuch ďasna v okolí odštiepeného zuba.
• Zápach z úst: Ak sa do odštiepeného miesta dostane infekcia, môže sa objaviť zápach z úst.
• Horúčka: V prípade infekcie môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.
• Zdurenie lymfatických uzlín: Zdurenie lymfatických uzlín v oblasti krku môže byť príznakom infekcie.

Ak miesto krváca, položte na miesto malý kúsok zloženej gázy (alebo vreckovku).

Typy zlomenia zubov

Podľa toho, ako sa zub zlomí a ktorú časť zasiahne, sa zlomenie rozdeľuje na rôzne typy:

• Trhlinky: Na povrchu zubu sa tvoria malé trhlinky, ktoré sú viditeľné ako biele čiarky na sklovine. Často sú následkom žuvania tvrdých potravín. Väčšinou nepredstavujú žiadne veľké riziko a plnia funkciu.
• Odlomenie hrotu zo zubu: Zlomenie zubu v hryzavej ploche. Dochádza k nim pri úraze, po údere do tváre, po prasknutí výplne ale i v priebehu času vplyvom opotrebovania. Odlomenie hrotu zubu nespôsobuje bolesť, ale môže skomplikovať jedenie.
• Popraskané zuby: Veľké praskliny sú od povrchu zuba a zasahujú až po nerv. Tieto praskliny sa ďalej šíria a zasahujú hlbšie vrstvy zubu ako dreň a koreň. Tu hrozí riziko, že zub sa musí extrahovať v prípade, že prasklina sa rozšírila až do koreňa pod ďasnom.
• Vertikálne zlomeniny koreňa: Zlomenina v zube začína od koreňa a rozširuje sa až na dno zuba. Tieto zlomeniny sú bolestivé, často sprevádzané zápalom koreňa a infekciou.

Poškodenie zuba môže byť rôzne - od drobných trhlín po viditeľné odlomenie časti korunky. Prasknutý zub môže znamenať mikrotrhlinu, ktorú nie je vidieť voľným okom, alebo výraznejšiu prasklinu prechádzajúcu sklovinou a dentínom. Mikrotrhliny často nespôsobujú bolesť, zatiaľ čo viditeľná prasklina môže spôsobiť citlivosť na teplé, studené či sladké jedlá. Pri odštiepenom zube ide o menší úlomok skloviny alebo dentínu. Odlomený zub označuje väčšie poškodenie korunky. Pacienti si často všimnú ostré hrany, ktoré dráždia jazyk alebo líce, a zvýšenú citlivosť zuba. Zlomený zub znamená poškodenie dentínu alebo nervovej časti zuba. Bolesť môže byť intenzívna, najmä pri žuvaní alebo pri kontakte s teplom alebo chladom.

Pri odlomení malej časti stačí iba zaleštiť ostré hrany, prípadne zreštaurovať pôvodný tvar zuba. Používame k tomu bielu fotokompozitnú výplň. Ideálnym materiálom je však vlastný úlomok zuba, ktorý “nalepíme” naspäť (vždy sa ho pokúste nájsť).

Čo robiť po odštiepení zuba

Ak sa dieťaťu odštiepi zub, je dôležité:

• Zachovať pokoj: Uistite dieťa a upokojte ho.
• Vyhľadať odštiepený kúsok: Ak sa vám podarí nájsť odštiepený kúsok zuba, uložte ho do nádobky s vodou, mliekom alebo slinami a vezmite ho so sebou k zubárovi.
• Zastaviť krvácanie: Ak zub krváca, jemne zahryznite do čistej gázy, aby sa zastavilo krvácanie.
• Navštíviť zubára: Čím skôr navštívite zubára, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu a zabránenie komplikáciám.

Odlomený mliečny zub možno dať v súčasnosti do poriadku rôznymi spôsobmi - často doslova na počkanie. Neprepadajte panike a neprenášajte ju na dieťa! Ak má úplne zlomený zub, prípadne len narazený predný zub, všetko sa dá vyriešiť. Možností riešenia je mnoho - od nalepenia úlomku zuba, vyplnenie chýbajúceho miesta výplňou či komplexná oprava.

Skús sa opýtať dieťaťa, či ho zlomený zub bolí. Ak dieťa pociťuje bolesť alebo citlivosť, veľmi pravdepodobne došlo k poškodeniu nervu alebo odhaleniu dentínu. V takom prípade je dobré zub čo najskôr ošetriť. Skontrolujte zlomený zub pohľadom, či nezbadáte krvácanie zo zuba alebo z ďasna okolo zuba. Ak je viditeľná biela časť dentínu alebo zo zuba vyteká krv, je to príznakom vážnejšieho poškodenia a je potrebné navštíviť zubného lekára. Prejdite zub čistým prstom, či nie je ostrý. Tak ako pri dospelých, odlomený zub môže mať ostré hrany, ktoré by mohli poraniť jazyk, pery alebo ďasná dieťaťa. V prípade potreby zubár tieto hrany zahladí, aby sa predišlo zraneniam.

Vždy sa snažte nájsť odlomený kus zuba aby ste sa uistili, že ho dieťa nemohlo vdýchnuť. Na rozdiel od trvalých zubov nie je potrebné snažiť sa prilepiť odlomený kúsok mliečneho zuba. Väčšinou je to technicky nemožné, ale ak ho máte, môžete ho ukázať zubárovi pre lepšiu diagnostiku.

Možnosti liečby odštiepeného zuba

Liečba odštiepeného zuba závisí od rozsahu poškodenia a prítomnosti komplikácií. Medzi najčastejšie možnosti liečby patria:

• Zahladenie ostrých hrán: Ak je odštiepenie malé a nespôsobuje bolesť, zubár môže len zahladí ostré hrany, aby sa predišlo poraneniu jazyka alebo ďasien.
• Výplň: Ak na zube chýba malý kúsok zubnej skloviny, zubár ho môže vyplniť kompozitnou výplňou.
• Zubná korunka: V prípade rozsiahlejšieho poškodenia môže byť potrebná zubná korunka, ktorá ochráni zvyšok zuba a obnoví jeho funkciu.
• Zubná fazeta: Ak je odštiepený predný zub, zubná fazeta môže pomôcť obnoviť jeho estetický vzhľad.
• Endodontické ošetrenie (liečba koreňových kanálikov): Ak sa infekcia rozšírila do zubnej drene, môže byť potrebné endodontické ošetrenie na odstránenie infikovaného tkaniva.
• Extrakcia (vytrhnutie) zuba: V niektorých prípadoch, keď je zub príliš poškodený alebo infikovaný, môže byť potrebné extrakcia.

V úvode je nutné zistiť, či sa pri odlomení zo zuba nepoškodila aj zubná dreň, koreň zuba, prípadne ďalšie mliečne zuby. Dieťa absolvuje röntgen chrupu a všetky potrebné vyšetrenia, a to priamo u nás. Cieľom je odhaliť možné komplikácie a nastaviť najlepšie riešenie priamo na mieru Vášho dieťaťa.

Je viac možností, ako opraviť zlomený mliečny zub. Možno nalepiť vlastný úlomok zo zuba - v prípade, že si ho uchováte, je potrebné dať ho čím skôr do vody alebo mlieka a priniesť so sebou. Ďalším spôsobom, ako riešime odlomený zub u detí, je dobudovanie zuba výplňou. Ak bol úraz silný, zub je kývavý, veľká časť zubu chýba, je prítomné krvácanie, dieťa odmieta jesť, je dôležité stav nezanedbať a prísť ku zubnému lekárovi ktorý zhodnotí, čo je možné so zubom ďalej robiť. Vždy sa rozhodujeme na základe klinického vyšetrenia a RTG snímky a v závislosti od toho, či sa jedná o mliečny alebo trvalý zub. Pokiaľ sa dá, vždy sa snažíme zub zachrániť, dostavať, ošetriť, zabrúsiť.

Ak sa odlomila časť trvalého zubu a tento úlomok majú rodičia k dispozícii - je dôležité uschovať ho vo fyziologickom roztoku, sline, alebo v mlieku, aby sa dal naspäť naadaptovať.

Áno, je dôležité opravovať zlomené zuby aj deťom - tak ako trvalé zuby aj mliečne zúbky majú zubný nerv a vedia byť po úraze bolestivé a citlivé. Pri dojčatách vedia zlomené zuby s ostrými hranami predstavovať bolestivosť aj u matky pri dojčení.

Ošetrenie zlomeniny korunky: Časť odlomenej korunky zubu sa prikladá k lomnej línii. V prípade nutnosti sa zabrusuje. Lomná časť zubu a odlomenej časti zubu sa prilepí, opláchne a osuší. Následne sa po aplikácii kompozitného materiálu a zlomeniny zubu vytvrdí svetlom.

Priame prekrytie sa robí v prípade: drobného otvorenia v zdravom dentíne, v krátkom časovom intervale po úraze, dostatočnom cievnom zásobení. Po lokálnej aplikácii anestetika sa prekrýva otvorená časť zubnej drene špeciálnou pastou, robí sa krycia výplň, prípadne dostavba zubu. Po 3., 6., a 12. mesiacoch sa vykonáva test vitality, a RTG kontrola.

Pulpotómia, vitálna amputácia: Vykonáva sa v prípade: širokého otvorenia zubnej drene, pri nedokončenom vývoji koreňa zuba, po dlhšom ubehnutom čase po úraze zlomenia zuba, pri obmedzenom cievnom zásobovaní a luxácii. Po lokálnej anestézii sa čiastočne odstráni zubná dreň a chladí sa roztokom NaCl. V prípade krvácania by sa malo krvácanie zastaviť do 5 minút. Pri dlhšom krvácaní sa odstraňuje celá korunková dreň až do koreňového kanálika. Následne sa rana prekrýva pastou a vykonáva dostavba zubu. Po 3., 6., a 12.

Príznaky: Vykonanie testu vitality je pozitívny ale môže byť aj negatívny nález. Citlivosť na skusnutie, na poklep je vysoká. Zub je pohyblivý. Pri RTG snímke je viditeľná lomná línia. Liečba závisí od: rozsahu zlomeniny, jej smeru, od zasiahnutia zubnej drene, od dĺžky zostávajúcej časti koreňa.

Koronárny fragment (oddelená zlomenina) sa odstraňuje a vykonáva oprava zubu pri: povrchovej zlomenine bez otvorenia zubnej drene, pri zubnom chirurgickom výkone, zlomenina s dlhým zbytkom časti koreňa.

Extrakcia zubu sa robí v prípade: pozdĺžnej zlomeniny, trieštivej zlomeniny, šikmej zlomeniny, ktorá je hlboká a zostáva len krátky zbytok koreňa.

Zlomenie zubu v oblasti koreňa. Príznaky: Test vitality môže aj nemusí byť pozitívny. Na poklep je citlivosť bolestivá až veľmi bolestivá. Zub je mierne až veľmi pohyblivý. Na RTG snímku je viditeľná lomná línia. Liečba závisí: od presnej lokalizácie zlomeniny, od rozsahu posunutia, vývojového štádia koreňa, od stavu zubnej drene.

Odlomenie časti mliečneho zuba: Pri zlomení mliečneho zuba závisí liečba od poranenia. Pri odlomení časti zúbka (skloviny) stačí len jeho zahladenie ostrých hrán. Pri odlomení väčšej časti zubu sa lomná časť prekryje výplňou. Pri hlbšom zasiahnutí sa zub vyberá.

Ak ide o silný úder alebo vtlačenie zuba do ďasna. Pod mliečnym zubom sa totiž nachádza zárodok trvalého zuba. Úraz zúbkov býva pre deti strašidelný hlavne kvôli krvi a reakcii rodiča.

Ak sa mliečny zub po úraze mierne kýve, nebýva nutné ho dlahovať k susedným zubom. Dôležité však je, aby dieťa na postihnutom mieste nejaký čas nehrýzlo nič tvrdé. Horšia situácia môže nastať pri úrazoch, kedy je mliečny zub zarazený do vnútra kostného lôžka. Hrozí totiž poškodenie zárodku stáleho zuba. Pokiaľ vrazený dočasný zub nezasahuje do zárodku stáleho zuba, čakáme na jeho opätovné prerezanie. Zarazený dočasný zub väčšinou opäť spontánne prereže. V žiadnom prípade sa nesmie vracať späť do zubného lôžka.

S úplným vyrazením zuba z jeho lôžka sa lekári najviac stretávajú u detí vo veku od siedmich do desiatich rokov. Najčastejšie sú postihnuté horné jednotky. Priamo na mieste úrazu by sme sa mali pokúsiť vyrazený zub očistiť a vrátiť ho späť do lôžka. A samozrejme zamieriť k lekárovi, ktorý situáciu zröntgenuje, zafixuje k susedným zubom, predpíše antibiotiká a v pravidelných intervaloch ho kontroluje (potrebné bude aj zhotovenie koreňovej výplne).

Zub by sa mal na svoje miesto v ústach vrátiť rýchlo, ideálne do tridsiatich minút po úraze. Keď to nie je možné, je potrebné zub chrániť pred vysušením. Pomôžu vlastné sliny, uložíme si ho do úst medzi líce a zuby. Zub môžeme prípadne vložiť do mlieka.

Úraz môže byť tiež príčinou odlomenia rôzne veľkej časti korunky stáleho zuba. V tomto prípade je určite vhodné navštíviť zubára. Často dochádza k obnaženiu zuboviny, čo vytvára priestory pre prienik baktérií do vnútra zuba.

Niekedy však môže pri poranení dôjsť k otvoreniu dreňovej dutiny zuba, čo je závažnejší problém. Pri včasnom zásahu je možné zachovať poškodený zub živý. Ak sa to nepodarí, je potom nutné ošetrenie koreňových kanálikov. Lekár zub zvnútra vyčistí a následne ho zaplní koreňovou výplňou.

Stav po úraze. Úlomky zubov. Stav po nalepení úlomkov naspäť na zuby.

Prevencia odštiepenia zubov

Existuje niekoľko spôsobov, ako predísť odštiepeniu zubov u detí:

• Dôsledná ústna hygiena: Pravidelné čistenie zubov dvakrát denne a používanie zubnej nite pomáha predchádzať zubnému kazu a oslabeniu zubnej skloviny.
• Zdravá strava: Obmedzte konzumáciu sladkých a kyslých jedál a nápojov, ktoré môžu poškodiť zubnú sklovinu.
• Ochrana zubov pri športe: Pri kontaktných športoch používajte chrániče zubov.
• Zákaz skusovania tvrdých predmetov: Zabráňte deťom skusovať tvrdé predmety, ako sú cukríky, ľad alebo ceruzky.
• Liečba bruxizmu: Ak dieťa škrípe zubami, vyhľadajte odbornú pomoc a zvážte použitie chrániča zubov na noc.
• Pravidelné zubné prehliadky: Pravidelné zubné prehliadky umožňujú včasné odhalenie a liečbu zubného kazu a iných problémov, ktoré by mohli viesť k odštiepeniu zuba.

Nehrýzť tvrdé predmety - napríklad ľad, oriešky v škrupine alebo pero.

Pri kontaktnom športe je vhodné používať ochranu na zuby.

Rodičia by mali pritom deťom pomáhať. Najčastejšou chybou rodičov je, že starostlivosť o zuby nechávajú na deti a nedohliadajú, či si zuby vyčistili dostatočne. Nikdy sa nemôžeme spoliehať na to, že si dieťa zuby samo vyčistí dôkladne, keďže nemá plne rozvinutú motorickú zručnosť a tiež nemá dostatočnú motiváciu.

Rodičia by mali pamätať na to, že deti by mali preventívnu prehliadku absolvovať dvakrát ročne, dieťaťu by mali dočisťovať zuby až do dvanásteho roku života a pravidelne dozerať na správnu techniku čistenia zubov.

Krehké zuby

Zvýšená lámavosť zubov sa vyskytuje u ľudí, ktorý majú krehké a slabé zuby. Takéto zuby náchylné na lámanie narúšajú schopnosť jedenia, a často znižujú sebavedomie ľudí, bojacich sa aj usmiať. Krehké zuby môžu byť dôvodom periodentálneho ochorenia, ochoreniami obličiek, genetických faktorov, osteoporózy a vplyvom užívaných liekov narúšajúcich zubnú sklovinu.

Oslabenie zubov zapríčiňujú aj faktory ako:

• Kyslá a sladká strava
• Zlé osobné návyky (nedostatočná zubná hygiena)
• Zlá výživa
• Zubné zákroky

Príčiny krehkých zubov:

• Genetické faktory ovplyvňujúce sklovinu a zubnú dreň
• Dentinogenesis imperfecta - genetické ochorenie spôsobujúce poruchu vývoja zubov. Zuby sú slabé, priesvitné a sfarbené do modrosiva, či žltohneda.

tags: #odstiepeny #zub #dieta