Hnačka v detskom kolektíve nie je žiadnou neznámou. Medzi deťmi sa najmä infekčné choroby (infekčná hnačka) prenášajú veľmi jednoducho a rýchlo. Sú tiež často riešeným problémom rodičov a ich dojčiat. Hoci hnačka ako taká nie je považovaná za chorobu, jej príznaky vedia byť veľmi nepríjemné. Počas leta sa s ňou stretne takmer každý, no najčastejšie postihuje tých najmenších. Nebezpečnou sa stáva v kombinácii s dehydratáciou a vysokými teplotami. Pokiaľ však dodržíte určité zásady, viete sa jej celkom úspešne vyhnúť.
Hnačka je podľa odbornej literatúry definovaná výskytom troch a viacerých vodnatých stolíc denne. Táto definícia však nie je úplne univerzálna pre všetky vekové kategórie, platí len pre dospelých a väčšie deti. U dojčiat je hnačkou taká stolica, ktorá je častejšia a redšia ako zvyčajne, nepríjemne zapácha, má zelenohnedú farbu a opakovane obsahuje prímesi v podobe nestrávenej potravy, hlienov a krvi. U najmenších detí frekvencia, konzistencia a farba stolice závisí od veku a od toho, či sú dojčené alebo kŕmené umelou mliečnou formulou. Novorodenci (deti do 1 mesiaca veku) majú niekedy až 8-10 stolíc denne, často v malých množstvách, ak sú na umelej mliečnej výžive (formula), majú spočiatku tiež časté stolice až 8 krát denne, po prvom týždni už menej, do 4 denne. Dojčené deti do 1 mesiaca majú niekedy aj 8 - 10 stolíc denne (v malom objeme, zväčša žltej farby), stolica nedojčených detí je menej častá (cca 4x denne po prvom týždni). Dojčené deti staršie ako 2 mesiace, majú frekvenciu stolíc veľmi individuálnu, často do 6 denne, niekedy naopak, nemusia mať stolicu aj viac dní. Stolice sú riedke zrnité akoby s kúskami “praženičky“, niekedy počas dňa môžu mať aj striekajúcu vodnatú stolicu, je to bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým ich nie je viac ako 3 za sebou). Dojča priberá, je spokojné a mliečko mu chutí, nemáte dôvod na obavy. Dojčené deti od 2 mesiacov môžu mať stolicu tiež viackrát denne, ale nemusia ju mať aj niekoľko dní. Z tohto počtu stolíc sa môže občas vyskytnúť aj stolica podobná hnačke, pokiaľ však takýchto stolíc nie je viac ako 3 za sebou a nespĺňa vyššie popísané príznaky, dieťa je spokojné, priberá na váhe, nie je potrebné sa obávať. Dojčatá na umelej mliečnej výžive majú zvyčajne stolicu hustejšiu a menej vodnatú ako plne dojčené deti. Farba je zvyčajne žltá, ale niekedy môže mať zelené sfarbenie, čo môže súvisieť so stravou alebo s prechodným osídlením črievka inými baktériami ako zvyčajne, alebo prítomnosťou žlčových farbív.
Čo spôsobuje hnačku u detí? Príčiny hnačky môžu byť rôzne, no najčastejšími sú infekcie. Ide hlavne o vírusy (rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy) a baktérie (Escherichia coli, salmonela, šigela či kampylobakter), parazity postihujú deti len málo. V rozvinutých krajinách sú pôvodcami hlavne vírusy a baktérie, len zriedka parazity. Z vírusov sú dôležité rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Najčastejšími baktériami, ktoré sa prejavujú hnačkou sú salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Parazitárne infekcie, ktoré spôsobujú hnačky, sú napríklad lamblie a kryptosporídie. Nie každá hnačka je spôsobená infekciou, príčinou môžu byť aj iné neinfekčné ochorenia, hlavne ak trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Potravinové alergie - napr. kravské mlieko, vajcia, orechy, arašidy, morské plody, ryby, sójové výrobky, pšenica. Chronické ochorenie obličiek alebo srdca so zlyhávaním jeho funkcie - aj jednodňová hnačka môže byť nebezpečná. Hnačka u detí je jedným z najčastejších dôvodov, prečo rodičia vyhľadávajú detského lekára. Príčinou môže byť infekcia, ale aj potravinová intolerancia či zmena jedálnička. Infekcie sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch. Je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín.
Infekčnosť hnačky závisí od jej pôvodu. Pokiaľ je spôsobená baktériami alebo vírusmi (čo je u detí časté), jej prenos medzi deťmi je veľmi pravdepodobný. Najčastejšie sa takýto nechcený prenos udeje po konzumácii jedla a nápojov, po blízkom kontakte s nakazenou osobou/dieťaťom v kolektíve alebo dotykom zdieľaných predmetov (napr. kľučky). Infekčné hnačky sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie.
Vírusové hnačky u dieťaťa môžu začínať teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Deti sa cítia zle, ale často nevyzerajú choré, majú nechutenstvo. Nekomplikované vírusové hnačky ustúpia do týždňa. Pri bakteriálnych infekciách je aj výrazné vracanie, hnačky môžu trvať viac ako týždeň, je prítomná horúčka, deti vyzerajú choro, majú výrazné bolesti brucha, častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici. Pri „otrave jedlom“ je rýchly nástup vracania a hnačky niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla s jedovatými látkami (toxínmi), ktoré sú tvorené baktériami.
Príznaky hnačky a kedy vyhľadať lekára
Charakteristickým príznakom je hnačka a zvracanie. Hnačka sa vyznačuje častou riedkou stolicou, ktorá môže obsahovať krv či hlien. Nakazený človek sa cíti veľmi zle. Choroba zvyčajne začína ako únava, prejavuje sa stratou chuti do jedla a bolesťami brucha. Neskôr sa pridáva pocit nevoľnosti a bolesť sa môže meniť až na kŕčovitú. Niekedy sa objavia celkové príznaky ako zvýšená teplota, bolesť hlavy, kĺbov a svalov. Vo vážnych prípadoch infekcia vyvolá až kolapsové stavy. Mierna hnačka: Trvá zväčša od 3 do 6 dní. Zriedkavejšie môže mať dieťa redšie až kašovité stolice o niekoľko dní dlhšie. Rotavírusová infekcia: Začína sa teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Príznaky sa obvykle prejavia do dvoch dní od vystavenia sa vírusu. Počiatočné symptómy sú horúčka a vracanie, po nich nasleduje vodnatá hnačka trvajúca tri až sedem dní. Infekcia môže zapríčiniť bolesť brucha.
Nie každá hnačka u detí si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Kedy je potrebné vyhľadať lekára? Telesná teplota stúpa nad 38 °C a pretrváva viac ako 24 hodín. Pridružia sa silné bolesti brucha, má dieťa nafúknuté alebo tvrdé brucho. Môže sa objaviť nafúknuté brucho, v takomto prípade aj strata chuti do jedla. Hnačka trvá dlhšie ako 3 dni. Hnačka u detí mladších ako 1 rok. Žlté sfarbenie kože. Stolica je s obsahom krvi, farba stolice je čierna alebo dechtovitá. Znížené vylučovanie moču, tmavý moč (farba ako kofola, čierne pivo pri infekčných ochoreniach pečene). Strata väčšieho obsahu vody. Je príčina reakcia na lieky. Pridruženie nevoľnosti, vracania (viac ako 12 hodín), ak dieťa vracia žltozelený, krvavý obsah. Náhly úbytok na hmotnosti. U detí približne do 18. mesiaca si je možné všimnúť prepadnutie fontanely, zníženie napätia kože (turgor). Zrýchlený pulz, studený pot, únava, slabosť, letargia, apatia, spavosť. Ak dieťa odmieta prijímať tekutiny viac ako 3 hodiny, pridruží sa vracanie, zvýšená telesná teplota a znížené vylučovanie moču.
Ako zastaviť hnačku u detí?
Hnačka u detí je ochranný mechanizmus tela, ktorým sa črevo snaží zbaviť škodlivín - vírusu, baktérií, nestráveného jedla alebo toxínov. Cieľom liečby nie je vždy okamžité zastavenie hnačky, ale zmiernenie priebehu, zníženie rizika dehydratácie a podpora regenerácie črevnej sliznice.
Pri najčastejších infekčných hnačkách, ako sú tie spôsobené rotavírusmi alebo norovírusmi, trvajú hlavné príznaky zvyčajne 5 až 7 dní. Podľa odborníkov vracanie zvyčajne ustúpi do 1-2 dní, zatiaľ čo samotná hnačka môže pretrvávať o niečo dlhšie. Pretrvávajúca (perzistentná) hnačka: Toto je dlhodobá hnačka u detí, ktorá trvá 14 dní alebo viac. Ako definujú odborné usmernenia, takto dlho trvajúci stav už nie je považovaný za bežnú infekčnú epizódu. Pretrvávajúca hnačka je pre detský organizmus mimoriadne vyčerpávajúca. Spája sa s rizikom podvýživy a úbytku hmotnosti. Takýto stav je vždy dôvodom na dôkladné lekárske vyšetrenie.
Hnačka je obrana organizmu pred škodlivými vplyvmi, zbavujeme sa nimi infekčných škodcov (vírusov a baktérií) ale i jedovatých látok. Pri výrazných vodnatých stoliciach s veľkými stratami tekutín je možné po konzultácii s lekárom podávať prípravky, ktorá neovplyvňujú očistnú funkciu čriev, bránia len nadmernému vylučovaniu vody cez zapálenú sliznicu v hrubom čreve, nevstrebávajú sa do krvného obehu (napríklad Smecta, Tasectan, Hidrasec pre dojčatá 10 mg- na lekársky predpis, kým sa nedosiahnu 2 normálne stolice, liečba maximálne 7 dní, 30 mg- pre deti nad 13 kg- na lekársky predpis).
Niektoré prípravky môžu proti hnačke pre deti pomôcť, no treba ich používať opatrne a až od určitého veku. Od 2 rokov sú vhodné prípravky s obsahom diosmektitu, ktorý svojimi schopnosťami, ako je naviazanie toxínov a obalenie čreva, dokážu hnačku účinne zastaviť. Nevýhodou môže byť jeho nepríjemná chuť, ktorá sa však dá maskovať zmiešaním s tekutinami alebo jedlom. Rovnakým mechanizmom pôsobí aj čierne uhlie. Obe tieto liečivá zaraďujeme do skupiny črevných adsorbencií. Pri tejto skupine liečiv je potrebné dodržať časový odstup od iných liekov alebo výživových doplnkov minimálne 2 hodiny - naväzujú na seba totiž nielen škodlivé, ale aj prospešné látky. Rovnako, ako vyššie spomínaná kvasinka, aj črevné adsorbenciá účinkujú najmä pri vírusových a bakteriálnych infekciách, uhlie je určené deťom od 3 - 6 rokov (podľa výrobcu) a mali by slúžiť skôr ako doplnok k liečbe, napr. Veľmi dobrá je kombinácia komplexu želatíny a kyseliny trieslovej - Tasectan - komplex v žalúdku nepodlieha zmenám a vytvára na sliznici čreva film, ktorý ho chráni, pôsobí proti zápalu a znižuje tak frekvenciu a dobu trvania hnačky. Lieky, ktoré spomaľujú pohyb čriev (s obsahom loperamidu), sú vhodné až u detí od 6 rokov a ich použitie by malo byť obmedzené výhradne na hnačky stresového pôvodu.
Probiotiká: „zdravé“ baktérie - môžu pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačky, nepodávajte pri vracaní a v prvých 24hodinách hnačky. Účinnosť bola preukázaná u probiotík s obsahom laktobacilov a sacharomyces. Pre správne fungovanie črevnej mikroflóry je vhodné od začiatku ťažkostí podávať probiotiká. Hľadajte probiotiká s obsahom: Saccharomyces boulardii, Lactobacilus acidophilus a Escherichia coli, Bifidobacterium, Enterococcus faecium. Dostatočná dávka baktérií v probiotiku by mala byť: 2 - 10 miliárd, a to dvakrát za deň. Smecta: Prírodný íl, ktorý je účinným liekom pri hnačke u detí aj dospelých. Čierne uhlie: Je taktiež vhodné pri hnačke. Avšak, pre jeho vlastnosť farbiť stolicu do čierna môže zakryť prítomnosť krvi v stolici.
Ako správne hydratovať dieťa pri hnačke?
Častým dôsledkom hnačky je dehydratácia dieťaťa - nikdy ju nepodceňujte. Pri zvracaní skúste najprv veľmi malé dávky (napr. po lyžičkách). Správna hydratácia je základným a najdôležitejším krokom pri liečbe hnačky u detí. Dehydratácia môže nastať veľmi rýchlo, najmä u malých detí a dojčiat, a jej následky môžu byť vážne. Odporúča sa podávať tzv. rehydratačné roztoky, ktoré doplnia nielen stratené tekutiny, ale aj minerály, a sú vhodné už pre dojčatá. Nepripravujte ich doma na základe internetových domácich receptov, sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach. Okrem bežných rehydratačných roztokov existujú aj také s prídavkom prospešných probiotických baktérií, ktoré pomáhajú obnovovať črevnú mikrobiotu.
Koľko tekutín dieťa potrebuje? Závisí od veku, váhy a intenzity hnačky. Najdôležitejším krokom je doplnenie stratených tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Po lyžičkách a menších dúškoch podávajte čistú vodu alebo nesýtenú minerálnu vodu. Pri dobrej tolerancii, a ak sa nepridruží vracanie, je možné objem tekutín zvýšiť. Rehydratačné roztoky (ORR): Sú veľkou pomocou v domácej starostlivosti o deti s miernou a stredne závažnou hnačkou. Obsahujú správne množstvá minerálov a sacharidov, potrebných ako náhradu stratených tekutín vracaním a hnačkou. Sú dostupné v lekárňach a neodporúča sa ich pripravovať doma. Dojčené deti: V prvých 4 hodinách podávame medzi dojčením okolo 10ml ORR/kg hmotnosti a tiež 10ml ORR na každú vodnatú stolicu. Pokračujte v dojčení. Kŕmte ho menšími dávkami a častejšie. Materské mlieko dodáva dieťatku všetky potrebné látky a tekutiny. Dojčatá na umelom mlieku: V prvých 4 hodinách podávame 30-50ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 50-100ml ORR, mlieko nepodávame vôbec alebo len bezlaktózovú formulu. Pre správne fungovanie črevnej mikroflóry je vhodné od začiatku ťažkostí podávať probiotiká. Probiotiká kúpite v lekárni ako umelo vytvorené prípravky. Nájsť sa dajú aj vo forme čerstvých jogurtov, kefírov, acidofilných mliek, v bryndzi. Ďalšie vhodné tekutiny: Nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatin a pod.), slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach), ryžový prípadne mrkvový odvar. Nevhodné nápoje: Sladené a sýtené nápoje (ako je kola a podobné), umelé sladené ovocné šťavy. Čierny čaj taktiež nie je vhodný, dráždi sliznicu a obsahuje teín (chemicky rovnaká látka ako kofeín).
Ak dieťa odmieta rehydratačný roztok, môžete ho ochutiť niekoľkými kvapkami jablkovej šťavy, v krajnom prípade rozriedený džús s vodou v pomere 1:4 (vhodnejšia je šťava z bieleho grepu). Začnite s podávaním malých množstiev tekutín - po jednej alebo dvoch čajových lyžičkách (5-10ml) každých 10-15minút, neskôr každých 5-10 minút. Môže sa to zdať málo, ale takto môžete podať až 60 - 120ml za hodinu. Aj opakovane vracajúce deti môžu byť takto úspešne zavodnené, lebo tieto malé množstvá dokáže žalúdok vstrebať medzi vracaním. Ak dieťa toleruje tekutiny v týchto malých množstvách, postupne môžete podávať väčšie hlty menej často.
Diéta pri hnačke u detí
Čo sa týka stravy, vhodné je začať ľahšími sacharidovými jedlami - varená ryža, varená alebo dusená zelenina na vode (mrkva, zemiaky), zeleninové vývary, ovocie (banány), nízkotučné pečivo (sucháre, staršie pečivo - nie však celozrnné). Keď sa hnačka zmierni, postupne môžete pridávať bielkoviny (hydinové mäso). Stravu aj tekutiny vždy podávame v menších porciách a častejšie, nikdy nie nárazovo. Sústreďte sa najmä na tekutiny. V prípade, ak ich dieťa odmieta, môžete použiť napr. Diéta pri hnačke u detí je základom účinnej liečby - pomáha zmierniť črevné podráždenie, doplniť živiny a podporiť návrat do normálneho trávenia. Mýtus o tom, že dieťa má pri hnačke hladovať, je dávno vyvrátený. Hladovanie môže naopak spomaliť regeneráciu poškodenej črevnej sliznice. Na druhej strane, črevo potrebuje oddych od ťažko stráviteľných jedál. Hneď ako dieťa prestane vracať a prejaví záujem o jedlo, mala by sa začať podávať ľahko stráviteľná strava (napr. varená ryža a mrkva, banány). Odborníci odporúčajú čo najskorší návrat k veku primeranej strave.
Dojčené deti: Naďalej dojčené. Dojčatá na umelej výžive: Pri miernych kašovitých stoliciach môže byť kŕmené bežnou formulou. Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo je výraznejšia hnačka, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy (mliečny cukor), napr. Nutrilon Low Lactose, Beba. U nedojčeného dieťaťa ako prvé vynechajte umelé mlieko. Nedojčeným novorodencom a dojčatám do 6. mesiaca s hnačkou prvých 24 hodín podávajte iba ryžový alebo mrkvový odvar. Staršie deti: Vynechať: Mlieko, mliečne výrobky a tuky. Vhodné potraviny: Sucháre, ryža, jablkové pyré, banán, hrášok, mrkva, zemiaky, cestoviny (najlepšie celozrnné), ovsená kaša, vývar z hydiny, dusené hovädzie mäso, staršie pečivo. Plody prírody ako sú čučoriedky a čierne ríbezle sú pri hnačke vítané. Na surovo, z mrazničky, v sušenej forme, mierne prevarené ako nesladený kompót alebo vo forme šťavy. Nevhodné potraviny: Strukoviny (fazuľa, šošovica), mastné jedlá, čerstvé pečivo, cukrovinky, zmrzlina, slané tyčinky, zemiakové lupienky, marhule a broskyne.
Vhodné sú potraviny s obsahom škrobu - ryža, sucháre, čisté toasty, cestoviny, cereálne kaše, z ovocia malé množstvo banánu. Tekutiny dopĺňajte rehydratačným roztokom alebo nebublinkovou minerálkou.
Prevencia hnačky u detí
Prenosu sa dá zabrániť najmä dostatočnou hygienou - naučte deti pravidelne a najmä správne umývať si ruky a nedávať do úst cudzie predmety. Dbajte na dostatočne tepelne upravenú stravu a čistú pitnú vodu, najmä pokiaľ ste v zahraničí. Lepšie než liečba funguje dostatočná prevencia. V období letných horúčav to platí dvojnásobne. Základom úspechu je osobná hygiena. Množstvo problémov sa začína práve špinavými rukami, preto dbajte na ich umývanie nielen po príchode domov, ale tiež pred každým jedlom. Ovocie a zeleninu pred konzumáciou vždy starostlivo umyte. Mäso v lete rozmrazujte rýchlo a ihneď ho tepelne upravte a skonzumujte. Buďte opatrní na zdroje vášho pitného režimu. Pred dovolenkou si overte, aké zdravotné riziká vám v danej destinácii hrozia a poraďte sa s lekárom o prevencii.
Hygiena: Je základ. Deti je potrebné naučiť pravidelne si umývať ruky - pred jedlom, po použití toalety a po návrate z vonkajšieho prostredia. Rodičia by mali dbať na čistotu hračiek, cumlíkov, fliaš a všetkých pomôcok, ktoré si dieťa vkladá do úst. Strava: By mala byť vždy bezpečne pripravená. Nové potraviny zavádzajte postupne. Všetky suroviny, najmä mäso, vajcia a mliečne výrobky, musia byť dobre tepelne upravené. Vyhýbajte sa surovému mäsu, nepasterizovanému mlieku a nadmernému príjmu sladkostí, ktoré môžu dráždiť črevá. Pitný režim: Je rovnako dôležitý. Mimo domova alebo v zahraničí podávajte len balenú alebo prevarenú vodu. Vyhnite sa ľadu v nápojoch a ovociu umývanému v istej vode. Pri plánovaní ciest s bábätkom zvážte očkovanie proti rotavírusom, ktoré sú častou príčinou hnačky u detí. Na podporu imunity a trávenia zabezpečte dieťaťu pestrú a vyváženú stravu, dostatok pohybu a pobyt na čerstvom vzduchu. Podávajte probiotiká, najmä pri alebo po užívaní antibiotík. Pri dojčatách je dôležité sterilizovať fľaše a zabezpečiť správnu hygienickú prípravu umelého mlieka. Sledujte reakcie bábätka na nové potraviny. V kolektíve dbajte na to, aby dieťa so symptómami hnačky zostalo doma. Deti učte základné hygienické návyky a sledujte, či škôlka alebo škola zabezpečuje čistotu a dezinfekciu prostredia.
Doporučené preventívne opatrenia: Udržiavajte čistotu nielen na vašich rukách, ale aj v kuchyni, kúpeľni a na toalete. Buďte opatrní na zdroje vášho pitného režimu.
Dovolenkový režim a hnačka
Pokiaľ sa chystáte do zahraničia, vyberajte si stravu a tekutiny s rozumom. Kupujte vodu v obchode v originálnom balení a uprednostňujte ju pred vodou z vodovodu. Rovnako dôležité je tiež konzumovať nápoje izbovej teploty, a nie chladené a sýtené. Citlivý detský žalúdok by mohol okamžite zareagovať hnačkou. Pred plánovanou cestou sa odporúča nasadiť deťom i dospelým probiotiká na zlepšenie trávenia. V rámci jedál sa riaďte zlatým pravidlom cestovateľov - ak sa niečo nedá prevariť alebo ošúpať, radšej to nejedzte. Riziko predstavujú potraviny, ktoré rýchlo podliehajú skaze, ako je majonéza, tepelne neupravené jedlá alebo zmrzlina. Dbajte na zvýšenú hygienu rúk a majte vždy pri sebe dezinfekčný prostriedok na ruky, ktorým v prípade potreby ošetríte aj vypadnutý cumlík.
Čo sa týka stravy, mimoriadne vhodná je taká, ktorá stolicu zahustí.
Patrí sem banán, ryža, varená mrkva či suchár. Základom liečby každej hnačky je tiež dostatočný pitný režim. Pre deti sú určené špeciálne rehydratačné roztoky, ktorými okrem tekutín doplníte aj glukózu a dôležité soli. U dojčených detí neprestávajte dojčiť - materské mlieko je dobre stráviteľné a nepodieľa sa na zhoršovaní alebo vyvolávaní prejavov hnačky. U detí nastavených na mliečne formuly je vhodné znížiť príjem mlieka a pridať ryžový odvar (je vhodný aj na prípravu formuly), prípadne u väčších dojčiat aj mixované banány či postrúhané jablká (vhodné aj u starších detí). V prípade, že ťažkosti ďalej pretrvávajú, je namieste mlieko vysadiť, prípadne nahradiť mliečnou formulou určenou na použitie pri hnačkách (napríklad bezlaktózovou).
👶Naša výbavička pre bábätko 0-3mes v praxi: Čo používame - Čo sme dokúpili - Čo vôbec nepoužívame
tags: #osetrovatelska #starostlivost #o #dieta #s #hnackou