Otehotnenie: Sprievodca pre páry

Problémy s neplodnosťou dokážu potrápiť nejeden pár túžiaci po vlastnom bábätku. Aj keď v minulosti sa problémy s otehotnením pripisovali len ženám, dnes už vieme, že neplodnosť je častým problémom aj mužov. Neplodnosť môže byť primárna (neschopnosť páru dosiahnuť tehotenstvo alebo neschopnosť graviditu úspešne ukončiť pôrodom) alebo sekundárna neplodnosť (neschopnosť počať dieťa alebo dovŕšiť tehotenstvo po predchádzajúcom úspešnom počatí a dovŕšení jedného alebo viacerých tehotenstiev).

Snažíte sa o bábätko už niekoľko mesiacov a stále nič? Cesta za vytúženým bábätkom je rôzna- u niektorých jednoduchá a rýchla, u niektorých naopak zdĺhavá, náročná, s rôznymi prekážkami. Nemyslite si, že je problémom, ak sa vám nepodarí otehotnieť hneď 1 - 2 mesiac. Za neplodný pár sa považuje ten, u ktorého nedôjde k otehotneniu v období jedného roka (prípadne dvoch rokov) počas pravidelného nechráneného pohlavného styku. Pravidelne však môže pre každého znamenať inak často... Väčšinou sa tým myslí asi 2- až 3-krát do týždňa. Treba mať pritom na zreteli aj cyklus ženy, nakoľko k otehotneniu môže dôjsť len relatívne krátko po uvoľnení vajíčka z vaječníka - ovulácii.

Mnoho odôvodnene pokladajú za mýtus, že je možné otehotnieť hneď na prvý pokus, avšak je to predovšetkým preto, lebo sa to naozaj stáva čoraz zriedkavejšie! Zozbierali sme tridsať takých metód na zvýšenie šance otehotnenia, ktoré sa odporúčajú od začiatku snaženia, nakoľko vo veľkej miere prispievajú k optimalizácii hormonálneho systému ženy.

Proces otehotnenia

Spermie z ejakulátu musia preplávať cez hlien maternice produkovaný kŕčkom maternice a dostať sa do vajcovodu až k uvoľnenému čakajúcemu vajíčku. Po vniknutí najrýchlejšej spermie do vajíčka sa znemožní vstupu ďalším spermiám. Úspešná spermia stratí bičík a zväčší sa jej hlavička. Uvoľní genetický materiál, ktorý sa spojí s vajíčkom a vytvorí bunku. Z jedinej bunky v okamihu počatia sa v priebehu prvých 8 týždňov vyvinie zárodok. Vajíčko čakajúce na spermie a oplodnenie môže prežiť 24 hodín.

Kedy je najväčšia šanca otehotnieť?

Aj keď otehotnenie nastáva počas plodných dní (v období ovulácie) a najmenšia šanca otehotnieť je mimo nich, existuje aj malá pravdepodobnosť, že sa Vám podarí otehotnieť aj mimo plodných dní - pred ovuláciou, pred menštruáciou alebo počas menštruácie za predpokladu, že ste mali nechránený pohlavný styk. Rozmedzie 3-5 dní pred ovuláciou a 1 deň po ovulácii nazývame plodné dni, kedy máte najväčšiu šancu s istotou otehotnieť. Trvajú približne 5 dní v každom mesačnom cykle.

Ako rozpoznať plodné dni?

Existuje niekoľko metód, ako určiť vaše plodné dni:

1. Sledovanie bazálnej teploty: Počas menštruačného cyklu sa bazálna teplota (meraná v pošve) mení. Fáza do ovulácie sa vyznačuje nižšou teplotou, v deň ovulácie je teplota najnižšia. Po ovulácii sa teplota výrazne zvýši, až o 0,5 °C a zostáva zvýšená až do ďalšej menštruácie. V deň menštruácie teplota opäť klesá.
2. Sledovanie cervikálneho hlienu: Nielen bazálna teplota, ale aj konzistencia cervikálneho hlienu nám napovie, kedy je ten najsprávnejší čas na otehotnenie. Priezračný hlien vo zvýšenej produkcii redšej konzistencie, je poslíčkom ovulácie. Posledný deň výskytu takéhoto typu hlienu znamená pre ženu aj koniec plodných dní v danom mesiaci.
3. Zmeny na krčku maternice: Približne v čase ovulácie kŕčok maternice zmäkne a stáva sa pružnejším, pre ľahší prechod spermií.
4. Kalendár plodných dní: Ak poznáte dĺžku vášho menštruačného cyklu, môžete si predpokladaný dátum ovulácie vypočítať pomocou kalendára plodných dní.
5. Ovulačný test: V lekárňach a drogériách je možné si zakúpiť ovulačný test, ktorý sleduje koncentráciu LH hormónu v moči a pri určitej hladine bude ovulačný test pozitívny.

Faktory ovplyvňujúce plodnosť

Faktorov ovplyvňujúcich vaše tehotenstvo je mnoho. Okrem liečby porúch plodnosti, existujú aj ďalšie faktory, ktoré majú vplyv na vaše šance splodiť dieťa.

Vek

Najprv kariéra, potom rodina! Vek prvorodičiek sa neustále posúva smerom nahor, ale čím je žena staršia, tým sa šanca na otehotnenie rapídne zmenšuje. Ženy staršie ako 30 rokov - najmä ženy po 35 - majú väčšiu šancu splodiť dvojčatá. Je to, pretože u starších žien je väčšia pravdepodobnosť, že počas ovulácie uvoľnia viac ako jedno vajíčko, než mladšie ženy.

Životný štýl a zdravie

Nesprávny životný štýl môže mať negatívny vplyv na plodnosť. Užívanie liekov s vplyvom na spermatogenézu (napr. cyklofosfamid, metotrexát, niektoré antibiotiká a antipsychotiká) môže znížiť kvalitu spermií. Rovnako tak, aj nesprávna výživa, nedostatok vitamínov a minerálov, nadmerný stres, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu a drog môžu ovplyvniť plodnosť u oboch partnerov.

Neplodnosť nebolí. Častou príčinou neplodnosti je narušená funkcia vajíčkovodov či hormonálne poruchy. Mnohé príčiny neplodnosti sú však liečiteľné. Takéto stavy sa neprejavujú bolesťami ani horúčkami, a tak žena často ani nevie, že nejaký problém má až do momentu, keď sa pár pokúša o bábätko. Preto by som rád pripomenul, že pravidelné prehliadky u gynekológa môžu pomôcť odhaliť aj takéto skryté príčiny.

Najčastejšou mužskou príčinou neplodnosti sú okrem vývinových chýb, genetických anomálií aj nesprávny životný štýl. Asi v tretine prípadov za neplodnosť môže mužský faktor, v tretine je problém na ženskej strane a zvyšná tretina je buď kombináciou problému u muža aj u ženy, alebo sú aj prípady, keď súčasná medicína príčinu neplodnosti zatiaľ nedokáže vysvetliť.

V rozvinutých krajinách má problémy s počatím každý šiesty pár. Prikláňam sa k názoru primára gynekológie v Košiciach doktora Dosedlu, ktorý hovorí, že významným faktorom neplodnosti je pri vysokej pracovnej záťaži aj málo priestoru na voľnočasové aktivity, vrátane pohlavného života.

Genetika a rodinná anamnéza

Ak vy aj váš partner máte v rodine niekoľkonásobné tehotenstvá, vaša šanca na počatie dvojčiat je vyššia. Platí to najmä pre ženy, ktoré majú v rodine dvojvaječné dvojčatá. Podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu majú ženy, ktoré sú samé z dvojvaječných dvojčiat, pravdepodobnosť 1:60 mať aj svoje vlastné deti dvojčatá.

Liečba neplodnosti a asistovaná reprodukcia

Spôsobov, ako u párov liečiť neplodnosť je dnes už naozaj mnoho. Ak sa Vám nedarí s partnerom už dlhšie otehotnieť, odporúčame navštíviť lekára, ktorý vás vyšetrí a určí, či je príčina neplodnosti na vašej alebo partnerovej strane. Samozrejme, môže ísť o kombináciu viacerých faktorov. Podľa diagnózy vám následne lekár určí, ktorá liečba neplodnosti je pre vás tá najvhodnejšia.

Centrá asistovanej reprodukcie môžu pomôcť párom, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou. Oplodnenie in vitro (IVF) je jedným typom technológie asistovanej reprodukcie. Pri IVF sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Pomocou lekárskeho zákroku lekári umiestnia embryo do maternice ženy, kde by sa malo implantovať a rásť. Na to, aby sa zvýšila pravdepodobnosť, že sa embryo udrží v maternici a žena tak otehotnie, sa počas IVF zvyčajne transportuje viac ako jedno embryo (obvykle dve).

Lieky určené na zvýšenie plodnosti zvyčajne účinkujú pomocou zvyšovania produkcie vajíčok vaječníkmi ženy. Ak sa vyprodukuje viac vajíčok, je tiež pravdepodobné, že sa ich môže uvoľniť a oplodniť viac ako jedno. Klomifén je liek dostupný iba na lekársky predpis. Tento liek sa užíva orálne a dávka závisí od individuálnych potrieb ženy. Účinkuje tak, že stimuluje ženské hormóny, aby spôsobili ovuláciu. Gonadotropíny sú typ liekov na plodnosť podávaných injekčne. Oba hormóny sú tvorené prirodzene v mozgu a akoby „hovoria“ vaječníkom, aby každý mesiac produkovali jedno vajíčko. Keď sa podá FSH (či už s alebo bez LH) ako injekcia, tento hormón povie vaječníkom, aby začali produkovať viac vajíčok. Oba tieto lieky sa všeobecne považujú za bezpečné a účinné.

Ak sa snažíte o bábätko viac ako 1 rok a tehotenský test je stále negatívny, nadišiel ten najvyšší čas, zveriť sa do rúk odborníkov v špecializovaných centrách asistovanej reprodukcie. Na začiatok absolvujete konzultáciu, na ktorej vám budú poskytnuté všetky dôležité informácie, ktoré Vám pomôžu správne sa rozhodnúť. Po nej zvyčajne nasleduje vyšetrenie partnera. Počet cyklov umelého oplodnenia, ktoré môže žena za svoj život absolvovať, nie je limitovaný. Zdravotné poisťovne uhrádzajú 3 cykly umelého oplodnenia do dovŕšenia 40. roku života ženy. V neskoršom veku si ženy celú procedúru platia zo svojho a vyjde okolo 1 000 eur.

Asistovaná reprodukcia nie je jediná možnosť, ako pomôcť neplodným párom mať dieťa. Stále je tu ešte možnosť adopcie.

Výživové doplnky na podporu plodnosti

Myo-inozitol sa prirodzene nachádza v mnohých rastlinách a živočíchoch, no produkuje ho aj ľudské telo. Je obsiahnutý v potravinách bohatých na vlákninu (napríklad fazuľa, obilie, orechy a semená). Vysoké koncentrácie myo-inozitolu sa nachádzajú v samotných vaječníkoch, v ktorých prebieha proces dozrievania vajíčok. Užívanie myo-inozitolu a jeho priaznivý účinok pri poruchách plodnosti, poruchách nálady, pri chudnutí, ale aj pri ťažkostiach s metabolizmom bol potvrdený viacerými vedeckými štúdiami.

• INOFOLIC® Premium: Je výživový doplnok s obsahom myo-inozitolu, D-chiro-inozitolu, kyseliny listovej a alfa-laktoalbumínu, určený pre ženy s BMI menším ako 25, ktoré majú ťažkostí s otehotnením.
• FOLANDROL: Pre mužov je určený prípravok FOLANDROL - jedinečné spojenie myo-inozitolu a antioxidantov. Podporuje mužské reprodukčné zdravie - obsahuje látky, ktoré prispievajú k normálnej tvorbe spermií, ich pohyblivosti a správnej funkcii.
• MYOOVUNELLE: Vytvorte optimálne podmienky vaginálneho prostredia pre podporu oplodnenia vajíčka použitím vaginálnych čapíkov MYOOVUNELLE. Obsahujú myo-inozitol s pH 6.

Časté otázky a situácie

Môžem otehotnieť, keď sme mali krátko po sebe dvakrát pohlavný styk?

Áno, je možné otehotnieť, ak ste mali krátko po sebe dva pohlavné styky bez ochrany, aj keď nedošlo k ejakulácii vo vnútri. V pre-ejakulačnej tekutine a v prípadných zvyškoch spermií z predchádzajúcej ejakulácie môžu byť prítomné živé spermie, ktoré môžu oplodniť vajíčko.

Dôvody, prečo môžete otehotnieť po dvoch pohlavných stykoch bez ochrany:

• Pre-ejakulačná tekutina: Počas pohlavného styku môže muž uvoľniť pre-ejakulačnú tekutinu, ktorá môže obsahovať malé množstvo spermií. Ak táto tekutina príde do kontaktu s pošvou, existuje riziko otehotnenia.
• Zvyšky spermií z predchádzajúcej ejakulácie: Ak muž ejakuloval pri prvom pohlavnom styku a následne nedošlo k vyprázdneniu močovej rúry (napr. močením), môžu v nej zostať zvyšné spermie. Tieto spermie sa môžu preniesť počas druhého styku.
• Neprítomnosť ochrany: Akékoľvek pohlavné styky bez ochrany, najmä počas plodných dní, zvyšujú riziko otehotnenia.
• Plodné dni: Ak ste mali styk počas plodných dní, riziko otehotnenia sa výrazne zvyšuje, pretože vajíčko je pripravené na oplodnenie a spermie môžu prežiť v tele až 5 dní.
• Nesprávne informácie o metóde prerušovanej súlože: Prerušovaná súlož nie je spoľahlivou antikoncepčnou metódou, pretože spermie môžu byť prítomné aj v pre-ejakulačnej tekutine a kontrola uvoľňovania tejto tekutiny nie je vždy možná.

Ak máte podozrenie na možné otehotnenie, odporúča sa vykonať tehotenský test približne 10-14 dní po styku. Ak chcete minimalizovať riziko neplánovaného tehotenstva v budúcnosti, je vhodné konzultovať možnosti antikoncepcie s gynekológom. V prípade potreby sa môžete poradiť aj o núdzovej antikoncepcii (tabletka „po“), ktorá môže byť účinná, ak je užitá včas.

Konkrétne príklady sexuálnych situácií

Situácia 1: Mali sme prvý styk bez ochrany, muž ejakuloval, a po krátkej chvíli sme mali druhý styk tiež bez ochrany. V tomto prípade môže byť riziko otehotnenia zvýšené. Po prvej ejakulácii môžu v močovej rúre zostať zvyšky spermií, ktoré sa pri druhom styku môžu preniesť do pošvy.

Situácia 2: Pri prvom styku muž ejakuloval mimo pošvy a pri druhom styku už neejakuloval vôbec. Aj v tejto situácii môže existovať riziko otehotnenia. Dôvodom je preejakulačná tekutina a tiež možné zvyšky spermií po predchádzajúcej ejakulácii. To, že pri druhom styku nedošlo k vyvrcholeniu, ešte automaticky neznamená nulové riziko.

Situácia 3: Medzi dvoma stykmi muž nemočil. Ak medzi prvým a druhým stykom nedošlo k močeniu, pravdepodobnosť prítomnosti zvyškov spermií v močovej rúre môže byť vyššia. Preto aj druhý nechránený styk môže predstavovať riziko otehotnenia.

Situácia 4: Medzi dvoma stykmi muž močil, ale druhý styk bol bez kondómu. Močenie môže znížiť pravdepodobnosť, že v močovej rúre zostanú spermie z predchádzajúcej ejakulácie, ale nechránený styk stále nie je bez rizika. Stále môže dôjsť ku kontaktu preejakulačnej tekutiny s pošvou a počas plodných dní môže byť aj tak možné otehotnieť.

Situácia 5: Prvý styk bol s ejakuláciou mimo pošvy a druhý styk bol len krátky. Ani krátky nechránený druhý styk neznamená automaticky bezpečie.

Situácia 6: Prvý styk bol bez ochrany, druhý styk bol tiež bez ochrany, ale muž „vytiahol včas“. Prerušovaná súlož nie je spoľahlivá metóda ochrany. Riziko otehotnenia tu existuje nielen pri prvom, ale aj pri druhom styku, a to najmä vtedy, ak po predchádzajúcej ejakulácii zostali spermie v močovej rúre alebo ak sa preejakulačná tekutina dostala do pošvy.

Situácia 7: Prvý styk bol s kondómom, druhý už bez kondómu. Ak bol druhý styk bez ochrany, riziko otehotnenia existuje bez ohľadu na to, že prvý bol chránený. Dôležitý je každý nechránený vaginálny styk samostatne.

Situácia 8: Oba styky prebehli počas plodných dní. V tomto prípade je riziko otehotnenia vyššie. Počas plodných dní sú podmienky na oplodnenie najpriaznivejšie a spermie môžu v tele ženy prežiť aj niekoľko dní.

Situácia 9: Po prvom styku muž ejakuloval, osprchoval sa a potom nasledoval druhý styk bez ochrany. Osprchovanie samo osebe nezaručuje, že riziko je nulové. Ak bol druhý styk bez kondómu, stále môže dôjsť k prenosu spermií alebo preejakulačnej tekutiny. Pri posudzovaní rizika je dôležité najmä to, či došlo k nechránenému kontaktu s pošvou.

Situácia 10: Pri prvom ani druhom styku nedošlo k ejakulácii do pošvy. Aj v takom prípade nie je riziko úplne vylúčené. Ak boli oba styky bez ochrany, tehotenstvo je stále možné, hoci vo všeobecnosti býva pravdepodobnosť nižšia než pri ejakulácii do pošvy.

Tehotenstvo s viacpočetným pôrodom

Tehotenstvo s viac ako jedným dieťaťom je vzrušujúce a pre mnohé páry je často radostnou správou. Avšak viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko komplikácií. Viac ako 60% dvojčiat a takmer všetky násobky sú narodené predčasne (pred 37. týždňom tehotenstva). Čím vyšší je počet plodov v tehotenstve, tým väčšie je riziko predčasného pôrodu. Predčasne narodené deti sa narodia pred úplným dozretím ich tiel a orgánových systémov. Tieto deti sú často malé, s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 2 500 gramov) a môžu potrebovať pomoc s dýchaním, jedením, bojom proti infekciám a zahrievaním. Veľmi zraniteľné sú najmä deti, narodené pred 28. týždňom. Mnoho ich orgánov nemusí byť pripravených na život mimo maternice matky a môžu byť príliš nezrelé, a tak nemusia fungovať správne, alebo vôbec.

U žien tehotných s viacerými plodmi je viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku vysokého krvného tlaku v tehotenstve. Tento stav sa často vyvíja skôr a je závažnejší ako pri tehotenstve s jedným dieťaťom. Deti pochádzajúce z viacpočetných tehotenstiev majú zhruba dvojnásobné riziko vrodených abnormalít vrátane defektov neurálnej trubice.

Fenomén nazývaný syndróm zmiznutého dvojčaťa, pri ktorom je pôvodne diagnostikovaný viac ako jeden plod, ale jeden následne „zmizne“ (alebo je potratený), zvyčajne v prvom trimestri, je pravdepodobnejší pri viacpočetných (3+) tehotenstvách. Transfúzny syndróm (TTTS) je stav placenty, ktorý sa môže iba vyvinúť u identických - jednovaječných dvojčiat, pretože zdieľajú spoločnú placentu. Krvné cievy sa spájajú v placente a odvádzajú krv z jedného plodu do druhého.

Miera pôrodnosti dvojčiat vzrástla od roku 1980 do roku 2009 o viac ako 75%. Odhaduje sa, že vaše šance na porodenie dvojčiat sú približne 3%, čo znamená, že zo 100 pôrodov sa 3x narodia dvojičky. Miera viacpočetnej tehotnosti je oveľa vyššia u žien, ktoré podstupujú liečbu neplodnosti. Ak otehotniete s dvojčatami alebo inými násobkami, pravdepodobne budete potrebovať častejšie návštevy lekára, aby ste mohli byť pozorne sledovaní.

tags: #otehotnenie #len #2 #krat