Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster. Hoci sa najčastejšie vyskytujú u detí, môžu postihnúť aj dospelých, u ktorých priebeh býva zvyčajne ťažší. Po prekonaní ochorenia vzniká celoživotná imunita. Vírus sa šíri kvapôčkovou infekciou alebo priamym kontaktom s pľuzgierikmi, pričom infikovaná osoba je nákazlivá už 48 hodín pred výsypom až do zaschnutia poslednej chrasty.
Inkubačná doba ochorenia je približne 14 až 21 dní, v priemere 17 dní. Prvými príznakmi bývajú zvýšená teplota, únava a niekedy príznaky podobné infekcii horných dýchacích ciest. Následne sa objavuje charakteristický vyrážkový výsev, ktorý prechádza cez štádiá začervenania, vodnatých pľuzgierikov, hnisavých pľuzgierikov až po chrasty. Výsev prebieha vo vlnách a môže byť sprevádzaný horúčkou. Ochorenie je nákazlivé, kým sa tvoria nové pľuzgiere, a postihnutý by mal zostať v izolácii.
Riziká ovčích kiahní počas tehotenstva
Pre budúce mamičky, ktoré ovčie kiahne v detstve neprekonali, predstavujú tieto kiahne potenciálne riziko. Najrizikovejšie obdobia sú prvý trimester a posledné dni tehotenstva. V prvom trimestri, najmä medzi 8. a 20. týždňom, môže vírus spôsobiť vážne poškodenie plodu, známe ako kongenitálny varicella syndróm, ktorý sa prejavuje zjazvením kože, abnormalitami končatín, mozgu, očí a nízkou pôrodnou hmotnosťou. V extrémnych prípadoch môže viesť k potratu alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa. Približne 90 % dospelej populácie na Slovensku prekonalo ovčie kiahne do 20. roku života, čím získali celoživotnú imunitu.
Ak tehotná žena ochorie pár dní pred pôrodom alebo tesne po ňom, existuje riziko prenosu nákazy na novorodenca, ktorý môže mať ťažký priebeh ochorenia (novorodenecká varicella), vrátane zápalu pľúc či iných orgánov. V minulosti bola úmrtnosť na novorodeneckú varicellu vysoká, no vďaka modernej liečbe sa podarilo riziko znížiť.
Prevencia a očkovanie
Pre ženy plánujúce tehotenstvo, ktoré ovčie kiahne neprekonali, je očkovanie mimoriadne vhodnou formou prevencie. Očkovanie sa odporúča najmenej tri mesiace pred plánovaným otehotnením. U tehotných a dojčiacich žien sa očkovanie neodporúča. Ak si nie ste istá, či ste kiahne prekonali, je možné vyšetrením krvi zistiť prítomnosť protilátok.
Na Slovensku je očkovanie proti ovčím kiahňam dobrovoľné, na rozdiel od krajín ako USA, Kanada a Nemecko, kde je povinné. Mnoho lekárov ho odporúča dospelým, ktorí v detstve ochorenie neprekonali, ženám pred plánovanou graviditou bez protilátok a deťom s chronickými ochoreniami alebo oslabenou imunitou.
V prípade kontaktu s infikovanou osobou je možné očkovať aj do 72 hodín po kontakte, čo síce nemusí úplne predísť ochoreniu, ale môže zmierniť jeho priebeh. Očkovanie sa podáva v dvoch dávkach v intervale 4-8 týždňov a osoba musí byť v čase očkovania zdravá. Vakcínu si pacient hradí sám.
Liečba ovčích kiahní
Liečba ovčích kiahní v tehotenstve spočíva predovšetkým v podpore imunity, napríklad podaním gamaglobulínu alebo antihistaminík. Pri ľahšom priebehu ochorenie nepredstavuje vážne riziko. V prípade závažnejších prejavov, ako je zápal pľúc, je potrebná spolupráca s infektológom. U tehotných žien, ktoré prekonali kiahne v detstve, sa môže objaviť pásový opar (herpes zoster), nie primoinfekcia kiahňami.
Liečba kiahní u detí aj dospelých sa zameriava na tlmenie príznakov. Dôležitý je kľudový režim, dostatok tekutín a vitamínov. Na zníženie horúčky sa môžu podávať bežné antipyretiká. V minulosti používaný tekutý púder sa dnes neodporúča. Kožu je možné jemne dezinfikovať slabým roztokom hypermangánu, vždy však podľa odporúčaní lekára.
Vplyv ovčích kiahní na plodnosť mužov
V súvislosti s plodnosťou mužov, ak muž v dospelosti prekoná ťažký priebeh ovčích kiahní, je dôležité zvážiť ich potenciálny vplyv na spermie. Hoci priamy a dlhodobý vplyv na plodnosť nie je tak detailne preskúmaný ako u žien, ťažké infekcie môžu teoreticky ovplyvniť kvalitu spermií. V prípade obáv alebo plánovania potomstva po prekonaní vážnej formy ochorenia je vhodné konzultovať situáciu s lekárom.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce plodnosť
Okrem infekčných ochorení existuje celý rad ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť u mužov aj žien. Medzi ne patria chronické ochorenia, poruchy vývoja, bakteriálne infekcie (ako chlamýdie), endometrióza, nezostúpené semenníky u mužov, hypospádia, infekcie semenníka či prostaty. Tiež chronické ochorenia pečene, obličiek či štítnej žľazy, ako aj niektoré lieky, môžu mať vplyv na plodnosť. Vplyv životného prostredia, toxínov a ťažkých kovov na plodnosť je tiež predmetom záujmu.
Krátkodobý stres a hnev, najmä v období ovulácie, môžu teoreticky ovplyvniť oplodnenie alebo uhniezdenie vajíčka, hoci dlhodobý stres je považovaný za škodlivejší.
Užívatelia sa tiež pýtajú na vplyv liekov na závraty (napr. Meniserc) počas snahy otehotnenie a na možný vplyv na plodnosť či riziko potratu. Tieto otázky je vždy najlepšie konzultovať s ošetrujúcim lekárom.
V prípade otázok týkajúcich sa gynekologických zákrokov, ako je hysteroskopia a vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov, je vhodné obrátiť sa priamo na príslušné pracovisko.
V súvislosti s plánovaním tehotenstva a výsledkami krvných testov pred ovuláciou je dôležité konzultovať interpretáciu výsledkov s lekárom.
Komplikácie v tehotenstve, ako biochemické tehotenstvo alebo zamĺknutý potrat, môžu mať rôzne príčiny a vyžadujú lekársku starostlivosť.
