Bakteriálna vaginóza (BV) je najčastejšou vaginálnou infekciou u žien vo fertilnom veku. Je spôsobená nerovnováhou v baktériách vyskytujúcich sa v pošve. Za normálnych okolností, „dobré“ baktérie, tzv laktobacily, sú v pošve vo väčšine, zabraňujú rastu ostatných druhov baktérií. Aj je laktobacilov príliš málo, začínajú sa nekontrolovane množiť iné baktérie a dochádza k nerovnováhe, pričom sa kyslé pošvové prostredie mení na zásadité.
Prítomnosť BV počas tehotnosti je spojená so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu, predčasného odtoku plodovej vody a narodenia nezrelého novorodenca s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Je aj jedná z častých príčin zápalov maternice po pôrode. Súvislosť medzi BV a tehotenskými komplikáciami nie je celkom jasná. Odborníci ešte nevedia, prečo len u niektorých žien s BV dochádza k predčasným pôrodom. Nie je jasné či priamo BV vedie predčasného odtoku plodovej vody, alebo sú tieto ženy náchylnejšie k ďalším infekciám, ktoré môžu viesť k týmto komplikáciám počas tehotnosti.
Pri prítomnosti BV sa predpokladá väčšia náchylnosť k niektorým sexuálne prenosným infekciám, ako sú chlamýdie, kvapavka a HIV. Pravdou je, že u veľa tehotných s BV prebieha gravidita úplne normálne.
Príznaky bakteriálnej vaginózy
Typický je hojný biely alebo sivobiely výtok, často zapáchajúci, často zapáchajúci po rybách. Zvýrazňuje sa najviac po pohlavnom styku, keď sa zmieša s ejakulátom. Môžete pozorovať aj pálenie pri močení alebo podráždenie v genitálnej oblasti, aj keď to nie je bežné. V prípade výskytu týchto ťažkostí je vhodné o nich informovať svojho lekára.
Približne polovica žien s BV nemusí mať vôbec žiadne príznaky. Pri bakteriálnej vaginóze je pH zvýšené (môže mať hodnoty až do 7.0), normálne pH je v rozmedzí 3.8 - 4.5. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je okrem zvýšeného pH riedky, bielosivý výtok s intenzívnym rybím zápachom, ktorý sa ešte zintenzívni po pohlavnom styku.
Príčiny vzniku bakteriálnej vaginózy
Nerovnováha pošvového prostredia môže byť spôsobená nechráneným sexom s novým partnerom. Pozor tiež na používanie parfumovaných mydiel i pranie bielizne silnými detergentmi. Vyplachovanie vnútra pošvy nepatrí medzi aktivity, ktoré prospievajú intímnemu zdraviu. Hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu, spermie v pošve po sexe bez kondómu, vnútromaternicové antikoncepčné teliesko, niektoré druhy antibiotík a genetické faktory narúšajú prirodzené prostredie a môžu spôsobiť bakteriálnu vaginózu.
Bakteriálnu vaginózu spôsobuje premnoženie baktérie Gardnerela vaginalis, ktorá mení pH pošvového prostredia. Nerovnováha pošvového prostredia je spôsobená úbytkom laktobacilov a ich nahradením nežiadúcimi, vyššie spomenutými anaeróbnymi baktériami.
Hormonálne zmeny sú často príčinou nerovnováhy vaginálnej flóry. Estrogén je veľmi dôležitý hormón, ktorý určuje počet laktobacilov v pošve. Ak je hladina estrogénu v pošve veľmi nízka, napr. počas menštruácie alebo po nej, klesá aj počet baktérií mliečneho kvasenia. Dokonca aj hormonálna antikoncepcia v tabletkovej forme, môže spôsobiť nerovnováhu v pohlavnej oblasti.
Užívanie antibiotík je pri niektorých ochoreniach nevyhnutné. Ničia však aj zdravé a užitočné baktérie v tele, čo znevýhodňuje črevnú a vaginálnu flóru. Preto sa vždy odporúča po antibiotickej liečbe obnoviť probiotikami nielen črevnú, ale aj vaginálnu flóru.
Nadmerná hygiena ovplyvňuje hodnotu pH pošvy. Mnohé sprchové gély nie sú vhodné na intímnu hygienu a môžu meniť hodnotu pH vagíny. Čistá voda alebo prípravky špeciálne určené na intímnu hygienu, ktoré majú neutrálne pH a sú na to ideálne.
Syntetické tkaniny vytvárajú horúce a vlhké prostredie, v ktorom sa s najväčšou pravdepodobnosťou množia nežiaduce plesne a baktérie. Keď pôjdete najbližšie nakupovať oblečenie, snažte sa kúpiť spodnú bielizeň z bavlny.
Stres škodí celému telu. Je tiež príčinou nerovnováhy vaginálnej a črevnej flóry, ktorá uľahčuje vznik infekcií. Neustály psychický stres môže byť skutočne spúšťačom mnohých rôznych ochorení.
Nezdravé stravovanie. Zhoršená črevná flóra má vplyv aj na vagínu. Napríklad cukor je potravou pre škodlivé mikroorganizmy v tele a umožňuje im ľahké množenie.
Komplikácie bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva
Ak sa bakteriálna vaginóza objaví v skorom štádiu gravidity, zvyšuje sa riziko komplikácií ako predčasný odtok plodovej vody, predčasný pôrod, postpartálna endometritída, potrat, chorioamnionitída, PID po aborte a zápalové komplikácie po operačných výkonoch. Práve preto by ste mali venovať zvýšenú pozornosť aj prevencii.
Najvážnejšie riziko pre bábätko predstavuje baktéria Streptococcus agalactiae. Tá môže vyvolať zápal, predčasný pôrod a plod vystaviť infekcii. Žena nemusí pozorovať žiadne obtiaže ani mať výtok. Preto sa test na prítomnosť streptokoka skupiny B robí preventívne, a to vždy v 36. alebo 37. týždni tehotenstva.
V tehotenstve môže bakteriálna vaginóza znamenať isté riziká, pretože choroba je spájaná s vyšším výskytom potratov a predčasných pôrodov.
Bacterial Vaginosis Complications during Pregnancy
Diagnostika a liečba
To záleží na okolnostiach. Ak nemáte príznaky a pri nízkom riziku predčasného pôrodu, sa skríningové vyšetrenie na BV nevykonáva. Ak je u vás vysoké riziko predčasného pôrodu (najmä ak ste predčasne porodili dieťa v minulosti), je vyšetrenie so zameraním na BV potrebné už pri prvej návšteve prenatálnej poradne.
Takmer všetky výskumy ukazujú, že liečba bezpríznakových nerizikových žien s BV, neznižuje riziko predčasného pôrodu. Ak máte diagnostikovanú BV, budú vám ordinované lieky, ktorých užívanie počas gravidity sa považuje za bezpečné. Na rozdiel od iných typov infekcií váš partner nebude liečený.
Je dôležité, aby ste užívali všetky predpísané lieky. Vo väčšine prípadov bude infekcie v pošve vyliečená a príznaky ustúpia. Bohužiaľ sa ochorenie môže zopakovať. V skutočnosti, až 30 percent žien má do troch mesiacov opäť príznaky BV. Antibiotiká síce zvyčajne zničia väčšinu baktérií, ktoré spôsobujú BV, ale neexistuje spoľahlivý spôsob, ako získať „dobré“ baktérie - lactobacily, aby mohli držať „zlé“ baktérie pod kontrolou.
V súčasnosti sa na liečbu bakteriálnej vaginózy používajú antibiotika, čo predstavuje riziko pre matku i plod - potrat či predčasný pôrod. Práve z tohto dôvodu by malo byť prijímanie tohto lieku minimalizované. Alternatívou antibiotík je voľnopredajný vaginálny gél Lactofeel s obsahom kyseliny mliečnej a glykogénu. Jeho použitie je možné nielen pri výskyte bakteriálnej vaginózy, ale aj ako prevencia jej vzniku, napríklad pred návštevou kúpaliska či sauny. Vaginálny gél obnovuje normálnu vaginálnu kyslosť a rast tvorby laktobacilov v pošve. Používanie vaginálneho gélu je bezpečnejšie ako perorálna antimikrobiálna terapia, hlavne počas tehotenstva.
V tehotenstve by liečba mala prebiehať vždy pod dohľadom lekára. Lokálne antimykotiká proti baktériám a plesniam vo forme tabliet, mastí alebo globúl. Antibiotiká pri výskyte bakteriálnej vaginózy alebo streptokoka Agalactiae. Čapíky s kyselinou boritou s protizápalovým účinkom, ktoré sa užívajú pri výskyte kvasinkovej infekcie. Vaginálne peny aplikované na vonkajšiu časť rodidiel na podporu liečby vaginálnych infekcií, ktoré pôsobia lokálne proti začervenaniu, svrbeniu, páleniu a ďalším prejavom zápalu. Laktobacily, ktoré pomáhajú s prirodzenou ochranou proti vaginálnym infekciám.
Probiotické liečenie bakteriálnej vaginózy musí byť dlhodobé, aby sa zamedzilo opätovnému návratu infekcie v pošve a zabezpečila obnova vaginálnej mikroflóry. Aby sa predišlo zníženiu účinku liekov vplyvom silných žalúdočných kyselín, preferovať by sa mali skôr tekuté formy probiotík ako perorálne.
Na podobnom princípe funguje vaginálny gél Lactofeel, ktorý však nemožno nazvať liekom na vaginózu. Pozostáva totiž len z kyseliny mliečnej a glykogénu, čo nie je dostatočné zloženie na boj s baktériami. Používanie tohto intímneho gélu je vhodné na zmiernenie symptómov vaginózy, no tiež ako prevencia v prípade návštevy kúpaliska, kúpeľov či sauny.
V súčasnosti má veľa žien nepríjemný pocit v oblasti genitálií. Medzi typické príznaky bakteriálnej infekcie patrí svrbenie a riedky, sivobiely výtok, ktorý páchne po rybine. Za tento nepríjemný zápach sú zodpovedné amíny, ktoré sa uvoľňujú pri rozklade bielkovín Gardnerella.
Pri diagnostikovaní bakteriálnej vaginózy lekár zvyčajne predpíše liečbu v podobe krému Fucidinu, čípkov Fluomizin a antibiotík Entizol. Samozrejme, liečebný postup sa môže od ženy k žene líšiť.
Prevencia
Na základe vyššie uvedených príčin vzniku bakteriálnej infekcie v pošve je možné logicky odvodiť preventívne opatrenia, ktoré môžu prispieť k zníženiu pravdepodobnosti tvorby vaginózy. Odporúča sa najmä dôkladná a pravidelná intímna hygiena, ktorá by za žiadnych okolností nemala byť príliš intenzívna. Ide totiž o veľmi citlivú časť ženského tela, ktorá si vyžaduje opatrnosť.
Rozhodne by mali ženy vynechať tzv. vaginálne výplachy, ktoré negatívne pôsobia na prirodzenú pošvovú mikroflóru. Čo sa týka hygienických produktov, prednosť by mali dostávať neparfumované prostriedky na intímnu hygienu.
Medzi zaužívanými hygienickými návykmi by nemalo chýbať ani frekventované vymieňanie menštruačných pomôcok počas menzesu. Utieranie intímnych partií po vykonaní malej potreby má tiež svoje pravidlá. Pre zachovanie zdravia reprodukčnej sústavy by sa malo vykonávať spredu smerom dozadu. Nikdy nie opačne, pretože by mohlo dôjsť k prenosu škodlivých baktérií z okolia análneho otvoru do pošvy.
Po náročnejšej fyzickej aktivite sa odporúča okamžitá výmena spodnej bielizne, pričom mokré plavky taktiež neprospievajú pošvovej mikroflóre.
Praktizujte bezpečný sex, ak vy alebo váš partner máte sexuálny kontakt s inými partnermi. Nie je jasné, akú úlohu zohráva sexuálna aktivita pri spúšťaní BV, ale u žien, ktoré nikdy nemali pohlavný styk je to veľmi vzácne ochorenie. Oveľa častejšie sa vyskytuje u žien s viacerými sexuálnymi partnermi.
Nepoužívajte na svoje genitálie rôzne hygienické spreje a parfémované mydlá.
tags: #ovplyvnuje #bakterialna #vaginoza #tehotenstvo