Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Placenta je vlastne najväčším fetálnym orgánom a prvý, ktorý sa vyvinul. Jej vývoj je vždy predčasný, pretože musí byť pripravená a schopná podporovať plod. Počas tehotenstva placenta pôsobí ako pľúca, črevá, obličky a pečeň plodu. Žiadny iný orgán sa jej nemôže vyrovnať. Placenta je orgán, ktorý sa počas tehotenstva vyvíja vo vašej maternici, dodáva kyslík a filtruje glukózu a ďalšie živiny vášmu rastúcemu dieťaťu. Placenta produkuje rad hormónov, ktoré sú potrebné počas tehotenstva, ako je laktogén, estrogén a progesterón. Udržuje materskú krv oddelenú od krvi dieťaťa, aby chránila dieťa pred infekciami.
Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov. Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu. V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.
Placenta je zázračný orgán, ktorý sa vyvíja výhradne počas tehotenstva - a zohráva pri ňom jednu z hlavných úloh. Funguje ako živý most medzi vami a vaším bábätkom. Vďaka nej sa k dieťatku dostávajú kyslík, živiny, ale aj protilátky, ktoré ho chránia pred infekciami. Zároveň odvádza z tela plodu odpadové látky, ktoré by inak mohli byť pre drobčeka škodlivé. Aj keď ju nevidno, práve placenta je pre rast a zdravý vývin bábätka úplne nevyhnutná. Počas celého tehotenstva sa placenta neustále vyvíja, rastie spolu s bábätkom a prispôsobuje sa potrebám tela. Okrem fyzickej výmeny látok produkuje aj tehotenské hormóny, ktoré podporujú udržanie gravidity a pripravujú telo na pôrod a dojčenie.
Umiestnenie placenty a jeho význam
Tehotenstvo je obdobím mnohých otázok - a jednou z nich býva aj tá, kde sa nachádza placenta. Hoci to na prvý pohľad pôsobí ako drobný detail z ultrazvukového vyšetrenia, umiestnenie placenty má svoj význam. Ovplyvňuje nielen to, ako žena vníma pohyby bábätka, ale aj možný spôsob pôrodu a niekedy aj celý jeho priebeh. Placenta, životne dôležitý orgán, sa môže uchytiť na rôznych miestach maternice. V tomto článku sa pozrieme na rozdiely medzi zadnou a prednou placentou, vysvetlíme si pojmy ako nízko položená placenta či vcestná placenta (placenta previa), a zodpovieme aj otázku, kedy môže byť umiestnenie dôvodom na obavy.
Rôzne podoby umiestnenia placenty sa dajú spoľahlivo identifikovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia, ktoré je súčasťou bežnej tehotenskej starostlivosti.
Typy umiestnenia placenty:
- Zadná placenta (placenta posterior): Zadná placenta znamená, že sa placenta uchytila na zadnej stene maternice, teda na strane bližšie k chrbtici budúcej mamy. Ide o veľmi bežné a fyziologické umiestnenie, ktoré je z hľadiska priebehu tehotenstva a pôrodu považované za ideálne. Pri zadnej placente zvyčajne nič nebráni prirodzenému pôrodu, a keďže sa nachádza ďalej od brušnej steny, budúce mamičky často skôr a intenzívnejšie cítia pohyby bábätka. Toto umiestnenie takisto umožňuje lepšie monitorovanie dieťaťa pri ultrazvuku, pretože placenta neprekáža v obraze. Ak vám lekár počas vyšetrenia oznámi, že máte zadnú placentu, ide o informáciu, ktorá vás môže len upokojiť. Samozrejme, vždy je potrebné sledovať aj ďalšie faktory - ako výška placenty, blízkosť k maternicovému krčku či prípadné komplikácie - ale samotná poloha na zadnej strane nepredstavuje žiadne riziko pre mamičku ani bábätko.
- Predná placenta (placenta anterior): Pri prednej placente sa tento dôležitý orgán nachádza na prednej stene maternice, teda bližšie k brušku. Aj toto umiestnenie je úplne normálne a bežné - vyskytuje sa približne u 30-50 % tehotných žien. Jediný rozdiel, ktorý si mamička môže všimnúť, je, že pohyby bábätka cíti o niečo neskôr alebo slabšie. Placenta totiž pôsobí ako jemná „vankúšová výstelka“, ktorá tlmí drobné kopance najmä v prvej polovici tehotenstva. Netreba sa však obávať - pohyby sa s rastom dieťatka čoskoro stanú zreteľnejšie. Z hľadiska pôrodu predná placenta nemusí znamenať žiadne obmedzenie. Dôležité je sledovať, kde presne sa nachádza - ak je umiestnená vysoko, je to v poriadku. Problém môže nastať len v prípade, ak sa nachádza príliš nízko a zasahuje ku krčku maternice. V takom prípade lekári situáciu dôkladne sledujú. Predná placenta tiež môže mierne sťažiť niektoré vyšetrenia (napr. odber plodovej vody či meranie prietokov), no skúsený gynekológ si s tým poradí.
- Placenta v hornej časti (placenta fundalis): Keď sa placenta nachádza v hornej časti maternice, hovoríme o tzv. fundálnej placente. „Fundus“ označuje najvyššie miesto maternice, ktoré je pri tehotenstve ideálnym priestorom na uhniezdenie placenty. Tento typ umiestnenia sa považuje za úplne fyziologický a najvhodnejší z hľadiska priebehu tehotenstva aj pôrodu. Placenta fundalis neprekáža rastúcemu bábätku ani nezasahuje do oblasti maternicového krčka, a tým neovplyvňuje prirodzený pôrod. Toto umiestnenie takisto zvyčajne nekomplikuje ani ultrazvukové vyšetrenia či vyhodnocovanie prietokov krvi. Fundálna placenta sa môže mierne posúvať, najmä v ranných štádiách tehotenstva, no vo väčšine prípadov zostáva stabilná a nerobí žiadne problémy. Ak vám lekár povie, že placenta je uložená v hornej časti, môžete to považovať za veľmi pozitívnu správu - ide o bezpečné a prirodzené riešenie, ktoré tehotenstvo nijako nekomplikuje.
- Placenta na boku maternice (placenta lateralis): Placenta lateralis znamená, že sa uchytila na bočnej strane maternice - buď vľavo, alebo vpravo. Toto umiestnenie nie je nijako neobvyklé a zvyčajne nepredstavuje žiadne riziko pre vývoj plodu či spôsob pôrodu. Bočne uložená placenta môže mať malý vplyv na to, kde presne žena cíti pohyby dieťatka - niekedy sa pohyby objavia viac na jednej strane bruška. Vďaka tomu si niektoré budúce mamičky všimnú jemné asymetrie v pocitoch, no nejde o nič znepokojujúce. Pri laterálnej placente je dôležité, aby sa nenachádzala príliš nízko - teda aby nezasahovala do oblasti krčka maternice, čo by mohlo súvisieť s nízko položenou alebo vcestnou placentou. Vo väčšine prípadov je však takáto placenta umiestnená dostatočne vysoko a neovplyvňuje ani vývoj plodu, ani spôsob pôrodu. Ak vám teda na ultrazvuku oznámia, že máte laterálnu placentu, nie je dôvod na paniku - ide o normálne variantné uloženie, ktoré gynekológ len sleduje v rámci bežných kontrol.
Komplikácie súvisiace s umiestnením placenty:
- Nízko položená placenta (low-lying placenta): Ak sa placenta nachádza nízko v maternici, v blízkosti vnútorného otvoru krčka, hovoríme o nízko položenej placente. V tomto štádiu ešte nemusí krčok úplne prekrývať, no je k nemu nebezpečne blízko. Tento stav sa často diagnostikuje už počas druhého trimestra a v mnohých prípadoch ide o dočasnú polohu. Ako maternica rastie, placenta sa prirodzene „posúva“ vyššie a v 90 % prípadov sa situácia do pôrodu sama upraví. Kým sa však táto zmena neudeje, lekári väčšinou odporúčajú zvýšené sledovanie, obmedzenie fyzickej námahy a v niektorých prípadoch aj zdržanie sa pohlavného styku. Ak placenta zostáva nízko aj v treťom trimestri, môže to ovplyvniť pôrod - prirodzený pôrod môže byť riskantný a často sa odporúča cisársky rez.
- Vcestná placenta (placenta previa): Vcestná placenta, odborne placenta praevia, znamená, že placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vnútorný otvor krčka maternice. Ide o závažnejšiu formu nízkeho uloženia a vyžaduje si prísne sledovanie aj prispôsobenie životného štýlu. Tento stav môže spôsobiť krvácanie, najmä v druhej polovici tehotenstva, a môže byť rizikový pre prirodzený pôrod. V takýchto prípadoch sa takmer vždy plánuje cisársky rez, aby sa predišlo ohrozeniu mamy aj bábätka. Pri diagnostikovaní vcestnej placenty lekári zvyčajne odporúčajú oddychový režim, časté kontroly a vyhýbanie sa aktivitám, ktoré by mohli vyvolať kontrakcie alebo tlak na krčok. Hoci môže táto diagnóza znieť vážne, pri správnej starostlivosti a vďaka včasnej identifikácii je možné prežiť pokojné tehotenstvo a priviesť zdravé bábätko na svet bezpečne. Kľúčom je dodržiavať odporúčania lekára a nebáť sa klásť otázky počas vyšetrení.
Dobrý deň, ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice, rastom maternice sa môže povytiahnuť a preto je možné, že sa nález placenty zmenil. Opisované USG nálezy sú však pomerne dosť rozidelne. Nemyslím si, že sa placenta za týždeň tak výrazne vytiahla. Nemá na to vplyv to, či poctivo ležíte alebo nie. Pri diagnóze vcestnej placenty nemusíte poctivo ležať, dodržiavať kľudový režim a pohlavnú abstinenciu je však vhodné.
Dobrý deň pán doktor. Chcela by som Vás poprosiť o Váš názor. Som tehotná 34 týždeň, mám nizko placentu 1,9 cm od bránky, uložená vpredu. V roku 2019 som mala akutnu sekciu a jazva po sekcii je momentálne 1,8 mm, čiže dosť tenká. Plánuje sa pri takomto náleze obvykle sekcia?
Ahoj , som v 18 tt a doki mi povedala ze mam troska nizsie placentu , mame zakazany sex len som sa neopytala co ak mam orgazmus , ci skodi alebo nie... ja vydrzim neide o to ale cca raz tyzdenne sa budim na orgazmus v spanku🙈 sama nechapem preco nic sa mi take nesniva. Mate skusenost ? Beriem magnerot 3x denne a stale sa to deje...
Ono ten orgazmus sposobuje stahy maternice takze bala by som saco sa deje s tvojim telom pocas spanku neovplyvnis, cize nestresovat sa a dodrziavat co nakazal lekar. My sme nemali sex cele tehu takze mala som chut neskutočnu ale orgazmus som párkrát mala v spanku a fakt silne bolesti som.mala vzdy som utekala.k lekarovi....a to isté som mala pri prvom a aj tak som zistila ze so..tehotna kedze sme mali sex na začiatku par dni alebo den MS tak po orgazmuse som.mala bolesti podbruska tak som pri druhom tehu zistila ze som tehu uz len test.potvrdil a to som sa tiez bala spytat doktora lenze ja som bola po potrate takze druhe tehu som sa velmi bala....ale nakoniec sme vydrzali do konca. V tomto pripade vadi vzrusenie aj orgazmus. V spanku sa to ovplyvnit neda, ale zamerne si to netreba privodit. Moze sa z toho odlucit placenta. Potom ak sa to vytiahne, mozes mat zase.
Ahojte, som v 24. tyzdni, lekarka mi stanovila tuto diagnozu, povedala mi ze nemam dvihat tazke veci a nenamahat sa, nic viac. Niekde som vsak citala, ze ani sex v tomto pripade nie je povoleny. Co to znamena? Ze sex nie je povoleny len ked vam to lekarka vyslovene zakaze, alebo sa nesmie napr. ked zena krvaca? Ja som nekrvacala dosial vobec nastastie a dufam ze ani nebudem, len sa bojim sexovat, aby sme nieco nepodcenili, ale zase obmedzovat sa a potom zistit ze zbytocne? Poradte mi prosim, mam sa sexu uplne vzdat alebo nie? Nikde sa k tomuto presne nik nevyjadruje ani na nete a spytat sa to doktorky priamo pokial mi to ona sama nepovedala, mi pride trochu blbe.
Dobrý deň, som v 25. týždni tehotenstva a chcela by som sa poradiť ohľadom bezpečnosti pohlavného styku a orgazmu. V poslednom týždni som mala epizódy nepravidelného tvrdnutia podbruška, menštruačných bolestí a tlaku v krížoch.
Dobrý deň, na Silvestra mi začali v 29tt menštruačné bolesti trvajú hodinu dve tri potom prejdú … Trvá to už 5 dní kedy v noci cez deň prídu takéto menštruačné bolesti.
Dobrý deň, som 29+2 a včera som zjedla asi 1/3 balenia humusu z obchodu a po dojedení som zistila, že bol už 8 dní po záruke, navyše otvorené ani neviem ako dlho. Veľmi som sa zľakla, lebo vždy si dátumy kontrolujem a bola som v tom, že v chladničke sú už iba nové čerstvé balenia.
Dobrý deň, chcela som sa opýtať, má nejaký význam nosiť podporný tehotenský pás v prípade skracujúceho krčka? Aktuálne som 35tt.
Problémy s placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred.
- Predčasné odlúčenie (abrupcia) placenty: Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu. Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak. Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.
- Zadržanie placenty (placenta adherens): Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Pozor! Vek. Poruchy zrážania krvi. Škodlivé látky. Určité problémy s placentou sú častejšie u žien, ktoré fajčia alebo užívajú drogy, napr.
Rovnako ako čierna skrinka v lietadle môže placenta obsahovať tajomstvo toho, čo sa deje plodu počas tehotenstva a prečo. To, čo vieme, pochádza prevažne z nezdravých placent - napríklad tých, ktoré boli ovplyvnené cukrovkou a hypertenziou. Pochopenie funkcie placenty a toho, ako sa líši medzi matkami vďaka rôznym stravovacím a cvičebným návykom, by mohlo pomôcť vysvetliť, prečo napríklad u niektorých detí dochádza k rozvoju detskej obezity a vysokej hladiny cukru v krvi, zatiaľ čo u iných nie.
Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa.
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat (teda toho, či sa vyvinuli z rovnakého vajíčka alebo z rôznych vajíčok). Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
Dobrý deň, som v 26. týždni tehotenstva a chcela by som sa poradiť ohľadom opakovaných nálezov z vaginálneho výteru. V kultivácii sa postupne objavili baktérie Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, E.coli. Bola som už dvakrát liečená vaginálnymi globulami a masťou Macmiror. Napriek tomu sa pri ďalších kontrolách objavujú nové nálezy.