Placenta je mimoriadne dôležitý orgán, ktorý sa v ženskom tele objavuje len počas tehotenstva. Napriek svojej dočasnosti hrá zásadnú úlohu pri výžive a raste dieťaťa. Tento plodový koláč, ako sa placenta ľudovo nazýva, je spojením matky a dieťaťa a zabezpečuje mu všetko potrebné počas celého obdobia gravidity.
Čo je to placenta a ako funguje?
Placenta je unikátny spoločný orgán matky a plodu, ktorý je počas tehotenstva nevyhnutný pre prežitie a vývoj dieťaťa. Je husto pretkaná cievami, ktoré zabezpečujú nepretržitý prísun kyslíka a životne dôležitých živín z matkinho tela k dieťaťu. V plnej zrelosti dosahuje hrúbku približne 3 cm a môže vážiť až pol kilogramu.
Placenta má dve strany: materskú a plodovú (fetálnu). Materská strana, ktorá bola pripojená k stene maternice, má hubovitú štruktúru. Fetálna strana je naopak lesklá, pokrytá plodovými blanami a zdobí ju tzv. strom života - rozsiahla sieť ciev, ktorá plynulo prechádza až k pupočníku.
Pupočník, známy aj ako pupočná šnúra, je elastický povrazec spájajúci pupok dieťaťa s placentou. Jeho priemer sa pohybuje od 1 do 2 cm a bežná dĺžka je okolo 50 cm, no môže dosiahnuť až 130 cm.
Vývoj a uloženie placenty
Zárodky placenty sa začínajú tvoriť už v prvých týždňoch tehotenstva. Vývoj je zvyčajne dokončený a placenta je plne zrelá okolo 4. až 5. mesiaca gravidity. Na jej vzniku sa podieľajú plodové obaly a sliznica maternice.
Najčastejšie sa placenta ukladá na zadnej stene maternice, mierne smerom nahor. Toto umiestnenie je považované za ideálne a zvyčajne nespôsobuje žiadne komplikácie. Nesprávne umiestnenie placenty však môže viesť k problémom, pričom jednou z najznámejších abnormalít je placenta praevia, čiže vcestná placenta.
Funkcie placenty
Placenta plní počas tehotenstva radu kľúčových funkcií:
- Prenos živín a elektrolytov: Zabezpečuje výmenu živín a elektrolytov medzi organizmom matky a dieťaťa.
- Prenos protilátok: Odovzdáva dieťaťu materské protilátky, ktoré mu poskytujú imunitu po narodení, kým si nevytvorí vlastnú.
- Okysličovanie krvi: Zabezpečuje prísun kyslíka do krvi dieťaťa a odvádza z jeho tela oxid uhličitý.
- Tvorba hormónov: Produkuje dôležité hormóny nevyhnutné pre udržanie tehotenstva a vývoj plodu:
- Ľudský choriogonadotropín (hCG): Známym aj ako "tehotenský hormón", významne ovplyvňuje organizmus matky počas gravidity.
- Placentárny laktogén: Podporuje rast plodu, rast mliečnych žliaz a stimuluje tvorbu mlieka. Jeho hladina sa zvyšuje až do konca pôrodu.
- Estrogén: Ovplyvňuje rast maternice a mliečnych žliaz.
- Progesterón: Znižuje napätie maternice a stimuluje rast mliečnych žliaz v prsníkoch.
Faktory ovplyvňujúce placentu
Vývoj a funkciu placenty počas tehotenstva ovplyvňuje viacero faktorov:
- Vek matky (zvýšené riziko u žien nad 40 rokov).
- Predčasný odtok plodovej vody.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Viacpočetné tehotenstvo.
- Problémy so zrážanlivosťou krvi.
- Predchádzajúce problémy s placentou v minulom tehotenstve.
- Poranenie brucha.
- Užívanie návykových látok (alkohol, cigarety, drogy).
Komplikácie súvisiace s placentou
Napriek tomu, že placenta je životne dôležitá, môžu nastať rôzne komplikácie, ktoré ohrozia priebeh tehotenstva aj pôrodu.
Nesprávne umiestnenie placenty
Vcestná placenta (placenta praevia): Ide o stav, kedy placenta pokrýva úplne alebo čiastočne krčok maternice. Vyskytuje sa približne u 0,5 % tehotných žien. Toto nízke uloženie predstavuje nebezpečenstvo pri pôrode, pretože bráni dieťaťu v postupe pôrodnými cestami a zvyšuje riziko silného krvácania počas tehotenstva aj pri vaginálnom pôrode. Hlavným príznakom je nebolestivé vaginálne krvácanie v druhej polovici tehotenstva.
Abrupcia placenty
Predčasné odlúčenie placenty (abrupcia placenty): Ide o neobvyklú, ale závažnú komplikáciu, pri ktorej sa placenta predčasne odlúči od steny maternice. To znamená zastavenie prívodu kyslíka a živín pre dieťa. Abrupcia môže nastať v treťom trimestri alebo počas pôrodu. Medzi rizikové faktory patria poranenie brucha, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak.
Hlboko vrastené cievy placenty
Placenta accreta, increta, percreta: Tieto stavy nastávajú, keď placenta prerastá príliš hlboko do steny maternice, prípadne až do svaloviny maternice. Môžu viesť k predčasnému pôrodu, silnému krvácaniu pri pôrode a často si vyžadujú chirurgické odstránenie placenty.
Príznaky placenty accreta nie sú počas tehotenstva vždy zjavné a stav sa často odhalí až pri rutinnom ultrazvuku. V niektorých prípadoch sa však môže objaviť vaginálne krvácanie v treťom trimestri. Rizikové faktory zahŕňajú jazvy na maternici po predchádzajúcich operáciách, najmä cisárskych rezoch, a tiež placentu praevia.
Zadržaná placenta
Placenta adherens: Tento stav nastáva, keď sa placenta po pôrode dieťaťa neodlúči od steny maternice úplne. Vyžaduje si manuálne odstránenie placenty (manuálna lýza) alebo v závažnejších prípadoch chirurgický zákrok.
Nedostatočnosť placenty
Insuficiencia placenty: Označuje stav, kedy placenta nie je schopná zabezpečiť dieťaťu dostatok živín alebo kyslíka. Často to vedie k predčasnému pôrodu. Príčiny môžu byť rôzne, ale výsledkom sú vždy komplikácie, ktorých sa obáva každá tehotná žena.
Infarkt placenty
Infarkt placenty: Vyskytuje sa pomerne bežne a vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne komplikácie. Nebezpečný je len vtedy, ak je rozsiahly alebo opakovaný, pretože môže viesť k zlyhávaniu placenty.
Príznaky problémov s placentou
V priebehu tehotenstva môžu problémy s placentou signalizovať nasledujúce príznaky:
- Vaginálne krvácanie.
- Bolesť brucha a v oblasti podbruška.
- Bolesti chrbtice.
- Rýchly nástup kontrakcií.
Pôrod placenty
Po pôrode dieťaťa nasleduje tretia doba pôrodná, teda pôrod placenty. Tento proces je individuálny a môže trvať od niekoľkých minút až po hodinu, zvyčajne do polhodiny po pôrode dieťaťa. Placenta sa od steny maternice odlúči vďaka novovytvorenej krvnej zrazenine (hematómu), ktorá na ňu tlačí. Za normálnych okolností pôrod placenty nie je sprevádzaný krvácaním, to nastáva až po jej vylúčení.
Ak sa placenta neodlúči do určitého času, lekár môže vykonať tzv. manuálnu lýzu - manuálne odlúčenie placenty od steny maternice. Po pôrode je nevyhnutné skontrolovať, či placenta vyšla z tela vcelku a neporušená, aby sa predišlo infekciám a krvácaniu.
Pôrod PLACENTY v tretej dobe pôrodnej
Životnosť placenty
Placenta má obmedzenú dobu životnosti. Približne okolo 42. týždňa tehotenstva začína postupne odumierať a prestáva plniť svoje funkcie. To môže ohroziť život dieťaťa, najmä kvôli obmedzenému prísunu kyslíka. Z tohto dôvodu je obmedzená životnosť placenty často dôvodom na vyvolanie pôrodu.