Problém s počatím dieťaťa má v súčasnosti približne 15% párov. Na celkovej neplodnosti sa so svojimi problémami podieľajú muži aj ženy rovnakou čiastkou - približne jednou tretinou, poslednú tretinu tvorí kombinácia ženských a mužských faktorov alebo neznáme príčiny. Neplodnosť nie je len ženský problém. Aj muži sa stretávajú s ťažkosťami pri počatí potomka. Pánske skúsenosti sú však často opomenuté a stigmatizované. Pritom až 50% prípadov neúspešného oplodnenia je vinou mužského organizmu. Prehodnotiť neplodnosť aj u mužov je kľúčové pre lepšie zdravotníctvo a vedecké poznatky.
Neplodnosť sa charakterizuje ako neschopnosť počať dieťa pri pravidelnom, nechránenom pohlavnom styku v časovom horizonte dlhšom ako rok. Aj keď sa mnoho párov rozhoduje pre rodičovstvo až v neskoršom veku, je dôležité si uvedomiť, ako vek ovplyvňuje plodnosť mužov. Dlho sa verilo, že muži môžu splodiť dieťa v akomkoľvek veku. Hoci muži produkujú spermie počas celého života, množstvo semena a kvalita spermií sa s pribúdajúcim vekom postupne znižujú. Pokles plodnosti mužov je síce miernejší ako u žien, no je reálny a merateľný.
Vplyv veku na mužskú plodnosť
Mnoho mužov sa dnes rozhoduje pre rodičovstvo až po tridsiatke či štyridsiatke. Málokto si však položí otázku, ako ovplyvňuje plodnosť muža vek. Hoci muži produkujú spermie počas celého života, množstvo semena a kvalita spermií sa s pribúdajúcim vekom postupne znižujú. Pokles plodnosti mužov je síce miernejší ako u žien, no je reálny a merateľný. Vedecké štúdie potvrdzujú, že plodnosť mužov začína klesať približne okolo 35. - 40. roku života.
- Plodnosť muža do 30 rokov - najvyššia kvalita spermií a najvyššia pravdepodobnosť oplodnenia.
- Plodnosť muža vo veku 30 až 35 rokov - stále vysoký reprodukčný potenciál.
- Plodnosť muža po 35. roku - začína klesať kvalita spermií, znižuje sa objem ejakulátu a narastá fragmentácia DNA spermií.
- Plodnosť muža po 40. roku - pokles plodnosti sa stáva výraznejším.
- Plodnosť muža po 55. roku - významné zhoršenie všetkých parametrov spermií.
To je mimoriadne dôležité najmä dnes, keď sa mnohí muži rozhodujú pre rodičovstvo vo vyššom veku. Po 30-ke klesajú celkové hladiny testosterónu v sére muža o 1 - 2 % ročne. Muži vo veku nad 70 rokov majú hladiny testosterónu v krvi zvyčajne o polovicu až dve tretiny nižšie než mladí muži vo veku okolo 20 rokov. Testosterón je dôležitý pohlavný hormón, ktorý pomáha mužom produkovať spermie a udržiavať ich kvalitu. Podporuje tiež sexuálnu túžbu a zdravú funkciu pohlavných orgánov.
Príčiny mužskej neplodnosti
Základom mužskej plodnosti je komplexná súhra genetických a biochemických procesov. S pribúdajúcim vekom dochádza u mužov tiež k poklesu testosterónu. Za zníženou kvalitou spermií stoja nielen biologické faktory, ako je oxidačný stres, ale svoju úlohu zohrávajú aj sociálne a behaviorálne faktory.
Fragmentácia DNA spermií
DNA je genetický materiál buniek, ktorý slúži ako “návod na život”. Fragmentácia DNA znamená, že je tento návod vo vnútri spermie poškodený alebo rozlámaný. Ide o poškodenie genetického materiálu, ktoré môže znížiť šancu na oplodnenie a ovplyvniť zdravie embrya. Vhodným doplnkom k spermiogramu môže byť zhodnotenie fragmentácie DNA spermií.
Oligospermia a Azoospermia
Jeden z veľmi častých problémov dnešnej doby - stále klesajúci počet spermií v ejakuláte, a tým stále nižšia šanca úspešne oplodniť vajíčko. V 1 ml ejakulátu by malo byť približne 15 miliónov spermií. Ak je ich výrazne menej, hovoríme o oligospermii. Vážnejším problémom je azoospermia, kedy sa v ejakuláte nenachádza žiadna spermia a dieťatko nie je možné počať prirodzene.
Kvalita spermií
Nielen počet, ale aj kvalita spermií zohráva dôležitú úlohu pri procese oplodnenia. Nedostatočná motilita (pohyblivosť spermií) či morfologické defekty môžu byť ďalším z dôvodov mužskej neplodnosti. Ak majú spermie netypický tvar, majú obmedzenú schopnosť oplodniť vajíčka.
Varikokéla
Ide o nepríjemné a boľavé rozšírenie ciev semenníkov. Toto rozšírenie vedie k zvýšeniu ich teploty, čo negatívne ovplyvňuje dozrievanie a kvalitu spermií.
Problémy s erekciou a ejakuláciou
Objavujú sa azda častejšie ako poruchy erekcie. Chýbajúca ejakulácia: označovaná aj ako suchý orgazmus. Erektilná dysfunkcia: neschopnosť dosiahnuť erekciu, a tým pádom aj ejakulovať. Ide o delikátny problém, o ktorom sa mužom hovorí len ťažko. Niekedy erektilnú dysfunkciu spôsobuje zdravotný stav partnera (nadváha, určitý druh liekov, diabetes), inokedy je na príčine samotná psychika.
Životný štýl a vonkajšie faktory
Mužská plodnosť závisí od veku, genetických predispozícií aj vonkajších faktorov ako výživa, toxíny či stres. Fajčenie poškodzuje štruktúru DNA spermií. Fajčiari majú vo všeobecnosti menšiu kvalitu aj motilitu spermií. Vystavenie sa priemyselným a enviromentálnym toxínom (napr. pesticídy, ťažké kovy) tiež môže negatívne ovplyvniť plodnosť. Pohlavne prenosné choroby (napr. chlamydia, kvapavka) môžu viesť k zápalom a zjazveniu reprodukčných ciest, čo následne ovplyvňuje plodnosť.
Diagnostika mužskej neplodnosti
Presnú príčinu neplodnosti zistí urológ alebo andrológ, špecialista, ktorý sa zaoberá mužskou neplodnosťou. Vyšetrenie plodnosti u mužov je bezbolestné. Aby bola vzorka reprezentatívna, je potrebné aby bol ejakulát získaný masturbáciou po dvoj až trojdňovej pohlavnej abstinencii. V centre asistovanej reprodukcie sú na odber vyhradené diskrétne odberové miestnosti, no odber je možné urobiť aj doma.
Spermiogram
Vyhodnocuje sa vyšetrením, nazývaným spermiogram, pri ktorom sa hodnotí viacero parametrov, napríklad množstvo semena, pohyblivosť a tvar spermií. Spermiogram: umožňuje zistiť objem a pH ejakulátu či počet, pohyblivosť a tvar spermií.
Ďalšie vyšetrenia
MYOXSYS: kvalitatívny elektrochemický test, ktorý meria statický oxidačno-redukčný potenciál v spermiách (sORP), a teda rovnováhu medzi celkovou oxidačnou a celkovou redukčnou aktivitou. Nadmerné množstvo voľných radikálov vedie k rýchlejšiemu poškodzovaniu buniek. Ak nadbytok oxidačného stresu zasiahne mužské zárodočné bunky, priamo to ovplyvní aj mužskú plodnosť (poškodenie membrány spermií, a tým zníženie ich pohyblivosti a schopnosti splynúť s vajíčkom, pričom dochádza k poruchám motility, aktivácii akrozómovej reakcie a poškodeniu DNA v spermii). Microfluidic sperm sorting (MSS): pri prirodzenom spôsobe oplodnenia sú zdravé spermie od ostatných oddelené v mikrofluidných kanáloch, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ženskom reprodukčnom systéme. Pri IVF liečbe je tento prirodzený mechanizmus tela napodobňovaný prostredníctvom mikrofluidných čipov. Tieto systémy majú tiež potenciál zachovať plnú fertilizačnú schopnosť spracovanej vzorky spermií.
Možnosti liečby a podpory plodnosti
Niektoré príčiny mužskej neplodnosti je možné ovplyvniť zmenou životného štýlu, hormonálnou terapiou, medikamentóznou liečbou či operáciou. Aj samotné odhalenie príčiny vás oboch môže doviesť bližšie k vytúženému cieľu. Pri niektorých typoch diagnóz môže pomôcť asistovaná reprodukcia.
Úprava životného štýlu
Plodnosť môže podporiť zdravá strava, pohyb, obmedzenie alkoholu a fajčenia či zvládanie stresu. Pozitívny vplyv na tvorbu a funkčnosť spermií má akýkoľvek druh športových aktivít (s výnimkou bicyklovania), dodržiavanie zdravého stravovania, dostatok oddychu, nízke dávky kofeínu a občasná sprcha vo vlažnej vode. Je potrebné vyhýbať sa rizikovým faktorom, ktoré prispievajú k výskytu neplodnosti.
Výživové doplnky
Nápomocné sú tiež určité živiny. Klinické štúdie potvrdzujú, že cieľavedomé zmeny v oblasti výživy, pohybu a psychickej rovnováhy, podporené užívaním vhodných mikroživín, môžu byť reálnym spôsobom, ako zvýšiť šance na počatie. Meta-analýza 29 klinických štúdií ukázala, že suplementácia antioxidantmi môže zvýšiť mieru tehotenstiev z 7 % na 17 - 26 % u mužov s problémami s plodnosťou. L-karnitín - plní viaceré zásadné funkcie od energetickej podpory mitochondrií až po ochranu pred oxidačným stresom. Koenzým Q10 - antioxidačná molekula, ktorá je súčasťou dýchacieho reťazca.
Asistovaná reprodukcia a zmrazenie spermií
Vďaka moderným technológiám a metódam sa rozšíril počet možností liečby mužskej neplodnosti. Pri ťažkých poruchách spermiogramu alebo pred liečbou, ktorá môže ovplyvniť plodnosť (napr. chemoterapia, vazektómia), je možné zvážiť zmrazenie spermií (tzv. kryokonzervácia). Množstvo a kvalita spermií u mužov postupne klesá a niekedy je jedinou možnosťou, ako zachovať genetický materiál muža, zmrazenie spermií. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF) - Nassim Assefi a Brian A. Levine
Psychická pohoda a podpora
Keď sa nedarí počať bábätko, je to stresujúce pre oboch partnerov. Pocity depresie, smútku či vlastnej nedostatočnosti a zlyhania pri neúspešných pokusoch o otehotnenie sa bežne vyskytujú aj u mužov. Psychické zdravie je nemenej dôležité ako to fyzické a duševná nerovnováha sa môže odraziť aj na neúspechu oplodnenia. Niektorí muži si svoje reprodukčné zdravie spájali s ich sociálnym a rodinným postavením. Mnohí muži prejavili ťažkosť vyjadriť svoje pocity a následne nájsť pochopenie u druhých. Izolácia a nedostatok komunikácie sú bohužiaľ bežné. Ak však zažívate úzkosť, hanbu či pocit viny, porozprávajte sa s niekým blízkym. Bude to len pre vaše dobro. Pamätajte, že neplodnosť nie je hanba. Je to zdravotný problém, ktorý sa dá liečiť.