Vplyv nedostatku testosterónu na plodnosť a celkové zdravie mužov

Testosterón je kľúčovým hormónom, ktorý ovplyvňuje nielen plodnosť, ale aj rôzne aspekty fyzického a psychického zdravia mužov. Jeho hladina prirodzene kolíše počas dňa aj počas života a závisí od mnohých faktorov. Nedostatok testosterónu, známy ako hypogonadizmus, môže viesť k širokej škále zdravotných problémov.

Testosterón je steroidný hormón, ktorý je produkovaný u mužov v semenníkoch (konkrétne v Leydigových bunkách) a v menšej miere v nadobličkách. U žien sa tvorí vo vaječníkoch a nadobličkách, avšak v oveľa nižších koncentráciách. Napriek tomu zohráva dôležitú úlohu aj v ženskom tele, kde prispieva k hormonálnej rovnováhe, libidu, zdraviu kostí a svalov, metabolizmu a stabilnej nálade.

U mužov je testosterón zodpovedný za vývoj sekundárnych pohlavných znakov, ako je hrubší hlas, rast ochlpenia na tele a tvári, formovanie svalovej hmoty a kostí. Okrem toho hrá kľúčovú úlohu v udržiavaní sexuálneho libida, produkcii spermií, regulácii nálady, energetickej hladiny, kognitívnych funkcií a tvorbe červených krviniek. Jeho hladiny sú v organizme prísne regulované a zvyčajne najvyššie sú ráno, pričom počas dňa postupne klesajú.

Produkcia testosterónu začína v hypotalame, ktorý produkuje GnRH (gonadotropín-uvoľňujúci hormón). Ten stimuluje hypofýzu k produkcii LH (luteinizačného hormónu), ktorý následne cestuje do semenníkov a iniciuje tvorbu testosterónu. Narušenie tejto kaskády v hociktorom kroku môže viesť k zmenám v hladine testosterónu.

Hladiny testosterónu u mužov začínajú prirodzene klesať vo veku okolo 30 rokov a následne klesajú približne o 1 % ročne po zvyšok ich života. Tento pokles sa môže v neskoršom veku (okolo 50. - 60. roku života) zrýchliť. Odhaduje sa, že problémy s nízkou hladinou testosterónu sa dotýkajú približne 2 % mužov, pričom u mladých mužov je to asi 1 % a u 80-ročných až 50 %.

Príčiny nízkej hladiny testosterónu (hypogonadizmus)

Nízky testosterón alebo hypogonadizmus je stav, keď semenníky neprodukujú dostatočné množstvo testosterónu. Môže k tomu dôjsť z rôznych príčin:

• Primárny hypogonadizmus: Priame poškodenie semenníkov alebo ich funkcie. Môže byť vrodené (genetické príčiny, napr. Klinefelterov syndróm, Kallmannov syndróm, absencia semenníkov) alebo získané (zranenia, chirurgické odstránenie semenníkov, zápalové ochorenia ako orchitída, vírusové infekcie ako mumps, pohlavne prenosné choroby).
• Sekundárny hypogonadizmus: Poruchy hypotalamu alebo hypofýzy, ktoré sú zodpovedné za reguláciu produkcie testosterónu. To znamená zníženú tvorbu GnRH, LH alebo FSH. Príčinou môžu byť nádory, úrazy hlavy, zápalové ochorenia alebo genetické poruchy ovplyvňujúce tieto oblasti mozgu.
• Lieky: Niektoré lieky, ako sú opioidy, glukokortikoidy, chemoterapeutiká, statíny, spironolaktón alebo cimetidín, môžu ovplyvňovať produkciu testosterónu.
• Obezita: Tukové bunky obsahujú enzým aromatázu, ktorý premieňa testosterón na estrogén. Najmä brušný tuk produkuje veľké množstvo aromatázy, čo vedie k poklesu hladiny testosterónu.
• Chronický stres a nedostatok spánku: Stres zvyšuje hladinu kortizolu, ktorý konkuruje s testosterónom o rovnakého prekurzora. Nedostatok kvalitného spánku (najmä REM fázy) tiež negatívne ovplyvňuje produkciu androgénov.
• Vek: Ako už bolo spomenuté, hladina testosterónu prirodzene klesá s vekom.

Príznaky a prejavy nízkej hladiny testosterónu

Príznaky nízkej hladiny testosterónu sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a veku, v ktorom sa objavia. Medzi najčastejšie patria:

• Znížené libido a sexuálna dysfunkcia: Testosterón hrá kľúčovú úlohu v pociťovaní sexuálnej túžby. Jeho nízka hladina môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu a znížený záujem o sex. Hoci výskum nepreukázal veľkú úspešnosť substitučnej hormonálnej terapie v liečbe erektilnej dysfunkcie u všetkých mužov, môže pomôcť pri problémoch s erekciou.
• Únava a nedostatok energie: Muži s nízkou hladinou testosterónu môžu často pociťovať únavu a nedostatok energie.
• Úbytok svalovej hmoty a nárast tukového tkaniva: Testosterón hrá významnú úlohu pri rozvoji svalovej hmoty, preto jeho znížená hladina môže mať za následok výrazný úbytok svalovej hmoty a nárast telesného tuku, najmä v oblasti brucha.
• Problémy s náladou a kognitívnymi funkciami: Testosterón zohráva úlohu pri regulácii nálady, hladiny energie, ako aj pri udržiavaní zdravia mozgu a kognitívnych procesov. Nízka hladina môže prispieť k depresiám, podráždenosti a problémom so sústredením.
• Zmeny v spánkovom cykle: Testosterón pomáha regulovať spánkový cyklus, vrátane prechodu medzi REM a non-REM spánkom.
• Problémy s kosťami: Nízka hladina testosterónu u mužov môže prispieť k rozvoju osteoporózy, stavu charakterizovaného slabými a krehkými kosťami, pretože testosterón hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní hustoty a pevnosti kostí.
• Vypadávanie vlasov: Hoci primárne spôsobené genetickými faktormi a hormonálnymi zmenami, nízka hladina testosterónu môže tento proces ovplyvniť.
• Návaly horúčavy: Náhly pocit horúčavy u mužov môže byť tiež zapríčinený nízkou hladinou testosterónu.
• Neplodnosť: Testosterón je nevyhnutný pre správny vývoj a funkciu semenníkov, ako aj pre produkciu a kvalitu spermií. Jeho nedostatok môže viesť k zníženej produkcii spermií a tým k neplodnosti.

Vplyv na plodnosť

Testosterón hrá zásadnú úlohu pri plodnosti mužov. Ovplyvňuje:

• Spermatogenézu: Tvorbu a dozrievanie spermií v semenníkoch. Nízka hladina testosterónu môže viesť k zníženému počtu spermií (oligozoospermia) a zhoršenej ich kvalite (pohyblivosť, morfológia).
• Sexuálne libido a erekciu: Bez dostatočnej sexuálnej túžby a schopnosti erekcie je počatie menej pravdepodobné.
• Vývoj pohlavných orgánov: Testosterón je dôležitý už počas vnútromaternicového vývoja pre správne formovanie mužských pohlavných orgánov.

Priemerná denná produkcia testosterónu u dospelého muža je 3-10 mg a normálne plazmatické koncentrácie celkového testosterónu sa pohybujú v rozmedzí 8-34 nmol/l. Nízka hladina testosterónu nemusí vždy priamo spôsobiť neplodnosť, ale významne znižuje pravdepodobnosť úspešného oplodnenia.

Diagnostika a liečba nedostatku testosterónu

Diagnostika nízkej hladiny testosterónu zahŕňa lekárske vyšetrenie, zhodnotenie príznakov a laboratórne testy, najmä meranie hladiny celkového testosterónu v krvi, ideálne ráno. V prípade potreby sa môžu vyšetriť aj hladiny LH, FSH a prolaktínu, ako aj spermiogram na posúdenie plodnosti.

Liečba nízkej hladiny testosterónu závisí od základnej príčiny, závažnosti príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta. Cieľom je obnoviť hladinu testosterónu na optimálnu úroveň a zmierniť príznaky.

Možnosti liečby zahŕňajú:

• Testosterónová substitučná terapia (TRT): Je účinným spôsobom liečby pre pacientov s diagnostikovaným hypogonadizmom. Môže byť podávaná vo forme injekcií, gélov, náplastí alebo tabliet. Gél sa nanáša každý deň na čistú a suchú kožu. Náplasti sa aplikujú každý deň na pokožku. Typicky je vo forme tabliet, ale táto forma sa bežne nepoužíva ako primárna voľba liečby kvôli rizikám a obmedzeniam spojeným s metabolizmom v pečeni. TRT indikuje vždy lekár po dôkladnej diagnostike.
• Liečba základnej príčiny: V prípade sekundárneho hypogonadizmu alebo hypogonadizmu spôsobeného inými ochoreniami je potrebné liečiť primárnu príčinu. Napríklad pri orchitíde sa po ústupe zápalu zvyknú hladiny testosterónu vrátiť do normálu.
• Úprava životného štýlu: Určité zmeny životného štýlu môžu pomôcť optimalizovať hladiny testosterónu.

Prirodzené spôsoby zvýšenia hladiny testosterónu

Okrem lekárskej liečby existujú aj prirodzené spôsoby, ako podporiť produkciu testosterónu:

• Pravidelný pohyb: Kombinácia aeróbneho (kardio) a anaeróbneho (so záťažou) cvičenia, najmä krátke a intenzívne tréningy, zvyšuje hladinu testosterónu.
• Vyvážená strava: Strava bohatá na bielkoviny, zdravé tuky a vitamíny (najmä vitamín D, zinok, selén) je dôležitá. Je potrebné sa vyhnúť nadmerným rýchlym cukrom, spracovaným výrobkom, nadmernému užívaniu kofeínu, mliečnych produktov a alkoholu.
• Dostatok spánku: Kvalitný a dostatočný spánok (7-9 hodín denne) je kľúčový pre hormonálnu rovnováhu a produkciu testosterónu.
• Redukcia stresu: Techniky na zvládanie stresu, ako sú meditácia, joga alebo relaxácia, pomáhajú znížiť hladinu kortizolu.
• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti: Obezita a najmä brušný tuk negatívne ovplyvňujú hladinu testosterónu.
• Výživové doplnky: Niektoré prírodné doplnky, ako sú kotvičník zemný (Tribulus Terrestris), maca peruánska, ashwagandha, Tongkat Ali alebo ženšen, môžu podporiť produkciu testosterónu a zlepšiť sexuálne funkcie. Vitamín D je tiež dôležitý, pričom jeho nedostatok trpí veľká časť populácie.

Je dôležité si uvedomiť, že ako každá liečba, aj testosterónová substitučná terapia môže mať potenciálne nežiaduce účinky. Špecifické vedľajšie účinky sa môžu líšiť v závislosti od pacienta, dávkovania a spôsobu podávania. Preto je vždy nevyhnutné konzultovať akékoľvek zmeny alebo liečbu s lekárom.

tags: #plodnost #nedostatok #testosteronu