Hladina tehotenského hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) je kľúčovým ukazovateľom v skorých štádiách tehotenstva. Jeho produkcia začína po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici a jeho hladina sa postupne zvyšuje. V prípade, že tehotenstvo nie je úspešné, napríklad pri tzv. missed“ aborte (zamĺknutom potrate), hladina hCG začne klesať. Pochopenie dynamiky poklesu hCG po missed“ aborte je dôležité pre sledovanie hojenia tela a vylúčenie prípadných komplikácií.
Čo je hCG hormón?
Skratka hCG je primárne označenie tehotenského hormónu, ktorý sa odborne označuje ako ľudský choriový gonadotropín, resp. choriogonadotropín. Bežne sa jeho zvýšené hodnoty v moči či krvi spájajú s tehotenstvom. Je totiž produkovaný vyvíjajúcim sa embryom a následne placentou. Jeho zvýšená produkcia zvyšuje aj hladinu iných hormónov v tele, ako estrogén a progesterón. Produkovať sa hCG v tele začína v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na stenu maternice. Zvýšená prítomnosť hCG u ženy spôsobuje to, že steny maternice zhrubnú a u ženy sa zastaví ovulácia a omešká sa menštruácia. Je dôležité rozlišovať medzi alfa a beta jednotkami hCG hormónu, pretože alfa hCG sa v ľudskom tele môžu nachádzať aj mimo obdobia tehotenstva. Samotný vzostup hladiny hCG v krvi má úzky súvis aj s nástupom tehotenských nevoľností a žalúdočných ťažkostí, ktoré sa objavujú v počiatkoch tehotenstva. Ženy majú citlivejší čuch, vyskytuje sa nechutenstvo alebo má žena častejšie pocity na zvracanie.
V priebehu celého tehotenstva až do pôrodu je oproti bežnej hladine hodnota hCG vyššia. Lekárom sú známe tabuľkové hodnoty - normy, ktoré by mal ženský organizmus v jednotlivých týždňoch tehotenstva spĺňať. Práve na základe nich je možné sledovať vývoj plodu a včas reagovať na prípadné komplikácie či abnormality. Od uhniezdenia oplodneného vajíčka sa v priebehu 48 až 72 hodín hodnota hCG v tele zdvojnásobuje, pričom vrchol krivky je okolo 10. až 11. týždňa.
hCG hodnoty po týždňoch - tabuľka
Presnú hodnotu hCG v organizme je možné zistiť odberom krvi a následnom laboratórnom vyšetrení. Hodnota hCG v 4. týždni tehotenstva je v priemere 5 až 426 mIU/ml a približne do 10. až 11. týždňa bude hodnota naďalej stúpať. Norma beta hCG jednotiek stanovená pre netehotné ženy a mužské pohlavie je do maximálne 5 mIU/ml. Ak je hodnota vyššia, môže značiť patologické stavy a zdravotné komplikácie, napr. zhubný nádor maternice, nádor na pľúcach, obličkách alebo v črevách.
hCG test z moču a vyšetrenie z krvi
Veľmi často sa využíva na zisťovanie zvyšujúcej sa hladiny tohto hormónu test z moču. Ten je možné realizovať úplne bežne aj v domácich podmienkach, pretože sa vykonáva za pomoci bežne dostupného tehotenského testu. Existujú rôzne tehotenské testy, ktoré majú odlišnú citlivosť na hodnotu hCG v moči. Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu. Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza. Koncentrácia hCG v krvi je násobne vyššia ako v moči. Kvantitatívny rozbor krvi - stanovuje sa ním presné množstvo beta jednotiek hCG v krvi. Krvný test na zistenie hodnoty hCG môže lekár vykonať aj preventívne či v rámci štandardnej kontroly. Odchýlky v hodnotách v priebehu tehotenstva totiž môžu signalizovať potrat (nízka hodnota hCG) alebo genetické poruchy či iné abnormality plodu.
hCG a mimomaternicové tehotenstvo
Monitorovanie hladiny hormónu hCG je aj v počiatkoch mimomaternicového tehotenstva v podobných alebo mierne nižších hodnotách ako pri štandardnom tehotenstve. Bez ohľadu na to, že sa oplodnené vajíčko uhniezdilo mimo maternice, v období ranej gravidity nie je možné na základe tehotenského testu alebo hCG vyšetrenia krvi zistiť, či ide s určitosťou o mimomaternicové tehotenstvo. Až okolo 7. - 8. týždňa tehotenstva je možné na základe pomalšieho zvyšovania hladiny hCG alebo jej stagnácie nadobudnúť podozrenie, že tehotenstvo sa nevyvíja tak, ako má. Koncentrácia hCG v krvi, ktorá rastie príliš pomaly alebo klesá, môže naznačovať problém. Lekár na presné diagnostikovanie ektopického - mimomaternicového tehotenstva využíva ultrazvuk.
Zvýšené hCG bez tehotenstva?
Negatívnym signálom hCG hormónu v organizme je, ak sa v ňom objaví mimo tehotenstva. Zvýšená hodnota sa môže vyskytovať u mužov i žien. Ide o alfa jednotky hCG, ktorých prítomnosť vo zvýšenej miere, viac ako 0 až 5 mIU/ml, môže signalizovať vážnu zdravotnú indikáciu. Alfa jednotky hCG hormónu sú produkované v hypofýze, čo je hlavná podmozgová žľaza. V prípade zvýšenej hladiny mimo tehotenstva môže ísť napríklad o signál zlyhávania obličiek, zhubný nádor maternice, nádor na pľúcach, obličkách alebo v črevách.
hCG hodnoty hormónu v tehotenstve - skúsenosti
V diskusných fórach ženy diskutujú o vlastných skúsenostiach, ktoré súvisia s hodnotami hCG v rôznych fázach tehotenstva. Primárne sa radia s ostatnými ženami, či sú dané hodnoty hCG v konkrétnom období v poriadku. Niektoré ženy sa obávajú príliš vysokých hodnôt na základe tabuľky. V takom prípade je však nevyhnutné sa na túto tému porozprávať s gynekológom, čo odporúčajú aj viaceré ženy. Naopak, sú aj iné prípady, v ktorých ženy mali pozitívny tehotenský test, no hCG vyšetrenie u lekára potvrdilo veľmi nízku hladinu. Ženy riešia aj prípady, keď hCG stúpalo po potrate. Čo môže byť v dôsledku pozostatku tkanív v maternici.
Po prerušenom tehotenstve alebo potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú. Napríklad, ak sa lekár pri podozrení na missed abortion ešte neistí, štandardne sa dáva kontrola USG o týždeň až desať dní. Ak sa nález dovtedy nezmení a nebudú prítomné embryonálne štruktúry, nález sa uzavrie ako Missed abortion - anembryomolla a bude potrebné dutinu maternice vyčistiť. Samozrejme, v prípade, že by došlo k silnému krvácaniu, bolestiam, či iným ťažkostiam, bude potrebné navštíviť gynekologickú pohotovosť aj skôr. V prípade, že hladina hCG klesá, naznačuje to, že niečo nie je v poriadku. Ak žena nemá žiadne ťažkosti, nevylučuje sa, že sa môže jednať aj o zamlčaný potrat - Missed Abortion.
Tento príbeh je veľmi intímny. Išlo o plánované a vytúžené druhé tehotenstvo. Naproti prvému tehotenstvu, v ktorom autorka ani len netušila, že by mohlo skončiť predčasne, pri tomto mala akýsi zvláštny pocit od samého začiatku. V šiestom týždni dostala nepríjemnú črevnú virózu, ktorá sa prejavila najskôr vysokou horúčkou trvajúcou pár hodín. Keď sa jej o tri dni potom snívalo, že sa „niečo“ stalo a ako zakopáva truhličku na svojom obľúbenom mieste, išla na kontrolu k svojmu lekárovi. Bábätku však bilo srdiečko a vyzeralo dobre. To ju trochu upokojilo a začala sa sústrediť na to, že svoje pocity a predtuchy nemá brať vážne. Naplánovaná kontrola v 9. týždni tehotenstva však ukázala, že bábätku nebije srdiečko a že narástlo len o kúsok a zastavilo sa vo vývoji v 7. týždni tehotenstva. Predtuchy sa naplnili, šok sa dostavil napriek tomu.
Po zistení diagnózy zamĺknutého potratu sa autorka stretla s rôznymi možnosťami riešenia. Lekár jej navrhol kyretáž - chirurgické vyčistenie maternice. Na jej otázku, či je to jediná možnosť, jej bolo povedané, že ide o to, aby nedostala infekciu alebo nezomrela na vykrvácanie. Po ďalšom hľadaní informácií zistila, že existujú aj iné možnosti: vyvolanie potratu pomocou liekov alebo dokonca čakanie na spontánny potrat. WHO sa prikláňa k tomu, aby riešením prvej voľby bol vyčkávací prístup, pričom chirurgické riešenie by sa malo ponúknuť ženám, ktoré majú po spontánnom potrate komplikácie. Autorka sa nakoniec rozhodla pre vyčkávací prístup, ktorý jej aj fyzicky aj psychicky pomohol spracovať celú situáciu.
What Does a Drop in hCG Levels Indicate in Early Pregnancy?
Po zamĺknutom potrate (missed abort) hladina hCG v tele postupne klesá. Tento proces môže trvať niekoľko dní až týždňov, v závislosti od individuálnych faktorov a spôsobu, akým bolo tehotenstvo ukončené (spontánne, liekmi alebo chirurgicky). Dôležité je sledovať pokles hCG, aby sa zabezpečilo, že v maternici nezostali žiadne zvyšky tehotenského tkaniva, ktoré by mohli spôsobiť komplikácie ako infekciu alebo krvácanie. Lekár zvyčajne odporúča pravidelné kontroly hladiny hCG pomocou krvných testov, kým nedosiahne nulu.
Mala som missed abort v 17. týždni. Moja hladina HCG bola pred zákrokom 1396 a po silnejšom špinení bez sprievodu bolesti klesla na 1175. Lekár mi potvrdil, že pokles hladiny beta HCG nie je v poriadku a naznačuje, že niečo nie je v poriadku. Ak žena nemá žiadne ťažkosti, nevylučuje sa, že sa môže jednať aj o zamĺknutý potrat - Missed Abortion. V prípade, že sa diagnóza missed abortion potvrdí, je dôležité sledovať pokles hCG, aby sa zabezpečilo, že v maternici nezostali žiadne zvyšky tehotenského tkaniva.