Potrat je strata tehotenstva pred 20. týždňom. Môže k nemu dôjsť z rôznych dôvodov, vrátane zdravotných problémov matky, genetických abnormalít plodu alebo užívania určitých liekov. Tento článok sa zameriava na lieky, ktoré môžu potenciálne vyvolať potrat, a poskytuje informácie o rizikách a dôležitých aspektoch, ktoré by mali ženy zvážiť.
Úvod
Rozhodnutie o ukončení tehotenstva je mimoriadne náročné a komplexné. Na Slovensku sa interrupcie vykonávajú do 12. týždňa tehotenstva, pričom žena nemusí uviesť dôvod svojho rozhodnutia. Existujú rôzne metódy ukončenia tehotenstva, vrátane chirurgického zákroku a medikamentóznej metódy (potratová tabletka). Je dôležité, aby ženy mali prístup k bezpečným a legálnym možnostiam, ako aj k informáciám o rizikách a výhodách každej metódy.
Medikamentózna interrupcia (potratová tabletka)
Medikamentózna interrupcia je metóda ukončenia tehotenstva pomocou liekov. Na Slovensku nie je táto metóda bežne dostupná, a preto Slovenky často cestujú do zahraničia, napríklad do Česka alebo Rakúska, kde je táto možnosť legálna a dostupná.
Ako funguje potratová tabletka?
Potratová tabletka pozostáva z dvoch liekov. Prvý liek, Mifepriston, blokuje tvorbu progesterónu, hormónu potrebného na udržanie tehotenstva. Plod tak stráca prístup k výžive a prestáva sa vyvíjať. Druhý liek, Misoprostol, sa užíva o 24-48 hodín neskôr a spôsobuje sťahy maternice, ktoré vedú k vylúčeniu zvyškov plodu z tela. Tento proces je sprevádzaný silným krvácaním a bolesťami v podbrušku, podobnými silnej menštruácii.
Kedy je možné použiť potratovú tabletku?
Potratovú tabletku je možné použiť do 49. až 63. dňa tehotenstva, teda do 9. týždňa.
Riziká a vedľajšie účinky
Medikamentózna interrupcia je považovaná za bezpečnú metódu ukončenia tehotenstva, avšak ako pri každom medicínskom zákroku, aj tu existujú určité riziká a vedľajšie účinky:
- Silné krvácanie
- Infekcia
- Nekompletný potrat (môže vyžadovať chirurgický zákrok)
- Alergická reakcia na lieky
- Gastrointestinálne problémy (nauzea, vracanie, hnačka)
Skúsenosti žien s medikamentóznou interrupciou
Osobná skúsenosť ženy, ktorá podstúpila medikamentóznu interrupciu kvôli diagnóze missed abortion (zamlčaný potrat), poukazuje na dôležitosť informovanosti a podpory. Po zistení, že plod sa prestal vyvíjať v 9. týždni tehotenstva, sa rozhodla pre medikamentóznu metódu. Prvým príznakom po podaní Misoprostolu bolo pálenie jazyka a krku a pocit na zvracanie. Nasledovali silné kŕče, krvácanie so zrazeninami a mierna hnačka. Intenzívne krvácanie si vyžiadalo návštevu nemocnice, kde jej bola ponúknutá hospitalizácia, no rozhodla sa pre domácu starostlivosť. Dôležité bolo pre ňu zistenie, že plod pravdepodobne vyjde po častiach obalený v zrazeninách. Celý proces bol náročný a bolestivý, no vďaka podpore manžela a profesionálnemu prístupu personálu v nemocnici Ružinov, túto voľbu neľutuje.
Lieky, ktoré môžu predstavovať riziko potratu
Okrem liekov používaných na medikamentóznu interrupciu existujú aj iné lieky, ktoré môžu predstavovať riziko potratu, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Je dôležité, aby tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo boli informované o týchto rizikách a vždy sa poradili so svojím lekárom pred užitím akéhokoľvek lieku.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Ibuprofén, naproxén a diklofenak sú bežne používané lieky proti bolesti a zápalu. Štúdie ukázali, že užívanie NSAID v prvom trimestri tehotenstva môže zvýšiť riziko potratu. Mechanizmus účinku nie je úplne známy, ale predpokladá sa, že NSAID môžu interferovať s uhniezdením embrya v maternici. Diklofenak aj mizoprostol obsahuje liek Diklofenak/Mizoprostol Cipla 50 mg/0,2 mg, ktorý sa nesmie užívať, pretože môže vyvolať potrat.
Metotrexát
Používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, psoriázy a niektorých druhov rakoviny. Metotrexát je teratogénny, čo znamená, že môže spôsobiť vrodené chyby a potrat.
Retinoidy
Izotretinoín (používaný na liečbu akné) a acitretín (používaný na liečbu psoriázy) sú vysoko teratogénne a môžu spôsobiť potrat a závažné vrodené chyby.
Niektoré antibiotiká
Niektoré antibiotiká, ako napríklad tetracyklíny a chinolóny, môžu byť škodlivé pre plod a mali by sa v tehotenstve používať s opatrnosťou. Chloramfenikol je antibiotikum, ktoré sa zvyčajne podáva ako injekcia. Tento liek môže spôsobiť vážne poruchy krvi a syndróm tzv. šedého dieťaťa. Ciprofloxacín a levofloxacín sú tiež druhy antibiotík. Tieto lieky môžu spôsobiť problémy s rastom svalov a kostry dieťaťa, ako aj bolesť kĺbov a potenciálne poškodenie nervov u matky. Ciprofloxacín a levofloxacín sú fluorochinolónové antibiotiká. Fluorochinolóny môžu zvýšiť riziko roztrhnutia alebo prasknutia aorty. To môže mať za následok život ohrozujúce krvácanie. Podľa štúdie z roku 2017 tiež zvýšijú šance na potrat. Sulfónamidy sú skupinou antibiotík. Väčšina týchto typov liekov sa používa na ničenie mikróbov a liečbu bakteriálnych infekcií. U novorodencov môžu spôsobiť žltačku. Sulfónamidy môžu tiež zvýšiť šance na potrat. Trimetoprim je typ antibiotika. Pri užívaní počas tehotenstva môže tento liek spôsobiť poruchy neurálnej trubice. Tieto defekty ovplyvňujú vývoj mozgu u vyvíjajúceho sa dieťaťa.
Hormonálne lieky
Niektoré hormonálne lieky, ako napríklad dietylstilbestrol (DES), môžu zvýšiť riziko potratu a iných komplikácií.
Methylergometrin
Tento liek môže vyvolať pôrod, a ak by sa pomýlil s liekmi na udržanie tehotenstva v raných štádiách gravidity, mohlo by dôjsť k potratu.
Iné rizikové lieky
Primaquin je liek, ktorý sa používa na liečbu malárie. Štúdie na zvieratách naznačujú, že je škodlivý pre vývoj plodu. Môže poškodzovať jeho krvné bunky. Kodeín je liek na predpis používaný na zmiernenie bolesti. V niektorých štátoch možno kodeín kúpiť bez lekárskeho predpisu ako liek proti kašľu. Tento liek má potenciál stať sa návykovým. U novorodencov môže viesť k abstinenčným príznakom. Warfarín je riedidlo krvi, ktoré sa používa na liečbu krvných zrazenín, ako aj na prevenciu. Môže spôsobiť vrodené chyby. Klonazepam sa používa na prevenciu záchvatov a panických porúch. Užívanie klonazepamu počas tehotenstva môže viesť k abstinenčným príznakom u novorodencov. Lorazepam je bežný liek používaný na úzkosť alebo iné duševné poruchy. Môže spôsobiť vrodené chyby alebo život ohrozujúce abstinenčné príznaky u dieťaťa po narodení. Chemoterapeutické lieky (ako je cyklosporín, doxorubicín a metotrexát) sú tiež nebezpečné.
Dôležité kroky pri užívaní liekov počas tehotenstva
Je dôležité si uvedomiť, že riziko potratu spojené s užívaním týchto liekov závisí od dávky, dĺžky užívania a štádia tehotenstva.
- Poraďte sa so svojím lekárom: Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov, vitamínov a bylinných prípravkov.
- Prehodnoťte užívanie liekov: Spolu so svojím lekárom prehodnoťte, či sú všetky lieky, ktoré užívate, nevyhnutné. Ak je to možné, zvážte alternatívne liečby, ktoré sú bezpečné počas tehotenstva.
- Dôkladne si prečítajte príbalové informácie: Pred užitím akéhokoľvek lieku si dôkladne prečítajte príbalové informácie a venujte pozornosť upozorneniam týkajúcim sa tehotenstva.
- Vyhnite sa samoliečbe: Nikdy sa neliečte sami a vždy sa poraďte s lekárom predtým, ako začnete užívať akýkoľvek nový liek.
Prevencia potratu
Hoci nie všetkým potratom sa dá zabrániť, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na udržanie zdravého tehotenstva:
- Zdravý životný štýl: Dodržiavajte zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyváženú stravu, pravidelné cvičenie a dostatok odpočinku.
- Vyhnite sa škodlivým látkam: Vyhnite sa fajčeniu, alkoholu a drogám, ktoré môžu zvýšiť riziko potratu.
- Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelne navštevujte svojho lekára a dodržiavajte všetky odporúčané vyšetrenia.
- Očkovanie: Uistite sa, že ste očkovaná proti chorobám, ktoré môžu ohroziť tehotenstvo, ako napríklad rubeola.
- Doplnky výživy: Užívajte doplnky výživy, ako je kyselina listová, ktorá je dôležitá pre správny vývoj plodu.
Psychologická podpora po potrate
Potrat je traumatická udalosť, ktorá môže mať vážny dopad na psychické zdravie ženy a jej partnera.