Pred očkovaním platí niekoľko zásad, na ktoré treba dbať, ak chceme, aby očkovanie prebehlo bez problémov a znížili sme mieru možných komplikácií.
Napriek tomu však je známe, že pri očkovaní sa niekedy objavia aj nežiaduce účinky, vo veľkej väčšine prípadov sú nezávažné. S čím sa môžete po jednotlivých očkovaniach u dieťaťa stretnúť?
Dôležitý je aj čas po očkovaní.
Bežnou reakciou je zvýšená teplota alebo podráždenie v mieste vpichu vakcíny. Dôležité je sledovať nielen samotnú reakciu, ale aj jej časový odstup od očkovania.
Pri niektorých vakcínach (napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu) sa bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu objavuje obyčajne do 12 hodín od podania vakcíny - vtedy ide o normálnu reakciu. Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.
Takáto reakcia už normálna nie je.
V prípade MMR vakcíny (proti osýpkam, mumpsu a rubeole) sa reakcia objavuje až s odstupom približne týždňa. Reakcia objavujúca sa v deň očkovania v tomto prípade normálna nie je. Podobne je to aj s horúčkou.
Medzi bežné reakcie sa radí aj mierna únava, plačlivosť a nepokojnejší spánok. Obyčajne sú spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne. Normálne reakcie odoznejú do 2-3 dní. Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť.
Tieto reakcie nie sú príjemné, ale znamenajú reakciu imunitného systému. Je dôležité, že imunitný systém na podanie vakcíny reaguje. Neznamená to však, že ak dieťatko reakciu nemá, vakcína bola podaná zbytočne. Imunitný systém totiž u každého reaguje iným spôsobom, keďže jeho reakcie sú podmienené zložitými biochemickými a biologickými procesmi.
Špecifické bežné reakcie po očkovaní
Vakcíny sú sprevádzané aj špecifickými bežnými reakciami. Pozrime sa na ne bližšie:
Vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (vakcína DTaP)
U štvrtiny detí do 12 hodín dochádza k bolesti, citlivosti, opuchu a začervenaniu v mieste vpichu. Tieto reakcie trvajú 3-7 dní. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, ktorá v normálnom prípade zmizne do 24-48 hodín. Taktiež v 30% prípadov sa vyskytuje spavosť či v 10% prípadov znížená chuť do jedla.
Ďalšie, neskôr podané dávky vakcíny proti tetanu môžu byť sprevádzané výraznejším opuchom - nad 10 cm, pričom oblasť začervenania je o niečo menšia. Táto reakcia sa týka približne 5% detí, hybnosť končatiny je zachovaná. Normálne je, ak aj bez akejkoľvek liečby opuch zmizne do 3-7 dní.
Vakcína proti Hemophillus Influenzae (Hib)
Neboli zaznamenané vážne nežiaduce účinky. V 2% prípadov sa vyskytuje horúčka či bolestivosť v mieste vpichu.
Vakcína proti pneumokokovi
Približne u 20% detí sa stretneme s opuchom či začervenaním v mieste vpichu, poprípade sa v približne 15% prípadov vyskytne horúčka do 39° C, ktorá trvá max. 2 dni.
Vakcína proti poliomyelitíde (detskej obrne)
Niekedy sa vyskytne bolestivosť svalov.
Vakcína proti hepatitíde typu B
Po tejto vakcíne len veľmi zriedkavo dochádza k horúčke. Bábätká do 2 mesiacov s horúčkou po podaní tejto vakcíny majú byť vyšetrené. U nás sa však táto vakcína podáva spolu s horeuvedenými vakcínami, a tak je nemožné odlíšiť, ktorá z vakcín horúčku spôsobila.
Nezriedka, takmer v tretine prípadov sa u detí vyskytne bolestivosť miesta vpichu.
Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny)
Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny.
Horúčka do 39,5 °C sa objaví u zhruba 10% detí a trvá 2-3 dni.
Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe.
Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
Vakcína proti rotavírusom
Patrí k dobrovoľným, nepovinným očkovaniam. Podanie tejto vakcíny je ústami, nie injekčne. Trvá zopár dní. Ak sú vyrážky pľuzgierovité a sú rozšírené po celom tele, dieťa nemôže ísť do kolektívu, nakoľko môže ísť o skutočné ovčie kiahne a nie o reakciu na vakcínu. Ak vyrážky súvisiace s vakcínou obsahujú vo vnútri tekutinu, prekryte ich náplasťou.
Po 14-28 dňoch môže dieťatko dostať horúčku.
Vakcína proti hepatitíde A
V 20% prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, strata chuti do jedla v 10% a bolesti hlavy pociťuje 5% detí, tieto príznaky zmiznú do 2 dní.
Vakcína proti chrípke
Nepovinné očkovanie. V priebehu 6-8 hodín sa môže objaviť bolesť, citlivosť či opuch v mieste vpichu.
V 20% prípadov sa vyskytuje horúčka do 39.5° C, a to najmä u malých detí.
Vakcína proti meningokokovej meningitíde
Závažné reakcie sa neobjavujú. Takmer v polovici prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, približne 15% detičiek má niekedy obmedzené používanie ramena. Bolesti hlavy pociťuje 40% detí a kĺby môžu bolieť približne v jednej pätine prípadov. Vakcína nikdy nespôsobuje zápal mozgových blán!
BCG Vakcína proti tuberkulóze (TB)
Od povinného očkovania touto vakcínou sa už u nás upustilo. V minulosti to bola prvá vakcína, ktorú bábätko dostalo, a to na 4. deň po narodení. V súčasnosti sa očkujú rizikové skupiny obyvateľstva. Normálnou reakciou je tvorba pľuzgiera po 6-8 týždňoch, pľuzgier sa postupne zväčšuje a obyčajne z neho vytečie žltobiela tekutina.
Kedy a proti čomu sa deti očkujú?
Rodičia majú v rámci povinného očkovania proti pneumokokom na výber z 2 vakcín. 10-valentná vakcína chráni proti 10 typom pneumokoka a je bez doplatku.
Od 1. januára 2020 sa na základe Imunologického prehľadu z roku 2018 menilo povinné pravidelné očkovanie detí proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR). Po novom sa preočkovanie MMR vakcínou presunie z 11. roku do 5. roku života. Deti narodené od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2015 sa budú druhou dávkou MMR vakcíny očkovať v 11. roku života, tie neskôr narodené už v 5.
Je na dohode medzi detským lekárom a rodičom, ktoré z nasledujúcich odporúčaných očkovaní s dieťaťom absolvovať. Každé očkovanie má svoje špecifiká, preto sa o nich vždy poraďte so svojim pediatrom. Napríklad pri chrípke je potrebné absolvovať očkovanie každoročne pred chrípkovou sezónou, nakoľko sa každý rok vyvíja nová vakcína, a to v závislosti od toho, aké typy vírusov v danej sezóne cirkulujú vo svete. Ak sa rozhodnete pre očkovanie proti kiahňam, spýtajte sa detského lekára na možnosť zaočkovať dieťa v rámci MMR očkovania. Nemuselo by tak absolvovať dve očkovania (MMR a proti kiahňam), ale by bolo pichnuté len raz tzv.
Očkovacie látky môžu vyrábať rôzni výrobcovia, preto sa pripravte aj na to, že vám dá lekár pravdepodobne na výber medzi viacerými vakcínami. Rozdiel medzi nimi môže byť nielen v cene, ale aj v počte dávok (koľkokrát sa očkuje vakcínou), či v šírke ochrany (napr. očkovanie je potrebné ukončiť do 24, resp. Pokiaľ sa rozhodnete pre niektoré z odporúčaných očkovaní, skúste sa informovať vo svojej zdravotnej poisťovni na možnosť preplatenia očkovacej látky.
🛡️ Úvod k ochrane vášho dieťaťa: Kompletný sprievodca očkovaním detí | AAP
Možné komplikácie a reakcie
Bolesť a opuch na mieste vpichu: Po očkovaní môže dieťa pociťovať bolesť, červený opuch alebo citlivosť na mieste vpichu.
Horúčka: Horúčka je bežný vedľajší účinok po očkovaní. Môže sa vyskytnúť v priebehu 24 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní. Všeobecne sa neodporúča po očkovaní podávať preventívne lieky proti horúčke.
Mierne alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži.
Nežiaduce účinky, t.j. Všetky tieto reakcie by mali do 48 hodín odznieť. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé. Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín. K ostatným celkovým reakciám na očkovanie možno zaradiť stratu vedomia (synkopa), ktorá je prítomná bezprostredne po alebo aj pred vpichom ihly - ide o psychogénnu odpoveď organizmu.
Ak sa objaví nežiaduca reakcia, je povinnosťou očkujúceho lekára túto reakciu hlásiť epidemiológovi v spádovom Regionálnom úrade verejného zdravotníctva ako aj na Štátny ústav pre kontrolu liečiv.
Očkovanie ako prevencia závažných ochorení
Očkovanie je forma aktívnej imunizácie, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. Očkovanie sa vykonáva podaním špecifického antigénu (imunogénu). Takáto imunizácia je tzv. „umelo“ navodená.
Existujú aj vakcíny, ktoré nie sú povinné, ale sú odporúčané. Očkovať sa môže iba zdravé dieťa po lekárskom vyšetrení. Za postup pri očkovaní zodpovedá lekár.
Oslabené vírusy alebo baktérie sa v tele množia bez toho, aby spôsobili infekčné ochorenie. Výhodou oslabených vakcín je kvalitná a dlhodobá ochrana proti infekčnej nákaze. Inaktivované očkovacie látky obsahujú baktérie a vírusy, ktoré boli usmrtené, a tým zbavené schopnosti množenia sa v organizme. Tieto vakcíny sa nemôžu zmeniť na patogénne - sú bezpečnejšie ako živé, no imunitná odpoveď a tvorba protilátok je slabšia. Účinnú zložku týchto vakcín tvoria inaktivované baktériové toxíny, ktorých imunizačné schopnosti zostali zachované - dokážu vyvolať imunitnú odpoveď organizmu a stačia pre navodenie dostatočnej ochrany proti nákaze. Účinnú zložku tvorí nejaká časť patogénu, ktorá vyvoláva imunitnú odpoveď v organizme. Vďaka odstráneniu ostatných komponentov sa zníži počet vedľajších nežiadúcich účinkov, ale aj imunologická účinnosť. Polysacharidové vakcíny sa podávajú najmä u dospelých, lebo u detí majú limitovanú imunogenicitu. Zvýšenie ich účinnosti sa dosahuje ich väzbou na bielkoviny - konjugáciou.
Ochorenia, pred ktorými očkovanie chráni:
- Osýpky: Osýpky sú veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vysokým horúčkam, vyrážkam, zápalu pľúc a zápalu mozgu.
- Detská obrna (polio): Detská obrna je vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu.
- Tetanus: Tetanus je spôsobený baktériou Clostridium tetani a prenáša sa cez špinavé rany. Ochorenie je sprevádzané silnými kŕčmi a stuhnutím svalov.
- Čierny kašeľ (pertussis): Čierny kašeľ môže u detí spôsobiť vážne záchvaty kašľa a dýchacie problémy.
- Hepatitída B: Hepatitída B je vírusové ochorenie pečene, ktoré môže byť akútne, ale aj chronické.
- Hepatitída A: Hepatitída A je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prenáša kontaminovanou vodou a potravinami.
- Chrípka: Chrípka môže byť závažná a viesť k hospitalizácii alebo dokonca úmrtiu.
- Diftéria: Záškrt je akútne horúčkovité ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom sliznice, mandlí a nosohltanu.
- Mumps: Mumps je akútna infekcia s výrazným zdurením slinných žliaz.
- Rubeola: Rubeola má zvyčajne mierny priebeh - prejavuje sa horúčkou, zdurením lymfatických a vyrážkou, ktorá začína na tvári a šíri sa na trup a končatiny. Jej komplikácie sú bolesti kĺbov, encefalitída, trombocytopénia. Najväčšie riziko rubeola predstavuje pri infekcii tehotnej ženy - vírus prechádza transplacentárne a spôsobuje postihnutie plodu so závažnými vrodenými vývojovými chybami. Ak sa žena nakazí v prvom trimestri, rubeola spôsobuje Greggov syndróm - postihnutie mozgu, srdca, kataraktu, hluchotu.
Očkovanie je účinný spôsob ochrany pred mnohými infekčnými ochoreniami a ich potenciálnymi komplikáciami.
Očkovanie chráni deti v detstve, a neskôr aj v dospelosti, pred závažnými a život ohrozujúcimi infekčnými ochoreniami. V minulosti na tieto ochorenia zomrelo mnoho ľudí, no dnes sa im dá očkovaním efektívne predísť. Pokiaľ máte o očkovaní pochybnosti, pamätajte si, že očkovanie chráni ako pred ochorením, tak pred jeho závažnými symptómami. V minulosti tieto ochorenia spôsobovali deťom fatálne následky, a tak by sme si mali vážiť, že im dnes dokážeme predísť vďaka efektívnej a bezpečnej vakcíne.
Národný imunizačný program na Slovensku
Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý určuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých.
Základné očkovanie detí:
- 3. - 4. mesiac - 1. dávka hexavakcíny, 1. dávka vakcíny proti pneumokokom
- 5. - 6. mesiac - 2. dávka hexavakcíny, 2. dávka vakcíny proti pneumokokom
- 11. - 12. mesiac - 3. dávka vakcíny proti pneumokokom
- 15. - 18. mesiac - MMR vakcína
Spolu s hexavakcínou sa môže podávať odporúčaná vakcína proti meningokokovi.
Preočkovanie:
- 6. rok - preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne
- 13. rok - preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne
Očkovanie a kolektívna imunita
Očkovanie väčšej časti populácie vedie k ochrane očkovaných, ale aj neočkovaných osôb, vďaka tzv. kolektívnej imunite. Čím viac ľudí je zaočkovaných - chránených proti infekčným ochoreniam, tým viac sa znižuje možnosť šírenia mikroorganizmov a vyvolania závažných infekčných ochorení. Pri poklese zaočkovanosti pod hranicu 95 %, ktorá je potrebná na dosiahnutie kolektívnej imunity, sa začínajú vytvárať predpoklady pre šírenie ochorení v nezaočkovanej populácii a môže dôjsť ku vzniku epidémie.
Nezaočkované dieťa, najmä v kolektívnom zariadení, môže byť potom zdrojom nákazy, alebo môže uľahčovať šírenie ochorenia. Ochranu pred týmito ochoreniami im mala zabezpečiť kolektívna imunita (vysoký počet zaočkovaných detí zabráni šíreniu ochorenia). Keďže zaočkovanosť detí v SR proti niektorým ochoreniam klesá, nevieme dostatočnú kolektívnu imunitu zabezpečiť.
Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť plne podporuje povinnosť očkovania pred nástupom do predškolského zariadenia. V súčasnosti deti, ktoré rodičia odmietli dať očkovať, zneužívajú kolektívnu ochranu, ktorú tvoria očkované deti, čo je neetické. Neočkované deti ohrozujú deti, ktoré si aj napriek očkovaniu nevytvorili ochrannú hladinu protilátok. To môže byť z dôvodu, že očkované dieťa má oslabený imunitný systém, alebo má chronické ochorenie. Očkovacie látky tiež nie sú stopercentne účinné, teda aj napriek očkovaniu môže 1-2% detí zostať po očkovaní voči nákaze vnímavých. Ďalej ohrozujú aj deti, ktoré z vážnych zdravotných dôvodov nemôžu byť očkované, ako sú napríklad deti po transplantácii, s onkologickým ochorením a pod.
Dôležité informácie pre rodičov
Hlavné je pripraviť dieťa na to, že ho budú pichať, ale zároveň ho upokojiť, že to nie je nič strašné. Na očkovanie vás pozve vaša detská obvodná lekárka a v prípade nepovinného dobrovoľného očkovania môžete prísť po predchádzajúcom dohovore do ambulancie z vlastnej iniciatívy. Medzi jednotlivými druhmi očkovania ako aj medzi jednotlivými dávkami vakcíny je potrebné dodržiavať odporúčané časové odstupy. Konkrétne vakcíny používame v súlade s vekovými odporúčaniami, pričom dodržujeme pravidlá pre opatrnosť alebo kontraindikácie očkovania. Ak je to možné, dodržiavame pravidlo, že očkujeme len úplne zdravé dieťa. Dieťa je pred očkovaním vždy vyšetrené lekárom. Niekedy nie je očkované ani zdravé dieťa. Je to v prípade, ak je nám známe, že dieťa môže byť v inkubačnej dobe infekčného ochorenia. Pred každým očkovaním je dieťa vždy vyšetrené lekárom, ktorý rozhodne, či dieťa môže byť očkované. V prípade, že je prítomný zdravotný dôvod na odklad očkovania, stanoví sa iný termín návštevy v ambulancii.
Každé dieťa vníma návštevu u lekára individuálne. Nie je vhodné dieťa strašiť lekárom, injekciou a podobne. Ideálne je dieťa informovať o očkovaní, a to spôsobom primeraným veku a povahe dieťaťa.
24 hodín po očkovaní by ste s dieťaťom nemali absolvovať dlhšie cesty. Nezabudnite, že po očkovaní proti mumpsu, ružienke a osýpkam (MMR) v 15. mesiacoch veku dieťaťa môže nastať reakcia na očkovanie až po uplynutí 8 až 10 dní. V deň očkovania a deň po očkovaní sa neodporúča absolvovať rehabilitačné cvičenie, plávanie alebo iné fyzicky náročné aktivity.
