Genitálny herpes, medicínsky známy ako herpes genitalis, je vírusové ochorenie prenášané pohlavným stykom. Spôsobuje ho vírus herpes simplex (HSV), pričom najčastejším vinníkom je typ HSV-2. Infekcia je charakteristická bolestivými pľuzgierikmi či vredmi v intímnych partiách a v okolí konečníka alebo pri ňom. Po prvej nákaze vírus nezmizne - zostáva v tele v takzvanom latentnom (skrytom) stave.
Čo je genitálny herpes?
Pôvodcom genitálneho herpesu je vírus Herpes simplex. Existuje osem subtypov vírusu herpes simplex, ale len dva z nich sú schopné vyvolať toto ochorenie:
- Herpes simplex typu 1 (HSV-1): Najčastejšie vyvoláva výsev okolo úst a na perách (orálny herpes), zriedkavo môže spôsobiť problém v oblasti genitálií a konečníka.
- Herpes simplex typu 2 (HSV-2): Je pôvodcom genitálneho herpesu (oparu) a aj v okolí konečníka, zriedkavo zapríčiňuje vznik oparu na perách a v okolí úst.
Genitálny herpes je vysoko nákazlivé, sexuálne prenosné ochorenie s celosvetovým výskytom. V Európe postihuje 7 až 28 % populácie. Vírus sa prenáša priamym kontaktom pokožky s postihnutým miestom, aj keď infikovaný človek nemá prítomný výsev. U ženy sa dá laboratórnym testom preukázať prítomnosť vírusu, aj keď nemá prítomné vyrážky. Ak sa vyrážky objavia, choroba sa stáva veľmi infekčnou. Preto sa odporúča vyhýbanie sa pohlavnému styku v čase výsevu.
Príznaky genitálneho herpesu
Príznaky genitálneho herpesu nemusia byť zo začiatku ochorenia až tak viditeľné. Obvykle po 2. až 10. dňoch od preniknutia nákazy do organizmu, sa objaví pálenie, svrbenie a bolesť v genitálnej oblasti, či oblasti okolo konečníka. U žien sa môže objaviť neobvyklý výtok z pošvy. V genitálnej oblasti, v okolí konečníka a zadku sa začínajú objavovať viacpočetné vyrážky, pľuzgieriky, ktoré svojou prítomnosťou vyvolávajú bolesť. Pohlavný styk sa stáva nepríjemný, pretože postihnutá osoba má oblasť genitálií veľmi citlivú. Často krát sa objavuje zdurenie priľahlých lymfatických uzlín. Infikovaný človek genitálnym herpesom pociťuje celkovú slabosť, môže byť prítomná zvýšená telesná teplota a bolestivosť svalov, či bolestivé močenie. Takýto človek sa cíti ako pred vypuknutím chrípky. Nepríjemné a bolestivé vyrážky u žien môžu byť len v pošve a na krčku maternice, kde nie sú vidieť a teda žena nemusí akútne štádium herpesu spozorovať včas. Obvykle po uplynutí 2. až 3. týždňoch prvotné príznaky genitálneho herpesu sú na ústupe a infekcia sa dostáva do pokojového štádia. U väčšiny sa však periodicky vracia, ale symptómy sú miernejšie.
Genitálny herpes sa vizuálne prejavuje charakteristickými zmenami na koži a slizniciach v oblasti genitálií, konečníka a ich okolí:
- Pľuzgieriky: Na začiatku vznikajú malé zoskupené pľuzgieriky naplnené čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. Tieto pľuzgieriky sú naspodku často červené a môžu pripomínať malé vodnaté vyrážky.
- Vredy: Pľuzgiere sú krehké a pomerne rýchlo praskajú, čím sa vytvárajú otvorené mokvavé vredy.
- Chrastičky: Vredy sa postupne začnú hojiť a pokrývať žltkastou alebo hnedastou chrastičkou.
U oboch pohlaví sa vredy môžu objaviť aj pri konečníku a na zadku.
Vývoj príznakov:
- Príznaky: V mieste budúceho výsevu sa môže objaviť svrbenie, pálenie, mravčenie, pulzovanie alebo neurčitá bolesť.
- Príznaky: Objavujú sa malé bolestivé pľuzgieriky naplnené tekutinou, často v zoskupeniach.
- Príznaky: Vredy sú bolestivé a môžu spôsobovať problémy pri močení, najmä ak sa nachádzajú v blízkosti močovej trubice.
- Príznaky: Bolesť sa postupne zmierňuje.
Diagnostika genitálneho herpesu
Pokiaľ je prítomný opar nie je náročná. Avšak lekár sa musí uistiť, že ide skutočne o vírus herpesu odobratím steru z vyrážky. Rovnako je možné urobiť serologické vyšetrenie na prítomnosť vírusu herpesu zo vzorky krvi. Príznaky genitálneho herpesu sa môžu podobať iným ochoreniam, preto je správna diagnostika veľmi dôležitá.
Metódy diagnostiky:
- Výter z lézií (PCR): Najpresnejšou metódou diagnostiky aktívneho výsevu je odber vzorky tekutiny z pľuzgierika alebo ster z vredu.
- Testy na protilátky: Krvné testy detegujú prítomnosť protilátok proti HSV-1 a HSV-2. Pozitívny výsledok napovie, že ste v minulosti boli infikovaní vírusom herpes simplex.
Genitálny herpes a tehotenstvo: Riziká pre dieťa
Infekcia vírusom Herpes simplex počas tehotenstva predstavuje možné riziko pre vyvíjajúci sa plod a novorodenca. Neonatálny (novorodenecký) herpes je najvážnejšou komplikáciou genitálnej infekcie. Je spôsobený kontaktom s infikovanými sekrétmi (tekutinami) počas pôrodu. Jedinou možnosťou, ako zabrániť prenosu infekcie, je včasná diagnostika a podávanie antivírusovej terapie v čase pôrodu.
U ženy, ktorá sa infikovala herpes vírusom počas tehotenstva po prvýkrát, alebo ním trpela ešte pred otehotnením, mala by túto skutočnosť oznámiť svojmu lekárovi. V oboch prípadoch existuje riziko prenosu hespes vírusu na dieťa počas pôrodu. Veľkým rizikom pre bábätko je aktívny výsev genitálneho herpesu u mamičky. Riziko je najvyššie, ak sa u ženy vyskytne herpes prvý krát a jej telo ešte neprodukuje dostatočné množstvo protilátok. Podobne ako iné herpetické ochorenia, najvyššie riziko nakazenia je počas akútneho výsevu - vo fáze praskania vezikúl.
Prvá infekcia počas tehotenstva: Pri prvej nákaze existuje vyššie riziko komplikácií, pretože telo matky ešte nemá vytvorené protilátky. Najväčšie riziko prenosu vírusu na bábätko existuje počas vaginálneho pôrodu, ak má matka v tom čase aktívny výsev genitálneho herpesu.
Nakazená už pred tehotenstvom: Ak ste už mali genitálny herpes pred tehotenstvom, vírus ostáva celoživotne v tele. Časom sa vám vytvoria ochranné protilátky, ktoré sa cez placentu dostávajú aj k bábätku. Ak vám infekcia vypukne 6 týždňov pred pôrodom, rovnako budete liečená antivirotikami, aby ste mohli rodiť vaginálne, ak však vypukne počas či tesne pred pôrodom, určite sa poraďte so svojou gynekologičkou či gynekológom - je možné, že budete rodiť cisárskym rezom.
Genitálny herpes u novorodencov: K infekcii dieťaťa môže dôjsť v dôsledku kontaktu s vírusom vaginálneho herpesu v krčku maternice alebo vo vagíne. Ak má matka potvrdenú diagnózu, počas prvých ôsmich týždňov života dieťaťa, by mala prijať bezpečnostné opatrenia (pravidelne si umývať ruky a zdržať sa bozkávania). Ak novorodenec vykazuje príznaky herpetickej infekcie (letargia, horúčka, strata chuti do jedla alebo vyrážka), je potrebné vyhľadať pediatra.
Liečba genitálneho herpesu
Genitálny herpes ako každý iný herpes sa vyliečiť nedá. Počas výsevu sa na zmiernenie príznakov a urýchlenie hojenia používajú lieky (acyklovir) alebo vodička na potieranie vyrážok. Ak sú výsevy časté, lekár môže odporučiť denné užívanie dvoch až troch tabletiek acykloviru po dobu niekoľkých mesiacov, aby sa znížila frekvencia a rozsah výsevov.
Na liečbu genitálneho herpesu sa podávajú antivirotiká (liečivá, ako acyklovir, famciklovir, valaciklovir). Podávajú sa buď perorálne (ústami) alebo v infúznej forme. Zabraňujú množeniu vírusov v tele, zmierňujú príznaky. Na znecitlivenie, ale aj liečbu postihnutej oblasti sa používajú lokálne prípravky (krémy, masti, gély alebo náplasti) s obsahom benzokaínu alebo lidokaínu.
Liečba akútneho výsevu štandardne trvá 5 až 10 dní. Pri prvom výskyte genitálneho herpesu sa zvyčajne predpisuje dlhšia kúra. Antivirotiká sú hlavnou formou liečby. Lieky proti bolesti sa používajú na zmiernenie bolesti a môžu zahŕňať lokálne anestetiká v spreji alebo kréme, prípadne perorálne analgetiká.
Genitálny herpes: Typy, príznaky a liečba | Mass General Brigham
Prevencia genitálneho herpesu
Úplne sa vyhýbajte pohlavnému styku (análnemu, vaginálnemu alebo orálnemu), keď sa u vás alebo partnera objavia príznaky herpesu. Vždy s takouto osobou používajte kondóm (prezervatív) a nemilujte sa ani keď použijete kondóm, ak má partner výsev. Okrem ochrany a obmedzenia počtu sexuálnych partnerov, hrá hlavnú rolu imunita. Najmä tá protilátková.
Včasná diagnostika je kľúčová, pretože môže skrátiť trvanie ochorenia, a tak sa môžete vyhnúť komplikáciám (únik moču, iné ochorenia a pod.). Je potrebné informovať svojho sexuálneho partnera o tom, že máte genitálny herpes.
Pre prevenciu infekcie vírusom herpesu je potrebné vyhýbať sa nechránenému pohlavnému styku, bozkávaniu a zdieľaniu predmetov, na ktorých môžu byť sliny. Ak má jeden z partnerov príznaky genitálneho herpesu, zdržte sa pohlavného styku.
Ďalšie riziká a komplikácie
U žien herpes vírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Aktívne štádium herpesu zvyšuje riziko nákazy HIV vírusom. Otvorené herpetické vyrážky sú výbornou vstupnou bránou pre preniknutie HIV do krvného obehu. Opakovane neliečený herpes môže spôsobiť trvalý zápal vnútorných pohlavných orgánov a tiež ich deformáciu, čo môže viesť nielen k neplodnosti, ale aj k vzniku nádorov a rakoviny.
Ak sa herpes nelieči, vírus sa môže krvným obehom rozšíriť do vnútorných orgánov. Medzi komplikácie genitálneho herpesu patrí:
- Zmena farby, opuch, vredy na pokožke (ak je imunitný systém oslabený).
- Herpetický ekzém (vzniká pri postihnutí infikovanej oblasti kože atopickým ekzémom).
- Zápal pohlavných orgánov, močovej trubice, pažeráka, pľúc, konečníka.
- Bolesť očí, rozmazané videnie.
- Myeloradikulitída (zápal miechy a miechových nervov).
Pri oslabenej imunite môžu infekčné agensy napadnúť centrálny nervový systém a spôsobiť neurologické ochorenia a opuch mozgu (encefalitídu). U mužov sa na pozadí genitálneho herpesu môže vyvinúť erektilná dysfunkcia.
Alternatívne a podporné metódy liečby
Popri antivirotikách, ktoré so sebou samozrejme nesú aj nežiaduce účinky a určité obmedzenia, sa často zabúda na stravu. Najjednoduchšie riešenie spočíva práve v diéte zameranej na znížený príjem arginínu a naopak zvýšenú konzumáciu lyzínu. Výťažky nielen z húb, známe pre svoje tradičné využitie v oblasti hojenia a imunity. Jedny z najbezpečnejších látok, ktoré nájdete v prírode ale i v lekárni. Huby, z ktorých sa získavajú, sú súčasťou tradičnej čínskej medicíny a považujú sa za adaptogény. Stres, oxidačný stres a imunita hrajú rolu pri opakovanom výseve herpesu. Vitamíny a minerály. Látky, ktorých by mal pri dokonalej strave v dokonalom svete každý z nás dostatok. Na podporu liečby (a tiež aj na prevenciu opakovaného výskytu genitálneho herpesu) sa môžu u žien použiť napr. vitamíny a minerály.
tags: #tehotenstvo #a #virus #genitalny #herpes