Sterilizácia u žien predstavuje chirurgický zákrok, po ktorom žena už nemôže otehotnieť. Tento zákrok spočíva v uzatvorení vajcovodov, čím sa zabráni spojeniu spermie a vajíčka. Hoci sa sterilizácia považuje za jednu z najspoľahlivejších foriem antikoncepcie, realita je zložitejšia a existujú situácie, kedy môže žena otehotnieť aj po tomto zákroku.
Sterilizácia je v prvom rade považovaná za trvalý zákrok. Avšak, v niektorých prípadoch sa zvrátiť dá. Podariť sa to môže iba vtedy, ak žene zostal „dostatok" vajcovodov a dajú sa znova napojiť. Ide o veľmi náročný zákrok s otáznou úspešnosťou.
Čo je sterilizácia a ako funguje?
Sterilizácia u žien (prerušenie vajíčkovodov) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa prerušia vajíčkovody. Týmto sa zabráni stretnutiu spermie s vajíčkom a následnému oplodneniu. Spermie sa tak nemôžu dostať k vajíčkam, ktoré sa uvoľňujú pri ovulácii z vaječníkov. Vajíčkovody môžu byť uzavreté pomocou špeciálneho uzáveru, prerušené pôsobením tepla alebo podviazaním.
Najčastejšie sa vajíčkovody prerušujú pri celovej anestézii laparoskopom, preto na zákrok stačí len malý rez v koži pod pupkom. Do brušnej dutiny sa zavedie optický prístroj laparoskop, pomocou ktorého sa urobí tzv. elektrodiatermokoagulácia vajcovodov. Iný laparoskopický spôsob predstavuje naloženie kovových svoriek alebo plastického prstenca na vajcovody, čím sa zabráni prechodu vajíčka a spermií. Sterilizácia sa môže urobiť aj podviazaním vajcovodov silónovým stehom po jeho predchádzajúcom stlačení alebo preťatím vajcovodu po podviazaní silónovým stehom.
Ako je možné otehotnieť po sterilizácii?
Hoci je sterilizácia jednou z najspoľahlivejších foriem antikoncepcie, nie je 100%-ná. Existuje veľmi malá pravdepodobnosť, že tehotenstvo môže nastať aj po sterilizácii. Dôvody môžu byť rôzne:
- Zlyhanie zákroku: Aj lekári sú len ľudia a sterilizácia nemusí byť vykonaná celkom správne.
- Spontánne znovuprepojenie vajíčkovodov: V zriedkavých prípadoch sa prerušené vajíčkovody môžu sčasti opäť spojiť.
- Technické zlyhanie: Zriedkavo môže dôjsť k zlyhaniu použitej techniky (napr. podviazania vajíčkovodov).
- Luteálna gravidita: Extrémne zriedkavo môže dôjsť k otehotneniu v čase sterilizácie, ak už bolo vajíčko oplodnené, ale ešte neuhniezdilo v maternici.
Ak bola sterilizácia vykonaná správne, tak otehotnenie nie je možné. Sterilizácia u ženy znamená prerušenie oboch vajíčkovodov a teda sa týmto zamedzí prístupu spermiám k vajíčku na vaječníku.
Riziká tehotenstva po sterilizácii
V prípade, že žena otehotnie po sterilizácii, hrozí vyššie riziko mimomaternicového tehotenstva. Mimomaternicové tehotenstvo je stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, najčastejšie vo vajíčkovode. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Jeho varovnými príznakmi sú vynechanie menštruácie a bolesti v podbrušku, ktoré treba okamžite konzultovať s lekárom.
Podmienky zo zákona pre sterilizáciu
Podľa zákona NR SR č. 576/2004 Z. z. v znení ďalších predpisov, môže sterilizáciu podstúpiť len žena, ktorá má štyri alebo tri deti, ale potom musí byť staršia ako 35 rokov, ďalej ak má zdravotné problémy, ako ochorenie srdca a pľúc, ktoré vylučujú tehotenstvo, v minulosti prekonala dva a viac cisárskych rezov, alebo má dedičnú genetickú poruchu. Ak však žena netrpí uvedenými zdravotnými problémami a zaoberá sa myšlienkou sterilizácie, mala by svoje, inak radikálne, rozhodnutie poriadne zvážiť, keďže ide o nezvratný krok, ktorý môže neskôr aj oľutovať.
Základnou a nevyhnutnou podmienkou na vykonanie sterilizácie je písomný informovaný súhlas. Tomuto musí predchádzať poučenie lekára o účele, povahe, následkoch a rizikách, ktoré sú so zákrokom spojené. Poučenie zároveň musí zahŕňať informácie o alternatívnych metódach antikoncepcie a plánovaného rodičovstva, najmä kvôli nezvratnosti sterilizácie, ktorú nemožno vykonať skôr ako 30 dní po informovanom súhlase, resp. jej odmietnutie.
Čo robiť, ak chcem otehotnieť po sterilizácii?
Život je nevyspytateľný a niekedy sa žena, ktorá sa dala sterilizovať, rozhodne, že chce mať dieťa. V takom prípade existujú dve možnosti:
- Asistovaná reprodukcia (umelé oplodnenie): Sterilizovaným ženám túžiacim po bábätku sa odporúča vyskúšať umelé oplodnenie (IVF).
Umelé oplodnenie (IVF) po sterilizácii je proces, pri ktorom sa vajíčka odoberú z vaječníkov a oplodnia spermiami mimo tela. Následne sa oplodnené vajíčka (embryá) vložia do maternice, kde sa môžu uhniezdiť a vyvinúť v tehotenstvo.
Ako prebieha IVF po sterilizácii?
- Vyšetrenia: Pred IVF je potrebné absolvovať vyšetrenia na plodnosť, funkciu vaječníkov a spermiogram.
- Stimulácia vaječníkov: Žena užíva hormóny na stimuláciu vaječníkov, aby dozrelo viac vajíčok.
- Odber vajíčok: Vajíčka sa odoberú z vaječníkov pomocou tenkej ihly.
- Oplodnenie vajíčok: Vajíčka sa oplodnia spermiami partnera alebo darcu v laboratóriu.
- Kultivácia embryí: Embryá sa kultivujú v špeciálnych inkubátoroch po dobu 5-6 dní.
- Embryotransfer: Embryá sa vložia do maternice.
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť IVF zahŕňajú vek ženy, kvalitu spermií a celkový zdravotný stav ženy.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Výhody a nevýhody sterilizácie
Výhody: Sterilizácia je najúčinnejšou antikoncepciou a nevyžaduje žiadne ďalšie spôsoby ochrany. Keď si zrátate, koľko by ste investovali do HAK či kondómov, jednorazový zákrok vyjde lacnejšie. Je rýchly, účinný a vo väčšine prípadov aj bez komplikácií. Sterilizácia NEOVPLYVŇUJE menštruačný cyklus, hladiny hormónov, libido ani sexuálnu funkciu. Naďalej prebiehajú všetky hormonálne činnosti, vajíčka sa produkujú aj naďalej, no vstrebú sa do okolitého tkaniva. Žena má každý mesiac menštruáciu, i keď sa môžu dostaviť zmeny v jej pravidelnom cykle. Po zákroku síce treba niekoľko dní či týždeň počkať, no po zotavení sa organizmu je žena na sex úplne pripravená.
Nevýhody: Ženská sterilizácia je v porovnaní s vazektómiou rizikovejším zákrokom. Už sme spomínali možné rozhodenie pravidelného cyklu, no hrozí aj mimomaternicové tehotenstvo. Niekedy sa takisto stáva, že sa predčasne dostavia príznaky prechodu. Po zákroku sa môžu objaviť problémy s abnormálnou a nepravidelnou menštruáciou, psychické ťažkosti či bolesti v oblasti panvy.
tags: #po #sterilizacia #zeny #otehotniet