Otehotnenie: Ako a kedy je to možné?

Pochopenie toho, ako a kedy môže dôjsť k otehotneniu, je kľúčové pre plánovanie rodičovstva aj pre prevenciu nežiaduceho tehotenstva. Mnohí si myslia, že vedia, ako málo stačí na otehotnenie, často však nemajú jasno v skutočnej pravdepodobnosti otehotnenia v rôznych situáciách.

Faktory ovplyvňujúce plodnosť

Schopnosť otehotnieť je ovplyvnená širokým spektrom faktorov vrátane veku, genetiky, zdravotného stavu, životného štýlu a prostredia. Vek ženy - s pribúdajúcim vekom klesá počet a kvalita vajíčok, čo ovplyvňuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Pravidelnosť menštruačného cyklu priamo ovplyvňuje pravdepodobnosť otehotnenia, čím umožňuje presnejšie určiť dni plodnosti. Nepravidelné cykly môžu súvisieť s hormonálnymi poruchami, stresom alebo ochoreniami reprodukčného systému, čo znižuje šancu na oplodnenie. Pri nepravidelnej menštruácii môže ovulácia nastať v rôznych dňoch, čo sťažuje predpovedanie plodného obdobia.

Hormonálna rovnováha - poruchy hladiny estrogénu, progesterónu, LH a FSH môžu brániť ovulácii a znižovať plodnosť. Zdravie reprodukčných orgánov - ochorenia maternice, vajcovodov alebo vaječníkov (endometrióza, cysty, zápaly) znižujú šancu na oplodnenie. Zdravotný stav muža - počet, pohyblivosť a kvalita spermií priamo ovplyvňujú pravdepodobnosť počatia.

Chronické ochorenia - cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, obezita, autoimunitné ochorenia môžu znižovať plodnosť. Životný štýl - fajčenie, alkohol, drogy, stres a nedostatok spánku zhoršujú reprodukčné zdravie a ovplyvňujú pravdepodobnosť počatia. Strava a hmotnosť - nedostatok mikroelementov alebo výrazné odchýlky telesnej hmotnosti negatívne ovplyvňujú ovuláciu. Infekcie - infekcie pohlavných orgánov (chlamýdia, kvapavka) alebo chronické zápalové procesy môžu brániť počatiu.

Možnosť počatia v závislosti od veku ženy: Plodnosť žien začína klesať po 35. roku života: znižuje sa počet a kvalita vajíčok, ovulácia sa stáva menej pravidelnou a pravdepodobnosť otehotnenia v jednom cykle klesá približne z 25-30 % vo veku 20-30 rokov na 10-15 % po 40. roku života. Otehotnenie komplikujú aj ochorenia reprodukčného systému (endometrióza a syndróm polycystických vaječníkov).

Štyri podmienené fázy možnosti počatia podľa veku:

• Skorá reprodukčná fáza (od prvej menštruácie do 20 rokov) - menštruačný cyklus sa formuje, ovulácia môže byť nepravidelná.
• Stredná reprodukčná fáza (20-40 rokov) - menštruačný cyklus a ovulácia sú pravidelné, hormóny sú vyvážené.
• Neskorá reprodukčná fáza (40-45 rokov) - hormonálna hladina sa stáva nestabilnou, ovulácia je nepravidelná, počet vajíčok klesá.
• Fáza poklesu plodnosti (46-60 rokov) - nastáva menopauza, menštruačná hladina klesá.

Po 30. roku života sa zvyšuje riziko chromozómových anomálií vajíčok, čo zvyšuje pravdepodobnosť potratov a genetických odchýlok plodu. U žien starších ako 45 rokov sa aj pri použití mimotelového oplodnenia (IVF) úspešný pôrod vyskytuje v menej ako 5 % prípadov.

Možnosť počatia pri gynekologických a hormonálnych patológiách: Schopnosť otehotnieť sa môže výrazne znížiť v prípade gynekologických a hormonálnych patológií. Ochorenia maternice a vajcovodov (endometrióza, myómy, zrastenia, zápalové procesy) môžu brániť pohybu vajíčka a jeho oplodneniu. Cysty na vaječníkoch alebo syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) narúšajú pravidelnosť ovulácie a hormonálnu rovnováhu.

Menštruačný cyklus a ovulácia

Menštruácia je prvou fázou menštruačného cyklu. Začína sa prvým dňom krvácania, ktoré obvykle trvá 3 až 5 dní. Z tela sa počas tejto doby spoločne so sliznicou maternice vyplavuje aj neoplodnené vajíčko.

Folikulárna fáza začína prvým dňom menštruácie a trvá približne 14 dní až do ovulácie. Hlavnú úlohu tu hrá folikuly stimulujúci hormón (FSH), ktorý stimuluje rast folikulov vo vaječníkoch.

Ovulácia a plodné dni obvykle nastávajú uprostred cyklu a sú kľúčové pre počatie. Za ovuláciu označujeme stav, kedy je zrelé vajíčko uvoľnené z vaječníka do vajcovodu a je pripravené na oplodnenie. Po ovulácii je vajíčko 24 hodín pripravené na oplodnenie.

Luteálna fáza začína spoločne s ovuláciou a končí s príchodom ďalšej menštruácie. Počas tejto doby žlté teliesko, ktoré vzniklo z folikulu uvoľňujúceho vajíčko, produkuje podstatné množstvo progesterónu. Ak nedôjde k oplodneniu, vajíčko zanikne a s ním aj spomenuté žlté teliesko.

Menštruačný cyklus je rozdelený do dvoch fáz: Prvá fáza je folikulárna. Druhá fáza - luteálna. Ďalej nasleduje menštruačná fáza. Funkčná vrstva maternice, ktorá bola pripravená na možné uhniezdenie oplodneného vajíčka, sa odlupuje. Preto dochádza ku krvácaniu z dutiny maternice.

Ovulácia je kľúčová fáza menštruačného cyklu, počas ktorej zrelé vajíčko opúšťa folikul vo vaječníku a dostáva sa do vajcovodu, kde sa môže stretnúť so spermiou. Ovulácia sa zvyčajne vyskytuje približne v polovici cyklu, 12-16 dní pred začiatkom nasledujúcej menštruácie u žien s pravidelným 28-dňovým cyklom, ale presné termíny sa môžu líšiť.

Väčšina žien ovuluje medzi 11. a 21. dňom svojho cyklu. V takom prípade ovulácia nenastáva v rovnaký deň. Môže nastať buď skôr, ako zvyčajne, ale aj neskôr.

Príznaky ovulácie:

• nadúvanie brucha;
• kŕče iba na jednej strane panvy;
• zvýšená sexuálna túžba;
• bolesti hlavy;
• mierna nevoľnosť;
• zvýšená citlivosť ľudských zmyslov (zrak, chuť alebo čuch);
• bolesť pri ovulácii.

Niektoré príznaky sa však po začiatku ovulácie môžu meniť. Napríklad zmena bazálnej teploty (minimálna telesná teplota počas odpočinku, spánku) nie je spoľahlivým kritériom pre vznik okna plodnosti.

Niektoré ženy dokonca cítia, kedy majú ovuláciu. Vedia ju napríklad identifikovať na základe bolesti - teda vedia, či v ľavom/pravom vaječníku došlo k prasknutiu folikulu.

Ovulácia sa mení z cyklu na cyklus, ktorý sa mení aj s vekom, pôrodom, takými civilizačnými ochoreniami ako endometrióza či syndróm polycystických vaječníkov. Záleží aj od toho, či beriete antikoncepčné tabletky (šanca na otehotnenie je veľmi nízka, ale opäť nie úplne nulová). Plodnosť tiež klesá od 35. roku. Záleží aj od počtu a kvality vajíčok. Dokonca aj orgazmus môže vyvolať (predčasnú) ovuláciu.

Pri nepravidelnom cykle sa odporúčajú dodatočné metódy určovania ovulácie, napríklad testy na LH alebo ultrazvukové monitorovanie.

Čo znamená menštruácia? Menštruácia je odkrvácanie nepotrebnej sliznice, pretože nedošlo k oplodneniu vajíčka, vajíčko odumrelo a výstelka maternice pripravená prijať práve oplodnené vajíčko, stráca zmysel a odlupuje sa. Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca a teda vieme sa podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu.

Plodné obdobie a šanca na otehotnenie

Najväčšia šanca na otehotnenie je počas takzvaných plodných dní. Tie obvykle pripadajú na niekoľko dní pred ovuláciou, deň ovulácie a deň po nej. Pravdepodobnosť počatia je najvyššia v období ovulácie, približne jeden až dva dni pred uvoľnením vajíčka, ako aj v deň ovulácie.

Pravdepodobnosť počatia je vysoká 3 až 6 dní pred ovuláciou a úplne najvyššia je deň pred ovuláciou (tzv. „plodné okno“). Vajíčko pripravené na oplodnenie opustí vaječník do 1 - 2 dní po ovulácii. Práve v tomto období je ženský organizmus najviac náchylný otehotnieť. To však neznamená, že nemôžete otehotnieť aj v predchádzajúcich dňoch.

Bunky spermií si zachovávajú svoju pohyblivosť počas 3 - 5 dní. Táto schopnosť umožňuje mužským pohlavným bunkám čakať na uvoľnenie vajíčka z vaječníka, ak sa dostalo do dutiny maternice skôr ako v tomto období. Spermie môžu prežiť v ženskom tele až 5 dní.

Počas plodných dní (obdobie okolo ovulácie) je pravdepodobnosť otehotnenia najvyššia. Ak spermie preniknú do pošvy akýmkoľvek spôsobom, môžu oplodniť vajíčko.

V nasledujúcej tabuľke je uvedený typický menštruačný cyklus a miera plodnosti ženy v každej fáze menštruačného cyklu.

Koľko dní pred ovuláciou je šanca na tehotenstvo? Šanca otehotnieť pretrváva tri až päť dní pred ovuláciou, pretože spermie môžu zachovať svoju oplodňovaciu schopnosť v ženskom organizme až niekoľko dní. Pravdepodobnosť počatia je najvyššia jeden až dva dni pred ovuláciou a v deň uvoľnenia vajíčka.

Koľko dní po ovulácii pretrváva pravdepodobnosť počatia? Po ovulácii je pravdepodobnosť počatia zachovaná najviac 12-24 hodín, počas tohto obdobia je vajíčko životaschopné a schopné oplodnenia. Po uplynutí dvoch dní po ovulácii sa pravdepodobnosť tehotenstva znižuje, pretože vajíčko stráca životaschopnosť.

Na zvýšenie možnosti oplodnenia by mala žena mať nechránený pohlavný styk 2 až 3 dni pred ovuláciou a súčasne počas nej. Pohlavný styk v týchto dňoch zvyšuje možnosť počatia o 20 - 30 %.

Môžem otehotnieť bez ejakulácie vo vnútri?

Áno, je možné otehotnieť aj bez ejakulácie vo vnútri, ak máte pohlavný styk počas plodných dní. To súvisí s pre-ejakulačnou tekutinou, ktorá môže obsahovať spermie, a s vysokou pravdepodobnosťou oplodnenia počas ovulácie.

Pre-ejakulačná tekutina

Pre-ejakulačná tekutina (tzv. „kvapky lásky“) je tekutina, ktorá sa uvoľňuje z penisu pred ejakuláciou. Aj keď obsahuje menšie množstvo spermií, počas plodných dní môže byť riziko otehotnenia vyššie, pretože spermie môžu oplodniť vajíčko.

Nesprávne vykonanie prerušovanej súlože

Prerušovaná súlož, kde muž vytiahne penis pred ejakuláciou, nie je spoľahlivou metódou ochrany. Dôvodom je predejakulačná tekutina a fakt, že prerušovaná súlož nie je spoľahlivá.

Situácia 1: Penis bol vo vagíne bez kondómu, ale muž „vytiahol včas“
Aj v tomto prípade môže dôjsť k otehotneniu, najmä ak išlo o plodné dni. Dôvodom je predejakulačná tekutina a fakt, že prerušovaná súlož nie je spoľahlivá.

Situácia 2: K ejakulácii došlo mimo pošvy, ale veľmi blízko vulvy
Aj toto je riziková situácia. Ak sa ejakulát dostane na vonkajšie genitálie alebo tesne ku vchodu do pošvy, spermie sa môžu dostať dovnútra. Riziko je vyššie počas plodných dní. Tento záver vyplýva z toho, že na otehotnenie stačí, aby sa spermie dostali do pošvy a následne k vajíčku.

Situácia 3: Najprv bol nechránený styk a až potom sa nasadil kondóm
Aj toto sa považuje za rizikovú situáciu, pretože už počas prvej časti styku sa mohli spermie alebo predejakulačná tekutina dostať do pošvy. Planned Parenthood uvádza, že pri nechránenom vaginálnom sexe je tehotenstvo možné aj vtedy, keď sa kondóm nasadí až neskôr.

Situácia 4: Krátky nechránený styk „len na chvíľu“
Dĺžka styku sama o sebe nezaručuje bezpečie. Aj krátky kontakt penisu s pošvou bez ochrany môže viesť k prenosu spermií.

Situácia 5: Orálny sex alebo ejakulácia mimo oblasti genitálií
Z orálneho sexu samotného sa otehotnieť nedá. Tehotenstvo vzniká vtedy, keď sa spermie dostanú do pošvy. Tehotenstvo vzniká iba vtedy, keď sa spermie dostanú do pošvy.

Dotyk prstami po kontakte s ejakulátom tesne pri pošve
Teoreticky možné, ale menej pravdepodobné. Riziko závisí od toho, či sa čerstvý ejakulát naozaj dostal do pošvy.

Metódy určovania plodných dní

Existuje niekoľko metód, ktoré môžu pomôcť určiť plodné dni:

• Kalendárna metóda určovania ovulácie - výpočet ovulácie na základe dĺžky menštruačného cyklu a predchádzajúcich menštruácií.
• Meranie bazálnej teploty - každodenné meranie teploty v konečníku alebo pošve, jej mierne zvýšenie naznačuje, že ovulácia už prebehla.
• Testy na ovuláciu - rýchle testy, ktoré určujú zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu (LH) v moči, ktoré predchádza ovulácii.
• Ultrazvukové monitorovanie ovulácie - ultrazvukové vyšetrenie folikulov vaječníkov na presné určenie uvoľnenia vajíčka.

Kalendárna metóda určovania ovulácie je založená na výpočte pravdepodobných plodných dní v závislosti od dĺžky menštruačného cyklu. Žena si zaznamenáva začiatok každej menštruácie a na základe týchto údajov vypočíta priemernú dĺžku cyklu. Ovulácia sa zvyčajne vyskytuje približne 12-16 dní pred začiatkom nasledujúcej menštruácie. Táto metóda umožňuje určiť dni s najvyššou a najnižšou pravdepodobnosťou otehotnenia. Metóda má najvyššiu presnosť pri pravidelnom cykle.

Meranie bazálnej teploty je metóda určovania ovulácie pomocou každodenného merania telesnej teploty v pokoji, zvyčajne ráno hneď po prebudení. Počas ovulácie dochádza k miernemu zvýšeniu bazálnej teploty (zvyčajne o 0,3-0,5 °C) v dôsledku zvýšenia hladiny progesterónu. Podľa grafu bazálnej teploty je možné určiť deň ovulácie a plodné dni.

Testy na ovuláciu sú rýchlou metódou, ktorá pomáha určiť plodné dni pomocou analýzy moču. Test reaguje na zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu (LH), ku ktorému dochádza približne 24-36 hodín pred ovuláciou. Pozitívny výsledok naznačuje na blížiacu sa ovuláciu a vysokú šancu na otehotnenie.

Ultrazvukové monitorovanie ovulácie je metóda presného určenia uvoľnenia vajíčka pomocou ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov. Lekár hodnotí rast a dozrievanie folikulov, ako aj stav endometria, čo umožňuje určiť blížiacu sa ovuláciu.

Najpresnejšou metódou stanovenia ovulácie je jej potvrdenie ultrazvukom a stanovením hormónov z krvi.

Čo nerobiť pri snahe otehotnieť

Niektoré ženy, aby neotehotneli, starostlivo sledujú svoje okno plodnosti. Šance na oplodnenie vajíčka sú najnižšie mimo obdobia ovulácie. Napriek tomu môže prísť k oplodneniu, ak došlo k ovulácii skôr, pretože spermie si zachovávajú svoju životaschopnosť niekoľko dní po vstupe do maternice.

K ovulácii môže dôjsť aj neskôr, keď si žena myslí, že plodné obdobie sa skončilo. Každý, kto uvažuje o tejto metóde antikoncepcie, by sa mal s lekárom porozprávať o pravdepodobnosti nechceného tehotenstva a rizikách nakazenia sa pohlavnou chorobou.

Mýty o otehotnení:

• Mýtus 1: K otehotneniu stačí jeden jediný nechránený pohlavný styk uskutočnený v priebehu ovulácie.
• Mýtus 2: Zdvihnutie nôh nad hlavu, stojka ani nič podobného nezvýši pravdepodobnosť otehotnenia. Spermie sú prispôsobené k tomu, aby sa k vajíčku dostali vlastným pohybom a tento spôsob napomáhania doputovaniu spermií k vajíčku je úplne zbytočný a pravdepodobnosť vzniku tehotenstva nijak nezvýši.
• Mýtus 3: Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, alebo k zlyhaniu antikoncepcie, napríklad k roztrhnutiu kondómu, je možné zájsť do lekárne a zakúpiť núdzovú antikoncepciu. Postkoitálnu antikoncepciu je možné kúpiť aj bez receptu.
• Mýtus 4: Ak by k otehotneniu bolo nutné vyvrcholenie, mnoho žien by sa svojho potomka nikdy nedočkalo.
• Mýtus 5: To, že sperma po styku vyteká z pošvy, je úplne normálne, fyziologické. Nie je možné, aby sa v žene nejako hromadilo, či sa do nej vstrebávalo. A aj napriek tomu, že žena pozoruje vytekanie, nič nestojí v ceste tomu, aby otehotnela.

Ak dvojica nemôže počať prirodzenou cestou, je vhodná konzultácia s lekárom. Čím skôr sa prípadne s liečbou začne, tým má dvojica vyššiu šancu na to, že tehotenstvo vznikne.

V prípade, že sa vám nedarí otehotnieť, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc. Párom, ktorým sa nedarí otehotnieť viac ako rok, odporúčame konzultáciu s odborníkmi.

tags: #pohlavny #vstik #otehotnenie