Ovčie kiahne sú vírusové, vysoko nákazlivé ochorenie. Infekciu spôsobuje varicella-zoster vírus, nazývaný tiež ľudský herpes vírus 3, ktorý spôsobuje dve ochorenia - ovčie kiahne a pásový opar (herpes zoster). V detstve za bežných okolností prebiehajú spravidla nezávažne. Ochorenie dostanete kontaktom s chorým. Kožné vyrážky pri kiahňach sú vysoko infekčné, rovnako sa môžete nakaziť kvapôčkovou infekciou, čiže infikovanými čiastočkami, ktoré chorý vykašle či vydýchne do vzduchu.
Keď dostanete kiahne, začínate byť infekčný už zhruba 48 hodín pred vypuknutím prvého výsypu. Počiatočný výsyp sa v prvých dňoch ochorenia vyvíja a mení na pľuzgieriky naplnené tekutinou. Z tých sa po niekoľkých dňoch vytvoria chrastičky. Dôležité je, že kiahne sú infekčné až dovtedy, kým sa všetky pľuzgieriky nezmenia na chrasty.
Kiahne trvajú zhruba 5 až 10 dní, je však potrebné vziať do úvahy, že prichádzajú vo vlnách. To znamená, že hoci sa prvá vlna výsypu zahojí do 10 dní, nová vlna tento čas predĺži. Takto sa celková doba liečby môže natiahnuť aj na niekoľko týždňov. Pokiaľ sa vášmu dieťaťu tvoria pľuzgieriky naplnené tekutinou, je stále infekčné.
Pri rozpakoch je samozrejme možný aj laboratórny dôkaz vírusu - priamym dôkazom vírusu zo steru pľuzgierika alebo vyšetrením protilátok (tzv. sérológia).
Prvé príznaky a priebeh
Ochorenie má bežnú inkubačnú dobu 14 až 21 dní. Detskí pacienti sú infekční 48 hodín pred objavením prvých príznakov, a tiež štyri až päť dní po vzniku tých posledných. Hoci si mnohí toto ochorenie spájajú predovšetkým s už spomínaným výsypom, začiatok ochorenia sa prejavuje ešte 1 - 2 dni pred objavením prvej vyrážky.
Prvé príznaky ovčích kiahní sú zvýšená únava, horúčka, bolesť hlavy, strata chuti do jedla a nevoľnosť. Po dvoch až troch dňoch sa po celom tele objaví charakteristický kožný prejav. Z červených vyrážok, vystúpených nad povrch pokožky, následne vznikajú vriedky vyplnené tekutinou, ktoré praskajú a tvoria chrasty. Pre ovčie kiahne je typická prítomnosť všetkých štádií súčasne.
Necharakteristické prejavy:
- zvýšená teplota,
- nechuť do jedla,
- zmena celkového stavu (hlavne u dospelých),
- vyrážka pripomínajúca šarlach.
Charakteristické prejavy:
- pľuzgierovitá vyrážka,
- telesná teplota až 40°C.
Typické pľuzgierovité, vo vlnách sa vysypávajúce vyrážky, výsyp býva sprevádzaný teplotou, ktorá môže dosahovať až ku 40°C. Najskôr sa objavia červené škvrny o priemere niekoľko milimetrov, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín menia na pupence a pľuzgiere. Obsah jednotlivých pľuzgierov sa zakalí (tzv. štádium pustúl), neskôr zasychajú v chrastičkách (krusty-strupy). Počas 1 - 2 týždňov sa krusty odlúčia, a ak nie sú infikované, nezanechávajú jazvy. K výsypu dochádza aj na spojivkách, slizniciach ústnej dutiny, genitálu. Tu sa pľuzgieriky rýchlo menia na drobné vriedky, pripomínajúce afty. Maximum vyrážok je na trupe, menej na končatinách. Typický je aj výsyp vo vlasovej časti hlavy. Na dlaniach a chodidlách vyrážky nebývajú.
Liečba a starostlivosť
Keďže sú kiahne spôsobené vírusom, ich liečba prebieha symptomaticky. Ak sa objaví horúčka, podávajú sa lieky na jej zníženie. Prípadnú bolesť je možné tíšiť analgetikami a na úľavu od svrbenia zvykne lekár predpísať antihistaminiká.
Pri liečbe kiahní je dôležitá hygiena a starostlivosť o vyrážky, aby sa predišlo infekcii. Vyrážky sa nemajú natierať tekutým púdrom alebo inou masťou, ale len jemne dezinfikovať - napríklad krátkym kúpeľom v hypermangáne, ovsených vločkách alebo prášku do pečiva. Pacientovi sa tiež zvyknú podávať antihistaminiká proti svrbeniu.
Rokmi sa upravuje aj postup liečby. V minulosti bolo po celý čas zakázané kúpanie a sprchovanie sa. Teraz túto činnosť lekári neodporúčajú len v prvé dva dni. Sprchovanie nie je zakázané v prípade, že prebehne krátko, s teplou vodou a najmä bez mydla či akejkoľvek inej kozmetiky. Pokožku treba následne jemne vysušiť prikladaním uteráka (nie klasickým utieraním).
Pri kiahňach sa ibuprofénu radšej vyhnite, niektoré štúdie upozornili na vyšší výskyt vážnych kožných komplikácií pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov, kam ibuprofén patrí. Toto riziko je vyššie u detí. Ak vyrážky priveľmi svrbia, môže dieťa užívať antihistaminiká podľa odporúčania lekára.
Nekompilikované kiahne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, zmierňujeme len príznaky. V prípade, že je dieťa sledované alebo liečené pre poruchu imunity, môže byť potrebná liečba liekmi proti vírusom, preto kontakt s kiahňami prípadne prvé príznaky kiahní je potrebné konzultovať s primárnym pediatrom či pediatričkou.
Pri horúčke a bolesti môže dieťa užívať paracetamol (Paralen, Panadol…), u detí do 16 rokov nepodávajte acylpyrín (kyselina acetylsalicylová, napr. Aspirin). Nezabudnite na dostatočný príjem tekutín, ktorých potrebuje viac najmä pri horúčke a nechutenstve.
Na vyrážky nedávajte púder či rôzne masti, ako sa tradovalo v predošlej generácii. Vyrážky sa tak ľahšie infikujú, baktérie pod vrstvou masti či púdru prežívajú ľahšie.
Tipy na zmiernenie svrbenia a starostlivosť o pokožku:
- Ovsený kúpeľ: Upokojuje pokožku podráždenú kiahňami a napomáha obnove kožnej bariéry. Kúpeľ pripravíte pridaním už hotovej zmesi, ktorú zakúpite v lekárni. Pokojne však môžete použiť aj jemné ovsené vločky.
- Repíkový odvar: Ak sa kiahne objavia na sliznici v dutine ústnej, vyplachujte ústa a nechajte dieťa kloktať vývar z repíka.
- Sprchovanie: „Dieťa sa nemá kúpať. Môže sa ale sprchovať, najmä v týchto horúcich dňoch aj 2-3-krát denne, ak to potrebuje,“ upozorňuje Kováčiková. Sprchovaním takto zmiernite svrbenie. Určite používajte vlažnú až teplú vodu, nie horúcu.
- Oplachovanie roztokom: Oplachovať deti však hypermangánovým ružovým (nie fialovým) roztokom môžete.
- Jemné sušenie: Potom však nešúchajte telo uterákom, stačí sušiť prikladaním. Pľuzgieriky by sa totiž trením uteráka mohli porušiť.
- Čisté ruky a ostrihané nechty: Pri kiahňach dbajte u svojich detí na správnu hygienu. To znamená žiadne špinavé rúčky a ani dlhé nechtíky, ktorými si pľuzgieriky môžu škriabať a tak zhoršovať a predlžovať hojenie a spôsobiť si jazvičky.
Prevencia a očkovanie
Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivé, preto sa šíreniu nákazy v domácnosti alebo v kolektíve nedá úplne zabrániť. Základom prevencie je obmedzenie kontaktu s chorými, dôkladné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a umývanie rúk.
Proti ovčím kiahňam existuje možnosť očkovania vakcínou obsahujúcou živé oslabené vírusy varicella zoster. Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám, otehotnenie v čase 3 mesiacov po očkovaní je nežiaduce. Očkovacia látka je určená pre deti od 9 mesiacov veku. Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny, od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke.
V súčasnosti je k dispozícii aj kombinovaná vakcína proti viacerým ochoreniam.
Ovčie kiahne a tehotné ženy
Pri ochorení tehotnej ženy býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápalom pľúc). Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v 3. trimestri (posledných 3 mesiacoch tehotenstva). K vážnemu postihnutiu plodu dochádza pri ochorení matky v 1. trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov). U plodu môže dôjsť k postihnutiu končatín, očí, centrálneho nervového systému. Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely.
Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípade styku s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobínu. Pri ochorení matky v posledných 2 týždňoch pred pôrodom či v prvom týždni po pôrode sa vírus v prvom prípade môže šíriť cez placentu na plod.
Kedy navštíviť lekára?
Ak má dieťa vysoké teploty, veľmi veľa vyrážok - zvyčajne druhé, tretie dieťa v poradí v rodine, tie mávajú horší priebeh - alebo sú vyrážky veľké, tak sa treba ohlásiť u lekára či lekárky. Návštevu neodkladajte, ani keď zbadáte, že z vyrážok vyteká hnis, dieťa je apatické, má problémy s chôdzou alebo stuhnutý krk, vracia, odmieta tekutiny či má problémy s dýchaním.