Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) patrí medzi najčastejšie hormonálne poruchy u žien v reprodukčnom veku. Tento komplexný zdravotný problém zasahuje milióny žien po celom svete a prejavuje sa nepravidelným menštruačným cyklom, hormonálnou nerovnováhou, problematickou pleťou, prírastkom na váhe a ťažkosťami s otehotnením. Nepravidelná menštruácia, početné cysty na vaječníkoch, nenaplnená túžba mať deti a obezita - to sú len niektoré z príznakov syndrómu polycystických vaječníkov. Syndróm zostáva dlho neodhalený a ženy sa zvyčajne dozvedia túto zlú správu od svojho gynekológa až keď majú veľmi nepravidelnú menštruáciu alebo sa im dlhodobo nedarí otehotnieť. Ženy s diagnostikovaným syndrómom PCOS vedia, že ich cesta k dieťaťu nebude jednoduchá. Po vypočutí takejto správy si kladiete otázku, čo vlastne môžete urobiť.
Syndróm polycystických vaječníkov (ovárií) je často označovaný skratkou PCOS (Polycystic Ovary Syndrome). Je jednou z najčastejších foriem hormonálnych porúch u žien v reprodukčnom veku a býva diagnostikovaný u mladých žien medzi 20. - 30. rokom života. Za normálnych okolností produkujú vaječníky typicky ženské pohlavné hormóny - estrogén a progesterón, a len veľmi malé množstvo mužských pohlavných hormónov - androgénov. Estrogén a progesterón spolu s hormónmi hypofýzy (podmozgovej žľazy), t.j. hormónom stimulujúcim folikuly (FSH) a luteinizačným hormónom (LH) regulujú priebeh menštruačného cyklu. V prípade PCOS je problémom, že mužské androgény sa vo vaječníkoch tvoria na úkor ženských hormónov. Problémom pri polycystických vaječníkoch je nadbytok androgénov. Hormonálna nerovnováha z dôvodu nadbytku androgénov, a naopak, zníženého množstva ženských pohlavných hormónov, môže u žien spôsobovať rôzne ťažkosti v oblasti reprodukčného zdravia.
Príznaky PCOS sa líšia podľa úrovne hormonálnej nerovnováhy, inzulínovej rezistencie a genetických predispozícií. Niektoré ženy nemusia mať takmer žiadne symptómy, zatiaľ čo iné bojujú s viacerými výraznými prejavmi naraz. Medzi hlavné príznaky patria:
- Nepravidelná menštruácia - oligomenorea, teda stav, kedy menštruačný cyklus trvá viac ako 35 dní. Tým, že výstelka sliznice maternice rastie dlhšiu dobu, môže byť počas menštruácie prítomné i silnejšie krvácanie.
- Cysty na vaječníkoch - ide o malé, niekoľko milimetrové folikuly (výrastky obsahujúce vajíčko), ktoré nedozreli normálne. Sú vyplnené tekutinou.
- Akné - nadbytok androgénov podporuje zvýšené mastenie pokožky, ktoré sa na koži prejavuje tvorbou tzv. „čiernych bodiek“ (komedónov) a zapálených pupienkov s hnisom.
- Nadváha alebo obezita - približne 50-80 % žien s PCOS má zvýšený BMI (index telesnej hmotnosti).
- Výkyvy nálad, úzkosti a znížené sebavedomie - hormonálna nerovnováha a vizuálne prejavy ochorenia (napr. nadmerné ochlpenie).
Jednou z najuznávanejších teórií súvisiacou s POCS je teória tzv. inzulínovej rezistencie. Až 70 - 80 % žien s PCOS má určitý stupeň inzulínovej rezistencie. Ide o stav, pri ktorom bunky reagujú na inzulín menej účinne. Vysoký inzulín zvyšuje hladinu androgénov (testosterónu). Zhoršuje ovuláciu a menštruačný cyklus. Podporuje priberanie a zvyšuje chuť na sladké. Prispieva k zápalovým procesom. Inzulínová rezistencia je stav, pri ktorom telo nedokáže efektívne využívať inzulín, hormón produkovaný pankreasom. V prípade inzulínovej rezistencie sú však bunky na inzulín menej citlivé, čo vedie k nižšiemu vstupu glukózy do buniek a, naopak, zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. To núti telo produkovať väčšie množstvá inzulínu, aby sa množstvo glukózy v krvi ustálilo na normálne hodnoty. Vysoká tvorba inzulínu (hyperinzulinémia) však zosilňuje aj produkciu androgénov, čo zhoršuje prejavy PCOS. Okrem toho, inzulín podporuje chuť do jedla a ukladanie tuku, čo u mnohých pacientok vedie k zvýšeniu hmotnosti. Samotný tuk tiež prispieva k ďalšej tvorbe inzulínu, čím sa len potencuje tento začarovaný kruh. Práve z tohto dôvodu sú nadváha a obezita rizikovým faktorom rozvoja inzulínovej rezistencie, a skrze ňu aj syndrómu polycystických vaječníkov. Nie je však univerzálnym pravidlom, že syndrómom PCOS trpia iba ženy s nadváhou alebo obezitou. Ochorenie sa vyskytuje aj u štíhlych žien, pretože PCOS je komplexný hormonálny problém.
Vzťah medzi PCOS, inzulínovou rezistenciou a hmotnosťou je úzky. Ak hovoríme o polycystických vaječníkoch, nemožno opomenúť ich úzku prepojenosť s inzulínovou rezistenciou a telesnou hmotnosťou. Inzulínová rezistencia je prítomná u značnej časti žien s PCOS - bunky nereagujú správne na inzulín, takže pankreas vylučuje viac inzulínu. Tento vzťah znamená, že ak sa venujete polycystické vaječníky strava a životnému štýlu, môžete výrazne ovplyvniť priebeh ochorenia.
Strava hrá v prípade PCOS mimoriadne dôležitú rolu. Správne zvolená výživa môže pomôcť lepšie zvládať príznaky, zlepšiť metabolické pomery aj podporiť hormonálnu rovnováhu. Cieľom správnej výživy pri PCOS je aj zníženie hladiny cholesterolu v krvi, aby sa zabránilo vzniku kardiovaskulárnych abnormalít. „Strava, ktorá stabilizuje glykémiu a znižuje inzulínové výkyvy, preto patrí medzi najdôležitejšie nástroje zlepšovania príznakov PCOS,“ dodáva Mgr. Výživa pri PCOS by mala byť založená na potravinách, ktoré stabilizujú glykémiu, podporujú ovuláciu a znižujú zápal.
„Pri PCOS nie je nutná strava so striktnými zákazmi, ale určité potraviny môžu príznaky zhoršovať. Na tie by sme si mali dávať väčší pozor a do jedálnička ich zaraďovať skôr príležitostne,“ vysvetľuje Mgr. Medzi potraviny, ktorým by sa mali ženy s PCOS vyhýbať, patria:
- Sladkosti, sladené nápoje, pečivo z bielej múky, polotovary.
- Cornflakes, ochutené jogurty, pečivo so sladkými nátierkami, croissanty.
- Spracované mäsové výrobky (klobásy, párky, varené mäso).
- Tuhé tuky (margarín, nátierka, masť).
- Rýchle občerstvenie.
- Čokoláda.
Z jedálnička sa odporúča vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Uprednostňovať by sa mali varené a dusené jedlá. Pri hormonálnej nerovnováhe by ste sa mali vyhýbať konzumácii potravín s vysokým obsahom cukru a slaným, koreneným a pikantným jedlám.
„Odborné organizácie, ako NHS, Mayo Clinic a Európska spoločnosť ESHRE, zdôrazňujú, že riešením nie je diéta v zmysle obmedzovania, ale dlhodobá zmena životného štýlu,“ vysvetľuje Mgr. Strava pri polycystických vaječníkoch by mala byť založená na:
- Zelenine a ovocí: Ide o stravu bohatú na zeleninu, ryby, olivový olej, orechy, strukoviny a s nižším podielom vysoko spracovaných potravín. Zelenina ako kapusta a špenát je bohatá na vitamín B a vápník.
- Celozrnných produktoch: Znižuje glykemické výkyvy a pomáha s chuťami na maškrtenie.
- Kvalitných bielkovinách: Konzumácia chudého mäsa znižuje hladinu cholesterolu.
- Zdravých tukoch: Mastné kyseliny môžu pomôcť vyvážiť hladinu hormonů a plodnost.
Pri polycystických vaječníkoch je dôležité dodržiavať vyváženú stravu s dostatočným množstvom vlákniny, bielkovín, tukov a komplexných sacharidov. Ak chcete schudnúť pri polycystických vaječníkoch, kontrolujte si množstvo prijatého cukru z potravy a vyhýbajte sa konzumácii jednoduchých sacharidov. Pri syndróme polycystických vaječníkov sa neodporúča hladovať, pretože nedostatok potravy rozkladá bielkoviny v tele. Pri cystách na vaječníkoch je dôležité dodržiavať vyváženú stravu s dostatočným množstvom vlákniny, bielkovín, tukov a komplexných sacharidov. Strava pri polycystických vaječníkoch by mala zahŕňať: sýte a výdatné raňajky hodinu po prebudení; malé občerstvenie; obed; večeru; malé občerstvenie večer hodinu pred spaním.
Strava s nízkym glykemickým indexom (GI): Jedlá s nízkym GI telo trávi pomalšie, čo znamená, že nespôsobujú zvýšenie hladiny inzulínu tak alebo tak rýchlo ako potraviny s vyšším GI, ako napríklad niektoré sacharidy. Medzi potraviny s nízkym GI patrí celozrnné produkty, orechy, semienka, ovocie, škrobová zelenina a ďalšie priemyselne nezpracovaná jedlá s nízkym obsahom sacharidov. DASH diéta: Na zníženie rizika alebo dopadu srdcových ochorení lekári často odporúčajú diétne prístupy na zastavenie Hypertenzia (DASH) diéta. Pacienti s PCOD by sa mali vyhýbať položkám, ktoré sú už vo všeobecnosti považované za nezdravé. Sýtené nápoje, ako sú limonády a energetické nápoje.
Keto diéta pri polycystických vaječníkoch je diéta s nízkym obsahom sacharidov, vysokým obsahom tukov a stredne vysokým obsahom bielkovín. Keto diéta pri polycystických vaječníkoch zahŕňa konzumáciu maximálne 50 gramov sacharidov denne. Povolené sú len komplexné sacharidy (obilniny, zrná). Nesmú sa konzumovať sladkosti a sladké pečivo. Keto diéta pomáha udržiavať hladinu inzulínu a podporuje chudnutie tým, že znižuje množstvo škodlivých (jednoduchých) sacharidov. Pred začatím diéty je potrebné poradiť sa s gynekológom a odborníkom na výživu, ktorý zvolí vhodnú diétu a zabráni vzniku komplikácií.
Okrem príjmu potravín bohatých na vitamíny a minerály môže pri PCOS lekár predpísať aj vitamínovú liečbu. Pri polycystických vaječníkoch sa odporúča príjem vitamínov A, D, E, B1, B6 a K. Vitamínová liečba nenahrádza užívanie liekov a hormonálnu liečbu. U žien s PCOS sú jeho hladiny často nízke. „Suplementácia by vždy mala vychádzať z individuálnych potrieb danej ženy a mala by byť prekonzultovaná so špecialistom,“ vysvetľuje Mgr. Kyselina listová pomáha tvorbe nových krviniek, zlepšuje nervový a reprodukčný systém. Pri polycystických vaječníkoch kyselina listová zlepšuje činnosť ženských reprodukčných orgánov a normalizuje menštruačný cyklus. Dávkovanie a trvanie liečby kyselinou listovou by mal predpísať gynekológ po vyšetrení.
Bylinky pri polycystických vaječníkoch sa môžu používať ako doplnková liečba na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie metabolizmu. Koreň lopúcha sa pri polycystických vaječníkoch používa na zníženie zápalu a udržanie zdravia ženského reprodukčného systému. Tinktúra z ľubovníka bodkovaného pomáha pri polycystických vaječníkoch znižovať stres. Šalvia znižuje menštruačné bolesti. Oregano, žihľava, púpava a koreň sladkého drievka pomáhajú pri polycystických vaječníkoch normalizovať hladinu hormónov.
Strava je základ, ale PCOS je komplexný syndróm, ktorý odráža celkový životný štýl. Súčasné poznatky uvádzajú, že neexistuje jednoznačné trvalé vyliečenie PCOS, avšak jeho príznaky možno veľmi účinne zvládať kombináciou zmien v živote, liekov a podpory. „Najväčší efekt neprináša snaha o dokonalý zdravý životný štýl, ale dlhodobé, praktické a udržateľné zmeny. Ak potrebujete pomoc s ich nastavením, radi vám v Bratislave poradíme v našej nutričnej poradni v Poliklinike Váš Lekár,“ uzatvára Mgr. Nedostatok spánku zvyšuje hladiny grelínu (hormónu hladu), zhoršuje citlivosť na inzulín a zvyšuje hladinu stresových hormónov. Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, čo môže následne zhoršovať anovuláciu (vynechávanie ovulácie) a inzulínovú rezistenciu.
Pohyb, životný štýl a psychická pohoda ako podpora pri PCOS: Úspešná liečba syndrómu polycystických vaječníkov nie je postavená len na liekoch. Pravidelná fyzická aktivita - aeróbne cvičenia, silový tréning, či kombinácia.
Lekársku pomoc je vhodné vyhľadať v prípade, že trpíte nepravidelnou menštruáciou, vaše cykly sú príliš dlhé, bolestivé, krvácanie je príliš silné, prípadne ste si na sebe všimli typicky mužské znaky (rast abnormálneho ochlpenia na tvári a tele, akné, stratu vlasov). S návštevou lekára neváhajte ani v prípade, že sa pri pravidelnom nechránenom styku neúspešne snažíte o bábätko približne 1 rok. Syndróm polycystických vaječníkov, ktorý nie je kontrolovaný a liečený, môže viesť k rôznym zdravotným problémom. So stúpajúcim vekom pribúdajú rôzne poruchy metabolizmu (napr. cukrovka 2. typu, kardiovaskulárne ochorenia).
Základom v diagnostike PCOS je odobratie anamnézy a zhodnotenie prítomných klinických príznakov, ktoré poukazujú na nadbytok androgénov, teda na tzv. hyperandrogénny stav. Z odobratej krvi sa dáva laboratórne vyšetriť hladina pohlavných hormónov, prípadne i ďalších hormónov (napr. inzulínu, hormónov štítnej žľazy) alebo biochemických parametrov (napr. glukózy, cholesterolu) na vylúčenie alebo potvrdenie iných ochorení. Dôležitým krokom v diagnostike PCOS je tiež vyšetrenie malej panvy a ultrazvuk vaječníkov a maternice. Lekár takýmto spôsobom skontroluje prítomnosť cýst na vaječníkoch a hrúbku výstelky maternice.
Základom liečby polycystických vaječníkov je úprava životosprávy. U pacientiek s nadváhou alebo obezitou ide predovšetkým o redukciu hmotnosti, ktorá preukázateľne prispieva k úprave hormonálnej nerovnováhy. Hormonálna antikoncepcia s obsahom estrogénov aj progestínov - na úpravu menštruačného cyklu a kontrolu tvorbu androgénov. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže byť potrebné chirurgické odstránenie cysty vaječníka.
Áno. Hoci ženy s PCOS majú vyššie riziko problémov s ovuláciou, mnoho z nich otehotnie a porodí zdravé dieťa. Kľúčom je dobrá spolupráca s lekárom, úprava životného štýlu, prípadne liečba ovulácie.
tags: #polycysticke #vajecniky #dieta