Polypy na maternici a ich vplyv na otehotnenie

Maternicové polypy sú malé, mäkké výrastky, ktoré sa vyvíjajú na endometriálnej výstelke maternice. Môžu byť malé ako hrášok alebo dorásť do veľkosť niekoľkých centimetrov. Maternicové polypy sa skladajú z endometriálneho tkaniva a môžu byť pripevnené k stene maternice tenkou stopkou alebo môžu byť ploché. V drvivej väčšine prípadov ide o nezhubný (benígny) výrastok. Polypy na maternici môžu nadobudnúť rôzne tvary a veľkosti. Najčastejšie rozlišujeme dva typy, a to stopkatý alebo prisadlý polyp, podľa toho, či majú tenkú stopku alebo širokú základňu. Častokrát majú v priemere len niekoľko milimetrov, ale môžu dorastať aj do veľkosti niekoľkých centimetrov.

Presná príčina vzniku polypov maternice nie je úplne objasnená, ale určité infekčné agensy a faktory prostredia môžu zohrávať úlohu. Chronický zápal endometria, často spôsobený infekciami, môže prispieť k vzniku polypov. Genetická predispozícia môže tiež ovplyvniť vývoj polypov maternice. Ženy s rodinnou anamnézou polypov alebo niektorých druhov rakoviny môžu byť vystavené vyššiemu riziku. Životný štýl a stravovacie návyky môžu ovplyvniť riziko vzniku polypov maternice. Napríklad obezita je spojená s hormonálnou nerovnováhou, ktorá môže podporovať rast polypov. K riziku môže prispievať aj strava s vysokým obsahom spracovaných potravín a nízkym obsahom ovocia a zeleniny.

Diagnóza polypov maternice sa zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zahŕňa podrobnú anamnézu pacientky, kde sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti opýta na menštruačné cykly, príznaky a akúkoľvek relevantnú anamnézu. Polypy maternice sa diagnostikujú kombináciou anamnézy pacientky, fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacích vyšetrení, ako je transvaginálny ultrazvuk alebo hysteroskopia.

Príznaky polypov na maternici

Vo väčšine prípadov majú nezhubnú povahu a nespôsobujú žiadne ťažkosti. Až 82 % žien s polypom na maternici nepociťuje žiadne ťažkosti. Preto sú často objavené náhodne počas preventívnej prehliadky u gynekológa alebo pri vyšetrení z iného dôvodu. Ak sa však endometriálne polypy nejako prejavia, najčastejšie ide o abnormálny krvavý výtok z pošvy. Medzi bežné príznaky patrí nepravidelné menštruačné krvácanie, silná menštruácia, špinenie medzi menštruáciami a bolesť panvy. Niektoré ženy môžu mať aj problémy s plodnosťou. Ak sa už prejavia príznaky, najčastejšie ide o:

• Výtok
• Abnormálne krvácanie
• Zápal
• Torzia (skrútenie, stočenie)
• Nekróza (odumretie)

Varovné signály, na ktoré môže polyp na maternici poukazovať:

• Krvácanie mimo menštruačného cyklu
• Nepravidelná menštruácia
• Silné menštruačné krvácanie
• Krvácanie pri pohlavnom styku
• Predĺžená doba menštruácie
• Problémy s plodnosťou
• Bolesti pri pohlavnom styku

Polypy na maternici a ich vplyv na plodnosť

Áno, polypy maternice môžu narušiť implantáciu a môžu prispieť k neplodnosti. Endometriálne polypy môžu byť jedným z dôvodov, prečo sa ženám nedarí otehotnieť. Medzi neplodnými ženami sú príčinou infertility v 2 - 24 % prípadov. V maternici pôsobia v rôznej miere ako prekážka, a tak znemožňujú spermiám alebo samotnému vajíčku vstup do maternice, príp. následné splynutie. Polyp môže zablokovať vstup do maternice, čo významne znižuje pravdepodobnosť preniknutia oplodneného vajíčka do maternice a zvyšuje riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva. Zmeny na sliznici maternice môžu spôsobovať neschopnosť vajíčka uhniezdiť sa a väčšinou je z tela vyplavené spolu s menštruáciou.

Otehotnenie je možné najmä keď je polyp malý. No polyp môže byť príčinou komplikovaného tehotenstva a existuje aj mnoho ďalších rizík. Ak už pacientka týmto ochorením raz trpela, je pravdepodobné, že sa bude opakovať.

Liečba a prevencia polypov na maternici

Liečba polypov maternice závisí od závažnosti príznakov a od toho, či polypy spôsobujú komplikácie. Možnosti liečby zahŕňajú hormonálne lieky na reguláciu menštruačného cyklu a chirurgické odstránenie polypov pomocou hysteroskopie. Chirurgický zákrok nie je jedinou možnosťou; hormonálne lieky môžu pomôcť zvládnuť príznaky. Medzi bežné príznaky patrí nepravidelné menštruačné krvácanie, silná menštruácia, špinenie medzi menštruáciami a bolesť panvy. Niektoré ženy môžu mať aj problémy s plodnosťou.

Možnosti liečby zahŕňajú:

• Aktívne sledovanie - Ak je žena ešte stále v reprodukčnom veku a polyp v maternici je malý, bez známok zhubnej transformácie, a nespôsobuje jej žiadne ťažkosti, môže sa lekár rozhodnúť polyp neodstrániť a naďalej ho pravidelne sledovať. Polypy menšej veľkosti niekedy v priebehu rokov zmiznú aj bez liečby.
• Farmakologická terapia - Používajú sa lieky, ktoré zabezpečia vyrovnanú a optimálnu hladinu hormónov, ako napr. progestíny alebo GnRH agonisti. Toto je obvykle však len krátkodobé riešenie, pretože po vysadení liekov sa nepríjemné príznaky zvyčajne vrátia.
• Chirurgická terapia - Odstránenie polypov, tzv. maternicová polypektómia, sa vykonáva v rámci hysteroskopie. To je procedúra, ktorá umožňuje lekárovi nahliadnuť do vnútra maternice a počas toho zároveň endometriálne polypy odstrániť. Táto metóda je veľmi precízna.

Cielená prevencia vzniku polypu na maternici zatiaľ nie je známa. Hlavnou príčinou výskytu polypov je hormonálna nerovnováha. Vyvíjajú sa, keď hladina estrogénu prudko stúpa. Preto sú pri liečbe často podávané hormóny na korekciu hormonálnej rovnováhy. Primárne sa predpisujú progesterónové prípravky. Ak nie je iná kontraindikácia, na mieste je zváženie zavedenia hormonálneho vnútromaternicového telieska. Dôležité sú pravidelné gynekologické kontroly, sledovanie hladín hormónov a v prípade potreby treba urobiť zmeny v liečbe. U niektorých žien môže hormonálna antikoncepcia pomôcť udržať hormonálnu rovnováhu a predchádzať riziku polypov. Niektoré prípady polypov maternice sa môžu vyskytnúť aj napriek dodržiavaniu týchto opatrení, ich výskyt môže byť ovplyvnený aj genetickými alebo inými vonkajšími faktormi. Zdravý životný štýl s dostatkom cvičenia a vyváženým stravovaním môže pomôcť udržať hormonálnu rovnováhu.

Prognóza

Prognóza pre ženy s polypmi maternice je vo všeobecnosti dobrá, najmä pri včasnej diagnóze a liečbe. Väčšina žien po liečbe pociťuje úľavu od príznakov a pravdepodobnosť recidívy je relatívne nízka. Aj keď väčšina polypov je benígnych, existuje malé riziko, že sa môžu vyvinúť na rakovinu, najmä u žien s anamnézou hyperplázie endometria. Ak pociťujete silné krvácanie, ktoré presakuje cez jednu alebo viac vložiek alebo tampónov za hodinu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak sa u vás vyskytne nepravidelné menštruačné krvácanie, bolesti panvy alebo akékoľvek nezvyčajné príznaky, najmä po menopauze, mali by ste navštíviť lekára.

tags: #polypy #na #maternici #otehotnenie