Rizikové tehotenstvo: Príznaky, príčiny a rady pre budúce mamičky

Tehotenstvo je pre väčšinu žien krásnym obdobím plným očakávania. Avšak, približne u 39% tehotenstiev sa vyskytujú rizikové faktory, ktoré môžu ohroziť zdravie matky alebo dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rizikovom tehotenstve, jeho príznakoch, príčinách a možnostiach zvládania, s cieľom informovať a upokojiť budúce mamičky. Väčšina tehotenstiev prebieha bez komplikácií a je označená ako tehotenstvo s fyziologickým priebehom. Ak však lekár zistí prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, tehotenstvo sa klasifikuje ako rizikové. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťaťa s postihnutím. Taktiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťaťa. Za patologické tehotenstvo sa považuje tehotenstvo, pri ktorom bol zistený chorobný stav, ktorý môže vyústiť do ohrozenia alebo poškodenia tehotnej matky alebo plodu.

Niektoré bežné rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť šancu na vysokorizikové tehotenstvo, zahŕňajú:

• Vysoký krvný tlak
• Epilepsie
• Anémia
• Poruchy krvných doštičiek
• Cukrovka
• Genetické poruchy (príbuzenské manželstvá)
• Neurologické poruchy
• Ochorenie obličiek
• Ochorenie pečene (žltačka)
• Problémy so srdcom
• Benígne nádory (fibroidy)
• Stav pľúc
• Astma
• Lupus
• Infekcie močových ciest
• Pohlavne prenosné choroby
• Poruchy krvácania alebo menštruačné nepravidelnosti
• Liečba neplodnosti (postupy zlyhania) alebo dvojčatá alebo nízky rast placenty
• Predchádzajúce C-rezy
• Predchádzajúce potraty
• Osobné návyky, ako je fajčenie cigariet, pitie alkoholu alebo užívanie určitých drog
• Výrazná podváha alebo nadváha počas tehotenstva
• Vek, najmä ak je matka mladšia ako 20 rokov alebo staršia ako 35 rokov
• Problémy s maternicou, ako je abnormálny tvar
• Hormonálne zmeny alebo už existujúce menštruačné abnormality
• Slabá prenatálna výživa
• Slabosť krčka maternice alebo krátky krčok maternice
• Predčasný pôrod v anamnéze
• Predchádzajúce narodenie dieťaťa s genetickým ochorením, ako je Downov syndróm
• Tehotenstvo s viacerými plodmi (dvojčatá, trojčatá)
• Akékoľvek autoimunitné poruchy

Príčiny Rizikového Tehotenstva

Rizikové tehotenstvo môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Vek Matky

Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa zvyšuje po 40. roku života.

Obezita

Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva.

Viacpočetné Tehotenstvo

Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.

Životný Štýl

Určite netreba pripomínať, že fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Špeciálnou spoločenskou témou je alkohol a všeobecne prevláda názor, že pohárik nemôže uškodiť. Majte sa však na pozore a alkoholu sa počas tehotenstva zďaleka vyhnite. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Pečeň je jeden z posledných vyvíjajúcich sa orgánov a dozrieva až v posledných štádiách tehotenstva. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život. Dieťatku hrozí takzvaný Fetálny alkoholový syndróm (FAS). Niektoré z príznakov sa môžu objaviť až v neskoršom veku. Vedci nevedia presne určiť, aké množstvo alkoholu je pre dieťatko bezpečné. Preto, všeobecné odporúčanie je vyhnúť sa alkoholu a nepiť ani v malom množstve.

Predchádzajúce Komplikácie

Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve.

Genetické Faktory

Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning.

Psychologické Faktory

Faktorom z tejto oblasti sa venuje asi najmenej pozornosti. Na výsledok tehotenstva, zdravie ženy i dieťaťa majú však veľmi dôležitý vplyv. Určité skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Takýto stres počas tehotenstva môže významne negatívne ovplyvniť matku a mať vplyv na nízku pôrodnú váhu novorodenca z dôvodu zvýšenej prítomnosti stresového hormónu - kortizolu - v krvi. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú predovšetkým obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia.

Príznaky Rizikového Tehotenstva

Prítomnosť rizikových faktorov zisťuje váš gynekológ už pri prvej prenatálnej kontrole pri všeobecnom prenatálnom skríningu. Ďalšie rizikové faktory môžu byť zistené aj pri ďalších prehliadkach použitím klinických vyšetrovacích metód, avšak drvivá väčšina býva odhalená gynekológom len na základe vedeného rozhovoru s tehotnou ženou.

Niektoré z príznakov, ktoré môžu naznačovať rizikové tehotenstvo, zahŕňajú:

• Krvácanie: Akékoľvek krvácanie počas tehotenstva by malo byť okamžite konzultované s lekárom.
• Silné bolesti brucha: Ostré a pretrvávajúce bolesti v podbrušku môžu signalizovať rôzne komplikácie, vrátane mimomaternicového tehotenstva.
• Problémy s močením: Časté nutkanie, pálenie pri močení alebo krv v moči môžu poukazovať na zápal močových ciest, ktorý je v tehotenstve nebezpečný.
• Problémy so zrakom: Rozmazané videnie, dvojité videnie alebo iné zrakové problémy môžu byť príznakom preeklampsie.
• Výrazné chudnutie: Nadmerné chudnutie môže znamenať problém pri vývoji bábätka.
• Znížená aktivita plodu: Ak sa bábätko prestane hýbať alebo sa hýbe menej ako zvyčajne, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.
• Vysoká teplota: Teplota nad 38 stupňov Celzia by mala byť konzultovaná s lekárom.
• Výrazné opuchy: Nadmerné opuchy končatín a tváre môžu byť znakom preeklampsie.
• Predčasné kontrakcie: Kontrakcie pred 37. týždňom tehotenstva môžu signalizovať predčasný pôrod.

Najčastejšie Komplikácie Rizikového Tehotenstva

Gestačný Diabetes

Ak má žena cukrovku skôr, ako otehotnie, odporúča sa poradiť sa s diabetológom, ktorý bude monitorovať zdravotný stav a určí správnu liečbu. Jedným s rizikových faktorov, kedy vám táto komplikácia hrozí je ak je Vaše BMI viac ako 30. Túto informáciu môžete získať u odborníka na výživu a aj na rôznych weboch, kde sú to však len orientačné čísla. V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky je rodinná predispozícia. Znamená to, že pokiaľ sa v rodine objavil diabetes, môžete patriť do rizikovej skupiny. Aké komplikácie vám gestačný diabetes môže spôsobiť? Jedným z najčastejších komplikácií je hypertrofia plodu. Znamená to, že dieťa môže mať vyššiu hmotnosť aj veľkosť, v takomto prípade je veľká pravdepodobnosť, že lekári pristúpia pri pôrode k cisárskemu rezu. Ďalším problémom, ktorý tehotenská cukrovka spôsobuje, je nadmerné množstvo plodovej vody, ktorá môže vyvolať predčasný pôrod. Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Súčasťou tohto ochorenia môže byť aj s novorodenecká žltačka, nízka hladina glukózy u novorodenca ale aj vysoký krvný tlak matky. Ženy s gestačným diabetom však môžu mať zdravé tehotenstvo a celkom zdravé narodené dieťatko, ak sa riadia liečebným plánom lekárov. Lekár bude počas celého tehotenstva sledovať rast a zdravie dieťaťa, monitorovať hladinu glukózy a prípadne určí liečbu. Obvykle sa diabetes po pôrode vylieči. V niektorých prípadoch však existuje zvýšené riziko, že prerastie do diabetu 2.

Preeklampsia

Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená. Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. týždni tehotenstva. Preeklampsia sa niekedy vyvinie celkom bez príznakov. Vyskytuje sa aj opuch končatín a tváre a náhly nárast hmotnosti, tieto prejavy sa však často vyskytujú aj pri fyziologických tehotenstvách. Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie. Keďže placenta nedokáže plniť svoju funkciu, dieťa je ohrozené nedostatočným prísunom krvi, kyslíka a teda aj nedostatkom živín. Najúčinnejšou liečbou preeklampsie je pôrod. Čím vážnejšia je vaša preeklampsia a čím skôr sa v priebehu tehotenstva vyskytne, tým väčšie riziko predstavuje pre vás i vaše dieťa. Preeklampsia môže vyžadovať vyvolanie pôrodu, cisársky rez, prípadne plánovaný vaginálny pôrod. Váš pôrodník vám vysvetlí, ktorý spôsob pôrodu je pre vašu konkrétnu situáciu najvhodnejší. V prípade stredne ťažkej preeklampsie lekár typicky nariadi oddych na lôžku, lieky na zníženie krvného tlaku, krvné testy a testy moču, monitorovanie srdečného tepu plodu a časté ultrazvukové vyšetrenie, magnéziové injekcie. Tiež môže nariadiť hospitalizáciu. Po pôrode môže trvať 1-6 týždňov, kým symptómy preeklampsie celkom pominú.

Placenta Previa

Placenta sa počas tehotenstva vyvíja v maternici matky a je prichytená o bočnú stranu maternice. Zabezpečuje plodu kyslík, živiny a odvádza odpad z tela dieťatka. Placenta je s plodom prepojené prostredníctvom pupočnej šnúry. Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Placenta sa môže oddeliť od maternice, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode a spôsobiť tak krvácanie. Placenta previa sa štatisticky vyskytuje v 1 prípade z 200 tehotenstiev. Najčastejšie sa prejavuje bezbolestným krvácaním v treťom trimestri tehotenstva. Ak je placenta previa včas diagnostikovaná, pri dodržiavaní liečebného režimu sa končí väčšinou narodením zdravého bábätka. Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a časté kontroly. V závislosti od gestačného veku plodu môže pôrodník naordinovať steroidné injekcie za účelom urýchlenia vývoja pľúc. Ak sa objaví nekontrolované krvácanie, okamžite sa pristupuje k cisárskemu rezu. V prípade dobrých podmienok môžu ženy, ktoré majú marginálnu vcestnú placentu porodiť vaginálne.

Anémia

V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu. Takýto stav sa nazýva anémia alebo tiež chudokrvnosť. Mierna anémia je počas tehotenstva normálna a vyplýva z nárastu objemu krvi. Silná a neliečená anémia však môže znamenať vážne zdravotné následky pre vás i vaše dieťa. Ak máte silnú anémiu, je trikrát pravdepodobnejšie, že vaše dieťatko bude mať oneskorený vnútromaternicový vývoj a nízku pôrodnú váhu. Až polovica detí anemických matiek sa rodí predčasne. Aj mierne krvácanie pri pôrode môže byť pre vás život ohrozujúce a nevyhnete sa transfúzii. Pri tehotenstve narastá potreba železa 2 až 3 krát a potrebá folátu až 10-20 krát. Súčasťou prenatálnych kontrol je aj krvný rozbor, prostredníctvom ktorého sa zisťuje, či máte anémiu. Zisťuje sa hladina hemoglobínu a hemakritu (pomer medzi objemom bunkovej časti krvi, teda najmä červených krviniek, a objemom celej krvi v krvi). Zdravá tehotná žena by mala mať hodnoty hemaglobínu >110 g/l a hematokritu 35-46%. Hlavnou príčinou anémie až v 90% prípadov je nedostatočná výživa. Anémia sa vyskytuje častejšie v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Anémii sa najlepšie vyhnete pestrou a vyváženou stravou. Bohaté zdroje železa predstavujú najmä potraviny obsahujúce tzv. hemové železo (chudé červené mäso, hydina, ryby a vaječné žĺtky), sušené ovocie, zelená listová zelenia, strukoviny. Na trhu tiež existujú kvalitné prírodné doplnky obsahujúce železo (napr. Floradix, Eisenblut). Vstrebateľnosť železa zvyšuje jeho užívanie spolu s vitamínom C obsiahnutom napríklad v citrusových plodoch, jahodách, kivi, či paradajkách . Potraviny obsahujúce železo by nemali byť kombinované s takými potravinami, ktoré zabraňujú vstrebávaniu železa, ktoré obsahujú polyfenoly (určitá zelenina, káva), tanín (čaj), fytáty (otruby) a vápnik (mliečne výrobky). Nezabudnite tiež dopĺňať zásoby folátu (jeho umelá forma je známa ako kyselina listová). Obsahuje ho predovšetkým zelená listová zelenina, citrusy, brokolica, špargľa, avokádo, okra, orechy a semená.

Rh Inkompatibilita

Rh faktor indikuje znamienko + alebo +- za označením vašej krvnej skupiny (napr. AB+). Rh faktor nijako neovplyvňuje vaše zdravie, stáva sa však dôležitým, ak otehotniete. Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo. Majte sa teda na pozore, ak máte negatívny Rh faktor a otec vášho dieťatka pozitívny Rh faktor. Za tejto konštelácii hrozí až v 50%, že aj vaše dieťa môže mať pozitívny Rh faktor. Skutočný problém nastáva pri tzv. Rh izoimunizácii - to znamená, že krv plodu sa premieša s krvou matky a jej imunitný systém začne vytvárať protilátky a napádať červené krvinky dieťatka. Najčastejšie sa krv matky a dieťaťa dostane do kontaktu na konci tehotenstva - pri pôrode. To znamená, že Rh inkompatibilita vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje problémy pri prvom tehotenstve. Existujúce protilátky v krvi matky však môžu ovplyvniť jej budúce tehotenstvo, aj keď jej krv ešte neprišla do styku s krvou Rh pozitívneho plodu.

Eklampsia

Eklampsia je akýsi „vyšší stupeň“ preeklampsie, ktorý môže mať fatálne následky na život matky, ale aj dieťaťa. Ide o najzávažnejšiu komplikáciu preeklampsie, ktorej príznakom je eklamptický záchvat. Ten je charakteristický tzv. tonicko-klonickými kŕčmi, pri ktorých sa striedajú fázy sťahov či zášklbov celého tela s fázami pokoja, počas ktorých dochádza k zastaveniu dýchania. Eklamptický záchvat je mimoriadne vážny stav, je potrebné okamžité poskytnutie lekárskej pomoci a žiaľ, súčasťou liečby je predčasný pôrod cisárskym rezom, pri ktorom sa nezohľadňuje týždeň tehotenstva.

HELLP Syndróm

HELLP syndróm môže aj nemusí súvisieť s preeklampsiou, no väčšinou tento závažný stav postihuje 4% - 12% tehotných žien, u ktorých sa preeklampsia vyskytla. Ide o komplikáciu v tehotenstve, ktorá sa vyznačuje poruchou funkcie pečene, rozpadom červených krviniek a nízkymi hodnotami krvných doštičiek. Rovnako ako pri eklamptickom záchvate, aj v tomto prípade ide o závažnú komplikáciu, ktorej liečba zahŕňa aj ukončenie tehotenstva cisárskym rezom, pričom tehotná žena je liečená a monitorovaná aj dlho po pôrode.

Hodnotenie a Krínovanie

Všetky prípady v kategórii vysokého rizika sa identifikujú pri prvom prenatálnom vyšetrení, najlepšie v prvom trimestri gravidity. Niektoré rizikové faktory sa môžu objaviť neskôr a budú rozpoznané pri neskorších návštevách.

História Počiatočného Prejímánia

• Matkin vek
• Reprodukčná história
• Rodinná história

Diagnostické Testy

Nasledujúce diagnostické testy môžu byť vykonané:

1. Neinvazívne testy:
• Fetálny ultrazvuk
• Kardiotokografia (CTG)
• Nestresový test (NST)
• Záťažový test kontrakcie (CST)
2. Invazívne testy:
• Embryoskopia
• Fetoskopia
• Odber vzoriek choriových klkov
• Amniocentéza
• Perkutánny odber pupočníkovej krvi

Fyziologické Úvahy

Fyziologické a nutričné úpravy tehotenstva, všeobecné sesterské hodnotenie vysokorizikového pacienta a rodiny, hodnotenie fetálnej pohody, perinatálny skríning, diagnostika a fetálna terapia, ako aj integračné terapie v tehotenstve a pri pôrode sú dôležité pre zvládnutie rizikového tehotenstva.

Zdravotné Poruchy Komplikujúce Tehotenstvá

Nasledovné zdravotné poruchy môžu komplikovať tehotenstvo:

• Cukrovka
• Srdcové ochorenia
• Choroby obličiek
• Autoimunitné reumatické ochorenia
• Venózne tromboembolické ochorenia
• Pľúcna choroba

Komplikácie v Tehotenstve

Nasledovné komplikácie môžu vzniknúť počas tehotenstva:

• Spontánne potraty
• Mimomaternicové tehotenstvo
• Gestačná trofoblastická choroba
• Abnormality placenty
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia
• Hypertenzívne poruchy
• Predčasný pôrod
• Viacnásobné tehotenstvo
• Trauma
• Predčasné prasknutie membrán

Včasný Zásah a Riadenie Práce

Pred otehotnením, ak pár príde na návštevu, sa hrá predtehotenský skríning a poradenstvo zásadnú úlohu v manažmente, aby sa zabránilo vysoko rizikovému tehotenstvu. Po otehotnení sa správnym odberom anamnézy, častým vyšetrovaním a skenovaním, krvnými testami, nutričnou podporou a snahou o liečbu už existujúcich stavov vyhnú tehotenským komplikáciám.

Riadene Vyšokorizikového Tehotenstva

Vaše konkrétne rizikové faktory určia, ako sa bude riadiť vaše vysokorizikové tehotenstvo. Váš režim starostlivosti môže pozostávať z:

• Častejšie kontroly u svojho lekára - Vysokorizikové tehotenstvá si zvyčajne vyžadujú, aby si žena naplánovala viac návštev v prenatálnej ambulancii u pôrodníka, aby pozorne sledovala priebeh tehotenstva.
• Konzultácia s ďalšími lekárskymi odborníkmi v závislosti od zisteného rizika.
• Viac hodnotení plodu a ultrazvukové vyšetrenie na zabezpečenie zdravého pôrodu.
• Domáce sledovanie krvného tlaku.
• Pozorné sledovanie používania liekov na liečbu už existujúcich chorôb.
• Pôrod rizikového tehotenstva sa odporúča v nemocničnom prostredí, pretože pôrod doma sa považuje za príliš rizikový pre ženy s ťažkým zdravotným stavom alebo komplikáciami.
• V závislosti od konkrétneho prípadu môže byť dieťa doručené vaginálne alebo cisárskym rezom.
• Predvídanie vysokorizikových pôrodov a plánovanie riadiacich postupov sú nevyhnutné pre bezpečnejší pôrod pri vysokorizikových tehotenstvách.

Rady pre Mamičky s Rizikovým Tehotenstvom

Odporúčania sa odvíjajú od príčiny rizikového tehotenstva (etiológie). Kľudový režim je len jedno z opatrení pri rizikovom tehotenstve a nie je podstatný. Rozhodujúcu úlohu zohráva pri skracovaní a otváraní krčka maternice. V poslednom období sa toto "opatrenie dosť zneužíva"- ženy považujú PN-ku (nechodenie do práce) za kľudový režim, za "všeliek"- stačí byť doma a už to je úplne dobré. Ale liečený kľudový režim je niečo ťažko zvládnuteľné a bez pomoci druhej osoby (osôb) takmer nerealizovateľné. Kľudový režim znamená potrebnú dobu (často až niekoľko týždňov, ba až mesiacov) len ležať, a to z 24 hodín asi 22 hodín a pohybovať sa len pri stravovaní a robení fyziologických potrieb (WC). Pomerne veľa žien preferuje PN-ku už pri pozitivite tehotenského testu. Takáto PN-ka nie je dobrá a ani žiaduca. Tehotenstvo nie je choroba, je to fyziologický proces, ktorý počíta s určitou psychickou aj fyzickou záťažou, teda ak tehotná žena nie je chorá, zmena v stereotype jej životosprávy, životnom štýle (samozrejme, ak boli racionálne) môže pre tehotnú ženu byť začiatkom psychických, ale aj fyzických ťažkostí. Tehotná žena by nemala byť "zahľadená do seba, len do svojej gravidity", stať sa "tehuľkou", ktorej je všekto dovolené, vo všetkom sa jej vyhovuje, nadbieha, toleruje. Skôr naopak - zodpovednosť v podobe zdravého životného štýlu, stavovacích návýkov, duševných (podľa toho akého temperamentu je) a telesných cvičení podporujúcich zdravý priebeh tehotenstva, vedúcich k spontánnemu, fyziologickému pôrodu. V prípade nejasností, pochýb a snahy nechať sa dať poučiť - konzultujte všetky tieto otázky so svojím gynekológom, pôrodnou asistentkou a riaďte sa ich doporučeniami.

Zaobíde sa rizikové obdobie tehotenstva aj bez liekov alebo je nutné, aby budúca mamička niečo užívala? Záleží od etiologického faktora rizikového tehotenstva, od toho či to je skutočný (vážny) rizikový faktor, alebo len tzv. "rizikový faktor" pri tzv. rizikovom tehotenstve. „Klasické tehuľky" sú veľmi rady zaraďované do skupiny rizikového tehotenstva, nakoľko v tom vidia rad výhod, ústupkov, uľav a pod.. Ak je príčina rizikového tehotenstva vážna a situácia vyžaduje použiť aj lieky, tak sa tie lieky musia použiť, niekedy aj za cenu relatívneho rizika pre plod. Ak príčiny nie sú vážne, resp. sa dá efektívne použiť iný liečebný postup, od liečby liekmi sa má odstúpiť. Vždy platí zásada: čím menej liekov v tehotenstve, tým je to lepšie pre plod, nevynímajúc ani tzv. "výživové doplnky, vylepšujúce tehotenstvo a zaručene vylepšujúce plod". Tu jednoznačne má prednosť pestrá strava s dostatok prirodzených vitamínov a minerálov.

Ak bude mamička počúvať rady odborného personálu (gynekológ, pôrodná asistentka, ostatní lekári participujúci na predmetnom tehotenstve) a ich odporúčania akceptovať a dodržať, určite sa jej ani dieťaťu nič nestane. Ak sa takéto rady nedodržiavajú, tehotná žena by si mala byť vedomá, že za výsledok tehotenstva - jej zdravia a zdravia jej dieťaťa, je plne zodpovedná ona. Vyvarujte sa "zaručených rád" tzv. priateliek, masmédií s reality show, niektorých stránok internetu, dúl a pod.

Je potrebná častejšia návšteva u lekára, niekedy až hospitalizácia. Frekvencia návštev závisí od druhu rizikového tehotenstva, stupňa ohrozenia matky a plodu. Najmenej je to raz za 14 dní.

tags: #porada #pre #rizikove #tehotenstvo