Gynekológia a pôrodníctvo predstavujú neoddeliteľnú súčasť medicíny, ktorá sa zameriava na zdravie ženy v každej fáze jej života, s osobitným dôrazom na reprodukčné obdobie. V rámci tejto komplexnej disciplíny zaujíma osobitné miesto patologické pôrodníctvo. Toto špecializované odvetvie sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou komplikácií, ktoré môžu nastať počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. Pochopenie týchto patologických stavov je kľúčové pre zabezpečenie bezpečného priebehu tehotenstva a pôrodu pre matku aj novorodenca.
Patologické pôrodníctvo nie je izolovanou oblasťou, ale skôr integrovanou súčasťou modernej pôrodnej starostlivosti. Jeho cieľom je minimalizovať riziko nepriaznivých výsledkov, ako sú predčasné pôrody, nízka pôrodná hmotnosť, pôrodné poranenia, popôrodné krvácanie a iné život ohrozujúce stavy. Špecialisti v tejto oblasti musia disponovať hlbokými znalosťami fyziológie tehotenstva a pôrodu, ako aj patofyziológie rôznych ochorení a stavov, ktoré môžu tieto procesy ovplyvniť.
Práca v oblasti patologického pôrodníctva si vyžaduje neustále vzdelávanie a sledovanie najnovších poznatkov a technológií. Moderné diagnostické metódy, ako sú ultrazvukové vyšetrenia, genetické testovanie a monitorovanie plodu, umožňujú včasnú identifikáciu rizikových tehotenstiev. Taktiež pokroky v liečbe, vrátane farmakologických prístupov a chirurgických intervencií, prispievajú k zlepšeniu prognózy žien a ich detí.
Najčastejšie patológie v tehotenstve
Tehotenstvo je prirodzený, no zároveň komplexný proces, ktorý môže byť sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Niektoré z najčastejších patologických stavov zahŕňajú:
Hypertenzné poruchy v tehotenstve
Tieto poruchy, vrátane preeklampsie a eklampsie, predstavujú vážne riziko pre matku aj plod. Preeklampsia sa vyznačuje vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči po 20. týždni tehotenstva. V závažných prípadoch môže viesť k eklampsii, ktorá je spojená so záchvatmi a môže ohroziť život. Medzi ďalšie prejavy patria opuchy, bolesti hlavy a poruchy videnia.
Gestačný diabetes mellitus (GDM)
Ide o formu cukrovky, ktorá sa prvýkrát objaví počas tehotenstva. GDM zvyšuje riziko pre plod, ako je makrozómia (nadmerná veľkosť plodu), čo môže komplikovať pôrod, a pre matku, zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu v budúcnosti. Správna diagnostika a manažment, vrátane diétnych opatrení a prípadne inzulínovej terapie, sú nevyhnutné.
Anémie v tehotenstve
Najčastejšou formou je anémia z nedostatku železa. Nedostatok červených krviniek a hemoglobínu môže viesť k únave, slabosti a zhoršenému okysličovaniu tkanív matky aj plodu. V závažných prípadoch môže byť spojená s predčasným pôrodom a nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Predčasné odlúčenie normálne sa nachádzajúcej placenty
Tento stav nastáva, keď sa placenta predčasne oddelí od steny maternice, čo môže viesť k masívnemu krvácaniu a ohrozeniu života plodu aj matky. Je to urgentná situácia vyžadujúca okamžitý lekársky zásah.
Viacpočetné tehotenstvá
Tehotenstvo s dvojčatami, trojčatami alebo viacerými plodmi je spojené s vyšším rizikom predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, gestačného diabetu a preeklampsie. Vyžaduje si intenzívnejšie sledovanie a špecifickú pôrodnú starostlivosť.
Infekcie v tehotenstve
Niektoré infekcie, ako sú cytomegalovírus (CMV), toxoplazmóza alebo streptokoky skupiny B (GBS), môžu mať vážne následky pre plod, vrátane vrodených chýb, oneskoreného vývoja alebo syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Skríning a prevencia sú preto kľúčové.
Komplikácie počas pôrodu
Pôrod je vrcholným momentom tehotenstva a aj v tejto fáze sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré vyžadujú pozornosť patologického pôrodníctva:
Pôrodná dystokia (pomalý alebo nepostupujúci pôrod)
Môže byť spôsobená nedostatočnými kontrakciami maternice, nepriaznivým postavením plodu, alebo veľkosťou plodu v pomere k panve matky. V takýchto prípadoch môže byť nutné použiť oxytocín na stimuláciu kontrakcií, alebo v krajných prípadoch pristúpiť k pôrodu cisárskym rezom.
Abnormálne pozície plodu
Najčastejšie je to koncom panvovým (bocca) alebo priečnym (transversus) postavením. Koncom panvovým postavením môže byť za určitých okolností možné vaginálne vedenie pôrodu, avšak často je indikáciou na cisársky rez, najmä pri prvôrodkách alebo pri iných rizikových faktoroch. Priečne postavenie takmer vždy vyžaduje cisársky rez.
Popôrodné krvácanie
Predstavuje jednu z najčastejších príčin materskej úmrtnosti na celom svete. Najčastejšou príčinou je atonická maternica, ktorá sa po pôrode nedokáže dostatočne stiahnuť a zastaviť krvácanie. Medzi ďalšie príčiny patria poranenia pôrodných ciest alebo retencia placenty. Manažment zahŕňa masáž maternice, lieky na jej sťahovanie, v krajných prípadoch chirurgické zákroky.
Pôrodné poranenia
Môžu zahŕňať natrhnutia hrádze, pošvy alebo krčka maternice. V závažných prípadoch môžu viesť k inkontinencii alebo iným dlhodobým problémom. Ich prevencia a adekvátna liečba sú dôležité.
Embolia plodovou vodou
Zriedkavá, ale život ohrozujúca komplikácia, pri ktorej sa plodová voda dostane do krvného obehu matky, čo môže vyvolať anafylaktickú reakciu a kardiopulmonálny kolaps.
Špecifické patologické stavy
Medzi ďalšie závažné stavy, ktoré spadajú do pôsobnosti patologického pôrodníctva, patria:
- Missed AB (zamlknutý potrat) - stav, kde detekujeme štruktúry ako gestačný vak (GS) a v ňom žĺtkový vak (YS) aj embryo, ale bez srdcovej akcie pri ultrazvukovom vyšetrení v 6. a viac týždni gravidity, aj pri opakovanej kontrole s odstupom 7-14 dní, pričom hodnoty hCG rastú neadekvátne.
- Mola Hydatidosa - patologické ochorenie placenty, charakterizované nadmernou proliferáciou trofoblastu placenty. Ultrazvukovo sa prejavuje ako početné hrozna v dutine maternice, často aj s cystickými útvarmi na vaječníkoch.
- Ektopická gravidita - tehotenstvo mimo maternice. Zvláštnym typom je heterotopická gravidita, čo je koincidencia vnútro- a mimomaternicového tehotenstva.
- Potrat - pacientka prichádza s krvácaním a bolesťami brucha. Ultrazvukovo nie je detekovaná srdcová akcia plodu, gestačný vak je dislokovaný a patologického tvaru. Periovulárne môže byť prítomný hematóm.
Šestonedelie a jeho patológie
Šestonedelie, obdobie po pôrode, je rovnako dôležité z hľadiska sledovania a prevencie možných komplikácií:
Infekcie v šestonedelí
Môžu postihnúť maternicu (endometritída), močové cesty alebo prsníky (mastitída). Príčinou sú často baktérie a vyžadujú si liečbu antibiotikami.
Trombóza
Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (tromboflebitída) je prítomné v šestonedelí kvôli zmenám v zrážanlivosti krvi a zníženej pohyblivosti. Prevencia zahŕňa skorú mobilizáciu a v niektorých prípadoch antikoagulačnú liečbu.
Popôrodná depresia
Hoci nie je priamo fyzickou patológiou pôrodu, je to vážny stav, ktorý ovplyvňuje psychické zdravie ženy po pôrode. Vyžaduje si lekársku a psychologickú podporu.
Prevencia a moderné prístupy
Kľúčom k úspešnému zvládaniu patologického pôrodníctva je dôraz na prevenciu. To zahŕňa:
- Predkoncepčná starostlivosť
- Prekoncepčné poradenstvo
- Pravidelné prenatálne kontroly
- Zdravý životný štýl
- Vzdelávanie tehotných žien
V súčasnosti sa v oblasti patologického pôrodníctva uplatňujú aj pokročilé technológie a postupy, ako je fetálna chirurgická liečba in utero (v maternici) pre niektoré vrodené chyby, alebo použitie pokročilých monitorovacích systémov na sledovanie stavu plodu v reálnom čase.
Nový pohľad na pôrodníctvo zdôrazňuje dôležitosť fyziologických procesov v priebehu jednotlivých pôrodných dôb a možnosti ich podpory s cieľom vyhnúť sa postupom vedúcim k iatrogénnemu zaťaženiu rodičky. Veľkú pozornosť venuje aj možnostiam zachovania adekvátnej frekvencie cisárskych rezov na pracovisku.
Kľúčové oblasti a moderné prístupy v publikáciách
Nová učebnica pôrodníctva kladie veľký dôraz najmä na tri oblasti: ultrazvuková diagnostika, chronické ochorenia v tehotenstve a vedenie pôrodu a starostlivosť o ženu na pôrodnej sále. Kapitola venujúca sa ultrazvukovej prenatálnej diagnostike je prehľadne rozdelená podľa jednotlivých trimestrov a orgánových systémov. Nechýba tu ani popis konkrétnych diagnostických postupov pri odhaľovaní niektorých vývojových chýb, ako aj popis postupu fetálnej echokardiografie v II. trimestri.
Hraničné medziodborové kapitoly písali renomovaní odborníci z jednotlivých špecializácií. Je nutné spomenúť kapitolu o liečbe a profylaxii hlbokej žilnej trombózy s veľmi kritickým pohľadom na podávanie nízkomolekulárneho heparínu v tehotenstve z rôznych indikácií, na základe nedávno publikovaných štúdií. Veľmi podrobne sú v knihe rozobraté špecifiká farmakoterapie v tehotenstve i v období laktácie.
Kapitoly venujúce sa pôrodu a možnostiam riešenia rôznych typov patológií pôrodu sú napísané hlavným autorom knihy. Kapitola o vaginálnom pôrode po cisárskom reze je napísaná primárom. Posledná trinásta kapitola má odlišnú štruktúru, podkapitoly neobsahujú súhrny a do textu sú vložené citácie rôznych právnych dokumentov. Jedná sa o texty z hraničných odborov, psychológie, etiky, práva, súdneho lekárstva a podobne.
Zaujímavým obohatením je podkapitola venujúca sa bezpečnosti pacientiek na pôrodniciach a prevencii pochybení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.
Didaktické spracovanie a obsah
Komplexne poňatá publikácia obsahuje všetky dôležité poznatky - prevenciu, screening, vyšetrovacie metódy a moderné metódy sledovania stavu ženy i plodu v tehotenstve a za pôrodu. Rozoberá starostlivosť o tehotné, fyziologické a patologické tehotenstvo, liečbu pridružených chorôb, starostlivosť o novorodenca, zahrnutá je aj operatíva. Kniha neopomína ani problematiku legislatívy a nevyhýba sa ani etickým otázkam.
Dvojfarebná, vynikajúca didaktická publikácia je doplnená viac ako 500 obrázkami a 100 tabuľkami. Kniha tak reprezentuje to najlepšie z tradícií českej - pražskej pôrodníckej školy. Publikácia je určená nielen medikom, ale aj lekárom v postgraduálnej príprave a pôrodným asistentkám.
Prvé dve vydania získali početné odborné ocenenia - napríklad Cenu Grady a Pawlikovu cenu Českej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti ČLS JEP. Po 8 rokoch dostáva čitateľ do rúk aktualizované a doplnené vydanie veľmi úspešnej publikácie. Výrazných zmien a pokrokov sa dočkali takmer všetky oblasti, ktorými sa kniha zaoberá. Obsah novej publikácie je preto modifikovaný, niektoré kapitoly sú podstatne rozsiahlejšie (vedenie pôrodu, pôrodnícke operácie). Sú zaradené úplne nové kapitoly - napríklad týkajúce sa vývoja jedinca z pohľadu genetika a kapitoly týkajúce sa psychológie a sociológie.
Špecializované štúdium a profesijný rozvoj
Špecializačné štúdium odboru Gynekológia a pôrodníctvo trvá 5 rokov. Pozostáva z teoretickej a praktickej časti, pričom praktické vzdelávanie má prevahu. Lekár v špecializačnom štúdiu je priebežne hodnotený garantom špecializačného štúdia každých 6 mesiacov. Po absolvovaní špecializačného vzdelávania a úspešnom zložení špecializačnej (atestačnej) skúšky sa odborná spôsobilosť lekára navyšuje na špecializovanú spôsobilosť.
Dĺžka štúdia a zameranie oddelení sa pri každej špecializácii líšia. Podrobný zoznam požadovaných teoretických vedomostí ako aj praktických zručností (vrátane minimálneho počtu požadovaných zdravotných výkonov) k atestačnej skúške je dostupný na webstránkach príslušného akreditovaného pracoviska. Ďalšie študijné programy slúžia v prípade záujmu na rozšírenie odbornej spôsobilosti po ukončení špecializačného štúdia.
Špecializačné štúdium v subšpecializačnom odbore trvá zvyčajne 3 roky a je zakončené špecializačnou skúškou. Ďalšie informácie o špecializačnej príprave lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov sú dostupné v Nariadení vlády Slovenskej republiky č. 157/2002 Z. z.
Moderné nemocnice a starostlivosť o matku a dieťa
Nemocnice na Slovensku, ako napríklad Nemocnica Bory či Nemocnica Penta Hospitals Michalovce, poskytujú komplexnú starostlivosť o ženu a dieťa - pred pôrodom, počas pôrodu aj po ňom. Cieľom je, aby sa mamičky cítili príjemne, mali dostatok informácií, cítili podporu a rešpekt k ich želaniam.
Moderné pôrodnice sú vybavené špičkovými ultrazvukmi a operačné sály využívajú najmodernejšie robotické systémy, ktoré sú presnejšie a flexibilnejšie ako ľudská ruka. V pôrodniciach sa kladie dôraz na prirodzený a bezpečný pôrod v príjemnej atmosfére. Súčasťou starostlivosti je aj predpôrodná starostlivosť vrátane konziliárnej prenatálnej diagnostiky s možnosťou liečby plodu, ako aj starostlivosť o pacientky s rizikovou graviditou.
Po pôrode je starostlivosť zabezpečená na moderne vybavených izbách s možnosťou rooming-in systému, kde môže dieťa zostať s matkou. Tento systém je užitočný najmä pre prvorodičky, ktoré si od začiatku vytvárajú podmienky starostlivosti s podporou personálu. Personál pôrodnice vie okamžite poradiť, ukázať a pomôcť.
Na pôrodných izbách, ktoré nahradili pôrodné sály, je vytvorené komfortné, intímne, rodinné prostredie. K lepšiemu zvládnutiu pôrodu ponúkajú relaxačné pomôcky: fit loptu, muzikoterapiu, sprchu, epidurálnu analgéziu. Po vybratí dieťatka je na požiadanie priložené na telo matky. Po pôrode sú matka a dieťa 2 hodiny sledované na pôrodnej izbe. Pokiaľ je zdravotný stav dieťatka v poriadku, môže tento čas stráviť s matkou na pôrodnej izbe.
Mamičky môžu využiť benefity nemocníc, ktoré spolupracujú s nadáciami na prevenciu Syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Nemocnice sú v projekte „Mamička, dýcham“ zapojené už niekoľko rokov.
Špecifické témy a výzvy
Publikácia prináša prehľad najzávažnejších a najčastejšie sa vyskytujúcich chorôb a stavov v tehotenstve naprieč jednotlivými odbormi medicíny. Chorobám, ktoré sa objavujú v priamej súvislosti s tehotenstvom, je venovaná zvýšená pozornosť. Čitateľ tu nájde aj nedávne poznatky v diferenciálnej diagnostike a liečbe závažných foriem HELLP syndrómu a nové možnosti časnej diagnostiky preeklampsie. Podrobnejšie sú spracované kapitoly zaoberajúce sa kardiomyopatiami v tehotenstve a antifosfolipidovým syndrómom. Navyše sú do knihy zaradené kapitoly ponúkajúce diagnostiku a riešenie závažných život ohrozujúcich stavov, týkajúcich sa maternice a závažných porúch placentácie.
Učebnica ošetrovateľstva zameraná na problematiku gynekológie a pôrodníctva dopĺňa radu publikácií pre ošetrovateľstvo v klinických odboroch. Po preštudovaní budú študenti pripravení na splnenie študijných požiadaviek v tomto predmete. Zameriava sa na ošetrovanie chorých a rodičiek z pohľadu sestry, s využitím ošetrovateľského procesu a jeho jednotlivých fáz.
Publikácia sa zaoberá problematikou edukácie v pôrodnej asistencii. Je zameraná na špecifiká edukácie s tehotnou ženou, rodičkou a ženou v období šestonedelia. Zoznamuje čitateľov s potrebnými vedomosťami a zručnosťami pre efektívnu edukáciu v pôrodnej asistencii. Od pôrodných asistentiek sa v oblasti edukácie očakáva kvalifikovaný a odborný prístup ku klientkám, rodinám, komunitám aj študentom. Je kladený dôraz na vzdelávanie - edukáciu klientiek.
Publikácia podáva aktuálny prehľad problematiky sexuálnej výchovy. Zoznamuje s problematikou sexuálneho správania, sexuálnej role v rôznych vekových obdobiach jedinca, prevenciou nežiaduceho tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb v rámci zdravého sexuálneho správania. Dáva odpovede na otázky, ktoré zaujímajú dospievajúcu mládež aj rodičov, ale aj mnohých zdravotníkov. Kniha obsahuje úplné informácie o antikoncepcii a bezpečnom sexe, odpovedá na otázky citového a fyzického dospievania vo vzťahu k priateľom a rodine.
Po 45 rokoch sa objavuje na odbornom knižnom trhu nová publikácia s témou diferenciálnej diagnostiky v gynekológii, doplnená o niektoré diferenciálne diagnostické problémy pôrodnícke. Kniha je určená gynekológom a pôrodníkom na všetkých typoch pracovísk a ďalej perinatológom, chirurgom, sestrám špecialistkám - pôrodným asistentkám, ale aj medikom. Kniha poskytuje vypracované okruhy otázok, ktoré možno využiť ako na prípravu na atestáciu, tak aj na skúšky z odboru. Lekári ďalších špecializácií ocenia vo svojej praxi kapitoly o panvovej bolesti, mamárnom diskomforte, sexuálnych dysfunkciách a pod.
Fyzioterapia v urológii a gynekológii zahŕňa diagnózy, ku ktorým patria napr. Rakovina patrí medzi druhú najčastejšiu príčinu úmrtia v ľudskej populácii. Ročne je zodpovedná za približne 10 miliónov úmrtí. Onkogynekológia je jedna z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí gynekológie. Zaoberá sa karcinómom vulvy, pošvy, krčka maternice, maternice, vajíčkovodu, vaječníka a prsníka. Vzhľadom na rozsah problematiky sa dnes komponujú pracoviská, ktoré sa venujú len tejto problematike. Uvedená publikácia sa venuje problematike jednotlivých onkogynekologických ochorení. Detailne opisuje anatómiu a histológiu jednotlivých orgánov. Pri každom karcinóme sa zaoberá jeho etiopatogenézou, klinickým obrazom, diagnostikou, klasifikáciou a liečbou.
Jazva na maternici je v súčasnosti významným medicínskym problémom. Najčastejšie sú jazvy na maternici po cisárskom reze, ktorý je jednou z najčastejších laparotomických operácií. Po cisárskom reze hrozí abnormálne hojenie uterotomickej rany, ktorého následkom môže dôjsť k vzniku niektorých patologických stavov v konsekutívnych graviditách (ruptúra maternice, ektopická gravidita v jazve po cisárskom reze, poruchy placentácie).
Monografia odhaľuje hlboký význam danej problematiky, je určená pre odbornú verejnosť, konkrétne pre pôrodné asistentky, sestry, lekárov (gynekológov-pôrodníkov), pre študentov pôrodnej asistencie, ošetrovateľstva v pregraduálnej a postgraduálnej príprave, pre psychológov, pedagógov v odbore pôrodnej asistencie a ošetrovateľstva. Prvá kapitola sa venuje autonómii ženy, v podkapitolách sa zaoberá autonómiou žien počas pôrodu, ich právami a potrebami. Druhá kapitola opisuje rešpektujúcu starostlivosť počas pôrodu, v podkapitolách je bližšie venovaná pozornosť spoluúčasti rodičky na rozhodovaní, jej kontrole nad pôrodným procesom, pôrodnému plánu, podpore prirodzenosti pôrodu, rešpektovaniu prirodzeného tempa pôrodu, možnostiam rodičky zvoliť si pôrodnú polohu a podpore bondingu po pôrode. Tretia kapitola sa zameriava na prístup zdravotníkov pri poskytovaní rešpektujúcej starostlivosti, bližšie opisuje charakteristiky poskytovateľov rešpektujúcej starostlivosti a zvlášť sa venuje poskytovaniu rešpektujúcej starostlivosti zo strany pôrodných asistentiek. Štvrtá kapitola sa dotýka dôsledkov nerešpektujúcej starostlivosti, v podkapitolách sú bližšie rozoberané obavy, úzkosť, strach a posttraumatická stresová porucha.
Publikácia poskytuje ucelený multiodborový pohľad na problematiku chronickej panvovej bolesti mužov a žien. Problém zaujíma viac medicínskych odborností. Publikácia v kontexte európskej filozofickej tradície ponúka orientáciu v dôležitých témach oboch súvisiacich odborov.
Publikácia je venovaná prepojeniu filozofie (etiky), práva a vedeckého poznania s klinickou praxou pediatrie a neonatológie. Všeobecné kapitoly definujú základné princípy bioetiky, základné pojmy a smery etiky. Vybrané praktické kapitoly riešia klinické a psychosociálne otázniky pediatrie a neonatológie. Veľká časť praktického oddielu knihy je venovaná etike paliatívnej starostlivosti v detskom veku a neonatológii. Zamýšľa sa nad hranicou viability, intenzívnou, vývojovou a následnou starostlivosťou v neonatológii, rieši problematiku bolesti, umierania, (ne)zahájenia a ukončenia život udržujúcej liečby. Súčasťou je sprevádzanie rodiny dieťaťa s život limitujúcou diagnózou, terminálnou fázou ochorenia a na konci života. Zmienené sú aj zdanlivo okrajové oblasti, ako je etika výskumu, psychológia, genetika, výživa detského veku, právo na dojčenie a výživu mliekom matky. Zmieňuje tiež právnu a etickú problematiku babyboxov, náhradného materstva, cisárskych rezov na želanie, problematiku očkovania. Pozornosť je venovaná dospievajúcim. Rozsiahly oddiel je potom venovaný eticko-právnym súvislostiam. Témami sú koncept najlepšieho záujmu dieťaťa, ochrana práv dieťaťa, zástupné rozhodovanie, informovaný súhlas v pediatrii a etické súvislosti starostlivosti o deti z iného kultúrneho prostredia, vplyvu médií na formovanie zdravia dieťaťa. Samostatná kapitola je venovaná tímovej práci. Monografia je určená zdravotníkom (lekári aj sestry) v odbore pediatrie, neonatológie a paliatívnej starostlivosti.
Druhé, doplnené a prepracované vydanie Moderní gynekologie je členené do 35 kapitol, na ktorých spracovaní sa podieľalo 56 autorov. Niektorí autori kapitol z prvého vydania kapitoly „upgradovali“, pri niektorých kapitolách došlo k výmene autorského tímu a kapitoly majú úplne novú podobu, ako je tomu v oblasti urogynekológie, onkogynekológie alebo endometriózy. Ďalšie kapitoly pribudli, napríklad kapitola súdneho znalca alebo úloha pôrodnej asistentky v starostlivosti o ženu a kapitoly ambulantnej starostlivosti o ženu. Základná učebnica v odbore je určená ako študentom lekárskych fakúlt, tak postgraduálnemu štúdiu lekárov a štúdiu i ďalšiemu vzdelávaniu pôrodných asistentiek.
V rámci programu Žena a dieťa sa odbory gynekológie a pôrodníctva v mnohých oblastiach prelínajú. V Nemocnici Bory sa okrem všeobecnej benígnej gynekológie poskytuje aj komplexná a úplná onkogynekologická a urogynekologická liečba vrátane rekonštrukčných operácií v oblasti malej panvy. Nemocnica Bory má ambíciu byť referenčným centrom onkogynekológie a urogynekológie nielen pre sieť Penta Hospitals, ale p...
Prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky Nemocnice AGEL Košice-Šaca doc. MUDr. Erik Dosedla, PhD., MBA sa môže pochváliť ďalším významným úspechom. Štandardný postup vychádza z dlhoročných skúseností, ktoré som nadobudol v Prahe vďaka profesorovi Caldovi. Na ich základe sme v roku 2016 v Nemocnici AGEL Košice-Šaca zaviedli ako prví na Slovensku vyšetrenie včasnej predikcie preeklampsie pomocou zhodnotenia rovnováhy angiogénnych faktorov v materskej krvi. Cieľom je včasný záchyt hypertenzného ochorenia, diagnostika hypertenzie v gravidite, diagnostika preeklampsie, eklampsie alebo HELLP syndrómu a prevencia vzniku závažného, život matky alebo plodu ohrozujúceho stavu. Keďže váš štandardný postup bude odporúčaným postupom MZSR, aký dopad očakávate, celkový vplyv na hypertenzné ochorenia v tehotnosti? Očakávame najmä plošné zavedenie nových vyšetrovacích metód, ktoré musia byť hradené z verejného zdravotného poistenia. Stanovenie špecifického rizika rozvoja preeklampsie, včasná predikcia a adekvátny terapeutický zásah môže významne priaznivo ovplyvniť výsledok tehotenstva.
tags: #poradocky #k #gynekologia #a #porodnictvo #2