Pôrod je prirodzený proces, no zároveň predstavuje významnú fyzickú a psychickú záťaž pre matku aj dieťa. Pochopenie týchto výziev a adekvátna príprava môžu prispieť k hladšiemu priebehu a lepšiemu zvládaniu tejto životnej udalosti.
Psychická príprava na pôrod
Príprava na pôrod dnes už neznamená len zbalenie tašky do nemocnice. Rovnako dôležitá je aj psychická príprava na pôrod, ktorá vám pomôže zvládnuť strach, stres a neistotu. Strach z pôrodu môže viesť k napätiu svalov, zhoršenej spolupráci pri kontrakciách a dokonca k predĺženiu samotného pôrodu.
Predpôrodné kurzy patria k najlepším spôsobom, ako odbúrať strach. Okrem vzdelania je veľmi dôležitá aj praktická pripravenosť. Mnohé ženy si nevedia predstaviť pôrod bez podpory partnera či duly. Podpora blízkej osoby prináša pocit bezpečia, znižuje stres a pomáha lepšie zvládať kontrakcie.
Psychická príprava na pôrod je veľmi osobná. Niektoré ženy potrebujú meditáciu, iné ľahké cvičenie alebo hudbu. Psychická príprava na pôrod je rovnako dôležitá ako fyzické cvičenia či výber pôrodnice. Ak dokážete zvládnuť stres, úzkosť a obavy, pôrod prebehne s väčšou ľahkosťou.
Techniky na zvládanie stresu a napätia
Najjednoduchšou, ale veľmi účinnou technikou je vedomé dýchanie. Pomáha uvoľniť telo, znížiť napätie a pripraviť sa na kontrakcie. Pre ešte hlbší účinok skúste starostlivosť o telo pred pôrodom - napríklad masáže s prírodnými olejmi či upokojujúce čaje. Bylinky pre tehotné ženy sa používali už stáročia. Levanduľa či medovka pomáhajú upokojiť nervový systém a podporujú kvalitný spánok. Rituály ako masáž bruška olejom proti striám alebo jemné natieranie pokožky prinášajú nielen fyzický komfort, ale aj psychické uvoľnenie.
Fyzická záťaž pôrodu
Pôrod je náročný proces sám o sebe, ktorý sa z veľkej časti nedá ovplyvniť a kontrolovať. Preto by sa personál mal snažiť o pokojné prostredie, kde sa rodiaca žena aj jej partner cítia bezpečne. Niekedy (hlavne pri prvom pôrode) je ťažké nájsť ten správny spôsob tlačenia. Pôrodník by mal rodičku povzbudzovať a slušne usmerniť.
Počas druhej doby pôrodnej je dôležité sledovať srdcové ozvy plodu cez CTG. Pomocou elektródy na bruchu nemáme kontinuálny monitoring, iba náhodný, zvyčajne medzi kontrakciami. Tu sa s veľkou výhodou používa skalpová elektróda (je na hlavičke plodu), ktorá nie je ovplyvnená pohybmi matky.
Ak je bránka dlho zájdená, môže to poškodiť panvové dno a taktiež vyčerpať maternicu a z toho vyplývajúce krvácanie po pôrode. Americká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo definuje ako prolongovanú (predĺženú) druhú dobu viac ako 2 hodiny bez epidurálnej analgézie, 3 hodiny s epidurálnou analgéziou pre prvorodičky a 1 hodina bez „epidurálky“, 2 hodiny s „epidurálkou“ pre viacrodičky. Samotné tlačenie trvá od cca 5 minút až po cca hodinu.
Ak sa pôrod zastavil v druhej dobe, tak mu hovoríme nepostupujúci pôrod v 2. dobe pôrodnej, po anglicky obstructed labour. Pokiaľ je potrebné pôrod ukončiť operatívne, zvolíme vhodnú metódu. Na výber máme vákuumextraktor, kliešte a cisársky rez. Ak je hlavička veľmi hlboko vstúpená v panve, tak cisársky rez môže byť ťažšie vykonateľný (a tiež pomalší) ako extrakčná operácia (väčšinou vákuumextraktor). Pokiaľ je hlavička vysoko, zvolíme cisársky rez.
Potenciálne komplikácie a pôrodná trauma
Dieťa je počas tehotenstva deväť mesiacov chránené v matkinej maternici, preto je preň príchod na svet obrovskou zmenou a prináša veľký stres. Prestáva byť súčasťou matky a dostáva sa do úplne neznámeho prostredia. Pôrod je veľmi krátke životné obdobie, no napriek tomu má na život každého človeka veľký dopad.
Napriek tomu, že si náš príchod na svet nepamätáme, ovplyvňuje nás to, či sme sa narodili po niekoľkohodinovom trápení, vykĺzli von za pár minút, vytiahli nás s pomocou kliešťov alebo vybrali cez brucho matky. Je dokázané, že existuje tzv. telesná pamäť, ktorá ukladá všetky traumatické zážitky. To, ako sa matka cíti v čase pôrodu, má nesmierny vplyv na jeho priebeh. Ak je uvoľnená a teší sa na príchod svojho dieťaťa na svet, má dobré vyhliadky, že pôrod bude jednoduchý a bezproblémový. Ak je plná pochybností a obáv a nie je si istá svojou úlohou budúcej matky, riziko komplikácií sa úmerne zvyšuje. Dôležité je uvedomiť si, že pôrod je namáhavý a bolestivý nielen pre matku, ale aj pre dieťa.
V prípade ťažkého pôrodu môže vzniknúť pôrodná trauma, ktorá sa ukazuje už u niekoľkodňového bábätka, aj keď rodičia si to s pôrodom väčšinou nespoja, keďže novorodenecký plač sa považuje za „normálny“. Niektoré bábätká preplačú väčšinu času počas bdelého stavu. Ťažký pôrod neodsúdi dieťa na to, aby po celý život trpelo jeho následkami. Negatívne skúsenosti z obdobia tehotenstva a pôrodu je možné vyvážiť milujúcim a podporujúcim rodičovstvom.
Trauma z pôrodu nie je výmysel ani zveličovanie. Je reálna, častá a väčšinou prehliadaná. V spoločnosti sa od žien očakáva, že pôrod zvládnu, že je to ich poslanie, a že to všetko okolo jednoducho patrí k tomu. Viaceré budúce mamy tak odchádzajú do nemocnice s dôverou, že im bude dopriate bezpečie a podpora. Realita však môže byť iná.
Pôrodná trauma je často tabu. Ženy sa boja hovoriť o svojich negatívnych skúsenostiach, aby neboli vnímané ako matky, ktoré zlyhali alebo ako slabé ženy. Táto veta je častým dôvodom, prečo sa ženy rozhodnú nemať viac detí. Nie je to preto, že by ich nechceli milovať alebo vychovávať. Je to obranný mechanizmus pred opätovnou psychickou či fyzickou bolesťou.
Pôrod môže byť pre ženu psychicky devastujúcim zážitkom, ak chýba rešpekt, komunikácia a empatia. Posttraumatická stresová porucha je téma, o ktorej sa v súvislosti s pôrodom hovorí v súčasnosti na Slovensku len veľmi málo.
Vplyv pôrodu na dieťa
Nový výskum King's College v Londýne ukázal, že deti, ktoré sú narodené predčasne majú väčší predpoklad nižších hladín dopamínu v mozgu. Najväčšie nedostatky tejto látky mali deti, ktoré pri pôrode a v čase narodenia utrpeli malé zranenia, či traumy z dlhého pôrodu. Zdá sa teda, že ťažký pôrod môže mať priamo vplyv aj na mozog novorodeniatok. Nízka hladina dopamínu spôsobuje nedostatok motivácie a radosti v bežnom živote. Taktiež súvisí so zmenami pozornosti a koncentrácie, ktoré by mohli byť skôr príznakmi závažnejších problémov duševného zdravia.
Štúdia taktiež ukázala, že väčšina ľudí narodených predčasne má úplne normálnu hladinu dopamínu, takže sa nemusíme hneď obávať. Navyše, problémy s duševným zdravím často vznikajú ako dôsledok celej „zmesi“ genetických faktorov, ktoré spôsobujú, že ľudia sú zraniteľnejší na negatívne alebo stresujúce životné skúsenosti. Ukázalo sa, že už ťažkosti pri narodení byť nebezpečnou, dramatickou a traumatizujúcou skúsenosťou pre dieťa.
Odborníci tieto stavy dávajú do súvislosti predovšetkým s novorodeniatkami, ktoré sa narodili pred 32. týždňom tehotenstva. U 15 až 20 percent z týchto detí sa v prvom týždni života vyskytne krvácanie v priestoroch mozgu nazývaných komory. Ak je krvácanie významné, môže spôsobiť dlhodobé problémy.
Vedci predpokladajú, že problémy v správaní môžu byť spojené s vysokou hladinou hormónu kortizolu, ktorý telo produkuje počas stresujúceho a neľahkého pôrodu. Predchádzajúce výskumy už zistili, že hladina kortizolu v pupočníkovej krvi je najnižší u detí narodených nevynúteným cisárskym rezom, po ktorom v rámci hladiny kortizolu nasleduje spontánny pôrod prirodzenou cestou. Najvyššie množstvo následne bolo zistené pri pôrodoch, pri ktorých boli použité kliešte alebo podtlak.
Tieto problémy boli najnižšie u detí narodených cisárskym rezom a najvyššie u tých, pri ktorých pôrode boli použité kliešte a podtlak, uviedli vedci.
Ako prekonať strach a úzkosť z pôrodu v 6 krokoch | Príprava na pôrod
Dôležité poznámky:
- Pôrodník by mal rodičku povzbudzovať a slušne usmerniť.
- Hlúpe poznámky zo strany personálu sú absolútne nevhodné.
- Nástrih hrádze (epiziotómia) slúži na urýchlenie pôrodu alebo lepšiu manipuláciu s plodom, neznižuje počet závažných pôrodných poranení.
- Správne urobený nástrih nebolí a robí sa na vrchole kontrakcie.
- Pôrodná trauma je reálna a môže mať dlhodobé následky na psychiku matky aj dieťaťa.
- Bonding (kontakt koža na kožu) po pôrode je dôležitý pre vytvorenie puta medzi matkou a dieťaťom.
- Pri deťoch narodených cisárskym rezom je dobré myslieť na ich zvýšenú tendenciu vyhľadávať fyzický kontakt.
- Posttraumatická stresová porucha (PTSP) sa môže vyvinúť aj po pôrode, ak žena vníma udalosť ako ohrozujúcu.