Pôrod do vody na Slovensku: Prirodzený pôrod v objatí živej vody

Dnes si matky môžu vybrať spôsob, akým ich dieťa príde na tento svet. K dispozícii sú rôzne možnosti pôrodu, vrátane asistovaného pôrodu, neasistovaného pôrodu a cisárskeho rezu. V závislosti od zdravotného stavu dieťaťa a matky si môžu vybrať ktorúkoľvek z nich. Ako už bolo spomenuté, pôrod do vody je jednou z prirodzených pôrodných techník, pri ktorých matka trávi posledné fázy pôrodu alebo rodí v pôrodnom bazéne alebo vani. Vanička je naplnená teplou vodou, aby bol pôrod uvoľnenejší a pohodlnejší. Pôrod do vody si medzi mamičkami získava uznanie vďaka množstvu výhod, ktoré ponúka. Teplá voda znižuje pôrodné bolesti.

Tehotenstvo každej ženy je iné. Pôrod do vody nemusí byť dobrou voľbou pre všetkých a diskutovať o tom s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti je nevyhnutné. Žena podstupujúca pôrod do vody potrebuje skúseného lekára alebo licencovaného odborníka, ktorý bude celý proces monitorovať. Mnohé štúdie naznačujú, že nedonosiť dieťa do vody je prospešné. Matka môže použiť vaňu počas prvej fázy pôrodu na uľahčenie procesu. Akonáhle je krčok maternice úplne rozšírený, musí vyjsť z vane, aby dieťa porodila. Pôrod do vody sa stále považuje za experimentálnu formu pôrodu. Odporúča sa len ženám vo veku od 17 do 35 rokov, ktoré majú nízkorizikové tehotenstvo. Pôrod do vody sa neodporúča, ak má matka infekciu kože alebo krvi, vysokú horúčku, vaginálne krvácanie, alebo viacpočetné tehotenstvá. Je náročné regulovať telesnú teplotu bábätka. Mnohí odborníci tvrdia, že teplo vody, možnosť pohybu, tlmené osvetlenie a súkromie poskytujú žene zdravší a pohodlnejší pôrod.

Ženy, ktoré nosia viac detí, sú náchylné na mnohé komplikácie pri pôrode. V takýchto prípadoch vyžadujú nepretržité lekárske sledovanie.

História a princíp pôrodu do vody

Pôrod do vody predstavuje jednu z alternatívnych metód pôrodu, ktorá sa teší čoraz väčšej obľube u žien hľadajúcich prirodzený a šetrný spôsob privedenia dieťaťa na svet. Hoci sa môže zdať, že ide o moderný výdobytok, história pôrodu do vody siaha až do dávnych čias, keď ženy intuitívne vyhľadávali vodu na zmiernenie bolestí a uľahčenie pôrodu. Už v minulosti ženy využívali vodu na zmiernenie bolestí a v čase pôrodu vyhľadávali malé zálivy, tiché teplé lagúny, vodné zákutia, prírodné zátoky chránené korunami stromov, kde ľahšie priviedli svoje dieťatko na svet. Telo im obmývala vždy čerstvá čistá teplá voda, ktorá mala blahodárne, uvoľňujúce a relaxačné účinky. Tie sa využívajú dodnes.

Pôrod do vody napomáha prirodzenosti, ktorá je dôležitá! Pri tomto type pôrodu sa využíva veľká pôrodná vaňa, ktorá sa pred pôrodom vydezinfikuje a naplní teplou vodou s teplotou maximálne 38°C. O tom, kedy rodička vstúpi do vane, rozhoduje sama. Môže to byť na začiatku pôrodných bolestí, alebo aj tesne pred ukončením prvej doby pôrodnej. Počas celého pôrodu je pri rodičke zdravotná sestra, ktorá dohliada na priebeh. Na sebe môže mať oblečený len horný diel plaviek. Dôležité je, aby bola na pôrodnej sále zabezpečená protišmyková úprava a optimálna teplota, aby rodičke nebola zima.

Podmienky pre pôrod do vody

Nastávajúca mamička musí byť zdravá, bez infekčných (i srdcových) ochorení, s dobrým pôrodníckym nálezom. Pred samotným pôrodom musí absolvovať vyšetrenie na CTG (kardiotokograf), ktorý zaznamená činnosť maternice, kontrakcie a srdce dieťatka. Vo vani sa tieto dôležité parametre sledujú už iba pomocou prístrojov na baterky alebo telemetrickým snímaním, ktoré pracuje na princípe vysielačky. Pred samotným pôrodom sa ešte zvykne robiť kultivačné vyšetrenie steru z pošvy na prítomnosť baktérií.

Výhody pôrodu do vody

Pre mamičku

• Ľahšie znášanie pôrodných bolestí: Teplá voda má relaxačné a uvoľňujúce účinky, urýchľuje postup pôrodu a zmierňuje bolestivosť.
• Rýchlejšie otváranie krčka maternice: Voda uvoľňuje svalstvo a väzivá, čím sa krčok maternice otvára ľahšie a rýchlejšie.
• Uvoľnenie a nadnášanie: Voda nadnáša telo, čo prináša pocit príjemného uvoľnenia.
• Nižšie riziko poranení hrádze: Svalstvo a väzivo sú uvoľnené, takže pôrodné cesty sa stávajú mäkké a elastické, čím sa znižuje potreba nástrihu hrádze (epiziotómia). Menej často ako „na suchu“ dochádza k poraneniam v oblasti hrádze, takže nástrih sa nerobí tak automaticky, ako pri klasickom pôrode. Hrádza býva poddajná, mäkká.
• Psychická pohoda: Voda poskytuje pocit intimity a bezpečia, čo výrazne prispieva k psychickej pohode rodičky. Pohyb vo vode je jednoduchší, čo uľahčuje polohovanie a znižuje fyzickú záťaž.

Pre bábätko

• Menej stresu: Pôrod do vody je pre dieťatko šetrnejší, pretože po narodení prichádza do príjemného teplého vodného prostredia, ktoré je mu dôverne známe z pobytu v maternici. Naproti tomu je mu chladný vzduch pri klasických pôrodoch celkom cudzí a predstavuje pre novorodenca malý šok. Vďaka väčšej uvoľnenosti vášho organizmu pri pôrode je aj dieťa vystavené menšiemu stresu na ceste cez pôrodný kanál.
• Ochrana pred utopením: Nebezpečenstvo utopenia dieťaťa nehrozí, pretože ochranný dýchací reflex mu zabráni vniknutiu vody do pľúc. Bábätko dýcha ešte prostredníctvom pupočnej šnúry. Samo sa nadýchne až vtedy, keď pokožka jeho tváričky príde do kontaktu so vzduchom.

Po pôrode môže mamička ostať sedieť vo vode a v pokoji sa s bábätkom zoznámiť.

Nevýhody a riziká pôrodu do vody

Ako všetko, aj pôrod do vody má svoje nevýhody a za istých okolností môže predstavovať aj riziká. Odborníci upozorňujú najmä na zvýšené riziko infekcie, keďže sa voda môže znečistiť stolicou alebo močom. Preto je vhodné aj pred týmto typom pôrodu absolvovať klystír a tekutiny piť čo možno najmenej. Okrem toho je aj prístup lekára k rodičke obmedzený. Preto pri akýchkoľvek komplikáciách sa prechádza na klasický pôrod v pôrodníckom kresle.

Existuje tiež teoretické riziko prenosu baktérií, ako napríklad Legionella, z vody na dieťa, čo bolo zaznamenané pri pôrodoch v domácom prostredí. Je dôležité, aby bola voda vo vani čistá a pravidelne kontrolovaná.

Kedy sa pôrod do vody neodporúča

Pôrod do vody sa neodporúča, ak:

• ide o predčasný pôrod
• sú ozvy srdca dieťaťa prislabé
• tehotenstvo je klasifikované ako rizikové
• vyskytnú sa nečakané komplikácie
• je plodová voda skalená
• v tele prebieha nejaká infekcia
• ide o viacplodové tehotenstvo alebo o pôrod panvovým koncom (dieťatko je zle otočené a nejde von hlavičkou)

Pôrod do vody na Slovensku - Kde môžete takto rodiť?

Pôrod do vody ponúkajú nemocnice v napr. v Trebišove, Topoľčanoch, v Spišskej Novej Vsi, Banskej Štiavnici, v Martine, v Prievidzi - časť Bojnice, v Dunajskej Strede a ďalších… Aj pri tomto type pôrodu môže byť prítomný otecko (môže fotiť, prípadne nahrávať na videokameru). Za takýto pôrod ako aj za prítomnosť člena rodiny sa platí, v každej pôrodnici inak, preto sa o týchto platbách vopred informujte. Orientačne sa za pôrod do vody uhrádza 165,97€.

V decembri sa uskutočnil prvý pôrod do vody v nemocnici v Leviciach. Podľa pôrodnej asistentky Bernadety Severovej prináša pôrod do vody viaceré benefity.

Príznaky blížiaceho sa pôrodu

Okrem samotného rozhodnutia pre pôrod do vody je dôležité vedieť rozpoznať príznaky blížiaceho sa pôrodu:

• Odtečenie plodovej vody: Prasknutím vaku blán sa ohlasuje približne každý desiaty pôrod. Za normálnych okolností je plodová voda číra tekutina nevýrazného, mierne sladkastého zápachu. Môže byť aj belavá alebo svetloružová. Ak je však skalená, zelenkastá alebo máte pozitívneho Streptokoka agalactie v pošve, vypravte sa do pôrodnice okamžite.
• Pravidelné sťahy maternice: Bolestivo vnímané sťahy maternice, tzv. pôrodné bolesti, sú tým najtypickejším príznakom pôrodnej činnosti. Ak rodíte prvýkrát, mali by ste vyraziť do pôrodnice vo chvíli, keď sú kontrakcie pravidelné po piatich minútach a trvajú takto pravidelne aspoň 2 hodiny. Ak ste už rodili, vyrazte do pôrodnice, ak sú kontrakcie pravidelné a v intervale po 10 minútach.
• Krvácanie: Blížiaci sa pôrod sa môže hlásiť aj slabým krvácaním i špinením. Ak je to stará tmavá krv či svetlá hlienovitá, nič sa nedeje. Problém by nastal pri krvácaní jasnou červenou krvou krvou, to by bol nutný okamžitý odchod do nemocnice.
• Pochybnosti o pohyboch plodu: Vo chvíli, keď máte pocit, že sa dieťa „nejak málo hýbe“ alebo že ho vôbec necítite, vypravte sa do pôrodnice ihneď.
• Odoslanie obvodným gynekológom: V poslednom mesiaci tehotenstva navštevujte svojho gynekológa každý týždeň, ten vás bude pozorne sledovať a po vyšetrení vás môže ihneď odoslať na hospitalizáciu do pôrodnice.

Otehotnela som ako 33-ročná a musím povedať, že nikdy som sa pôrodu nebála. Mala som rešpekt, to áno, ale určite nie strach. Spomínam to preto, lebo som presvedčená, že nemať (panický) strach z pôrodu je jedným z predpokladov, aby sa pôrod prirodzene rozbehol. To, že som sa aktívne pripravovala psychicky aj fyzicky, je iná téma, ale bezpochýb mi takáto príprava tiež umožnila rodiť prirodzene. Okrem toho, som si takmer každé ráno, tesne po prebudení predstavovala, aký mám ľahký a bezbolestný pôrod a ako mi nejaká žena kladie čerstvo "vyliahnutú" dcérku do náručia :-)

Ako sa blížil termín pôrodu, strach ani nervozita neprichádzali. Veľa sme sa s mužom smiali a bola som uvoľnená. Tri dni pred dňom D som sa začala otvárať a pôrodná asistentka ma povzbudila, že sa to pekne rozbieha samo. Bola som pokojná. Deň pred TP som už bola otvorená na 3 prsty a lekár mi povedal, že mnoho žien v tejto fáze má dosť veľké bolesti. Ja som to prešla takmer bez povšimnutia :-) Ostala som v pôrodnici a do pár hodín mi odišla hlienová zátka a otvorila som sa na 5 prstov - to už som sa išla spýtať PA, či sa "tam" niečo deje. A dialo sa, rodila som. Poslala ma naspäť na izbu, a vraj mám zavolať partnera, už to celkom slušne postúpilo.

V izbe som čakala na drahého v polohe na štyroch, predýchavala som a myslela som si, že ma čakajú ešte dlhé-predlhé hodiny bolestí a že sa to rapídne zhorší. Aby som to skrátila: partner prišiel, bolesti sa stále dali vydržať, a keby nás spolubývajúca nevyhnala, tak porodím na izbe na jogamatke :-D

Na sálu som ledva prešla asi hodinku pred prvým zamrnkaním dcérky, PA mi dala stekať ATB kvôli streptokokovi a len čo dotiekla, praskla mi sama od seba voda. PA ma hnala rovno do vane, keďže som prijala jej návrh napustiť mi vodu :-) Bolo to moje spontánne rozhodnutie, hodinu pred veľkým finále. Vedela som, že je taká možnosť, ale nejako extra ma to nezaujímalo. Toto rozhodnutie nikdy neoľutujem! Rodiť do vody bolo pre mňa takmer bez bolestí, samozrejme bez nástrihu, len s mini natrhnutím. PA bola veľmi aktívna počas celej doby tlačenia, dávala mi rady, ako efektívne tlačiť, kedy netlačiť, chodila/kľačala/sedela okolo vane, monitorovala bábätko a masírovala mi hrádzu.

Celý pôrod od prvej kontrakcie po narodenie dcérky trval 5 hodín, z toho vo vani som bola asi 45 minút na záver.

Čo pôrod do vody prináša žene aj dieťaťu

V porovnaní s pôrodom „na suchu” prináša pôrod do vody:

• Pocit intimity a bezpečia: Menej stresových hormónov = viac oxytocínu, endorfínov a ďalších „pôrodných” hormónov.
• Väčšia mobilita: Jednoduché zaujatie vertikálnych polôh.
• Lepší krvný obeh: Viac kyslíka pre plod a efektívnejšia práca maternice.
• Vyššia spokojnosť matky s pôrodným zážitkom.

Pôrod do vody je menej bolestivý, rýchlejší a bezpečný.

• Subjektívne rýchlejší pôrod.
• Menej časté podanie oxytocínu.
• Menej analgézie vrátane epidurálnej analgézie.
• Menej pôrodných poranení, vrátane epiziotómií.
• Menej závažných pôrodných poranení 3. a 4. stupňa.
• Väčšia šanca spontánneho vaginálneho pôrodu (bez použitia vákuumextraktora alebo klieští).
• O 20 % nižšie riziko popôrodného krvácania.
• Menej popôrodných hospitalizácií matky.
• Menej pôrodných poranení, menšie riziko popôrodného krvácania, menej infekcií a hospitalizácií u matky a pritom menej bolesti a lepší pocit.

Veľmi pokojná adaptácia novorodenca na svet, väčšinou neplače.

• Lepšia podpora bondingu, automatický kontakt koža na kožu.
• O 31 % menší výskyt nízkeho Apgar skóre v 5. minúte.
• O 36 % nižšie riziko infekcie novorodenca.
• O 44 % menej hospitalizácií dieťaťa na JIS.

Pri pôrode do vody prechádza novorodenec „z vody do vody”. Deti bývajú veľmi pokojné a adaptácia prebieha hladko. Pri pôrode do vody je riziko infekcie novorodenca o tretinu nižšie a o 40 % menej často dochádza k aspirácii ako pri pôrode na suchu.

Avšak, existuje aj teoretické riziko pretrhnutia pupočníka, ako aj prehriatia a dehydratácie matky, ktoré môžu mať vplyv aj na stav plodu. Napriek tomu, svetové štúdie a skúsenosti slovenských pôrodníc potvrdzujú, že pôrod do vody je pre novorodenca i rodiacu ženu minimálne rovnako bezpečný ako pôrod na suchu.

tags: #porod #do #vody #na #slovensku