Najčastejšou obavou budúcich mám krátko pred pôrodom je otázka, či stihnú prísť včas do pôrodnice a ako zistia, či im už odtiekla plodová voda. Obavy majú najmä prvorodičky, ktoré sa obávajú, či rozpoznajú kontrakcie alebo ako budú vedieť, že im odteká plodová voda. Podobné obavy však zdieľajú aj ženy pri druhom, ale aj piatom pôrode, lebo vždy je to iné. Jednoznačná odpoveď na to, kedy so 100-percentnou istotou zistiť, že už je to tu, neexistuje.
Blížiaci sa pôrod mnohým budúcim mamám ohlási odchod hlienovej zátky. Ak krátko pred termínom zbadáte na nohavičkách ružový až krvavý hlienovitý výtok, odišla vám zátka a samotný pôrod môžete očakávať do dvoch alebo troch dní. Odchod hlienovej zátky nie je dôvodom, aby ste sa ponáhľali do pôrodnice. Pokojne si skontrolujte pobalenú tašku a čakajte na ďalšie signály vášho tela. Od plodovej vody sa líši konzistenciou, výtok je hustejší. Máte čas pripraviť seba aj rodinu, že onedlho pribudne do nej nový člen.
Dôvodom pre čo najrýchlejšie sa dopravenie do nemocnice po odtečení plodovej vody je aj pozitívna streptokoková infekcia. Vyšetrenie na prítomnosť Streptococcus agalactiae skupiny B absolvujú ženy v 36. týždni tehotenstva. Ak sa potvrdí, je potrebné tri hodiny pred pôrodom podať budúcej mamičke antibiotiká v infúzii.
Kontrakcie vás môžu prekvapiť aj bez toho, aby najprv odtiekla plodová voda. Zo začiatku bývajú nepravidelné, v dlhších časových intervaloch, asi 20-minútových, ktoré sa postupne skracujú a sťahy maternice sú stále intenzívnejšie. Niektorým ženám vystreľuje bolesť aj do krížov či do stehien alebo cítia kŕče v slabinách. Od nepravých kontrakcií, tzv. poslíčkov, s ktorými sa môžete stretnúť asi mesiac pred pôrodom, ich odlišuje práve silnejúca intenzita bolesti a pravidelnosť sťahov, pri ktorých vám tvrdne bruško. Bolesti v podbruší a krížoch sú typické aj pre poslíčkov, no tieto kontrakcie sa výrazne nestupňujú. Skúste na ne teplý kúpeľ. Ak po ňom prestanú alebo aspoň zoslabnú, máte ešte čas.
Funkcia plodovej vody
Odtok plodovej vody je pre tehotnú ženu jasným signálom, že sa pôrod blíži. Plodová voda, nazývaná aj amniová tekutina, je číra tekutina, ktorá vypĺňa maternicu počas tehotenstva a zohráva dôležitú úlohu pri raste a vývoji dieťaťa. Hoci odtok plodovej vody signalizuje začiatok pôrodu, nemusí to vždy znamenať, že pôrod nastane okamžite.
Plodová voda má pre dieťa v maternici množstvo dôležitých funkcií:
- Ochrana: Chráni dieťa pred nárazmi a vonkajšími vplyvmi.
- Vývoj: Priaznivo ovplyvňuje vývoj pľúc a tráviaceho traktu.
- Pohyb: Umožňuje dieťaťu pohyb v maternici, čo prispieva k rastu kostí.
- Teplota: Udržuje stálu teplotu pre dieťa.
- Prevencia zrastov: Zabraňuje priľnutiu jemnej pokožky dieťaťa k plodovému obalu.
- Uľahčenie pôrodu: Zvlhčuje pôrodné cesty, čím uľahčuje pôrodný proces.
Plodová voda sa tvorí už krátko po vytvorení plodového vaku, približne 12 dní po počatí. Na začiatku tehotenstva pozostáva z krvnej plazmy matky. Neskôr dieťa plodovú vodu pije a vylučuje späť. Na konci tehotenstva dochádza k obmene plodovej vody každé tri hodiny. Medzi hlavné zdroje tvorby a obmeny amniovej tekutiny patria placenta a plodové obaly, stena maternice, koža, tráviaci, dýchací a močový systém dieťaťa.
Ako spoznať odtok plodovej vody?
Odtok plodovej vody je jasný signál, že pôrod sa blíži. Avšak, prasknutie plodovej vody nie je jediným signálom. Iba v približne 15 % prípadov začína pôrod bezprostredne po odtečení plodovej vody.
Môže sa prejaviť ako:
- Nárazový odtok: Silný pocit vlhkosti vo vagíne alebo na hrádzi, pripomínajúci silný únik moču.
- Postupný odtok: Občasné alebo neustále vytekanie malého množstva vodnatej tekutiny z vagíny.
Ak si žena nie je istá, či jej odteká plodová voda, odporúča sa použiť čistú vložku a ísť do pôrodnice na vyšetrenie. V pôrodnici jednoduchým testom zistia, či ide o plodovú vodu. Samotné odtekanie plodovej vody nebolí, bolesť spôsobujú kontrakcie.
Čo sa deje ďalej po odtečení plodovej vody?
Postup po odtečení plodovej vody závisí od viacerých faktorov:
- Týždeň tehotenstva: Ak je žena v termíne (ukončený 37. týždeň), postup je iný ako pri predčasnom odtoku plodovej vody.
- Prítomnosť kontrakcií: Ak sa kontrakcie už začali, pôrodnica bude monitorovať ich frekvenciu a intenzitu.
- Farba a zápach plodovej vody: Ak je plodová voda číra a bez zápachu, postup je iný ako pri zakalenej alebo zelenej plodovej vode.
- Zdravotný stav matky a dieťaťa: Ak sú matka a dieťa v poriadku, pôrodnica môže vyčkať na spontánny začiatok pôrodu.
Ak ste v termíne a plodová voda je číra:
- Čakanie na kontrakcie: Väčšine žien sa pôrod rozbehne do 24 hodín. V pôrodnici sa zvyčajne čaká 12 hodín na kontrakcie. Po tomto čase personál navrhne ďalší postup.
- Vyvolanie pôrodu: Ak sa pôrod nerozbehne spontánne, lekár môže navrhnúť vyvolanie pôrodu.
Ak vám praskne voda pred 37. týždňom tehotenstva:
- Hospitalizácia: Žena je hospitalizovaná a prebiehajú vyšetrenia na zistenie zdravotného stavu dieťaťa a odhalenie prípadnej infekcie.
- Oddialenie pôrodu: Lekári sa snažia oddialiť pôrod, kým dieťa nebude vyvinutejšie.
- Antibiotiká a kortikoidy: Žene sú podávané antibiotiká na tlmenie zápalových procesov a kortikoidy na dozretie pľúc dieťaťa.
Ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody?
Časový údaj, ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody, nie je možné presne stanoviť. Vo väčšine prípadov sa pôrod začne v rozmedzí 12 až 24 hodín. Skúsenosti mamičiek sa rôznia. Niektoré začali rodiť po 15, 17, 19 hodinách, iné do 3 hodín. Sú aj prípady, kedy plodová voda odtekala v jeden deň a pôrod nastal až o dva dni.
ČO ROBIŤ, AK VÁM ODTIEKA VODA | Uniká mi plodová voda, alebo mi praská voda alebo moč?
Kedy ísť do pôrodnice?
Existuje päť najčastejších dôvodov na cestu do pôrodnice. Nemajte ale obavy ísť, aj keď si nie ste úplne istá, príchod „nanečisto“ vám určite nikto nebude vyčítať. Platí pravidlo „radšej päťkrát zbytočne, ako raz neskoro“. Ak ste len zneistená a potrebujete vedieť, že ste vy i bábätko v poriadku, povedzte to personálu hneď po príchode. Po kontrole, ak budú výsledky dobré, vám možno ešte odporučia návrat domov.
1. Kontrakcie - kedy ísť do pôrodnice
Obvykle sa odporúča ísť do pôrodnice, keď sú kontrakcie pravidelné a aspoň 10 - 12 kontrakcií za sebou:
- trvajú minimálne 30 sekúnd,
- sú v intervale okolo 5 minút (interval meriame od začiatku jednej do začiatku druhej kontrakcie),
- sú také silné, že nútia zmeniť dýchanie,
- nedá sa odpútať pozornosť od pôrodnej činnosti, rodička sa tomu musí naplno venovať, aby pôrod zvládla.
Druhorodička, treťorodička môže ísť do pôrodnice skôr, už keď sú kontrakcie v intervale okolo 10 minút. Pôrod by mal byť dobre rozbehnutý, ale zároveň by ste mali mať dostatok času. Tieto časové intervaly kontrakcií samozrejme zvažujte aj vo vzťahu k:
- vzdialenosti od pôrodnice (čím ďalej je pôrodnica, tým skôr by ste mali ísť),
- dopravnej situácii,
- ako dlho trval pôrod do tohto okamihu (ak ste sa dostali na 5-minútové kontrakcie po 10 hodinách, máte pravdepodobne viac času, ako keď sú kontrakcie hneď od začiatku takto intenzívne),
- či zvažujete využitie epidurálu (vo všeobecnosti by toto mal byť vhodný čas na jeho podanie, ale môžu vám odporučiť prísť do pôrodnice skôr),
- aké ste mali cervikálne skóre počas poslednej tehotenskej poradne (ak bol nález pokročilý, pravdepodobne vám odporučia prísť skôr).
2. Kedy ísť do pôrodnice, keď odtečie plodová voda
Keď vám odtečie plodová voda - a ste si istá, že je to plodová voda, nie je čo riešiť. Viete, že sa pôrod už začal. Ak odtiekla plodová voda pred termínom pôrodu (teda pred 38. týždňom tehotenstva), mali by ste ísť do pôrodnice čo najskôr! Keď ste v termíne pôrodu, máte chvíľočku na doholenie, dobalenie, vychystanie a odchod. Nemáte už čas dopozerať detektívku, ale nemusíte prepadať panike. Zbytočne sa však nezdržujte, pretože po odtoku plodovej vody môže dôjsť napr. k prepadnutiu pupočníka. V nemocnici vás lekár vaginálne vyšetrí, aby sa vylúčili prípadné komplikácie.
Ako spoznám, že mi odtiekla plodová voda?
Odtok plodovej vody sa nedá predvídať, prichádza bez ohlásenia. Voda môže odtiecť i predtým, než začnú akékoľvek kontrakcie. Plodová voda odteká počas celého pôrodu, až do narodenia bábätka - priebežne sa tvorí nová, takže bábätko nie je „na suchu“. Plodová voda odteká buď po kvapkách alebo prúdom. S náhlym odtokom veľkého množstva plodovej vody je to jednoduchšie, spoznáte ho okamžite. Je to veľký „šplech“. Nie som si istá, či je to plodová voda: neistota vzniká skôr pri odtoku malého množstva, kde môžete pochybovať, či ide o moč, plodovú vodu, alebo vaginálny výtok spôsobený infekciou, či niektorými vaginálnymi čapíkmi.
Akú farbu má plodová voda?
Za normálnych okolností je farba plodovej vody belavo jasná až ľahko zakalená do žlta, hlienovitá (akoby vaječný bielok rozmiešaný vo vode). Zafarbenie na zeleno, zelená alebo hnedá plodová voda sú vždy signálom na zvýšenú pozornosť, musíte na to upozorniť pri príchode do pôrodnice a s odchodom neotáľajte!
Čo nemám robiť, keď odtiekla plodová voda:
- sa už nemôžete kúpať, ale môžete sa sprchovať,
- nemôžete používať tampóny,
- nemôžete mať pohlavný styk.
Treba sa vyhnúť všetkému, čo by mohlo zavliecť baktérie smerom k bábätku.
3. Krvácanie. Kedy ísť do pôrodnice?
Pri krvácaní treba rozlišovať množstvo a farbu krvácania. Jasne červená krv - choďte do pôrodnice okamžite! Jasne červená krv - podobná menštruácii, je vždy signálom na zvýšenú opatrnosť, treba sa preto nechať vyšetriť, čo sa deje - choďte do pôrodnice okamžite! Mierne špinenie (tenká čiarka na vložke), ktoré prejde do pár hodín, hlavne po vaginálnom vyšetrení alebo po pohlavnom styku vás nemusí príliš znepokojovať, stáva sa to. Ak by sa vám však čokoľvek nezdalo, tak svoj stav konzultujte s gynekológom. Nepomýľte si krvácanie s odchodom hlienovej zátky - veľkého zhluku číreho alebo belavého hlienu, ktorý môže byť zafarbený na tmavočerveno až hnedo starou krvou, prípadne jemne ružový po uvoľňovaní plodových obalov.
Pri odchode hlienovej zátky ani netreba ísť do pôrodnice, je to len signál, že sa pôrodné cesty pripravujú. Pôrod samotný však môže nastať o pár hodín, ale i o niekoľko dní či týždeň.
4. Pochybnosti o pohyboch plodu
Pohyby bábätka začínate cítiť už okolo 20. týždňa tehotenstva. Po 28. týždni sú už pohyby veľmi zreteľné. Dieťa má aj v brušku určitý biorytmus - obdobia pokoja a zvýšenej aktivity. Pohyby plodu sa zvyknú počítať práve v období aktivity. Je viacero metód na počítanie, ale nemusíte sa zaoberať ani jednou z nich, ak by vás to malo stresovať. Ak by ste však mali akýkoľvek pocit neistoty, že sa bábätko hýbe málo alebo vôbec a nereaguje ani na vaše „budenie“, treba ísť na kontrolu. Lekári urobia potrebné vyšetrenia, aby skontrolovali stav drobčeka.
5. Odoslanie obvodným gynekológom
V poslednom mesiaci tehotenstva navštevujte svojho gynekológa každý týždeň, ten vás bude pozorne sledovať a po vyšetrení vás môže ihneď odoslať na hospitalizáciu do pôrodnice. V tomto prípade neotáľajte.
Ak sa vyberiete do pôrodnice „príliš“ skoro, môžete byť sklamaná, že nález zatiaľ dostatočne nepokročil a ešte vás pošlú domov, čo vás môže znervózniť, zneistiť. Niet však nad pohodlie domova, jeho súkromie a intimitu, takže nepodliehajte panike. Ale na druhej strane, do nemocnice choďte vždy, keď sa doma necítite bezpečne. Možno sa ešte nič nedeje, všetko je navonok bez problémov, ale vy máte zlý pocit. V tom prípade dajte na svoj inštinkt a choďte do pôrodnice. Úplne základné pravidlo totiž je: Rodička má byť tam, kde sa cíti bezpečne!
Odtok plodovej vody je v tehotenstve jasným príznakom toho, že pôrod sa blíži a bábätko sa definitívne pýta na svet. Nie vždy však aj takýto „rukolapný“ príznak začiatku pôrodu musí znamenať, že o pár minút bude dieťa na svete. Odtekanie plodovej vody ani zďaleka nemusí prebehnúť nárazovo prúdom ako z filmu. Dokonca sú častejšie prípady, keď prebieha odtekanie plodovej vody po troške. V niektorých prípadoch doslova po kvapkách. Postupný odtok plodovej vody neznačí vôbec nič zlé. Ženy sa často svojich gynekológov pýtajú na to, ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody. Dôležitosť plodovej vody pre pobyt bábätka v brušku je nevyhnutná. Odtok plodovej vody je jasným signálom, že pôrod prichádza. Avšak netreba zabúdať ani na iné príznaky pôrodu, prasknutie plodovej vody ani zďaleka nie je jediným signálom. Len približne v 15 % prípadov začína pôrod bezprostredne po odtečení plodovej vody. Navyše aj postupný odtok plodovej vody bez kontrakcií je pri mnohých pôrodoch veľmi bežný a kontrakcie nastúpia neskôr. Tiež sa stáva, že plodová voda vo väčšom odtečie až s prvými kontrakciami alebo kontrakcie nastúpia neskôr do 12 až 24 hodín (zvyčajne) po jej odtečení. Ak dôjde k uvoľneniu hlienovej zátky, dostavia sa pôrodné kontrakcie, môže mať rodička istotu, že pôrod je na spadnutie. Po odtečení plodovej vody môže pôrod trvať odlišne dlhú dobu. Aj reálne skúsenosti mamičiek z diskusií jasne poukazujú na to, že odtok plodovej vody neznamená, že dieťa už čaká na pôrodníka s vystrčenou hlavičkou. Niektoré mamičky uvádzajú, že po odtečení plodovej vody začali rodiť po 15, 17, 19 hodinách. Iná mamička má zasa skúsenosť, že porodila do 3 hodín od prasknutia plodovej vody. Takisto sú mamičky, ktorým odtekala plodová voda v jeden deň a porodili až o dva dni. Časový údaj, ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody, teda nie je možné presne stanoviť, hoci vo väčšine prípadov sa pôrod začne v rozmedzí 12 až 24 hodín.