Určitá časť pôrodov, približne 15%, začína prasknutím plodovej vody. Ak ste prvorodička, zrejme máte len nejasnú predstavu o tom, čo to znamená, čo pritom budete cítiť a ako to prebieha. Plodová voda vám môže odtiecť aj na toalete pri zatlačení na močenie alebo stolicu.
Pôrod môže začať rôznym spôsobom aj u tej istej ženy. Každé tehotenstvo je iné. Niekedy gynekológ až počas pôrodu naruší plodové obaly, aby plodová voda vytiekla. Zvýši sa tak tlak hlavičky na pôrodné cesty, čo pôrod zvyčajne urýchli. Inokedy plodová voda odtečie spontánne, bez vonkajšieho zásahu, počas samotného pôrodu.
Plodová voda vám môže odísť kedykoľvek a kdekoľvek. Nemusíte pritom nič zvláštne cítiť, len teplú tekutinu a pocit podobný úniku moču. Plodová voda môže odchádzať aj v malých množstvách, preto je niekedy problém ju odlíšiť od úniku moču. V prípade pochybností gynekológ urobí test na zistenie plodovej vody Temešváryho činidlom, ktoré ozrejmí, či ide o plodovú vodu.
Ak máte podozrenie na odtok plodovej vody, dajte si vložku a s ňou choďte gynekológovi, prípadne do pôrodnice, ak je to mimo ordinačných hodín gynekológa.
Ako rozoznám, že mi odtiekla plodová voda?
Plodová voda je bezfarebná a bez výrazného zápachu. Avšak, niekedy je ťažké identifikovať jej predčasný únik. Množstvo plodovej vody sa v priebehu tehotenstva rôzni. Do 12. týždňa je jej objem približne 60 ml, na konci tehotenstva môže ísť o 900 až 1 200 ml. V čase pôrodu je zasa plodovej vody asi 700 ml.
Odtiekanie plodovej vody ani náhodou nemusí prebehnúť nárazovo prúdom ako z filmu. Dokonca sú častejšie prípady, keď prebieha odtekanie plodovej vody po troške, v niektorých prípadoch doslova po kvapkách. Postupný odtok plodovej vody neznačí vôbec nič zlé.
Pochybnosti často vznikajú na toalete. Ak sa vám zdá, že pri močení je tekutiny akosi priveľa a vyteká aj mimovoľne, zadržte prúd moču. Ak napriek tomu odtok pokračuje, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o plodovú vodu.
Niektoré ženy v oblasti panvy pocítia pri pretrhnutí plodového obalu jemné puknutie, iné tento moment nezaregistrujú. Ak začne plodová voda odtekať, je čas vyraziť do pôrodnice.
V mnohých prípadoch si žena nie je istá, či to, čo z nej vyteká, je skutočne plodová voda. Vtedy sa odporúča dať si čistú vložku a tú potom priniesť do pôrodnice na vyšetrenie.
Čo robiť po odtoku plodovej vody?
Ak ste už dosiahli aspoň 38. týždeň tehotenstva, voda vám odtiekla a nepocítite kontrakcie, alebo nie sú pravidelné a intervaly medzi nimi sú dlhšie ako 5 minút, nachystajte potrebné veci, môžete sa v pokoji osprchovať (nekúpte sa a nemajte už pohlavný styk) a sledujte rozostupy medzi kontrakciami.
Ak kontrakcie začnú, intervaly medzi nimi sa rýchlo skracujú a chcete mať istotu, že neporodíte doma či na lavičke pred nemocnicou, choďte do pôrodnice. Počítajte s vyšetrením pri príjme, odoberaním siahodlhej anamnézy, následným napojením dieťatka na monitor.
Všetky tieto úkony trvajú v pokojnom tempe hodinu aj viac. Pri veľmi rýchlych pôrodoch je nepríjemné absolvovať tieto úkony doslova s prekríženými nohami či presviedčať personál, že skutočne už rodíte. Kontrakcie každých 5 minút, trvajúce aspoň 30 sekúnd znamenajú spravidla rýchlo sa blížiaci pôrod.
Po odtečení plodovej vody sa už nemôžete kúpať, ale môžete sa sprchovať, nemôžete používať tampóny, nemôžete mať pohlavný styk. Treba sa vyhnúť všetkému, čo by mohlo zavliecť baktérie smerom k bábätku.
Kedy s návštevou pôrodnice neváhať?
Ak ste ešte nedosiahli 38. týždeň tehotenstva, nečakajte a do nemocnice choďte hneď. Pri predčasnom pôrode je možné urýchliť dozrievanie pľúc bábätka, ak vám včas podajú kortikoidy. Takto môžu lekári výrazne uľahčiť predčasniatku jeho adaptáciu na život mimo vašej maternice. Ak je bábätko dostatočne zrelé (niekedy už po 36. týždni), nebude potrebné kortikoidy podávať.
Ak ste mali pozitívny výter na streptokoka, s odchodom do pôrodnice pri odtečení plodovej vody neváhajte. Pred pôrodom potrebujete do žily dostať antibiotiká, aby dieťatko nebolo ohrozené na zdraví či dokonca na živote. Antibiotiká podávané pred pôrodom stihnú prejsť do krvi bábätka, kým sa narodí. Preto v jeho tele účinkujú po tom, čo sa prechodom pôrodnými cestami stretne s nebezpečnou baktériou.
Zbystrite pozornosť a ihneď choďte do pôrodnice aj v prípade, ak je plodová voda zelená alebo hnedá, prípadne zapácha. Upozornite na tento fakt pri príjme lekára.
Pravidlo „radšej päťkrát zbytočne, ako raz neskoro“ platí aj v tomto prípade. Ak ste len zneistená a potrebujete vedieť, že ste vy i bábätko v poriadku, povedzte to personálu hneď po príchode. Po kontrole, ak budú výsledky dobré, vám možno ešte odporučia návrat domov.
Kontrakcie - kedy ísť do pôrodnice
Obvykle sa odporúča ísť do pôrodnice, keď sú kontrakcie pravidelné a aspoň 10 - 12 kontrakcií za sebou:
- trvajú minimálne 30 sekúnd,
- sú v intervale okolo 5 minút (interval meriame od začiatku jednej do začiatku druhej kontrakcie),
- sú také silné, že nútia zmeniť dýchanie,
- nedá sa odpútať pozornosť od pôrodnej činnosti, rodička sa tomu musí naplno venovať, aby pôrod zvládla.
Druhorodička, treťorodička môže ísť do pôrodnice skôr, už keď sú kontrakcie v intervale okolo 10 minút. Pôrod by mal byť dobre rozbehnutý, ale zároveň by ste mali mať dostatok času. Tieto časové intervaly kontrakcií samozrejme zvažujte aj vo vzťahu k:
- vzdialenosti od pôrodnice (čím ďalej je pôrodnica, tým skôr by ste mali ísť),
- dopravnej situácii,
- ako dlho trval pôrod do tohto okamihu (ak ste sa dostali na 5-minútové kontrakcie po 10 hodinách, máte pravdepodobne viac času, ako keď sú kontrakcie hneď od začiatku takto intenzívne),
- či zvažujete využitie epidurálu (vo všeobecnosti by toto mal byť vhodný čas na jeho podanie, ale môžu vám odporučiť prísť do pôrodnice skôr),
- aké ste mali cervikálne skóre počas poslednej tehotenskej poradne (ak bol nález pokročilý, pravdepodobne vám odporučia prísť skôr).
Kedy ísť do pôrodnice, keď odtečie plodová voda
Keď vám odtečie plodová voda - a ste si istá, že je to plodová voda, nie je čo riešiť. Viete, že sa pôrod už začal. Ak odtiekla plodová voda pred termínom pôrodu (teda pred 38. týždňom tehotenstva), mali by ste ísť do pôrodnice čo najskôr! Keď ste v termíne pôrodu, máte chvíľočku na doholenie, dobalenie, vychystanie a odchod. Nemáte už čas dopozerať detektívku, ale nemusíte prepadať panike. Zbytočne sa však nezdržujte, pretože po odtoku plodovej vody môže dôjsť napr. k prepadnutiu pupočníka. V nemocnici vás lekár vaginálne vyšetrí, aby sa vylúčili prípadné komplikácie.
Čo je plodová voda a aké sú jej funkcie?
Plodová voda, inak nazývaná aj amniová tekutina, je číra tekutina, ktorá počas tehotenstva vypĺňa maternicu. Má nenahraditeľnú funkciu pre vývoj a rast bábätka. Paradoxne sa však dieťatko pred dlhodobým pôsobením plodovej vody musí aj chrániť prostredníctvom jemných chĺpkov (lanugo) a bieleho mázku (vernix). V tele ženy sa plodová voda začína tvoriť krátko potom, ako sa vytvorí plodový vak, teda približne 12 dní po počatí.
Plodová voda:
- chráni rastúce bábätko pred nárazmi a vytvára mu bezpečné prostredie,
- priaznivo ovplyvňuje správny vývoj jeho pľúc a tráviaceho traktu,
- umožňuje pohyb bábätka v maternici, čo prispieva k rastu jeho kostí,
- udržuje stálu teplotu pre dieťatko,
- zabraňuje priľnutiu jeho jemnej pokožky k plodovému obalu,
- v priebehu pôrodu zvlhčuje pôrodné cesty, čím sa pôrodný proces uľahčuje.
Na tvorbe plodovej vody sa podieľa veľké množstvo faktorov a prispieva k tomu nielen organizmus ženy, ale aj samotné bábätko. Na začiatku tehotenstva pozostáva z krvnej plazmy matky, neskôr dieťa plodovú vodu pije a následne ju vylučuje späť do prostredia, v ktorom sa nachádza.
K tvorbe plodovej vody prispievajú:
- placenta a plodové obaly,
- stena maternice,
- koža bábätka,
- tráviaci systém dieťaťa,
- dýchacie ústrojenstvo bábätka,
- močové ústrojenstvo bábätka.
Dĺžka pôrodu po odtečení plodovej vody
Ženy sa často svojich gynekológov pýtajú na to, ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody. Odtok plodovej vody je jasným signálom, že pôrod prichádza. Avšak netreba zabúdať ani na iné príznaky pôrodu, prasknutie plodovej vody ani zďaleka nie je jediným signálom. Len približne v 15 % prípadov začína pôrod bezprostredne po odtečení plodovej vody. Navyše aj postupný odtok plodovej vody bez kontrakcií je pri mnohých pôrodoch veľmi bežný a kontrakcie nastúpia neskôr. Tiež sa stáva, že plodová voda vo väčšom odtečie až s prvými kontrakciami alebo kontrakcie nastúpia neskôr do 12 až 24 hodín (zvyčajne) po jej odtečení.
Ak dôjde k uvoľneniu hlienovej zátky, dostavia sa pôrodné kontrakcie, môže mať rodička istotu, že pôrod je na spadnutie. Po odtečení plodovej vody môže pôrod trvať odlišne dlhú dobu. Časový údaj, ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody, teda nie je možné presne stanoviť, hoci vo väčšine prípadov sa pôrod začne v rozmedzí 12 až 24 hodín.
Aj reálne skúsenosti mamičiek z diskusií jasne poukazujú na to, že odtok plodovej vody neznamená, že dieťa už čaká na pôrodníka s vystrčenou hlavičkou. Niektoré mamičky uvádzajú, že po odtečení plodovej vody začali rodiť po 15, 17, 19 hodinách. Iná mamička má zasa skúsenosť, že porodila do 3 hodín od prasknutia plodovej vody. Takisto sú mamičky, ktorým odtekala plodová voda v jeden deň a porodili až o dva dni.