Pôrod v nemocnici: Všetko, čo potrebujete vedieť

V pôrodniciach sa snažíme napĺňať vaše priania a vytvárať podmienky pre rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa. Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. Tento zákrok nevykonávame rutinne, pristupujeme k nemu len v nevyhnutných prípadoch.

Kedy ísť do pôrodnice?

Najčastejším dôvodom je začiatok kontrakcií, čo sú silné kŕčovité bolesti brucha. Spočiatku tieto bolesti bývajú nepravidelné, lokalizované skôr v podbrušku, postupne sa stávajú pravidelnejšie a intenzívnejšie. Prvorodičkám odporúčame ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie cca každých 5 minút, viacrodičkám keď majú kontrakcie každých 5 - 10 minút.

Ešte pred prvými kontrakciami časť žien pociťuje bolesti krížov a bolesti podobné menštruačným, tzv. poslíčkové bolesti. Je to prirodzený jav, ktorým sa organizmus pripravuje na pôrod, môže trvať aj niekoľko dní. Ďalším častým dôvodom je odtok plodovej vody, kedy by ste tiež mali ísť do pôrodnice bez omeškania. Plodová voda by mala byť číra, prípadne ružovkastá, bez výrazného zafarbenia alebo zápachu. Niekedy je odtok plodovej vody jednoznačný, často ale odteká po menších množstvách. Preto aj pri Vašom podozrení na odtekanie plodovej vody je vhodné prísť na vyšetrenie do ambulancie, kde prípadný odtok plodovej vody vyšetríme (preveríme). V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice.

Hnedý výtok, prípadne hlieny s prímesou malého množstva krvi sa môžu vyskytnúť po vaginálnom vyšetrení v prenatálnej poradni alebo po pohlavnom styku, vtedy vyšetrenie v ambulancii nie je nevyhnutné.

Príjem v pôrodnici

Pri príjme sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Je vhodné, ak má rodička vopred vyplnený tzv. anamnestický dotazník. Zistí sa anamnéza - ochorenia v rodine, Vaše gynekologické, ale aj chronické ochorenia a operácie, priebeh terajšej gravidity a prípadne komplikácie v graviditách predchádzajúcich. Lekár Vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe, teda či pôjdete priamo na pôrodný box alebo na izbu čakateliek, príp. na oddelenie. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografický (CTG) monitor plodu.

K pôrodu do FN Trenčín môžete prísť aj bez predchádzajúcej prenatálnej starostlivosti absolvovanej v našej nemocnici. Od 36. týždňa tehotenstva je možné sa zaregistrovať na pôrod.

Pôrodný plán a priania

Pôrodný plán je v súčasnosti častým dokumentom, v ktorom rodičky načrtnú svoju predstavu a želania o pôrode. Väčšina, ak nie všetky požiadavky, s ktorými sa za posledné obdobie stretávame sú v súčasnosti v našej pôrodnici štandardom pri poskytovaní starostlivosti a radi a ochotne im vyhovieme. V niektorých prípadoch však priania rodičky môžu mať potenciálne negatívny vplyv na bezpečnosť pôrodu.

Prítomnosť partnera a sprievodcu

Pri pôrode môžete mať bezplatne 2 sprevádzajúce osoby, ktoré s Vami môžu byť na pôrodnej sále počas prebiehajúceho pôrodu a aj približne dve hodiny po pôrode, až kým Vás nepremiestnime na oddelenie šestonedelia. Účasť otca resp. Vášho sprievodu pri pôrode nie je viazaná na absolvovanie predpôrodných alebo profylaktických kurzov.

Na izbe čakateliek s Vami partner môže byť iba v prípade, že ste na tejto izbe sama. Toto opatrenie je ochranou rodičiek, pretože na izbe čakateliek sú tri lôžka a nie je želateľné narušovať intimitu žien prítomnosťou cudzieho muža. Na pôrodnú izbu presúvame rodičku spravidla pri pravidelnej pôrodnej činnosti. Ak teda prídete do nemocnice s pravidelnými kontrakciami, ktoré majú vplyv na otváranie pôrodných ciest, budete od prijatia po celú dobu pôrodu na jednej izbe, kde môže byť Váš sprievod s Vami celý čas.

V prípade pôrodu cisárskym rezom Váš sprievod nemôže byť prítomný priamo na operačnej sale. Po narodení dieťaťa však môže byť pri jeho ošetrení a následne ho mať v starostlivosti na pôrodnej sále po dobu trvania cisárskeho rezu. Dôvod, kedy partner po prijatí s Vami na pôrodnej sále nemôže ostať (napríklad predčasný odtok plodovej vody bez kontrakčnej činnosti) Vám bude vždy dostatočne a zrozumiteľne vysvetlený.

Čo potrebujete do pôrodnice?

Doklady: občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve (pokiaľ nie ste s partnerom manželmi a želáte si, aby bol zapísaný v rodnom liste a dieťa malo jeho priezvisko).

Pre Vás: aspoň dve nočné košele (odporúčame s rozopínaním hore, aby sa Vám ľahko dojčilo), ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, dva uteráky, župan. Odporúčame si tiež vziať na obdobie po pôrode jednorazové alebo bavlnené nohavičky, priedušné a dostatočne pevné.

Pre dieťa: jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, v chladnejšom období čiapočku. Počas hospitalizácie je zabezpečené pre novorodencov naše nemocničné oblečenie, vlastné oblečenie pre dieťa potrebujete na cestu domov.

Počas nekomplikovaného priebehu I. doby pôrodnej je možné konzumovať jedlo a tekutiny, preto rodičkám odporúčame priniesť si ľahké jedlo (sušienky, banán, čokoládová tyčinka), minerálku. Pre manžela alebo sprevádzajúcu osobu pri pôrode odporúčame priniesť prezuvky.

Priebeh pôrodu

Pôrod delíme na tri časti, tzv. pôrodné doby. Počas prvej doby pôrodnej sa skracuje a otvára krčok maternice, v tejto dobe žena cíti silnejúce kontrakcie a zvyčajne odtečie plodová voda. Ku koncu prvej doby pôrodnej prichádzajú na ženu tlakové bolesti, t.j. cíti silnejúcu potrebu tlačiť. Táto doba trvá najdlhšie, priemerne 10 - 12 hodín, pričom jej trvanie je individuálne a sú veľké rozdiely medzi jednotlivými ženami. Pokiaľ to dovoľuje zdravotný stav matky i plodu, počas celej I. doby pôrodnej je možné a vhodné voľne sa pohybovať, využiť sprchu, fit loptu, piť tekutiny. Na tlmenie vnímania intenzity pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu alebo inhaláciu ENTONOX-u (rajský plyn). Novinkou je využitie injekčne podávaného opioidu.

Po skončení prvej doby pôrodnej sú pôrodné cesty otvorené a začína druhá doba pôrodná, počas ktorej sa narodí dieťa. Žena má spravidla silné tlakové bolesti a nutkanie na tlačenie, kontrakcie prichádzajú relatívne často. Rodička si môže vybrať polohu, ktorá jej pri pôrode najviac vyhovuje. Pôrodné izby sú vybavené modernými polohovateľnými lôžkami, ktoré umožňujú rodičke zvoliť si polohu, ktorá je pre ňu pri tlačení optimálna.

V tretej dobe pôrodnej dochádza k pôrodu placenty. Po pôrode placenty lekár skontroluje jej celistvosť, aby sa zabránilo prípadným popôrodným komplikáciam. Po pôrode placenty nechávame rodičku na pôrodnej sále ešte dve hodiny, aby sme mohli monitorovať jej zdravotný stav. Pokiaľ to dovoľuje stav dieťaťa, je tieto dve hodiny na sále s matkou, prípadne so sprevádzajúcimi osobami.

Pôrod je dynamický dej a môže pri ňom dôjsť ku komplikáciám, či zo strany rodičky alebo plodu, ktoré si budú vyžadovať okamžitý zásah zo strany zdravotníckeho personálu. O všetkých úkonoch a príp. zásahoch budete informovaná a je vyžadovaný Váš súhlas s daným postupom. V prípade závažných urgentných situácií sa lekár niekedy musí rozhodovať v záujme záchrany zdravia a života rodičky a dieťaťa veľmi rýchlo. Rodička nemusí byť pri “plnom vedomí”, preto je v týchto prípadoch možné, že informácie môžu byť “skrátené” alebo podané “len” sprevádzajúcej osobe, prípadne vysvetlené až ex post.

Bonding a starostlivosť po pôrode

Bonding je špecifický druh vzťahovej väzby (tzv. pripútanie) dieťaťa k matke. Vzniká vtedy, ak je ihneď po pôrode umožnený kontakt dieťatka s matkou (tzv. koža na kožu). Dieťa by takto malo byť ponechané po dobu aspoň 2 hodín, pričom je optimálne, aby sa v tomto období aj prisalo na bradavku. Obdobie tohto spoločného kontaktu matky s dieťaťom je spravidla veľmi silným zážitkom pre obe strany a najnovšie výskumy ukazujú, že napomáha normálnemu rozvoju dieťaťa, podporuje nástup laktácie a funguje ako prevencia voči niektorým ochoreniam v neskoršom veku.

V prípade, že nie je možné realizovať bonding (napr. dieťa musí byť umiestnené do inkubátora, matka je v celkovej anestézii a pod.), je dôležité v priebehu šestonedelia napĺňať zvýšenú potrebu dieťaťa po blízkosti, t.j. neobávajte sa mať dieťa veľa na rukách, veľa sa ho dotýkať, nechať ležať na sebe, rozprávať sa s ním a pod.

Po tom, ako porodíte dieťa, placentu a ošetria sa prípadné pôrodné poranenia, budete ešte cca 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Dieťa aj Váš sprievod môžu byť počas tejto doby s Vami. Prítomná je aj novorodenecká sestra, ktorá Vám pomôže pri starostlivosti o bábätko. Po pôrode Vás prevezieme na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení. Režim starostlivosti na oddelení šestonedelia prebieha formou rooming-in, čiže matka a dieťa sú po pôrode uložení na jednej izbe. Ak by ste sa nedokázali zo zdravotných dôvodov o dieťa po pôrode ešte postarať, postarajú sa oň sestry na novorodeneckom oddelení a budú Vám ho prinášať na dojčenie.

Vyvolávanie pôrodu a cisársky rez

K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme v prípade fyziologického priebehu gravidity spravidla najskôr v 41+2 t.t.. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, aby zhodnotil pôrodnícky nález (tzv. “zrelosť” pôrodných ciest - dĺžku, otvorenosť a konzistenciu krčka maternice). Lekár rozhodne, či je nález vhodný na vyvolanie kontrakcií (indukcia pôrodu) alebo je treba ešte pôrodné cesty na pôrod pripraviť (preindukcia pôrodu). Metódy preindukcie pôrodu sú nasledovné: - mechanické - laminária (tyčinky) alebo foley katéter (“balónik”) - zväčšovaním objemu a tlakom spôsobia pootvorenie a zmäknutie krčka maternice - farmakologické - lieky - prostaglandíny, ktoré sa aplikujú do pošvy. Preindukcia pôrodu môže trvať i niekoľko dní, samozrejme, s ohľadom na zdravotný stav rodičky a plodu.

V prípade indukcie pôrodu sú možné tieto varianty: - aplikácia prostaglandínov do pošvy alebo perorálne pri predčasnom odtoku plodovej vody - rozrušenie plodových obalov (amniotómia) s následným odtokom plodovej vody - infúzia s oxytocínom, ktorá má vyvolať účinné pôrodné bolesti - kontrakcie.

Cisársky rez je veľká brušná operácia, ktorá musí mať svoju indikáciu (dôvod). Je ním ohrozenie zdravia alebo života matky či dieťaťa, prípadne oboch súčasne. Stanovenie indikácie k cisárskemu rezu je plne v kompetencii gynekológa-pôrodníka. Je nevhodné žiadať o indikáciu lekára z iných medicínskych odborov. Ak by ste mali pocit, že z iného zdravotného dôvodu by ste mali porodiť cisárskym rezom, rozhodne o tom pôrodník po osobnej konzultácii s lekárom inej odbornosti. Z pohľadu rodičky ide možno o krátky operačný výkon, ktorým sa vyhne nepríjemným pôrodným bolestiam, pooperačná rekonvalescencia je však často neporovnateľná s rekonvalescenciou po vaginálnom pôrode. Zásadné sú však zvýšené riziká pooperačných komplikácií u šestonedieľok, podstatné zvýšenie rizík v ďalšej gravidite a najmä zvýšené riziká rozvoja zdravotných komplikácií v neskoršom veku dieťaťa.

Do nemocnice Vás obvykle príjmeme deň pred predpokladanou operáciou. Vyšetríme Vás, prípadne skompletizujeme predoperačné vyšetrenia a uložíme na izbu. Večer už bude známy približný čas operácie, ako aj operačný tím. Pred operáciou musíte byť nalačno, t.j. aspoň 6 hodín nesmiete jesť. Je však žiadúce piť až do 2 hodín pred operáciou. Pred operáciou dostanete infúzne antibiotikum ako prevenciu infekčných komplikácií operácie.

Operácia sa vykonáva na operačnej sále. Pokiaľ anesteziológ neurčí inak, operovaná budete v spinálnej anestézii. Budete teda pri vedomí, nebudete cítiť telo cca od hrudníka nižšie. Pokiaľ to stav dieťaťa umožní, ukážeme Vám ho hneď po narodení, následne bude odovzdané neonatológom, ktorí dieťa zmerajú, zvážia a urobia prvé vyšetrenia. Pokiaľ si to želáte, je možnosť čiastočného bondingu dieťaťa. Prvé priloženie k prsníku je vhodné vykonať priamo na operačnej sále. Následne bude dieťa uložené na novorodeneckom oddelení. Po operácii budete prevezená na pooperačnú izbu, kde strávite čas približne do nasledujúceho rána. Cca 8 - 12 hodín po operácii sa budeme snažiť Vás tzv. mobilizovať, teda posadiť, postaviť a pomôcť Vám spraviť niekoľko krokov, čo je dôležité pri prevencii skorých pooperačných komplikácií.

Počas pobytu na pooperačnej izbe Vám dieťa bude personál nosiť, aby ste mohli dojčiť. Po presune na štandardnú izbu bude závisieť od Vášho aktuálneho zdravotného stavu, kedy budete môcť mať dieťa pri sebe trvalo.

Oddelenie šestonedelia a návštevné hodiny

Oddelenie šestonedelia je lokalizované na štvrtom poschodí pavilónu 4, je priamo prepojené s novorodeneckým oddelením. Na oddelení je 8 nadštandardných izieb, jedna pooperačná izba a 14 štandardných izieb. Štandardné izby sú všetky dvojlôžkové, so spoločnými sprchami a toaletami na chodbe.

Návštevy môžete mať na návštevnej hale cca od 9:00 do cca 19:00, pričom počas naplánovaných vyšetrení je potrebné, aby ste boli zastihnuteľná. Ak to Váš zdravotný stav dovolí, môžete sa počas návštev pohybovať po areáli nemocnice, súčasne Vás prosíme, aby ste opustenie oddelenia vždy ohlásili sestre. Vzhľadom k zlým skúsenostiam sme museli zrušiť návštevy na izbách.

Pôrod v nemocnici na Slovensku

Pôrod v pôrodnici sa označuje ako aktívne vedený pôrod. Prebieha pod dozorom lekárov, ktorí v prípade nutnosti aktívne zasahujú do priebehu pôrodu. Pôrod v nemocnici je vnímaný ako lekársky úkon.

Každý pôrod je veľmi individuálny, keďže aj každá žena je individuálna a inak prežíva pôrod, predstavuje si ho a pripravuje sa naň. Pri každom pôrode sa môže niečo skomplikovať. Pokiaľ by tie komplikácie nastali, tým, že rodíte v pôrodnici máte istotu, že personál sa stará a robí všetko čo je v ich silách a možnostiach, aby to dopadlo čo najlepšie, aby ste vy a bábätko odchádzali z pôrodnice zdraví, aby neboli žiadne komplikácie ani do budúcnosti.

Rozhovor s Mgr. Martinou Didekovou, pôrodnou asistentkou:

• Predstavenie témy videa
• Príznaky blížiaceho sa pôrodu
• Druhy pôrodov a ich význam
• Začiatok pôrodu a pôrodné doby
• Dĺžka vypudzovacej fázy pôrodu
• Možné polohy pri pôrode v slovenských pôrodniciach
• Prevencia nástrihu a poranenia hrádze
• Technika a rady pri tlačení
• Význam prítomnosti partnera pri pôrode
• Postup tesne po pôrode a dotepanie pupočníka
• Ošetrenie novorodenca a možná prítomnosť otca
• Pôrod placenty a ošetrenie poranení
• Prvé dojčenie a starostlivosť na oddelení šestonedelia
• Náročnosť prvého mesiaca po pôrode a učenie sa novým povinnostiam

Príznaky blížiaceho sa pôrodu:

Žena môže na sebe cítiť, že sa pôrod blíži. Môžu to byť rôzne telesné pocity, ale aj únava, vyčerpanosť, potreba oddychovať. Všetko o príznakoch blížiaceho sa pôrodu sa dozviete v článku Príznaky pôrodu.

Druhy pôrodov:

• Predčasný pôrod: každý pôrod pred 36. týždňom tehotenstva
• Pôrod v termíne: medzi 38. a 42. týždňom
• Pôrod po termíne: po 41. týždni tehotenstva vravíme o prenášaní alebo o potermínovej tehotnosti
• Pôrod prekotný: pôrod rýchly, kedy žena porodí do 2 hodín od prvej bolesti.
• Pôrod cisárskym rezom: operačný pôrod.
• Fyziologický pôrod: pôrod prirodzenou vaginálnou cestou, najprirodzenejší spôsob, ako porodiť bábätko, netrvá dlho, pokiaľ rodíte prirodzene bez zásahov, samotný pôrod - fáza tlačenia, trvá približne 10 - 20 minút.

Pôrodné doby:

• Otváracia: otvára sa krčok maternice, bábätko sa posúva v pôrodných cestách, chystá sa narodiť.
• Vypudzovacia: doba, kedy sa bábätko rodí. Dĺžka tejto doby záleží od toho, ako žena intenzívne tlačí a ako intenzívne pracuje na tom, aby sa bábätko narodilo. Obvykle to trvá 10 - 20 minút.
• Vypudenie placenty
• Popôrodná doba: doba, kedy sa túlite s bábätkom, máte ho na sebe, dojčíte ho.

Polohy pri pôrode:

Vo väčšine slovenských pôrodníc sa rodí na chrbte v polosede s vyvýšenou hlavou a nohami spustenými smerom dole. Ak ženy chcú rodiť v inej polohe, je možné rodiť na boku alebo na pôrodnej stoličke. Pôrodná stolička je však veľmi nízka a je veľmi komplikované chrániť hrádzu, preto sa väčšinou odporúča viacrodičkám.

Ako predísť nástrihu či poraneniu hrádze?

Častým prianím rodičiek je vyhnúť sa nástrihu hrádze (epiziotomii). Aby tomu predišli, snažia sa doma na pôrod pripraviť. AniBall, Epi-no a masáž hrádze - všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší. Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek tomu, že sa žena takouto formou pripravovala. V praxi v pôrodniciach stretávajú so situáciami, kedy došlo k pôrodným poraneniam v oblasti hrádze napriek cvičeniu s balónikom či masáži. Naopak, ženy bez prípravy pôrodné zranenia nemali. Vďaka cvičeniu a masáži je väčšia pravdepodobnosť, že nebude potrebné vykonať nástrih hrádze (epiziotómiu), no či sa hrádza nenatrhne nevie nik. Je to veľmi individuálne a záleží to od tuhosti hrádze a svalstva konkrétnej ženy, od veľkosti bábätka, ako rotuje.

Nástrih hrádze sa nerobí pušálne, ani prvorodičkám ani viacrodičkám. Či sa vykonáva epiziotómia záleží aj od toho, či zostupuje bábätko v pôrodných cestách pekne, či žena nie je príliš vyčerpaná, či nie je pokles oziev plodu, či nie je príliš vysoká hrádza a hrozí veľké poranenie. Pôrodník podľa priebehu pôrodu dokáže zhodnotiť, či je nástrih potrebný alebo nie. Ak si nástrih neželáte, je potrebné sa o tom rozprávať s pôrodnou asistentkou, ktorá to bude tlmočiť lekárovi.

Ako prebieha samotné tlačenie?

Pri pôrode je dobré si predstaviť si, v akom úzkom priestore je hlavička bábätka. Je žiadúce aby sa dieťa narodilo čo najrýchlejšie, aby adaptácia bábätka bola čo najlepšia, preto je dôležité, aby dieťa pôrodným kanálom prešlo rýchlo. Dôležité je počas pôrodu tlačiť aspoň 3x počas jednej kontrakcie. V takom prípade je pravdepodobnejšie, že hlavička pôjde rýchlejšie, ako keď tlačíte 1x a zbytok kontrakcie napríklad prerozprávate.

Dôležité je si predstaviť ako tlačíte: počas pôrodu sa tlačí, akoby žena sedela na záchode, snažíte sa nerozprávať, pracovať brušným lisom, tlačíte smerom do konečníka, ste trošku schúlené v klbku, ak sa žena namiesto predklonu zakláňa, môže mať popraskané žilky na tvári, so zatvorenými očami. Ak má žena počas pôrodu otvorené oči, bude ich mať červené a popraskané. Veľmi dôležité je správne dýchanie. Počas tlačenia je potrebný hlboký nádych, ktorý dodá silu na tlačenie. Sila nádychu je veľmi veľká. Ak sa žena nadýchne krátko, dokáže tlačiť 3 sekundy, ak sa nadýchne hlboko dokáže tlačiť 20 sekúnd.

Keď sa rodí bábätko, najťažší je pôrod hlavičky, pretože je tvrdá, najväčšia, nemôže sa stlačiť. Keď sa porodí hlavička, potom je už pôrod telíčka často jednoduchší. Je potrebné však naďalej intenzívne tlačiť, podľa inštrukcií lekára. Bábätko sa musí dostať von celé, až potom je po všetkom.

Počas pôrodu by ženy mali reagovať na inštrukcie pôrodníka - napr. tlačiť intenzívnejšie, zakašlať, predýchať kontrakciu, pretože aj tým, že reagujete a prijímate takéto rady, môžete predísť veľkým poraneniam. Je veľmi dôležité, aby ste sa nezľakli ak sa niečo stane mimo pôrodný plán, ktorý máte v hlave. Pôrod sa nedá naplánovať, je o komunikácii a o zmenách. Nikto nevie stopercentne povedať ako bude pôrod prebiehať. A preto je dobré aj vo svojich predstavách a plánoch, byť otvorená aj iný možnostiam, ktoré vyplynú zo situácie, byť otvorená radám lekárov a s rozumom prehodnocovať podľa toho, ako sa pôrod vyvíja.

Snažte sa myslieť pozitívne celý čas, robte samé nenormálne veci - tešte sa z bolesti, nesťahujte sa, nerozprávajte počas kontrakcií, práva naopak, sústreďte sa na to, že tam tá bolesť je, predýchajte ju a keď kontrakcia odoznie, posťažujte sa všetkým naokolo, čo sa dialo. Pýtajte sa! Dôležité pre ženu, ktorá rodí sú informácie. Pýtajte sa aj 20x na tú istú vec. Každý vám odpovie. To isté platí aj na oddelení šestonedelia. Keď máte odpovede na svoje otázky, ste pokojnejšie, nie ste vystresované a lepšie príjmate starostlivosť o seba, tak aj o dieťa. Mať informácie, znamená mať pohodu. Pokiaľ budete vystresované, nervózne, budete prežívať pôrod aj starostlivosť o dieťa v negatívnom zmysle. Pokiaľ budete rozmýšľať v tom zmysle, že čo zlé sa ešte stane, bude to celé prebiehať úplne inak, ako ste si vysnívali. Keď sa dá, tak sa personál snaží vaše sny zrealizovať, no zároveň myslí aj na zadné vrátka v podobe komplikácií, ktoré môžu nastať. To je úloha zdravotníkov, aby tam boli práve vtedy, ak tá komplikácia príde a aby boli na ňu pripravení a mohli ju zachraňovať.

Prvá doba pôrodná

I. doba pôrodná je najdlhšia. U prvorodičky trvá v priemere 10 až 12 hodín od nástupu pravidelnej kontrakčnej činnosti. Počas I. doby pôrodnej sa v pravidelných časových intervaloch sleduje srdcová činnosť Vášho dieťatka. Taktiež v pravidelných, približne 3-hodinových intervaloch, Vám natočíme kardiotokografický záznam. Len na základe sledovania oziev plodu a kardiotokografického vyšetrenia, ktoré zaznamenáva srdcovú činnosť Vášho dieťatka a prípadnú kontrakčnú činnosť, môžeme včas odhaliť, či Vášmu dieťatku nehrozí nedostatok prísunu kyslíka. Táto tzv. prípravná fáza zahŕňa aplikáciu očistenej klyzmy, amniotómiu, nácvik správnej techniky dýchania, taktiež Vám odporúčame aktívny pohyb na pôrodnej sále, fit loptu alebo sprchovanie v teplej vode ev. polohovanie na pôrodnom boxe, ktoré zabezpečí rotáciu hlavičky dieťatka v panvových rovinách. Pokiaľ pôrod prebieha fyziologicky, tak sa o Vás počas I. doby pôrodnej starajú pôrodné asistentky. Lekár v pravidelných intervaloch s odstupom niekoľkých hodín kontroluje priebeh pôrodu.

Druhá doba pôrodná

Počas II. doby pôrodnej nastáva obdobie pôrodu dieťatka. Mamička sa aktívne zapája do pôrodného deja intenzívnym tlačením za použitia brušného lisu. Tlačenie prirovnávame k tlačeniu pri tvrdej stolici. Dĺžka II. doby pôrodnej je variabilná, od 5 do 20 min, ev. viac v závislosti od efektivity tlačenia rodičky a od aktuálneho stavu dieťatka. V niektorých prípadoch /aj keď Vaše tehotenstvo prebiehalo fyziologicky sa môže počas pôrodu vyskytnúť situácia, ktorá si vyžaduje okamžité riešenie. Samotný pôrod je ako pre Vás, tak aj pre Vaše dieťatko záťaž, ktorú nemusí zvládnuť. Niektoré patologické procesy sa ukážu až pri samotnom pôrode a pri nástupe intenzívnej kontrakčnej činnosti. V takýchto okamihoch je treba jednať veľmi rýchlo a je potrebná Vaša maximálna spolupráca. V závislosti od aktuálneho stavu dieťatka a zrelosti vaginálneho nálezu, uloženia hlavičky a iných okolností pôrodník zvolí najvhodnejšiu metódu ukončenia pôrodu, či už akútnym cisárskym rezom, alebo prostredníctvom forcepsu či vákumextraktora. Napr. ak Vaše dieťatko počas II. doby pôrodnej trpí nedostatkom kyslíka a rodička nie je schopná vyvinúť dostatočne účinný tlak na to, aby sa dieťatko včas narodilo, tak v záujme ochrany života a zdravia dieťatka sa lekár môže rozhodnúť ukončiť pôrod niektorou z pôrodníckych operácií, či už forceps /kliešte/, alebo vákumextraktor /zvon/.

Tretia doba pôrodná

Na našom oddelení v súlade s odporúčaniami Slovenskej gynekologickej spoločnosti a Svetovej zdravotníckej organizácie vedieme III. dobu pôrodnú zásadne aktívne, to znamená, že po pôrode dieťatka, ak nedôjde v krátkom časovom intervale k odlúčeniu placenty podáme Vám vnútrožilovo Oxytocín, ktorý skráti dobu odlučovania placenty, čím sa významne zníži krvná strata, ev. Vám po pôrode placenty aplikujeme injekciu s Metherginom, ktorý obdobne ako Oxytocín pomáha kontrahovaniu maternice a zabráneniu zbytočným krvným stratám. Významne tak redukujeme potrebu transfúzií krvi po pôrode.

Po pôrode placenty pristupujeme k tzv. Epiziotómiu /nástrih hrádze/ nevykonávame za žiadnych okolností rutinne, ale na základe medicínskej indikácie. Samotný nástrih hrádze nie je bolestivý, vykonáva sa na vrchole kontrakcie a rodička mnohokrát nevie či bol alebo nebol počas pôrodu nástrih hrádze vykonaný. Epiziotómiu je nutné vykonať napr. pri rigidite hrádze, ktorá vytvára pôrodnú prekážku, čím zabraňuje pôrodu dieťatka a ohrozuje ho tak nedostatkom prísunu kyslíka, ďalej pri inštrumentálne vedenom pôrode prostredníctvom vákumextraktora alebo klieští, pri predčasnom pôrode, pod 37. týždeň gravidity, aby sme uľahčili pôrod a netraumatizovali hlavičku dieťatka, niekedy je potrebné vykonať epiziotómiu pri pôrode plodu koncom panvovým na uľahčenie pôrodu hlavičky. Pred ošetrením pôrodných poranení Vám lekár aplikuje anestetikum priamo lokálne do oblasti, ktorá bude ošetrovaná. Každý, aj malý operačný výkon je po odznení účinku anestetík bolestivý, preto ak bude pre Vás bolesť neúnosná, prosím neváhajte a vypýtajte si od nášho personálu tabletku ev. injekciu proti bolesti.

Bonding je proces utvárania väzby medzi matkou a dieťaťom, ktorá vzniká bezprostredne po jeho narodení. Základom pre vytvorenie tohto puta je položenie nahého novorodenca na telo /bruško/ rodičky hneď po narodení. Kontakt skin to skin - koža na kožu je upokojujúci pre mamičku i dieťa. Po vzájomnej dohode so službukonajúcim lekárom na pôrodnej sále a neonatológom, pokiaľ to dovoľuje zdravotný stav Vášho narodeného dieťatka, Vám radi umožníme tento výnimočne krásny okamih. Po pôrode a ošetrení pôrodných poraní ostávate na pôrodnom boxe pod dohľadom pôrodných asistentiek ešte 2 hodiny. Je to tzv. fáza ranného šestonedelia, kedy Vám budeme kontrolovať krvácanie a tonus maternice. Počas tejto fázy môžete prijímať malé množstvo tekutiny, strava sa však počas ranného šestonedelia nepodáva pre riziko rozvoja patologických stavov a nutnosti okamžitého chirurgického zásahu v celkovej anestézii. Pokiaľ toto obdobie prebehne bez komplikácií ste po 2 hodinách prevezená na oddelenie šestonedelia.

tags: #porod #v #nemocnici #tyzdni