Pôrod v zahraničí, konkrétne v Rakúsku, je pre slovenské občianky možnosťou, ktorú upravuje legislatíva Európskej únie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o pôrodoch v Rakúsku, preplácaní nákladov slovenskými zdravotnými poisťovňami (VšZP, Dôvera, Union), administratívnych postupoch a aktuálnych trendoch.
Pôrodná turistika: Trend a motivácia
Záujem o pôrody v zahraničí medzi slovenskými rodičkami v minulosti narastal, pričom najčastejšie vyhľadávané destinácie boli Česká republika a Rakúsko. Dôvodom boli najmä lepšie služby v pôrodniciach. Avšak, najnovšie údaje ukazujú, že popularita pôrodov v zahraničí klesá. Napríklad, poisťovňa Union zaznamenala výrazný pokles: v roku 2023 rodilo v zahraničí 104 jej poisteniek, zatiaľ čo v roku 2024 len 46. Tento trend je pravdepodobne spôsobený rastúcimi nákladmi na pôrody v zahraničí a zlepšujúcou sa kvalitou zdravotnej starostlivosti na Slovensku, ako napríklad otvorením novej nemocnice v Bratislave.
Počet Sloveniek, ktoré sa rozhodnú pre pôrod v zahraničí, klesá. Kým v roku 2023 rodilo v zahraničných pôrodniciach 104 poisteniek Unionu, o rok na to - teda v roku 2024 ich už bolo iba 46. Zároveň prudko vzrástli náklady spojené s pôrodom, a to najmä v Českej republike, ktorá dlhodobo patrí medzi najvyhľadávanejšie destinácie pre pôrody Sloveniek. „Ceny neustále stúpajú, tento rok platíme za pôrod v českých nemocniciach už 2 146 eur a zväčša je k tomu ešte aj doplatok zo strany pacientky,“ uviedla hovorkyňa poisťovne Union Beáta Dupaľová Ksenzsighová. Pre porovnanie, priemerná cena za pôrod v Česku v roku 2023 bola 1 379 eur, v roku 2024 už 1 765 eur. Podobná situácia je aj v Rakúsku. V roku 2023 tam svoje dieťa porodilo 11 klientok Unionu, no o rok neskôr ich bolo už len šesť. „Tento trend pretrváva aj tento rok. Domnievame sa, že dôvodom je aj otvorenie novej nemocnice v hlavnom meste,“ doplnila hovorkyňa poisťovne.
V roku 2015 požiadalo poisťovne o preplatenie pôrodov v zahraničí dohromady 152 žien, čo je takmer dvojnásobok oproti roku 2014. Najčastejšie si Slovenky vyberajú pôrodnice v Českej republike a v Rakúsku. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v roku 2015 preplatila 39 pôrodov v Českej republike a 39 pôrodov v Rakúsku. Poisťovňa Dôvera preplatila najviac pôrodov v českej Břeclavi (22) a v Hainburgu (20). Poisťovňa Union preplatila 12 pôrodov, rovnako ako v roku 2014, pričom rodičky najčastejšie žiadali o preplatenie pôrodu v Česku a Rakúsku.
V roku 2024 Všeobecná zdravotná poisťovňa zaznamenala 120 žiadostí o preplatenie nákladov na hospitalizáciu súvisiacu s pôrodom v zahraničí. „Tento rok ich bolo do 22. augusta zatiaľ 27. Zdravotná poisťovňa Dôvera v posledných rokoch evidovala veľmi vyrovnaný trend v počte zahraničných pôrodov na úrovni 132-134 pôrodov ročne.
Legislatíva a preplácanie nákladov
Slovenské zákony umožňujú ženám absolvovať plánovaný pôrod v inej krajine Európskej únie a následne požiadať o preplatenie nákladov. Ide o takzvanú cezhraničnú zdravotnú starostlivosť, na ktorú nie je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne. Táto možnosť je upravená novelou č. 220/2013 Z. z. zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, ktorá platí od 1. októbra 2013. Dôležité je, že zdravotná starostlivosť musí byť poskytovaná a hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku.
Zákon pritom slovenským ženám umožňuje absolvovať pôrod v inej krajine Európskej únie a následne požiadať o preplatenie nákladov. Ide o cezhraničnú zdravotnú starostlivosť, na ktorú nie je potrebné mať súhlas od zdravotnej poisťovne pred samotným zákrokom.
Pacienti môžu od 1. októbra 2013 vycestovať za zdravotnou starostlivosťou, ktorá je hradená na Slovensku z verejného zdravotného poistenia, do niektorej z členských krajín EÚ. Podmienkou je, že zdravotná starostlivosť je v SR dostupná a je hradená z verejného zdravotného poistenia, pričom musia byť splnené všetky podmienky dané slovenskou legislatívou. Na niektoré zákroky je stále potrebný súhlas zdravotnej poisťovne ešte pred vycestovaním.
Ak sa ako poistenec VšZP pri ošetrení v štáte EÚ preukážete u lekára dokladom, ktorým Vám VšZP potvrdila nárok na zdravotnú starostlivosť v systéme verejného zdravotného poistenia: Európsky preukaz zdravotného poistenia - EPZP, náhradný certifikát k EPZP, E 112SK, E 123SK, resp. prenosné dokumenty S2, S3, DA1 (ďalej len „nárokový doklad“), náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť vyfakturuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zmluvnej zdravotnej poisťovni v členskom štáte, v ktorom k čerpaniu zdravotnej starostlivosti došlo. Formuláre E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, resp.
V niektorých prípadoch sa však môže stať, že bude od Vás požadovaná platba v hotovosti. Prichádza to do úvahy najmä v prípadoch ambulantného ošetrenia, ak nepredložíte lekárovi nárokový doklad platný v čase ošetrenia, prípadne navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva. V prípade, že poskytnutú zdravotnú starostlivosť uhradíte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v hotovosti, vyžiadate si potrebné doklady. V zmysle § 9d zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. Cezhraničná zdravotná starostlivosť, ktorá podlieha predchádzajúcemu súhlasu príslušnej zdravotnej poisťovne (VšZP) je definovaná vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. Podľa § 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. Ak túto možnosť nevyužijete, môžete o preplatenie nákladov. Na príslušnej pobočke VšZP vyplníte tlačivo Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte Európskej únie, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku (ďalej len „iný členský štát“) zaplatených priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti z iného členského štátu (RTF, 298,61 kB) (ďalej len „Žiadosť o preplatenie nákladov ZS poskytnutej v inom ČŠ EÚ“).
Ak cestujete do zahraničia špeciálne na účely lekárskeho ošetrenia, vzťahujú sa na vás odlišné pravidlá.
Postup pri preplácaní nákladov
Pôrod v zahraničí: Absolvujte pôrod v Rakúsku alebo inej krajine EÚ.
Získanie dokladov: Získajte všetky potrebné doklady (lekársku správu, faktúru za pôrod, doklad o zaplatení).
Podanie žiadosti: Vyplňte žiadosť o preplatenie nákladov na webovej stránke svojej zdravotnej poisťovne (napr. Union ponúka e-formulár).
Doručenie dokladov: Vytlačte a podpíšte žiadosť a spolu s originálmi dokladov doručte poštou alebo osobne na pobočku poisťovne.
Postup v takomto prípade je presne definovaný. Poistenci majú právo na úhradu výdavkov, ak predložia zdravotnej poisťovni žiadosť najneskôr do šiestich mesiacov od pôrodu. K nej je nutné pripojiť lekársku správu, originál dokladu so špecifikáciou poskytnutej zdravotnej starostlivosti a potvrdenie o zaplatení. Poisťovňa potom na základe týchto údajov určí výšku náhrady. Tá sa stanovuje podľa nákladov na obdobné výkony v slovenských nemocniciach, vrátane nevyhnutnej starostlivosti o matku aj novorodenca. Union odporúča využiť e-formulár dostupný na svojej webovej stránke. Po jeho vyplnení si ho žiadateľ vytlačí, podpíše a spolu s potrebnými originálmi dokladov doručí poštou alebo osobne na niektorú z pobočiek.
Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami uvedenými v §10 odseku 2 zákona č 580/2004 Z. z. , ak sú splnené všetky podmienky podľa tohto odseku. Lehota na preplatenie začne plynúť odo dňa doručenia žiadosti o preplatenie s náležitosťami podľa § 10 odseku 2 zákona č. 580/2004 Z. Pred cestou do EÚ odporúčame uzavrieť aj komerčné zdravotné pripoistenie, pretože ani platný nárokový doklad (formulár alebo EPZP) poistencom nemôže v niektorých prípadoch (napr.
Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadate potrebné doklady. Podľa § 9a zákona č. 580/2004 Z. z. žiadosť poistenca na preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencom v cudzine okrem členských štátov musí byť podaná do šiestich mesiacov odo dňa poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Podľa platnej legislatívy poistencovi môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR.
Výška preplatených nákladov
Slovenská zdravotná poisťovňa preplatí náklady za pôrod v zahraničí len do výšky priemernej ceny úhrady za pôrod na Slovensku. To znamená, že ak sú náklady na pôrod v Rakúsku vyššie, rozdiel si hradí rodička sama. Poisťovne preplácajú približne 600 eur za samotný pôrod a okolo 500 eur za starostlivosť o novorodenca. V prípade cisárskeho rezu môže byť preplatená suma o niečo vyššia.
Slovenské zdravotné poisťovne preplácajú pôrod v zahraničí približne do výšky 600 eur (teda do sumy, ktorú priemerne hradia zdravotníckym zariadeniam na Slovensku), a náklady na hospitalizáciu novorodenca do výšky cca 500 eur. Mamičky poväčšine zaplatia pôrod priamo v zahraničnej pôrodnici a o refundáciu požiadajú potom svoju poisťovňu na Slovensku, a to do troch mesiacov od poskytnutia cezhraničnej zdravotnej starostlivosti. Niektoré pôrodnice si platbu riešia priamo s poisťovňou. Zdravotná poisťovňa má následne tri mesiace od prijatia na vybavenie žiadosti.
Rozdiel ceny pôrodu v danej krajine dopláca poistenkyňa.
Pôrod v Rakúsku s rakúskou e-kartičkou (formulár S1/E106)
Ak slovenská občianka pracuje na Slovensku, ale býva v Rakúsku a má rakúsku e-kartičku cez formulár S1 (predtým E106), situácia je nasledovná:
- Zdravotná starostlivosť: Má nárok na plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť v mieste bydliska (Rakúsko).
- Vyrovnanie medzi poisťovňami: Poisťovne by si mali náklady na zdravotnú starostlivosť vyrovnať medzi sebou.
- Doplatky: Nemala by byť povinná doplácať za zdravotnú starostlivosť, vrátane pôrodu.
Pre istotu je vhodné overiť si túto informáciu priamo vo svojej slovenskej zdravotnej poisťovni.
Ak pracujete v Bratislave a bývate v Rakúsku, je potrebné vyplniť formulár S1 od slovenskej poisťovne a pridať Meldezettel z Rakúska. Poisťovňa následne pošle kartičku poistenca (e-kartu) na vašu adresu.
Anna je poistená v rámci povinného systému zdravotného poistenia vo Francúzsku a niekoľko mesiacov sa zdržiava v Belgicku, kde dokončuje štúdium. Jej francúzska zdravotná karta bola vydaná vo Francúzsku. Anna je tehotná a rodiť bude počas pobytu v Belgicku. Vďaka Európskemu preukazu zdravotného poistenia (EPZP), ktorý dostala od francúzskej poisťovne, má Anna nárok na rovnakú starostlivosť v Belgicku, ako keby tam bola poistená. Všetky nevyhnutné lekárske ošetrenia, vrátane pôrodu, budú preplatené v rovnakej výške ako pre belgických poistencov. Po návrate do Francúzska si môže Anna požiadať svoju poisťovňu o náhradu nákladov. Avšak, ak by Anna nemala pri sebe platný EPZP, alebo by sa rozhodla pre plánovaný pôrod v Belgicku bez predchádzajúceho súhlasu svojej poisťovne, mohli by jej byť účtované súkromné ceny, a nárok na preplatenie by nemusel byť uznaný.
S2 formulár sa dá získať, ale nie je to automatické - poisťovňa to schvaľuje individuálne. Podáš žiadosť na VŠZP + priložíš výpočet nákladov z rakúskej nemocnice + potvrdenie o prijatí + odôvodnenie od slovenského gynekológa. Poisťovňa potom posúdi, či je to medicínsky odôvodnené. Háčik je v tom, že pre bežný nekomplikovaný pôrod poisťovňa S2 väčšinou NEschváli, lebo to vedia urobiť aj na Slovensku. S2 je skôr pre špecializované výkony, ktoré tu nie sú dostupné. Ak ti S2 neschvália, môžeš ísť aj tak - zaplatíš v Rakúsku a potom žiadaš VŠZP o preplatenie.
Benefity pre matky po pôrode
Slovenské zdravotné poisťovne ponúkajú rôzne benefity pre matky po pôrode, ktoré môžu byť využité bez ohľadu na to, kde sa dieťa narodilo. Medzi najvyhľadávanejšie patria:
- Príspevky na monitor dychu
- Detský balíček s darčekmi
- Finančné príspevky na plienky, detskú výživu a kvalitnú kozmetiku
Podrobnosti o týchto benefitoch nájdete na webových stránkach jednotlivých poisťovní.
Rodičia, ktorých dieťa sa narodilo mimo Slovenska, môžu požiadať o vystavenie preukazu poistenca pre novorodenca po predložení zahraničného rodného listu. Môžu tak urobiť osobne, alebo v niektorých prípadoch aj poštou či elektronicky. Následne poisťovňa vystaví preukaz s dočasným identifikačným číslom. „Po dodaní slovenského rodného listu aktualizujeme údaje v našom systéme a dieťaťu bude vydaný nový preukaz,“ uvádza poisťovňa Union. Okrem základnej starostlivosti upozorňuje Union aj na množstvo benefitov, ktoré môžu matky po pôrode využiť. Medzi najvyhľadávanejšie patria príspevky na monitor dychu, detský balíček s darčekmi, ale aj finančné príspevky na plienky, detské výživy a kvalitnú kozmetiku. Podrobnosti vrátane odborných článkov a rád nájdu rodičia na webovej stránke poisťovne.
„Naše poistenky majú k dispozícii unikátny benefit pôrodných asistentiek v domácom prostredí, ktorý je neoceniteľný. Majú však tiež možnosť voľby absolvovať pôrod v zahraničí. V štatistikách vidíme, že počty pôrodov v zahraničí stúpajú. Len v minulom roku si pôrod v Česku zvolilo 73 našich poisteniek,“ vysvetľuje hovorkyňa Kristína Baluchová.
Pri všetkých administratívnych náležitostiach však matkám pripomíname, aby nezabudli na benefity a výhody, ktoré na nich v Union zdravotnej poisťovni čakajú, ako napríklad príspevok na monitor dychu či príspevky na plienky, detské výživy a kvalitnú kozmetiku až do výšky 240 eur. S účinnosťou od 1. februára 2026 už nebudeme našim poistenkám a poistencom poskytovať tieto benefity: príspevok 30 eur na kurz plávania pre bábätká; príspevok 30 eur na monitor dychu pre bábätká. Žiadosti o vyššie uvedené príspevky po 1. februári 2026 (vrátane) budú zamietnuté. Žiadosti doručené do 31.
Ako sa zotaviť z pôrodu | Popôrodné tipy od asistentky lekára pre zdravie žien
Náklady na pôrod vo Viedni
Náklady na pôrod vo Viedni sa líšia v závislosti od viacerých faktorov, ako je typ pôrodnice (štátna vs. súkromná), spôsob pôrodu (prirodzený vs. cisársky rez) a dĺžka pobytu v nemocnici.
- Prirodzený pôrod: V pôrodnici v Hainburgu mamičky zaplatia za prirodzený pôrod od 1650 eur a viac. Záleží aj od toho, či pôrod prebehne cez pracovný týždeň, alebo víkend či sviatok - vtedy sa cena vyšplhá aj na 2300 eur.
- Cisársky rez: Cena za cisársky rez začína pri 2300 eurách.
- Denný poplatok za pobyt v nemocnici: Denný poplatok za pobyt v nemocnici začína pri 650 eurách - v tretej triede. Za prvú, najvyššiu poplatkovú triedu si mamičky priplatia 870 eur na deň, plus poplatky za lekárske výkony.
Je dôležité počítať s tým, že v prípade akýchkoľvek komplikácií, napríklad pri novorodeneckej žltačke, sa náklady na pobyt v nemocnici môžu zvýšiť niekoľkonásobne. Ak pôrodnica nemá novorodenecké oddelenie, je potrebné previezť novorodenca na špeciálnu neonatologickú kliniku. Napríklad z Hainburgu novorodencov prevážajú do Viedne, alebo do Mistelbachu.
Pôrodnice vo Viedni - odporúčania
Výber pôrodnice vo Viedni je individuálna záležitosť. Niektoré mamičky preferujú menšie pôrodnice s rodinnou atmosférou, iné uprednostňujú veľké nemocnice s komplexnou starostlivosťou a neonatologickým oddelením. Je dôležité si vopred zistiť informácie o jednotlivých pôrodniciach, prečítať si recenzie a prípadne sa zúčastniť prehliadky pôrodnice (Tag der offenen Tür).
Skúsenosti s pôrodom v Hainburgu
Hainburg je obľúbenou voľbou pre slovenské mamičky vďaka blízkosti Bratislavy a príjemnému prostrediu. Niektoré mamičky si pochvaľujú individuálny prístup a možnosť ambulantného pôrodu. Treba však počítať s tým, že neonatológ je k dispozícii len v dopoludňajších hodinách od pondelka do piatka. Preto v nemocnici nemôžu rodiť rizikové pacientky s problémovým tehotenstvom.
Registrácia dieťaťa po narodení v zahraničí
Dieťa, ktoré sa narodilo v zahraničí, je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne na Slovensku do 60 dní od narodenia. Rodič musí podať prihlášku do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená matka dieťaťa. Po predložení zahraničného rodného listu poisťovňa vystaví preukaz poistenca s dočasným identifikačným číslom.
Dieťa, ktoré sa narodilo v cudzine, je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne na Slovensku do 60 dní od narodenia. Rodič musí podať prihlášku do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená matka dieťaťa. Ak sa rozhodnete poistiť novorodenca v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné vypísať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne. Táto zmena bude platiť od 1. januára nasledujúceho roka.
K žiadosti o preplatenie je potrebné doložiť: Originál dokladu o zaplatení, Originál faktúry s rozpisom výkonov, Lekársku správu s dátumom a časom prijatia aj prepustenia z nemocnice.
Pri všetkých administratívnych náležitostiach však matkám pripomíname, aby nezabudli na benefity a výhody, ktoré na nich v Union zdravotnej poisťovni čakajú, ako napríklad príspevok na monitor dychu či príspevky na plienky, detské výživy a kvalitnú kozmetiku až do výšky 240 eur.
