Neonatologická klinika Fakultnej nemocnice v Nových Zámkoch je miestom, kde často prichádza k náročným, nezabudnuteľným ale i milým chvíľam. Starostlivosť o najmenšie, čerstvo narodené bábätká je úlohou odboru neonatológia, ktorý sa zaoberá prevenciou, ošetrovaním, diagnostikou a liečením novorodencov. V Slovenskej republike je starostlivosť o novorodeniatka počas ich pobytu v nemocnici riadená koncepciou zdravotnej starostlivosti v odbore neonatológia, ktorá bola vydaná Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky. Neonatologická klinika FNsP Nové Zámky poskytuje starostlivosť novonarodeným detičkám na všetkých úrovniach, podľa ich zdravotného stavu: na úseku rooming-in, na jednotke intenzívnej starostlivosti, jednotke resuscitačnej starostlivosti o novorodencov.
Moment pôrodu je dlho očakávaná chvíľa pre mamičku i celú rodinu. Mamičky sa na pôrod tešia, ale sa pôrodu aj obávajú. Obaja, mamička i dieťatko môžu byť po pôrode unavení a zároveň i zvedaví: aký je môj synček, moja dcérka, konečne ju uvidím. Aj bábätko sa teší na svoju mamičku. Bezprostredne po pôrode je veľmi čulé práve preto, aby všetkými zmyslami mohlo cítiť jej prítomnosť. Ak je mamička i dieťatko zdravé a pôrod prebehol bez komplikácií, dieťatko vám radi položíme na bruško. Dieťatko tak opäť bude cítiť teplo mamičkinho tela, počuť zvuky, ktoré sú mu dôverne známe a ak si ho zľahka rukou pridrží na tele, bude cítiť aj prvý dotyk od maminky, ktorý je jedinečný. Pri pôrode môže byť prítomný aj otecko, ktorý takto môže neopakovateľnú chvíľu prežívať spolu s nimi. Po chvíli sa dieťatko upokojí a pravdepodobne i zaspí. Personál dokončí prvé ošetrenie dieťatka, ako i vaše ošetrenie po pôrode. I po týchto úkonoch je možné, aby ste zostali so svojím dieťatkom nepretržite.
V pôrodnej sále je pre dieťatko pripravený novorodenecký kútik, ktorý slúži na prvé ošetrenie zdravého dieťatka. Nachádzajú sa tu však aj prístroje a pomôcky, pripravené okamžite pomáhať, ak má dieťatko ťažkosti alebo sa narodilo skôr. Výhrevné lôžko nie je len postieľka, ktorá udržiava primerané teplo pre dieťatko, je na ňom aj prístroj, ktorý dýcha za bábätko, ak ono nedýcha samo, alebo nedýcha dostatočne. Nachádza sa tu prístroj na sledovanie počtu úderov srdiečka, krvný tlak a zároveň sníma, či je dostatočné množstvo kyslíka v krvi. Sú tu pomôcky na zabezpečenie funkcie životne dôležitých orgánov, dýchacích ciest, práce srdiečka, podávanie liekov a infúzií do žíl.
Ak dieťatko vyžaduje ďalšiu odbornú starostlivosť, na treťom poschodí sa nachádzajú jednotky intenzívnej, resuscitačnej a vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov poskytujúce ošetrovanie a liečbu rizikovým, nezrelým alebo ťažko chorým novorodencom. Zdraví novorodenci po bezproblémovom pôrode sú ošetrovaní na úseku starostlivosti o fyziologických novorodencov, rooming-in. Prevádzka je organizovaná tak, aby mamička a jej dieťatko podľa možnosti neboli vôbec oddelení.
V roku 1997 bolo novorodenecké pracovisko v Nových Zámkoch ocenené medzinárodným titulom UNICEF „Baby Friendly Hospital”, ktorý v súčasnosti nemá. Pre mamičky sa pravidelne organizujú videokurzy spojené s prednáškami o význame dojčenia pre zdravý vývoj novorodencov. Uprednostňujeme výživu dieťatka dojčením pred podávaním mlieka z fľaše. Každý deň je na úseku rooming-in vizita, počas ktorej lekár dieťatko vyšetrí a rozhodne o prípadných ďalších vyšetreniach. Podľa potreby je dieťatko vyšetrené lekárom aj niekoľko krát denne.
Niektoré vyšetrenia sa robia všetkým detičkám. Ide o takzvané skríningové vyšetrenia, ktoré slúžia na včasné odhalenie chorôb a umožnia tak ich skorú liečbu. Skríningové vyšetrenie krvi sa robí každému dieťatku. Odoberá sa pri ňom krv z pätičky na špeciálny papierik, ktorý sa posiela do celoslovenského centra. Vyšetrením sa sleduje chýbanie alebo nadprodukcia určitých látok, ktoré môžu odhaliť také ochorenia ako sú fenylketonúria (chýbanie špeciálnej látky nevyhnutnej pre využitie jednej zložky bielkovín), vrodená hypotyreóza (porucha funkcie štítnej žľazy), vrodená adrenálna hyperplázia (porucha nadobličiek), cystická fibróza (ochorenie pľúc). Dobrý výsledok týchto vyšetrení sa neoznamuje. Každé dieťatko má vyšetrenie aj pomocou malej sondičky, ktorá sa umiestni na 1 minútu na pravú ručičku a potom na 1 minútu na nožičku dieťaťa. Lekára zaujíma i zrak a sluch. Od roku 2004 realizujeme skríning kongenitálnej katarakty a od roku 2005 skríning poruchy sluchu. Jednoduchým „zasvietením“ do očka dieťatka oftalmoskopom lekár zistí, či sú všetky vrstvy očka priepustné pre svetlo a či dieťatko nemá vrodený zákal. Na vyšetrenie sluchu sa využíva prístroj, ktorý vydáva tichučké klopkanie a sleduje, či uško dieťatka na tento zvuk reaguje. Pre každé dieťatko je v postieľke pripravený monitor dýchania, ktorý sleduje dýchacie pohyby a pri ich vynechaní spustí zvukový alarm.
Perinatologické centrá a ich úloha
Najvyššiu úroveň s plným rozsahom starostlivosti aj o najkritickejších novorodencov predstavujú perinatologické centrá. Tieto majú zriadené všetky úseky starostlivosti o chorých novorodencov (jednotku vysokošpecializovanej starostlivosti, resuscitačnej starostlivosti, intenzívnej starostlivosti). Nachádzajú sa v Banskej Bystrici, Bratislave, Košiciach, Martine, Nových Zámkoch a v Prešove. Štatút vysokošpecializovaného perinatologického centra bol novorodeneckému pracovisku v Nových Zámkoch zo strany Ministerstva zdravotníctva SR udelený v roku 1997. Novorodenecká klinika v Nových Zámkoch zabezpečuje starostlivosť závažne chorým novorodencom zo spádovej oblasti okresov Nové Zámky, Galanta, Komárno, Dunajská Streda a Levice. Najvyššiu úroveň starostlivosti, pre veľmi nezrelých a kriticky chorých novorodencov zabezpečuje aj pre celý Trnavský a Nitriansky kraj.
Jednotky intenzívnej a resuscitačnej starostlivosti
Jednotka resuscitačnej starostlivosti o novorodencov (JRSN) má 5 lôžok. Ležia tu novorodenci, ktorí sa narodili chorí a vyžadujú prístroje na podporu dýchania alebo lieky na podporu práce srdiečka, či na stabilizáciu vnútorného prostredia. Jednotka vysokošpecializovanej starostlivosti o novorodencov (JVSN) časti Perinatologického centra má 5 lôžok. Poskytujeme tu starostlivosť novorodencom v najkritickejšom zdravotnom stave, ktorí vyžadujú vysokofrekvenčnú oscilačnú ventiláciu či pridávanie Nitric-oxidu v umelej pľúcnej ventilácii pri závažných poruchách dýchania, novorodencom s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou pod 1 250 g a tým, ktorí vyžadujú dlhodobú vnútrožilovú výživu.
Keď sa zdravotný stav novorodeniatka zlepšuje, keď už nie je nevyhnutné, aby za dieťatko dýchali prístroje, učí sa už stráviť mliečko podané do žalúdka a podobne, postupuje na ďalšie úseky starostlivosti až po jednotku intenzívnej starostlivosti pre novorodencov. So zlepšovaním stavu sa tieto detičky dostanú až späť do rúk ich mamičiek, ktoré sú spolu s dieťatkom v nemocnici, kde sa učia o neho starať, vykonávať bežné denné činnosti, ako i špecializovanú starostlivosť.
Skríningové vyšetrenia a prevencia
Skríningové vyšetrenia slúžia na včasné odhalenie chorôb a umožnia tak ich skorú liečbu. Skríningové vyšetrenie krvi sa robí každému dieťatku. Odoberá sa pri ňom krv z pätičky na špeciálny papierik, ktorý sa posiela do celoslovenského centra. Vyšetrením sa sleduje chýbanie alebo nadprodukcia určitých látok, ktoré môžu odhaliť také ochorenia ako sú fenylketonúria, vrodená hypotyreóza, vrodená adrenálna hyperplázia, cystická fibróza. Každé dieťatko má vyšetrenie aj pomocou malej sondičky, ktorá sa umiestni na 1 minútu na pravú ručičku a potom na 1 minútu na nožičku dieťaťa. Lekára zaujíma i zrak a sluch. Od roku 2004 realizujeme skríning kongenitálnej katarakty a od roku 2005 skríning poruchy sluchu.
Školiace pracovisko a vzdelávanie
Novorodenecká klinika v Nových Zámkoch sa stala na základe splnenia všetkých podmienok školiacou klinikou Trnavskej univerzity a Vysokej školy ZaSP sv. Alžbety a SZU Bratislava. Aktívne sa zapája do pregraduálnej a postgraduálnej výuky lekárov a sestier, organizuje odborné stáže, semináre, ako i kongresy s medzinárodnou účasťou. Novorodenecká klinika v spolupráci s UNICEF organizuje školenia pre zdravotníckych pracovníkov v podpore dojčenia ako prirodzeného spôsobu výživy detí. Novorodenecká klinika sa podieľa na tvorbe odbornej literatúry a neonatologických vzdelávacích programov.
História a rozvoj novorodeneckej starostlivosti v Nových Zámkoch
V roku 1954 vznikli 2 samostatné izby pre novorodencov, ktoré boli súčasťou detsko-dojčenského oddelenia. Novorodenecký úsek patril organizačne ku gynekologicko-pôrodníckemu oddeleniu a metodicky k detskému oddeleniu. Pozostával z 2 izieb: 1 pre fyziologických a 1 pre patologických novorodencov s 2 inkubátormi. V roku 1976 mal novorodenecký úsek k dispozícii 35 lôžok a 8 inkubátorov. V roku 1982 sa novorodenecký úsek presťahoval do novej budovy NsP, ako druhý na Slovensku zaviedol systém rooming-in (spoločný pobyt mamičky s dieťatkom na izbe). Počet lôžok bol 36. Dňa 14.6.1984 bol otvorený úsek novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktorý mal počet lôžok 12. O dva roky, 1.5.1986 sa novorodenecký úsek osamostatnil od detského oddelenia, vzniklo samostatné novorodenecké oddelenie a primárom oddelenia sa stal MUDr. F. Bauer. Dňa 23.6.1997 sme sa stali držiteľmi titulu UNICEF - Baby Friendly Hospital Initiative (nemocnice priateľské k deťom). Naše pracovisko sa zapojilo aj do vzdelávania sestier a lekárov. 1.9.1999 v zmysle zákona č. 274/94 Zb.§56, ods.2 a 4 bola zriadená Novorodenecká klinika Fakulty zdravotníctva a sociálnej práce Trnavskej univerzity a 1.11.2000 sme sa stali školiacim pracoviskom Slovenskej zdravotníckej univerzity v odbore NEONATOLÓGIA, neskôr Vysokej školy ZaSP sv.
Podpora a špecializovaná starostlivosť
Na Neonatologickej klinike v Nových Zámkoch sa postaráme o viac ako 400 závažne chorých novorodencov ročne, pričom takmer 100 z nich má pôrodnú hmotnosť nižšiu ako 1500g. Ošetrovacia doba je na úsekoch patologických - chorých novorodencov rôzna, závisí od zdravotného stavu dieťatka a jeho pôrodnej hmotnosti. Súčasťou starostlivosti o novorodencov je aj neonatologický transportný systém. Tento je určený na prevoz novorodencov. Je vybavený prevozovým inkubátorom, ktorý udržiava správnu teplotu prostredia, aby dieťatku počas celého prevozu sanitkou nebola zima alebo príliš teplo. Zároveň zabezpečuje dýchanie dieťatka, podávanie potrebných liekov a nepretržité sledovanie jeho životne dôležitých funkcií, najmä práce srdiečka, dýchania a množstva kyslíka v krvi.
Ak má dieťatko dlhodobé následky alebo riziko rozvoja takýchto následkov, bude navštevovať ambulanciu pre deti s perinatálnou patológiou a rizikom. Detičky sú v týchto ambulanciách sledované do tretieho roku života. Lekár špecialista pre deti, ktoré mali ťažkosti z obdobia tehotnosti, pôrodu alebo novorodeneckého obdobia, sleduje tieto deti z pohľadu ich duševného, pohybového vývoja, rastu, zmyslového vnímania, stavu výživy a niektoré parametre z krvi. Rizikové deti musia absolvovať aj ďalšie vyšetrenia špecialistami (očný lekár, lekár pre ochorenia nervového systému, rehabilitačný pracovník, špecialisti na vývoj reči a pod).
Pre detičky, ktoré sú zdravé, ale potrebujú pomoc, lebo ich mamička nemá možnosť sa o dieťatko postarať a nechce dieťatku ublížiť a je v núdzi, bolo zriadené v Nových Zámkoch hniezdo záchrany. Je to miestnosť s vyhriatym inkubátorom, do ktorého môže matka v núdzi vložiť svoje dieťatko. Po zatvorení rolety sa na novorodeneckom pracovisku rozsvieti signalizačné svetlo a ozve sa zvukový alarm, čo je signál pre personál, že mamička vložila dieťatko do inkubátora. Toto dieťatko bude prevezené na oddelenie, ošetrené a bude o neho s láskou postarané.
Poskytovať vysokošpecializovanú starostlivosť extrémne nezrelým a kriticky chorým novorodencom môže zdravotnícky personál len pomocou veľmi špecifickej zdravotníckej techniky. Všetky prístroje, monitorovacie zariadenia ale aj pomôcky musia byť osobitne vyrobené tak, aby vyhovovali maličkému telu novorodeniatka. Takáto zdravotnícka technika a tieto pomôcky sú veľmi drahé. Novorodenecká klinika v Nových Zámkoch sa rozhodla, že zabezpečí pre detičky potrebné prístroje a pomôcky primerane k veľkosti ich drobného telíčka, aby mohla poskytovať vysokošpecializovanú a kvalifikovanú starostlivosť. Tu sa zbierajú finančné príspevky od darcov a sponzorov na kúpu prístrojov a zdravotnej techniky pre novorodencov.
Vďaka mnohým dobrým ľuďom podarilo sa vyzbierať pre choré novonarodené bábätká sumu 1981 EUR. Veľmi pekne ďakujeme. Na neinvestičný fond sa obrátili z firmy Galatostav, s.r.o., že by radi prispeli k zlepšeniu života a zdravia chorých detí. Zakúpili prístroj na vysokoprietokovú podporu dýchania detí s ochorením pľúc. Toto zariadenie podporuje dýchanie, podáva podľa potreby kyslík, pričom starostlivo zabezpečuje aby bol zvlhčený a zohriaty, aby tak chránil sliznice dýchacích ciest novonarodených detí. Prístroj sa hneď zapojil do „tvrdej“ jemnej práce na jednotkách intenzívnej starostlivosti o novorodencov. V roku 2018 sa na neinvestičný fond obrátili s myšlienkou zorganizovať zbierku pre pomoc najmenším detičkám z Caffé Trieste, z Old School Coffee House, ako aj štruktúra BL Petra Mazúcha. Neinvestičný fond z uvedených prostriedkov zakúpil pre Neonatologickú kliniku úseky rooming-in a jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencov nové prebaľovacie stoly, do ktorých si môžu mamičky počas pobytu uložiť osobné veci, ktoré si prinesú so sebou do nemocnice, alebo kde môžu, ak bábätko vyžaduje, realizovať liečebnú rehabilitáciu. Vďaka uvedeným zbierkam sme na týchto úsekoch vedeli vymeniť všetky prebaľovacie stoly za nové.
Pre zlepšenie podmienok pre dojčiace mamičky sme zakúpili vankúše určené na dojčenie. Umožnia mamičke ľahšie držať bábätko pri dojčení, podopierajú jej ruky v ktorých drží dieťatko, vytvárajú oporu pre mamičkin chrbát. Na úsek starostlivosti o novorodencov s mamičkami sme dokúpili komody s vaničkami, aby boli na všetkých izbách.
Pre nezrelé deti, aby mohli ísť čím skôr z inkubátora von, čo najbližšie k maminke sme zakúpili postieľku s vyhrievaným matracom. Personál Neonatologickej kliniky v Nových Zámkoch starostlivo vyberá prístroje, ktoré pomáhajú zachraňovať životy novorodencov a zlepšovať kvalitu ich života. Pre najmenšie bábätká sme zakúpili dýchací prístroj, ktorý pomáha pri ťažkých poruchách dýchania umožňujúci vysokofrekvenčnú umelú pľúcnu ventiláciu. Pre deti so závažnou poruchou pľúc spojenou s nedostatočným okysličením krvi sme zakúpili prístroj SLE INOSYS, ktorý umožňuje podávať špeciálny plyn do pľúc u kriticky chorých detí. Aby bábätká boli uložené v teple a bolo po ruke všetko, čo je na ich bezpečné a šetrné ošetrovanie nevyhnutné, zakúpili sme intenzívne inkubátory s dvojitou stenou (aby tá vnútorná bola teplá a neochladzovala najmenšie detičky), servoriadením kyslíka, s plynulou reguláciou vlhkosti vzduchu, zabudovanou váhou, s možnosťou kontinuálneho sledovania telesnej teploty, s polohovateľným lôžkom, s obojstranne odklápateľnou stenou a otvormi pre prístup infúzií a dýchacích okruhov.
Na podávanie vnútrožilovej výživy, infúzií na podporu práce srdiečka a ďalších liekov sme zakúpili injekčné a infúzne dávkovače. Niekedy jedno bábätko vyžaduje 4-6 takýchto dávkovačov infúzií, pričom ich presnosť musí byť tak veľká, že sú schopné odmerať podanie 0,1 ml tekutiny za hodinu. Zakúpili sme monitory, ktoré sledujú počet úderov srdiečka a sýtenie krvi kyslíkom, ale aj veľké monitory sledujúce kontinuálne krvný tlak, množstvo oxidu uhličitého v krvi, EKG a ďalšie životne dôležité funkcie. Každé bábätko v postieľke, ak nevyžaduje veľký monitor na sledovanie, má zabezpečené sledovanie dýchania pomocou podložky v postieľke, alebo prístrojom prichyteným na plienke blízko pri brušku, takzvaným monitorom dýchania - apnoemonitorom.
Na liečbu žltačky u novorodencov sme zakúpili lampy s fototerapeutickým svetlom, ktoré sa umiestňujú nad inkubátor, ale aj Bilibedy, lampy na liečbu žltačky, ktoré je možné umiestniť do postieľky a dieťatko tak môže byť na izbe so svojou mamičkou. Na pôrodnú sálu sme zakúpili resuscitačné lôžko. Je to zariadenie, so zabudovaným dýchacím prístrojom, podávaním kyslíka, možnosťou odsávania dýchacích ciest a zabezpečujúce primerane teplé prostredie. Toto lôžko slúži pri zachraňovaní chorých detí bezprostredne po ich narodení. Pre ťažko chorých a nezrelých novorodencov, ktorí nevládzu dostatočne dýchať sme k prevozovému inkubátoru zakúpili i transportný ventilátor.
Na Neonatologickej klinike je denne potrebných približne 300 až 400 fliaš na mliečka. Či už sú to pripravené mlieka pre bábätká, ktoré sú vyživované prostredníctvom sondy (tenkej hadičky zavedenej cez ústa až do žalúdka), alebo odstriekané materské mliečko od mamičky pre jej vlastné bábätko či darcovské ženské mlieko pre Banku ženského darcovského mlieka. Takéto fľaše je po použití dôležité nielen umyť a vydezinfikovať, ale zabezpečiť i dôkladné vypláchnutie aby na stenách fliaš nezostali žiadne stopy po použitých chemických prostriedkoch. Zo získaných príspevkov sme zakúpili profesionálny dezinfekčný a umývací automat práve na očistu týchto fliaš.
Pre každé dieťatko je v postielke pripravený monitor dýchania, ktorý sleduje dýchacie pohyby a pri ich vynechaní spustí zvukový alarm. Počas návštevy môžete svoje dieťatko ukázať cez okienko. Na novorodeneckej klinike je zriadená aj observačná izba určená na pozorovanie detičiek, ktoré majú riziká alebo prechodné problémy obyčajne súvisiace s ich prispôsobením sa na život už mimo mamičkinho bruška. Prístup mamičky na túto izbu je 24 hodín denne.
Úsek fyziologických novorodencov má 16 lôžok. Ročne tu poskytneme starostlivosť viac ako tisícom zdravých novorodeniatok. Ak sa dieťatko nemá dobre, je choré, narodené predčasne, či príliš malé, musí byť liečené na vyšších úsekoch starostlivosti.
V roku 1997 bol novorodeneckému oddeleniu NsP v Nových Zámkoch zo strany Ministerstva zdravotníctva SR priznaný štatút vysokošpecializovaného perinatologického centra pre veľmi rizikové pôrody a ťažko chorých novorodencov a novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 1250 g, ako jednému zo šiestich takýchto pracovísk v SR. Najvyššiu úroveň starostlivosti zabezpečuje neonatologická klinika pre celý Trnavský a Nitrianský kraj. Klinika dlhodobo spolupracuje s neonatologickými centrami v Salt Lake City a Edinburgu, pričom sa významnou mierou pričinila o úspešnú realizáciu medzinárodných grantov Project Hope a Trasher Research Fund, ktoré boli zamerané na zlepšenie kvality poskytovanej starostlivosti.
V záujme zvyšovania humanizácie došlo k otvoreniu oddelenia, takže k novorodencom majú prístup nielen matky, ale aj otcovia a najbližšia rodina. Pre mamičky sa pravidelne organizujú videokurzy spojené s prednáškami o mimoriadnom význame dojčenia pre zdravý vývoj novorodencov. Šestonedielkam po pôrode sa venuje mimoriadna starostlivosť smerujúca k získavaniu vedomostí a zručností pri každodennom ošetrovaní svojho dieťaťa. V odôvodnených prípadoch sa matky učia svoje deti aj rehabilitovať.
V roku 2018 sa na neinvestičný fond obrátili s myšlienkou zorganizovať zbierku pre pomoc najmenším detičkám z Caffé Trieste, z Old School Coffee House, ako aj štruktúra BL Petra Mazúcha. Neinvestičný fond z uvedených prostriedkov zakúpil pre Neonatologickú kliniku úseky rooming-in a jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencov nové prebaľovacie stoly, do ktorých si môžu mamičky počas pobytu uložiť osobné veci, ktoré si prinesú so sebou do nemocnice, alebo kde môžu, ak bábätko vyžaduje, realizovať liečebnú rehabilitáciu. Vďaka uvedeným zbierkam sme na týchto úsekoch vedeli vymeniť všetky prebaľovacie stoly za nové.
Pomoc prinieslo aj občianske združenie Malíček, ktoré pomohlo nainštalovať a spustiť kamerový systém na prepojenie mamičky s bábätkom v inkubátore. Rodičia, ktorí nevedia byť so svojim dieťatkom, alebo ak mamička leží v inej nemocnici po narodení dieťatka, si môžu v dohovorenom čase pozrieť priamy prenos z inkubátora. Všetkým prispievateľom 2% z daní, všetkým, ktorí prispeli ušľachtilou myšlienkou zorganizovať zbierku, či benefičnú akciu, všetkým, ktorí darovali prístroj, či poukázali príspevok na neinvestičný fond v mene našich najmenších ďakujeme.
Aby sme postupne obnovili všetky postieľky na neonatologickej klinike, dokúpil neinvestičný fond ďalšie postieľky pre novonarodené bábätká. Postieľky umožňujú prestaviť celkovú výšku postieľky tak, aby vyhovovali aj mamičkám vyššej či nízkej postavy, je možné zvýšiť sklon pod hlavou bábätka, v dolnej časti majú praktický košík a všetky majú kolieska, pre ľahké presúvanie postieľky alebo otočenie, aby mamička vždy videla na tvár bábätka.
Okrem prístrojovej techniky je nevyhnutné dobre vyškolený a zručný personál. Vedomosti personálu sú pravidelne preverované a postupy kriesenia sú pravidelne precvičované podľa najnovších odporúčaní Medzinárodného výboru pre resuscitáciu (ILLCOR).
Pre dojčiace mamičky sme pripravili podporu v podobe profesionálnych odsávačiek materského mlieka. Prístroje napomáhajú stimulovať prsník a potom automaticky zvolia režim napodobňujúci techniku satia dieťatka. U mamičiek prvé dni po pôrode, alebo u mamičiek, ktoré nemajú pri seba dieťatko je odsávačka cenným pomocníkom.
Žlté sfarbenie kože novorodencov je obyčajne dôsledok prispôsobenia sa krvotvorby z vnútromaterničného prostredia na život už mimo mamičky. Hladinu žltého farbiva tzv. bilirubínu je však potrebné sledovať, lebo ak je privysoká, dieťatko vyžaduje liečbu. Pre sledovanie hladiny žltého farbiva, sme zakúpili nový merací prístroj, ktorý je určený na meranie aj pre extrémne nezrelé bábätká. Pomáha sledovať, kedy hodnota stúpa a je potrebné skontrolovať jej hladinu v krvi, do tej doby nie je potrebné bábätko pichať do pätičky ani do cievy.
Ak má dieťatko ťažkosti pred, počas alebo po narodení, sú v pôrodnej sále pripravené všetky pomôcky a prístroje nevyhnutné na záchranu jeho životne dôležitých funkcií. Pri prenose dieťatka na oddelenie musí byť zabezpečené všetko tak, aby boli udržané jeho životné funkcie. Takéto dieťatko je potrebné aj nepretržite sledovať. Keďže Neonatologická klinika v Nových Zámkoch preváža novorodeniatka, ktoré majú po pôrode problém, alebo sa narodili, príliš skoro, príliš malé, či extrémne choré z 10 nemocníc, potrebovali sme systém monitorovania životných funkcií, ktorý je schopný snímať nielen hodnoty 3 kg dieťatka, ale aj drobčeka s hmotnosťou menšou ako 1000g a to všetko plynule a bezpečne aj počas cesty sanitným vozidlom, nech by boli podmienky na ceste akékoľvek, nesmie nikdy zlyhať a vždy musí zostať v chode a presný.
Rovnako ako dospelí, aj chorí novorodenci vyžadujú niekedy vyšetrenie CT alebo MRI. Dospelí to poznajú, ako vyšetrenie vo „veľkom tuneli“, kde človek musí vydržať dlho ležať, kým sa vyšetrenie urobí. Pre novorodeniatka, ktoré inak vyžadujú inkubátor, môže tento čas znamenať, že im je tam zima a mohlo by dôjsť k zníženiu ich telesnej teploty.
Nezrelosť pľúc, dychová tieseň, závažná porucha dýchania sú ochorenia, pri ktorých môže dôjsť až k prasnutiu pľúc. Vzduch sa dostane do hrudníka bábätka a tlačí na cievy, pľúca i srdiečko. Je potrebné ho odsávať, aby sa prasknuté miesto zahojilo a dieťatko mohlo opäť ľahšie dýchať. Takýto monitor na sledovanie životne dôležitých funkcií je potrebný pri každom intenzívnom lôžku, sleduje dýchanie, prácu srdiečka, EKG, krvný tlak i množstvo kyslíka v krvi bábätka.
Osvetlenie na jednotkách intenzívnej starostlivosti musí spĺňať veľa kritérií. Jedným z nich je, že musí mať niekoľko možností zmeny farebného odtieňa aby sa dali ľahšie vyhľadať drobné cievy, ak je potrebné zaviesť infúziu. Má umožňovať zacielenie na celé bábätko, ale aj na vybrané miesto na jeho tele. Zároveň má byť také, aby nerušilo a neosvetľovalo ostatné odpočívajúce bábätká.
tags: #porodnica #nove #zamky #patologicky #novorodenci