Potrat je pre ženy, ktoré sa túžia stať matkami, smutnou a bolestivou skúsenosťou. Často so sebou prináša otázku: „Kedy znovu otehotnieť po potrate?“ Je prirodzené, že po strate dieťaťa sa objavujú pocity smútku, úzkosti, viny a niekedy aj depresie.
Čo je potrat a aké sú jeho príčiny?
Potrat je strata tehotenstva pred vstupom do 20. týždňa tehotenstva. K väčšine potratov dochádza vtedy, keď sa plod nevyvíja podľa očakávania. V približne 50 percentách prípadov sú problémy s chromozómami dieťaťa zodpovedné za skorú stratu tehotenstva. Väčšina týchto chromozómových problémov je spôsobená náhodne, keď sa embryo delí a rastie, hoci sa to stáva bežnejším, keď ženy starnú. Niekedy zdravotné stavy, vrátane zle kontrolovaného diabetu alebo problémov s maternicou, môžu spôsobiť potrat.
Spontánny alebo prirodzený potrat je predčasné ukončenie gravidity z prirodzených príčin pred dosiahnutím životaschopnosti plodu. Najčastejšie je dôsledkom „vôle prírody“, ktorá vývoj plodu ukončí vylúčením z tela. Najrizikovejším obdobím je prvý trimester tehotenstva, keďže najviac samovoľných potratov sa stáva do 12. týždňa. Zriedkavo sa vyskytujú aj tzv. neskoré potraty do 24. týždňa gravidity. S dĺžkou gravidity postupne klesá riziko potratu plodu. Štatisticky každé 9. - 10. tehotenstvo končí smutne - spontánnym potratom.
Príčiny potratov sú rôzne:
- Vývojové chyby plodov, ktoré by mu nedovolili prežiť.
- Chyby pri zahniezdení vajíčka, napríklad imunitná reakcia na vonkajšiu časť oplodneného vajíčka, ktorá zabezpečuje jeho zahniezdenie v maternici.
- Problém s placentou a nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom.
- Úraz, úder, röntgenové vyšetrenie, lieky, drogy, fajčenie, alkohol, stres.
- Problémy s maternicou ako myómy, nedostatočnosť krčka maternice, jazvy po cisárskom reze či po operácii.
- Gynekologická vírusová alebo bakteriálna infekcia.
- Choroby na strane matky ako cukrovka, zvýšená funkcia štítnej žľazy, autoimunitné problémy, hormonálne poruchy, ochorenia krvi, histamínová intolerancia, celiakia.
- Rozdielny Rh faktor, ak je matka Rh negatívna a dieťa Rh pozitívne, môže to spôsobiť imunologickú reakciu matky, ktorej sa však dá zabrániť!
- Vyšší vek matky, ale aj otca.
- Obezita, anorexia, bulímia.
- Viacnásobné tehotenstvo.
V približne 8 až 20 percentách prípadov končia potvrdené tehotenstvá potratom. Predpokladané riziko potratu v budúcom tehotenstve po tom, čo ženy utrpia jeden potrat, je asi 20 percent.
Fyzická a psychická rekonvalescencia po potrate
Po potrate je dôležité dodržiavať šestonedelie, teda obdobie, počas ktorého sa znovu dostaví menštruácia a činnosť jednotlivých orgánov sa dostane do normálu. Maternica sa počas tohto obdobia zmenší na pôvodnú veľkosť a je znovu pripravená na uhniezdenie vajíčka. V prípade, že bolo po potrate nutné pristúpiť ku kyretáži, je nutnosť dodržania šestonedelia vyššia, pretože počas rekonvalescencie je odporúčaný pokojový režim a zvýšená hygiena.
Sex sa neodporúča dva týždne po potrate, aby sa zabránilo infekcii. Ženy môžu ovulovať a otehotnieť už dva týždne po potrate. Môžu požiadať lekára o radu, keď sa budú cítiť emocionálne a fyzicky pripravené na tehotenstvo.
Potrat môže u žien spôsobiť intenzívne pocity straty. Okrem toho môžu zažiť aj smútok, úzkosť alebo vinu. Je obvyklé, že po strate tehotenstva ženy cítia celý rad emócií. Ženy sa môžu cítiť smutné a zlomené po potrate. Než sa pokúsia znova otehotnieť, musia si dať čas, aby mentálne spracovali všetko, čo sa stalo. Niektoré z nich zistia, že je náročné vyrovnať sa s potratom.
Ženy sa môžu po potrate psychicky vyrovnať tým, že sa poradia s licencovaným terapeutom, ktorý im môže pomôcť prechádzať emóciami, ktoré cítia. Môžu ich tiež naučiť spôsoby, ako sa môžu vyrovnať so svojimi emóciami.
Vyrovnať sa s potratom dieťaťa býva po duševnej stránke pre ženu veľmi ťažké. Aj to potrebuje čas. Náhliť sa do ďalšej gravidity snahou nahradiť stratu môže byť chybou. Po potratoch sa tiež môže objaviť tzv. posttraumatický stres spôsobený prežitím tejto smutnej udalosti. Ide o komplex psychických symptómov - smútku, depresií, zúfalstva, žiaľu, až po akceptáciu a aké-také vyrovnanie sa so skutočnosťou. Ide o dlhú a náročnú cestu, ktorou musí žena prejsť. Ďalšia gravidita by teda mala byť naplánovaná veľmi starostlivo až po prekonaní všetkých úskalí spojených so spontánnym potratom.
Kedy je vhodný čas na ďalšie otehotnenie?
Odborníci odporúčajú dať si pauzu aspoň dva týždne po potrate, a to najmä z dôvodu zvýšeného rizika vzniku infekcií. O bábätko sa môžete snažiť približne po troch menštruačných cykloch. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dokonca počkať až 6 mesiacov, a to najmä kvôli psychike.
V prípade, že došlo k samovoľnému potratu v ranom štádiu tehotenstva a nedošlo ku komplikáciám, nie je nutné s ďalším otehotnením čakať niekoľko mesiacov. Treba vždy zhodnotiť, v akom štádiu tehotenstva k potratu došlo, či bola nutná kyretáž a v akom psychickom stave sa žena nachádza. Zo zdravotného hľadiska nie je dôvod čakať pol roka, aby ste sa pokúšali o bábätko, ale treba zvážiť, či prekonaný potrat nezanechal na vás stopy, ktoré si vyžadujú dlhšiu fyzickú aj psychickú regeneráciu.
Po vyčistení maternice kyretážou sa jej výstelka postupne, do niekoľkých dní, zregeneruje. Potom sa upravia aj hormonálne pomery v tele a obnoví sa normálny menštruačný cyklus. O opätovné otehotnenie sa môžete začať snažiť po prvej menštruácii, ktorú dostanete. Niektorí lekári doporučujú čakať len jeden cyklus; po kyrete je maternica vraj ako pohnojená záhradka.
V minulosti lekári odporúčali počkať až rok, dnes je to 6 mesiacov, výnimočne tri. Pokiaľ by ste otehotneli skôr, tehotenstvo môže byť úspešné, alebo sa môže skončiť rovnako - potratom. Riskovať sa v tomto vôbec neoplatí. V každom nasledujúcom tehotenstve po potrate je zvýšené riziko opätovného samovoľného potratu. Väčšinou sa teda nasledujúca gravidita považuje za rizikovú.
Štúdia publikovaná v roku 2017 dokonca poukázala na menšie riziko opakovaného potratu pri počatí počas prvých troch mesiacov po potrate. Vedci predpokladajú, že predchádzajúce tehotenstvo môže telo lepšie pripraviť na ďalšie tehotenstvo.
Diagnostika a prevencia opakovaných potratov
Ženy musia pri opakovanej strate tehotenstva navštíviť lekára. Zatiaľ čo až 75 percent opakovaných potratov môže byť spôsobených neznámou príčinou, niektoré zdravotné stavy môžu ženy vystaviť väčšiemu riziku straty tehotenstva. Keď sa zistia dôvody potratu, liečba základnej príčiny môže ženám pomôcť otehotnieť a zostať tehotná.
Pomôcť môžu špecifické testy:
- Ultrazvuk (transvaginálny alebo brušný) - ultrazvukom sa vyšetrí maternica, vaječníky a vajíčkovody.
- Sonohysterogram je zákrok, pri ktorom sa vyšetruje vnútro maternice.
Najneskôr po troch opakovaných potratoch je potrebné, aby ste podstúpili prenatálnu diagnostiku - viaceré špeciálne vyšetrenia ako hormonálny profil, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické faktory, hematologické vyšetrenie so zameraním na zrážavosť krvi, ako aj celkové genetické vyšetrenie a spermiogram partnera. V niektorých prípadoch je namieste aj genetické vyšetrenie mŕtveho plodu.
Životný štýl a tehotenstvo po potrate
Ženy nemôžu nevyhnutne zabrániť potratu, pretože polovica tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozómových abnormalít. Ženy nad 35 rokov môžu potratiť, pretože vajíčka majú tendenciu mať s vekom viac chromozómových abnormalít. Ženy však môžu znížiť riziko potratu a otehotnieť.
Zostaňte aktívni miernym cvičením aspoň 150 minút každý týždeň. Lekár odporúčal cvičenia ako chôdza, jogging, plávanie, jóga a pilates. Mali by sa vyhýbať niektorým aktivitám, ako sú kontaktné športy, aktivity, pri ktorých môžu spadnúť a hot jóga, kde sa môžu prehriať.
Pri všetkých zmenách životného štýlu musia ženy venovať pozornosť aj svojmu duševnému zdraviu, pretože je normálne, že keď sú tehotné po potrate, cítia celý rad emócií.
Zdravá rada: Tri až šesť mesiacov pred plánovaným otehotnením užívajte kyselinu listovú a pokračujte v tom aj prvé tri mesiace po otehotnení. „Praje správnemu vývoju centrálneho nervového systému a bráni rozvoju rázštepových ochorení chrbtice,“ radí MUDr. Erik Dosedla.
Čo NEHOVORIŤ ženám po spontánnom alebo zamĺknutom potrate
Mnohým nepredídete. Ak sa však chystáte na bábätko, mali by ste si ešte pred otehotnením vyliečiť všetky ochorenia, ktoré by mohli ohroziť donosenie dieťatka. Ak trpíte problémom či ochorením, ktoré sa vyliečiť nedajú, v spolupráci s lekármi by ste ich ešte pred počatím mali dostať pod kontrolu.
Na svete i na Slovensku sú tisíce žien, ktoré čakajú. Čakajú každý mesiac, že dve čiarky na tehotenskom teste budú dve! Musia byť dve! So smútkom v duši, roztraseným žalúdkom, slzami v očiach a otázkou… Prečo práve ja? Prečo práve mne nie je dopriate dieťatko? Preniká ich vnútrom dennodenne, každú minútu, každý okamih…
Veľká snaha znovu otehotnieť je najčastejší príznak a zároveň najhorší spôsob ako to znovu dosiahnuť. Neodporúča sa „snažiť“ sa čo najskôr. Je lepšie najprv sa so vzniknutou situáciou vyrovnať, aby ďalšie dieťatko nebolo „len náhradou toho predošlého“.
Ak cítite, že vás valcujú negatívne pocity, choďte za odborníkom alebo sa zverte niekomu, komu dôverujete. Nie ste v tom sama.