Objavenie cysty na obličke nenarodeného dieťaťa môže byť pre rodičov znepokojujúce. Je dôležité pochopiť, čo cysty na obličkách znamenajú, ako sa diagnostikujú a aké sú možnosti sledovania a liečby. V súčasnosti je medicína pokročilejšia a mnohé vrodené anomálie obličiek, vrátane cýst, sa dajú úspešne zvládnuť.
Čo sú obličkové cysty?
Obličkové cysty sú vaky naplnené tekutinou, ktoré sa tvoria v obličkách alebo v ich okolí. Existuje mnoho typov cystického ochorenia obličiek. Niektoré sú výsledkom abnormálnych génov, iné sa začínajú počas vývoja plodu alebo ako dôsledok zlyhania obličiek. Obličkové cysty môžu zabrániť obličkám filtrovať vodu a odpad z krvi.
Jednoduché cysty obličiek sú pomerne časté a zvyčajne postihujú starších jedincov. Nemajú tendenciu zväčšovať sa alebo narúšať činnosť obličiek. Vyskytujú sa v priebehu života spontánne a spontánne aj môžu zanikať. Žiadnou životosprávou ich vznik neovplyvníte. Odporúčajú sa iba kontroly ultrazvukom.
Existuje tiež polycystóza obličiek - ide o chorobu získanú dedične, kedy je tkanivo obličiek nahrádzané množstvom malých cystičiek. Obličky postupne nadobúdajú väčších rozmerov a strácajú svoju funkciu. Autosomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek (ADPKD) je najčastejšou formou cystického ochorenia obličiek u dospelých. Autozomálne recesívna polycystická choroba obličiek (ARPKD) spôsobuje abnormálny vývoj obličiek v maternici alebo krátko po narodení.
Ďalšie typy zahŕňajú glomerulocystické ochorenie obličiek (GCKD), medulárnu cystickú chorobu obličiek (MCKD) a nefronoftízu. Získané cystické ochorenie obličiek spôsobuje, že sa cysty časom vyvinú v dôsledku chronického ochorenia obličiek alebo zlyhania obličiek. Multicystická dysplastická oblička je bežné ochorenie, ktoré vzniká, keď sa jedna alebo obe obličky nevyvíjajú v maternici správne. Pri medulárnej hubovitej obličke sa cysty tvoria na najvnútornejšej časti obličiek a blokujú trubice, ktoré filtrujú moč.
Prenatálna diagnostika a vývoj
V minulosti sa vrodené chyby obličiek diagnostikovali obyčajne až po tom, ako dieťa prekonalo zápal močových ciest. Dnes sa rodičia o anomáliách na obličkách svojho dieťaťa často dozvedajú ešte skôr, než uzrie svetlo sveta. Keď sa tehotnosť prehupne do druhého trimestra, mnohé mamičky sa upokoja, no pravidelné poradne pokračujú ďalej a výdobytky techniky umožňujú presnejšiu identifikáciu možných štrukturálnych zmien na vnútorných orgánoch ešte nenarodeného dieťatka.
Obdobie medzi 14. až 18. týždňom tehotenstva je vhodné na preskúmanie vrodených chýb plodu. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa budúca mamička môže dozvedieť aj to, že jej dieťa má cystu na obličke, prípadne má nevyvinutú obličku či rozšírený odvodný močový systém. Pri takomto prvotnom zistení by si však mala uvedomovať, že ide len o konštatovanie zmeny - anomálie, ktorá sa dá v dnešnej dobe pri správne načasovanom termíne pôrodu (najmä pri závažnejších anomáliách), v spolupráci s odborníkmi a rodičmi veľmi dobre zvládnuť.
Keď sa na ultrazvuku zistí cysta na obličke plodu, lekár môže odporučiť sledovanie jej rastu a dostatočného množstva plodovej vody. Dostatočné množstvo plodovej vody naznačuje, že obličky (alebo jedna oblička) sú funkčné. V niektorých prípadoch môže cysta počas tehotenstva zmiznúť, najmä ak nie je príliš veľká. Ak cysta začne tlačiť na obličku a poškodí tkanivo, môže to viesť k zlyhaniu obličky. V tomto prípade je dôležité oddialiť poškodenie obličkového tkaniva, ktoré je rozhodujúce na udržiavanie stálosti vnútorného prostredia.
Možnosti liečby a sledovania
V súčasnosti platí zásada, že pokiaľ dieťa močí a nemá zmenené obličkové funkcie v zmysle zlyhávania obličiek, posúvame invazívnu, pre dieťa náročnejšiu diagnostiku vrátane operačných výkonov do obdobia po 3. mesiaci života. To však neznamená, že počas prvých troch mesiacov sa lekári o dieťa nezaujímajú. Zásahy počas tehotnosti v zmysle vnútromaternicových operácií anomálií močového traktu sú aktuálne zažehnané. Drobné intervencie, ako uvoľnenie močového mechúra formou punkcie, sa realizujú len na vysoko špecializovaných klinikách a u nás sa robia iba sporadicky.
Po narodení dieťaťa je dôležitý interdisciplinárny prístup pediatra, detského nefrológa a detského urológa. Nefrológ sa stará o to, aby sa moč vytvoril, a urológ o to, aby moč správne odtiekol. Dôležitá je aj spolupráca s rodičmi, ktorí musia dostať všetky potrebné informácie o anomálii svojho dieťaťa a mali by byť poučení o starostlivosti, ktorú si vyžaduje.
Jednoduché cysty obličiek, ktoré nespôsobujú príznaky, nemusia vyžadovať liečbu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže cysty sledovať a robiť ultrazvukové vyšetrenia, aby sa uistil, že nerastú alebo sa nerozširujú. Ak cysty spôsobujú príznaky, môžu vyžadovať liečbu, najmä ak blokujú prietok moču alebo krvi cez obličky. Pri komplikáciách, ako je prasknutie cysty, infekcia alebo krvácanie, je potrebná lekárska pomoc.
V prípade, že cysta neustupuje a spôsobuje problémy, existujú chirurgické možnosti. Lekár môže použiť ultrazvuk na zavedenie ihly do cysty a vstreknutie soľného roztoku na jej vytvrdenie a zabránenie vzniku ďalšej cysty (skleroterapia), alebo môže byť potrebný laparoskopický zákrok na odstránenie cysty.
Rizikové faktory a prevencia
Rizikové faktory pre cystické ochorenie obličiek sa pri jednotlivých typoch veľmi líšia. Niektoré cystické ochorenia obličiek sú veľmi časté. Napríklad jednoduché cysty obličiek sa vyskytujú približne u 1 z 10 ľudí. Cystické ochorenia obličiek môžu byť výsledkom genetických mutácií. Alebo sa môžu vyvinúť v priebehu času v dôsledku ochorení, vrodených chýb alebo veku.
Neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť cystickej chorobe obličiek. Avšak pre zdravie obličiek sa odporúča vyvážená strava s nízkym obsahom sodíka a bohatá na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Dôležité je tiež dbať na dostatočný pitný režim s nízkomineralizovanou, pramenitou neperlivou vodou.
Ak máte diagnostikované cysty na obličkách, frekvencia kontrol závisí od veľkosti a typu cýst. Všeobecne platí, že pravidelné monitorovanie, úprava životného štýlu a uvedomenie si príznakov môžu pomôcť účinne zvládať cysty obličiek.
Kedy by som sa mal obávať cysty obličiek?
Je dôležité si uvedomiť, že lekárska veda nás stále posúva ďalej. Správnym hodnotením, interdisciplinárnym prístupom k problému, správnym načasovaním všetkých vyšetrení, ako aj možných operačných postupov vieme úplne zažehnať, alebo aspoň výrazne zmierniť rozvoj nezvratného postihnutia obličiek tak, aby nedošlo k obličkovej nedostatočnosti či k ich zlyhaniu.
tags: #prenatalny #vyvoj #oblicky #cysta