Modernizácia pôrodníctva je neustály proces, ktorý sa zameriava na zlepšenie starostlivosti o matku a novorodenca. Vo Zvolenskej nemocnici AGEL prebehla revolučná modernizácia pôrodníckeho oddelenia, ktorá priniesla radikálnu zmenu v prístupe k pôrodu.
Modernizácia pôrodnice vo Zvolene
Pôrodná sála vo zvolenskej nemocnici bola do predchádzajúcej podoby vybudovaná v roku 1988 a fyzicky aj morálne bola v dezolátnom stave. Podarilo sa nám presvedčiť kompetentných, aby sme komplexnú rekonštrukciu využili na revolučný krok a vybudovali pôrodnicu novej generácie. Komplexnú rekonštrukciu sme využili ako príležitosť na implementáciu moderného prístupu, kde sa stredobodom pôrodu stáva žena a novorodenec. Nevyhnutné medicínske technológie, potrebné pre bezpečnosť matky a novorodenca sú prítomné, ale hlavným cieľom je podpora prirodzeného priebehu pôrodu. Kľúčovou zmenou je prechod od spoločnej pôrodnej sály zdieľanej niekoľkými rodičkami naraz k samostatným pôrodným izbám. Každá pôrodná izba má vlastnú kúpeľňu, priestor na ošetrenie novorodenca a poskytuje zázemie pre sprevádzajúcu osobu. Na pôrodnej izbe prebehnú všetky fázy pôrodu vrátane ošetrenia novorodenca. Rodičku už nemusíme presúvať v priebehu pôrodu z izby pre prvú dobu pôrodnú na pôrodný box. Nestretáva sa v priebehu pôrodu s inými ženami a ich sprevádzajúcimi osobami. Nemusí už zdieľať spoločnú sprchu a toaletu, pretože počas celého pôrodu má k dispozícii vlastnú kúpeľňu. Súkromný priestor umožňuje individuálny prístup k tlmeniu bolesti a hľadaniu optimálnej úľavovej polohy pri pôrode. Za jednu z najdôležitejších zmien z pohľadu psychohygieny pôrodu považujem ošetrenie novorodenca priamo na pôrodnej izbe v prítomnosti matky.
Bola modernizácia reakciou na celkovú premenu slovenského pôrodníctva počas uplynulých 20 - 30 rokoch? Ako primár Gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia Nemocnice AGEL Zvolen som nadšený, že môžem na Vašu otázku odpovedať áno. Ale ako gynekológ-pôrodník som však smutný z toho, že sa tak neudialo v dôsledku systémovej zmeny, ale len vďaka iniciatíve spoločnosti AGEL. Som realista, poznám pomery slovenského zdravotníctva a viem, že ešte veľmi dlho potrvá, kým dosiahnu podobnú úroveň všetky pôrodnice na Slovensku. Inštitucionalizácia pôrodov významne znížila novorodeneckú a materskú úmrtnosť, ale z matky a novorodenca urobila „objekty“, na ktorých zdravotnícki pracovníci vykonávajú medicínske zákroky. Napriek veľkej úcte a rešpektu, ktoré prechovávam voči naším predchodcom za kvalitu a úroveň, ktorú dosahuje slovenská gynekológia a pôrodníctvo, faktom je, že historický vývoj vniesol do spôsobu vedenia pôrodov aj postupy, ktoré dnes môžeme považovať za nesprávne. Ako príklad použijem bežnú prax, keď dieťa po pôrode matke ukážu a následne ho odnesú preč. K matke ho prinesú až po niekoľkých hodinách, niekedy až druhý deň.
V nových priestoroch ste už privítali prvé mamičky. Zmenu hodnotia veľmi pozitívne. Rád by som však zdôraznil, že pôrodnicu novej generácie z nej nerobí to, ako vyzerá, ale to, čo sa tam odohráva. Tá zmena spočíva v zmene postoja k žene a k priebehu pôrodu. Pretože nie lekár alebo pôrodná asistentka je ten alebo tá, kto porodí dieťa, ale dieťa porodí žena. My jej v tom „len“ pomáhame. Kľúčovou zložkou pomoci je vytvoriť pre ženu bezpečné a zároveň rešpektujúce prostredie. Veľmi si cením postoj vedenia nemocnice, keď sa v úvode projektu rozhodovalo o parametroch novej pôrodnice. Myšlienka zrenovovať starú pôrodnicu s pôvodnou koncepciou vedenia pôrodov a vybudovať jeden nadštandardný pôrodný box bola veľmi rýchlo zamietnutá. V tejto chvíli máme vo Zvolene štyri samostatné pôrodné izby a všetky mamičky a detičky dostanú najlepšiu možnú starostlivosť.
Príprava na pôrod: Kurzy a informácie
Nemocnica AGEL Zvolen dlhodobo potvrdzuje nielen svoju dôležitosť v regióne, ale aj neustále sa zvyšujúcu úroveň poskytovaných služieb. Lekári, sestry a pôrodné asistentky sa pravidelne zúčastňujú vzdelávacích kurzov a školení, aby rodiacim ženám dokázali poskytnúť čo najlepšiu podporu počas príchodu ich bábätka. Nemocnica AGEL Zvolen organizuje aj kurzy psychofyzickej prípravy na pôrod pre tehotné ženy a ich partnerov. Kurzy psychofyzickej prípravy na pôrod, ktoré organizuje Nemocnica AGEL Zvolen, sú veľmi obľúbené a tešia sa veľkému záujmu zo strany budúcich mamičiek a oteckov.
Čo ponúka predpôrodná príprava?
- Diskusia a zdieľanie skúseností: Na kurzoch sa preberajú bežné starosti, ale aj radosti tehotných žien. Sedenia prebiehajú formou živej diskusie v malej skupinke, čo umožňuje budúcim mamičkám navzájom zdieľať svoje skúsenosti, vedomosti, ťažkosti, ale aj prípadné obavy z pôrodu.
- Fyziologické zmeny v tehotenstve: Formou moderovaného rozhovoru sa preberajú fyziologické zmeny v tehotenstve, čo sa považuje za "normálne" a kedy, naopak, vyhľadať lekársku pomoc. V prípade, že ide o fyziologické tehotenstvo, vedia odporučiť aj vhodné cviky počas tehotenstva.
- Príprava na pôrod: Preberá sa teoretická aj praktická príprava na pôrod. Ženy sa dozvedia, kedy vyraziť do pôrodnice, čo si so sebou vziať, ako prebiehajú jednotlivé pôrodné doby, aké sú farmakologické a nefarmakologické možnosti tíšenia bolesti, ako prebieha bonding, ako správne dýchať počas pôrodu, aké sú úľavové polohy a ako pracovať so šatkou.
- Šestonedelie, dojčenie a starostlivosť o novorodenca: Ženy dostávajú základné informácie o tom, ako sa starať o popôrodné poranenie, aká je správna hygiena a životospráva počas šestonedelia a aké zmeny počas neho nastávajú. Preberajú sa základné informácie o tvorbe materského mlieka, starostlivosti o prsníky, príznakoch zápalu prsníka, polohách pri kojení, ako zabezpečiť správne prisatie bábätka, pomôcky pri dokrmovaní a podobne.
Účasť partnerov na kurzoch
Účasť partnerov na psychofyzickej príprave je vítaná. Preberá sa, kedy vyraziť do pôrodnice, čo od pôrodu môžu čakať, ako rodičkám pomôcť a aké sú možnosti návštev. Je dôležité prebrať tému prítomnosti pri pôrode aj v súkromí, pretože nie každý muž sa na to reálne cíti. Dôležité je vzájomné porozumenie. Prítomnosť partnera môže byť pre ženu veľmi nápomocná po psychickej aj fyzickej stránke.
Trendy v predpôrodnej príprave
Ženy majú väčší záujem o prirodzený priebeh pôrodu a pokiaľ ide všetko ako má, radi by sa vyhli zásahom. Do popredia sa dostávajú hlavne nefarmakologické metódy tíšenia bolesti počas pôrodu - aromaterapia, bylinná náparka, zavinovanie bruška so šatkou, rebozo masáže, úľavové polohy počas pôrodu. Časté témy sú aj podanie epidurálnej analgézie, epiziotómie, využitie iných pôrodných polôh a hlavne aj bonding. Vďaka bondingu sa bábätko cíti na tele matky bezpečne a uvoľnene, u matky sa vyplavujú hormóny šťastia (endorfíny), ale aj oxytocín, ktorý je nevyhnutný pre spustenie laktácie.
Mýty a "Dr. Google"
Pri psychofyzickej príprave na pôrod sa často stretávajú s fenoménom "Dr. Google". Snažia sa vysvetliť, že každá žena je individuálna bytosť a to, že jej kamarátka či známa mala ťažký alebo traumatizujúci pôrod, neznamená, že to bude aj jej prípad.
Priebeh pôrodu a možnosti vo Zvolene
V priestoroch chirurgického pavilónu gynekologicko pôrodníckeho oddelenia, na druhom poschodí, organizuje zvolenská pôrodnica besedy i cvičenie. Je dobré prísť aj s doprovodom, ak sa chce pôrodu zúčastniť. Skupinová príprava trvá jednu až dve hodiny a stojí 10 €/hod., individuálna príprava 20 €/hod. Ešte pred pôrodom si môžete prísť pozrieť pôrodnú sálu (ak v nej práve neprebieha pôrod), novorodenecké oddelenie i oddelenie šestonedelia.
Možnosti pri pôrode
- Prítomnosť blízkej osoby: Vo Zvolene umožňujú prítomnosť blízkej osoby pri pôrode.
- Výber pôrodníka a asistentky: V tejto pôrodnici máte možnosť objednať si konkrétneho pôrodníka aj pôrodnú asistentku. Po osobnom dohovore s konkrétnou vybranou osobou zaplatíte poplatok za službu.
- Prvá doba pôrodná: Prvú dobu pôrodnú strávite na izbe čakateliek, tu máte k dispozícii žinenky, fit lopty a pôrodnú stoličku.
- Pôrodná sála: Potom sa presuniete na sálu, kde prebieha pôrod. Povolený je aj voľný pohyb v priestoroch pôrodného traktu.
- Epidurálna analgézia: Epidurálnu analgéziu si musíte vyžiadať sama. Aplikácia je možná 24 hodín denne po dohovore s anesteziológom.
- Holenie a anestézia: Holenie odporúčajú v opodstatnených prípadoch. Čo sa týka anestézie, využívajú najmä spinálnu. Partner nemôže byť pri operácii prítomný.
- Bonding: Bonding počas cisárskeho rezu neprebieha, je však možnosť cca 20 min. priloženia dieťatka po privezení matky na JIS gyn.-pôr.odd.
- Odber perinatálnych tkanív: Rodička v prípade záujmu môže požiadať o odber perinatálnych tkanív - pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty. Stačí to oznámiť slovne službukonajúcemu personálu pri príjme na pôrodnú sálu.
- Dvojhodinový bonding: V pôrodnici Nemocnica Zvolen je možnosť 2 hodinového bondingu po spontánnom pôrode, podmienkou je prítomnosť druhej (sprevádzajúcej) osoby.
Oddelenie šestonedelia a podpora dojčenia
Izby na oddelení šestonedelia sú typu rooming-in. Dieťa je s mamou nastálo približne po troch až štyroch hodinách pozorovania na novorodeneckom oddelení. V jednej klasickej izbe sú spolu maximálne tri ženy, WC a sprchy sú spoločné na chodbe. Majú tu aj 5 nadštandardných jednolôžkových izieb a 2 nadštandardné dvojlôžkové izby s vlastným sociálnym zariadením. Využite i možnosť ubytovať pri sebe čerstvého otecka alebo kohokoľvek, kto vám bude prínosom.
V tejto nemocnici podporujú dojčenie poskytovaním kvalifikovaného poradenstva vyškolených sestier. Okrem toho máte úžasnú možnosť kedykoľvek zatelefonovať do pôrodnice a poprosiť o radu. K dispozícii má Nemocnica Zvolen aj laktačnú poradkyňu. Ak sa vám zdá odborníkov primálo - ponúknu vám zoznam kvalifikovaných poradkýň v dojčení a môžete o konzultáciu požiadať laktačnú poradkyňu „zvonku“. Na oddelení máte možnosť použiť ručné odsávačky. Na dokrmovanie používajú alternatívne spôsoby, striekačku alebo pohárik a detičky dostávajú hypoalergénne umelé mlieko.
Návštevy a ďalšie možnosti
Návštevy sa môžu potešiť rozhovorom s čerstvou mamkou, ale i pohľadom na dieťatko. Spoločná návštevná miestnosť je vyhradená pre tie, ktoré nemajú nadštandardnú izbu.
Predpôrodné kurzy opäť otvorené v Nemocnici Zvolen. V Nemocnici Zvolen, ktorá je členom skupiny AGEL, sa po niekoľkých mesiacoch budú môcť budúce mamičky zúčastniť predpôrodných kurzov. Tie boli, vzhľadom na epidemiologické opatrenia, zrušené, avšak od 1. júna sa otvárajú opäť a je o ne veľký záujem. Prihlásiť sa na prípravu je možné priamo na Gynekologicko-pôrodníckom oddelení na telefónnom čísle 045/5201 664. Od polovice apríla je v Nemocnici Zvolen opätovne možná prítomnosť otca či inej sprevádzajúcej osoby pri pôrode.
Predpôrodný kurz je určený pre prvorodičky aj viacrodičky, ideálne od 28. týždňa tehotenstva. Kurz je vyskladaný z piatich teoretických aj praktických lekcií. Aktuálne termíny nájdete priamo v registračnom formulári.
Teoretická časť kurzu:
- Pohyb, výživa, cvičenie a vyšetrenia v tehotenstve. Zmeny v tele, poslíčkovia, hlienová zátka. Prenášanie a možnosti vyvolania pôrodu.
- Príprava na pôrod I. Kedy ísť do pôrodnice a ako prebieha príjem. Priebeh pôrodu, polohy, tlmenie bolesti. CTG, klystír, možné komplikácie.
- Príprava na pôrod II. Praktické informácie o pôrode. Možnosti tlmenia bolesti. Sprevádzajúca osoba je vítaná.
- Dojčenie a starostlivosť o novorodenca. Vyšetrenia po pôrode.
- Psychická pohoda po pôrode. Očistky, hygiena, životospráva. Cvičenie panvového dna, diastáza, starostlivosť o jazvu.
Kurz sa skladá z 5 lekcií, pričom každá trvá 2 hodiny. Termíny: aktuálne termíny nájdete priamo v registračnom formulári. Miesto a čas: každý piatok 2 lekcie z kurzu v čase: 9:00 - 11:00 hod. a 12:00 - 14:00 hod.
Tipy pre tehotné:
- Strava: Určite je dobré nedržať hladovku, vždy mať poruke niečo malého na jedenie. Telo je najviac vyhladnuté po dlhej noci, kedy neprijímame žiadne jedlo. Malá maškrta na nočnom stolíku, ktorú zjeme pred tým než vstaneme, robí zázraky. Môžu to byť len obyčajné piškóty, sušienky alebo ovocie.
- Opuchy nôh: Opuchy nôh spôsobujú zadržované tekutiny v tele, ktoré po pôrode opäť vylúčime. Je nutné obmedziť látky podporujúce zadržiavanie vody - napríklad soľ a kofein. Predpôrodný kurz nám predstaví špeciálnu cievnu gymnastiku, ktorá pomáha spolu s príjmom jódu alebo kompresnými pančuchami.
- Tvrdnutie bruška: Deloha, ktorá rastie sa aj spevňuje a následkom je postupné tvrdnutie bruška, ktoré je signálom, že všetko prebieha v poriadku.
- Horčík: Je nutné si dávať pozor na nadmerné užívanie horčíku, ktorý uvoľňuje svaly a uspáva delohu, ktorá v deň pôrodu nechce začať rodiť.
