Príchod nového člena rodiny je radostná udalosť, ktorá so sebou prináša aj zodpovednosť za jeho zdravie a správny vývoj. Jednou z dôležitých oblastí starostlivosti o novorodenca je hygiena a dezinfekcia pokožky, najmä v oblasti pupka. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na postup dezinfekcie kože novorodenca a dôležité aspekty, ktoré je potrebné zvážiť.
Pupok novorodenca: Starostlivosť o pahýľ a prevencia zápalu
Pupok je záhadným unikátom tela každého človeka. Aj keď sa rozmermi a tvarom možno podobajú, každý pupok je jedinečný. Táto časť ľudského tela vzniká odpadnutím zvyšku pupočnej šnúry, ktorý sa ponecháva popôrodným prestrihnutím elastického biologického povrazu medzi bábätkom a placentou. Po narodení dieťaťa je pupočná šnúra, ktorá zabezpečovala výživu počas tehotenstva, prestrihnutá a na pupku zostáva malý pahýľ. Tento pahýľ sa postupne vysuší a odpadne, pričom je dôležité o túto oblasť správne starať, aby sa predišlo infekcii a zápalu.
Po odstrihnutí pupočníka udržujte pupok v čistote a v suchu, aby sa čo najrýchlejšie zahojil. Pupočník alebo pupočná šnúra spája plod s telom matky. Pupočnou šnúrou prechádza jedna žila a dve tepny. Novopečené mamičky často prekvapí, že po narodení má ich dieťatko namiesto malého pupčeka niekoľko centimetrový pahýľ, ktorý mu trčí z bruška.
Po prestrihnutí pupočnej šnúry sa pupočník novorodenca uzatvorí svorkou, ktorá zabráni krvácaniu. Bábätku tak ostane približne dvojcentimetrový kúsok pupočníka, pupočníkový pahýľ, ktorý najčastejšie odpadne v priebehu týždňa až dvoch. Niekedy to môže trvať dlhšie, najmä v prípade, ak bábätko malo vyššiu pôrodnú hmotnosť.
Pupok novorodenca je potrebné ošetrovať až do jeho úplného zahojenia, aby sa tak predišlo zápalu. Dieťatko je v maternici vyživované prostredníctvom pupočnej šnúry - ide o elastický povrazec, ktorý spája pupok bábätka s placentou. Po jeho narodení sa pupočná šnúra na pôrodnej sále prestrihne, pričom sa od pupka necháva pár centimetrov „zvyšku“ pupočníka, ktorý sa podviaže, aby sa predišlo krvácaniu. Zvyčajne sa na uzavretie ciev používa plastová svorka.
Zvyšok pupočníka sa nazýva aj pupočný pahýľ. Postupom času sa vysušuje, až spontánne odpadne a z bielej priesvitnej farby sa mení na hnedú až čiernu. Kedysi sa pahýľ odstraňoval pri prepustení z pôrodnice, no dnes sa do jeho odlúčenia nijako nezasahuje. Dovtedy, ako odpadne sám a úplne sa zahojí, je na pleciach rodičov nemalá zodpovednosť - pravidelne sa o pupček a jeho okolie starať tak, aby sa na tomto mieste nevznikol zápal.
Pravidlá starostlivosti o pupočný pahýľ
Starostlivosť o pupočný pahýľ novorodenca vyvoláva u mnohých mladých rodičov úzkosť. Obávajú sa starostlivosti o pupok a o to či hojenie prebieha v poriadku. V tomto prípade nie sú žiadne obavy na mieste. V súčasnosti zoženiete v obchodoch veľa prípravkov na ošetrenie pupočného pahýľa. K prípravkom pridajte správne hygienické postupy a pupok sa rýchlo zahojí.
Udržiavanie sucha
Prostredie pupka a pupočného pahýľa by malo ostať neustále suché. Oblasť pupka by mala byť udržiavaná v suchu, aby sa predišlo množeniu baktérií. Po kúpaní je potrebné pupok dôkladne vysušiť. V priebehu dňa je tiež ideálne zabrániť akémukoľvek hromadeniu vlhkosti v tejto oblasti tela, aby sa predišlo vzniku bakteriálnej infekcie. Pupok sa do sucha vytiera za pomoci gázy, pričom v tomto prípade sa treba riadiť konkrétnymi pokynmi zdravotného personálu v danej pôrodnici.
Oblasť pupka musí byť suchá - najdôležitejším pravidlom je, aby bol pupček dieťatka v suchu. Neznamená to, že by sa bábätko nemohlo kúpať - krátky pobyt vo vaničke mu rozhodne neublíži. Skôr je táto rada mienená tak, aby si pupok a jeho okolie udržiavala v suchu počas dňa a po kúpaní ho dôkladne zbavila kvapiek vody a vlhkosti. Mokré a vlhké prostredie je totiž rajom pre nechcené baktérie.
Aby sa pupočník prirodzene vysušil, neprekrývajte ho plienkou. Pri prebaľovaní skúste prehnúť okraj plienky tak, aby sa nedotýkal pupka dieťatka. Pokiaľ máte v domácnosti teplo, nechajte bábätko na chvíľku len v plienke. Procesu hojenia pupočníka to len prospeje. Keď budete bábätko obliekať, dajte pozor na to, aby oblečenie netlačilo na oblasť pupočníka.
Čistenie
Pupok a jeho okolie je potrebné pravidelne čistiť gázou alebo vatovým tampónikom navlhčeným v čistej, sterilnej vode. Nie je potrebné používať dezinfekčné prostriedky, pokiaľ nie je oblasť zapálená. Frekvenciu čistenia vám poradia v pôrodnici. Nový pupok je vlastne otvorená rana, takže k nemu aj tak pristupujete. Pupok čistite 2krát denne a vždy, keď sa do ranky dostanú nejaké nečistoty napr. Pripravte si lieh a gázový štvorček, popr. Vytieranie gázou - pupok a jeho okolie je potrebné pravidelne čistiť gázou alebo vatovým tampónikom. Dnes sa zastáva názor, že ak nie je miesto zapálené, postačí na čistenie len čistá, najlepšie sterilná voda. Okolie pupčeka a pahýľa jemne vytri gázou, pozoruj, či nie sú pokožka a pupok začervenané, a následne túto oblasť vytri dosucha. To, ako často pupok ošetrovať, ti poradia v pôrodnici. Niekto odporúča pupok vytrieť po každom prebaľovaní, no niektorí odborníci zastávajú názor, že postačí jeden či dvakrát za deň. Sama uvidíš, aká frekvencia čistenia vám bude s bábätkom vyhovovať a ako sa bude pupok hojiť.
Pred starostlivosťou o pupček si vždy umyte ruky. Pupček často vetrajte a nezakrývajte ho plienkou. Neprekrývajte ho ani náplasťami alebo pevnými obväzmi. Pupček môžete prekryť iba priedušným gázovým vankúšikom. Na umytie pupčeka jemným mydlom a vodou použite sterilné gázové tampóny a vatové tyčinky.
Používanie jemnej dezinfekcie
V rámci dezinfekcie je vhodné držať sa prípravkov jemného a neštíípajúceho charakteru, ktoré po použití nezafarbia okolitú pokožku. Ak pediater odporučí dezinfekciu, je vhodné zvoliť jemný prípravok, ktorý nefarbí pokožku, aby bolo možné ľahšie rozpoznať prípadné začervenanie signalizujúce zápal.
Nepoužívať dezinfekciu, ktorá farbí pokožku - ak ti pediater na vytieranie pupka odporučí dezinfekciu, zvoľ jemný prípravok, ktorý neštípe, a snaž sa vyhnúť takému, ktorý pokožku farbí. Týmto javom je charakteristická pomerne známa dezinfekcia Betadine. Dôsledkom toho, že by bol pupček a jeho okolie zafarbený do oranžova, by si si nemusela všimnúť prirodzené začervenanie pokožky, ktoré signalizuje zápal.
Vyhýbanie sa liehu
Používanie liehu sa už neodporúča, pretože môže spomaliť hojenie a dráždiť pokožku. Po liehu nesiahať automaticky - kedysi sa na čistenie detského pupčeka automaticky odporúčal lieh, no dnes sa už od potreby jeho využívania upúšťa. Niektorí pediatri odporúčajú siahnuť po liehu len vtedy, ak nastal v hojení pupčeka problém a dostavili sa napríklad zápal či mokvanie rany.
Ochrana pri prebaľovaní
Pri dezinfikovaní, čistení, prebaľovaní a kúpaní dieťatka je potrebné prihliadať na to, aby nedochádzalo k zvýšenému dráždeniu pupočného pahýľa. Pri prebaľovaní je potrebné dbať na to, aby sa plienka alebo ruka zbytočne nedráždili pupočný pahýľ.
Pozor pri prebaľovaní - vždy, keď budeš bábätko prebaľovať, dbaj o to, aby si plienkou alebo rukou zbytočne nedráždila pupočný pahýľ. Rovnako to platí aj pri prezliekaní bábätka - dávaj si pozor, aby nedošlo k natrhnutiu pahýľa.
Vystavenie vzduchu
Oblasť pupka by mala byť čo najviac na vzduchu, aby sa urýchlilo hojenie. Plienka by nemala pupok prekrývať.
Pupček by mal byť na vzduchu - oblasť pupka by nemala byť prekrytá plienkou. Ak by bol pupček po celý deň zahalený nepriedušnou vrstvou, skomplikovalo by to jeho hojenie.
Čistenie až do zahojenia
Po odpadnutí pupočného pahýľa je potrebné pokračovať v čistení, kým sa pupok úplne nezahojí.
Vytrvať v čistení až do úplného zahojenia - po odpadnutí pupočného pahýľa pokračuj vo vytieraní a čistení dovtedy, kým nebude pupček bábätka vyzerať rovnako ako ten tvoj. 🙂
Odpadnutie pupočného pahýľa
Pupočný pahýľ zvyčajne odpadne do jedného až troch týždňov po narodení. Nie je potrebné nijako zasahovať do procesu odlúčenia. Odlúčenie pupočného pahýľa prebehne úplne bez potreby akéhokoľvek vonkajšieho zásahu. Ide o prirodzený proces, ktorého výsledkom môže byť trochu zakrvavená, začervenaná a zapáchajúca ranka. Túto ranu po odpadnutí zvyšku pupočnej šnúry treba taktiež pravidelne kontrolovať, dezinfikovať a vystavovať vzduchu, až kým nedôjde k úplnému zahojeniu. Po odpadnutí pahýľa môže byť prítomné mierne krvácanie, začervenanie alebo zápach. V takom prípade je potrebné pupok ošetrovať šetrnou dezinfekciou a nechať ho čo najviac na vzduchu.
Po akom čase pahýľ odpadne? Po pôrode ešte v pôrodnici resp. po odstrihnutí pupočnej šnúry sa začne ihneď proces hojenia. Kým opustíte nemocnicu, mal by byť pahýľ pupočníka vyschnutý. Ak sa nevyskytnú komplikácie, bude úplne zacelenie rany a odpadnutie pupočného pahýľa trvať 10 až 15 dní. V niektorých prípadoch sa môže pupček zahojiť aj skôr.
Počas uvedeného obdobia by sa starostlivosť o pupočníkovú oblasť mala vykonávať obzvlášť opatrne, predídete tak infekcii. Nebezpečné je tiež náhodné oddelenie pahýľa. Počas procesu hojenia nesmiete nič uponáhľať, ale len trpezlivo čakať, kým sám odpadne. Ak je proces hojenia rýchly, vyžaduje si len pozorovanie a správnu starostlivosť o pahýľ. Nielen odstrihnutie pupočnej šnúry je krásny okamih. Radovať sa budete aj vtedy, keď sa pred vašimi očami po prvýkrát zjaví pupok novorodenca. Pupček je trvalou stopou vášho spojenia v prenatálnom štádiu.
To, kedy odpadne pupočný pahýľ, nie je možné predpovedať. Môže sa tak stať už týždeň po narodení bábätka, ale i po troch týždňoch. Procesu odlúčenia nie je potrebné nijako pomáhať - pahýľ odpadne sám bez akýchkoľvek sprievodných náznakov a zvyčajne ho rodičia nájdu v plienke, v perinke či v bodyčku pri prebaľovaní.
Rana po odpadnutí pahýľa nemusí vždy vyzerať lákavo. Prítomná môže byť troška krvi, jemné začervenanie a pupok môže trochu zapáchať. Ak to bude i váš prípad, nechaj pupok čo najviac na vzduchu a siahni po šetrnej dezinfekcii. V prípade, že by sa stav nezlepšoval ani na druhý deň, prípadne by sa vzhľad oblasti zhoršoval, vyhľadajte pediatra, ktorý posúdi, či nenastal zápal.
Úplné zahojenie pupčeka nastane väčšinou do niekoľkých dní až dvoch týždňov po odpadnutí pahýľa. To, že ste úspešne zvládli zahojenie, spoznáte tak, že pupok bude mať rovnakú farbu ako pokožka bábätka a v pupočnej priehlbinke nebudú stopy krvi, chrasty či začervenanie.
Čo robiť, ak pupočný pahýľ nechtiac odstrániš pri prebaľovaní alebo kúpaní?
I to sa totiž môže stať a rozhodne nemusíš hneď podliehať panike. Maj na pamäti, že pupok môže začať krvácať a dieťatku sa odtrhnutie pahýľa nemusí páčiť. V takom prípade prilož na pupok kúsok suchej sterilnej gázy a jemne ju pridržiavaj, kým krvácanie neustane. Následne na to ošetri okolie pupka dezinfekciou, no zatiaľ sa vyhni nanášaniu akéhokoľvek prípravku alebo vody do pupočnej priehlbinky. Zabrániš tým prenosu infekcie do otvorenej rany, ktorá odtrhnutím pahýľa vznikla. Ranu pravidelne pozoruj a ak by sa ti niečo nepozdávalo, ukáž ju pre istotu pediatrovi.
Signály, že je pupok zapálený
Pupček bábätka sa môže zapáliť ako pred odpadnutím pahýľa, tak i po tom. To, že sa deje nežiaduci proces, spoznáš na základe týchto príznakov:
- Pupok, vrátane okolia je červený - jemné lokálne začervenanie alebo zružovenie pokožky nepredstavuje problém. Iné je to však v prípade, ak by bola celá oblasť červená a na dotyk teplejšia ako zvyšok telíčka.
- Prítomnosť hnisu - zelený alebo žltý hnis, ktorý vyteká z pupka je jasným príznakom, že v tejto oblasti vznikol zápal.
- Bábätko netoleruje dotyk v oblasti pupka - vytieranie pupka a jeho čistenie by pre bábätko nemali byť nepríjemné. Akonáhle však v mieste vznikne zápal, bábätko zvykne reagovať, len čo sa jeho pupka dotkneš.
- Z pupka vyteká krv - prítomnosť malého množstva krvi nie je signálom zápalu a bežne sa môže dostať po odpadnutí pupočného pahýľu. Ak by sa však krvácanie opakovalo, prípadne by z pupka vytekala krv neustále a špinila by napríklad okraj plienky či oblečenie dieťatka, ide o symptóm infekcie alebo nesprávne sa hojacej rany.
- Pupok zapácha - ak pupok zapácha aj po jeho vyčistení a tento jav sa vyskytuje nepretržite i niekoľko dní, mal by pupok prehliadnuť detský lekár.
- Zvýšená teplota bábätka - zvýšená teplota sa objaví ruka v ruke s vyššie spomenutými symptómami a je jasným signálom, že v telíčku dieťatka nastal zápal.
Betadine: Antiseptický roztok pre starostlivosť o pupok
Betadine je antiseptický roztok používaný na vyčistenie a dezinfekciu rán a pokožky. Pôsobí proti vírusom, baktériám, plesniam a prvokom. Dezinfekčný (antiseptický) roztok má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity, zabíja baktérie, vírusy, huby a prvoky. Je to dermálny (kožný) roztok. Obsahuje liečivo jódovaný povidón. Patrí medzi lieky na dezinfekciu kože, ktoré sa nazývajú antiseptiká.
Použitie prípravku Betadine:
- 10 % vodný roztok (riedený v pomere 1:10 s vodou) sa používa na čistenie a liečbu popálenín, na dezinfekciu slizníc a v prípade bakteriálnych alebo plesňových infekcií. Roztok je určený len na lokálne použitie. Roztok sa musí riediť vždy bezprostredne pred jeho použitím. Odporúča sa nechať pôsobiť na požadovanom mieste po dobu aspoň 15-30 sekúnd. Nariedený roztok sa musí ihneď spotrebovať, nesmie sa uchovávať.
Hygienická dezinfekcia rúk:
Ruky a predlaktia sa umyjú pod tečúcou teplou vodou, potom sa 5 ml roztoku naleje do jednej dlane a rozotrie sa rovnomerne po oboch rukách a predlaktiach. V prípade nutnosti je možné pridať trochu vody na vytvorenie peny, ktorou sa ruky umývajú najmenej po dobu jednej minúty.
Predoperačná dezinfekcia rúk:
Obe ruky a predlaktia sa dôkladne umyjú mydlom pod tečúcou teplou vodou. Mydlo sa potom opláchne veľkým množstvom tečúcej vody, pričom je nutné dbať, aby na rukách a predlaktiach nezostali žiadne zvyšky mydla. Pomocou dávkovača sa naleje do jednej dlane 10 ml roztoku Betadine a rovnomerne sa rozotrie po oboch rukách a predlaktiach. Ak je treba, je možné použiť kefku, najmä na čistenie nechtov. V prípade nutnosti je možné pridať trochu vody na vytvorenie peny, ktorou sa ruky umývajú po dobu 2,5 minúty. Potom sa ruky a predlaktia dôkladne opláchnu veľkým množstvom teplej tečúcej vody a celý postup sa ešte raz opakuje s ďalšími 10 ml prípravku Betadine počas ďalších 2,5 minút. Ruky a predlaktia sa nakoniec dôkladne opláchnu sterilnou vodou a osušia sa sterilizovanou textíliou. Čas potrebný na dezinfekciu: 5 minút (2x2,5 minúty). Potrebné množstvo pre predoperačnú dezinfekciu rúk je 20 ml (2x10 ml) lieku Betadine.
Upozornenia pri používaní prípravku Betadine:
- Nepoužívajte Betadine, ak ste alergický na jódovaný povidón alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku.
- Nepoužívajte Betadine, ak máte hypertyreózu (zvýšenú činnosť štítnej žľazy).
- Nepoužívajte Betadine, ak máte adenóm (nádor) štítnej žľazy alebo iné akútne ochorenie štítnej žľazy.
- Nepoužívajte Betadine pri kožnom zápale podobného herpetickému (takzvaná Dühringovaherpetiformná dermatitída).
- Nepoužívajte Betadine, ak podstupujete liečbu alebo vyšetrenie nazývané scintigrafia rádioaktívnym jódom (vyšetrenie, pri ktorom je podaná rádioaktívna látka) alebo liečbu zhubného nádoru štítnej žľazy rádioaktívnym jódom.
- Nepoužívajte Betadine s prípravkami obsahujúcimi ortuť.
- Počas tehotenstva a u dojčiacich žien sa roztok nemá používať. Jód prechádza cez placentu a vylučuje sa do materského mlieka, preto nepoužívajte tento liek, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Dezinfekčný roztok Betadine môžete používať počas tehotenstva a dojčenia, len ak vám to odporučí lekár.
- Použitie u nedonosených novorodencov, novorodencov a dojčiat sa neodporúča. Ak je použitie uvedeného lieku potrebné, môže sa uskutočniť po individuálnom zvážení a pod stálym lekárskym dohľadom.
- Použitie lieku je kontraindikované pri hypertyreóze alebo iných akútnych ochoreniach štítnej žľazy. Betadine dezinfekčný roztok je účinný pri hodnotách pH v rozmedzí 2,0 - 7,0.
- Pri predoperačnej príprave treba dbať na to, aby sa roztok pod pacientom nehromadil a nevytvoril mláky. Dlhšie pôsobenie roztoku môže spôsobiť podráždenie, zriedkavo aj závažné kožné reakcie. Tento liek môže prechodne sfarbiť kožu v mieste, kde sa aplikuje.
- Súbežné používanie dezinfekčného roztoku Betadine s liekmi na ošetrovanie rán obsahujúcimi enzymatické zlúčeniny alebo antiseptickými prípravkami obsahujúcimi ortuť, striebro, peroxid vodíka alebo taurolidín vedie k oslabeniu účinku oboch liekov.
- Dezinfekčný roztok Betadine môže dávať falošne pozitívne výsledky laboratórnych testov (napr. testy na stanovenie hemoglobínu alebo glukózy v stolici alebo v moči).
- Použitie roztoku jódovaného povidónu môže ovplyvniť testy funkcie štítnej žľazy ako aj znemožniť plánovanú liečbu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom.
Ďalšie aspekty starostlivosti o novorodenca
Okrem starostlivosti o pupok je dôležité venovať pozornosť aj ďalším aspektom hygieny a starostlivosti o novorodenca.
Kúpanie novorodenca
Kúpanie novorodenca je dôležitou súčasťou hygieny, ale je potrebné dodržiavať určité zásady, aby sa predišlo vysušovaniu pokožky. S klasickým kúpaním dieťatka je ideálne počkať aspoň dva dni, aby sa do čerstvej rany nezaniesli baktérie, pričom po uplynutí tejto doby je potrebné dodržiavať prísne opatrenia ohľadom sušenia tejto časti tela bábätka.
- Frekvencia kúpania: Novorodenca nie je potrebné kúpať každý deň. Stačí 2-3 krát týždenne, pokiaľ sa dieťa vyslovene nespotilo.
- Používanie kozmetiky: Koža novorodenca je veľmi citlivá, preto je vhodné používať čo najmenej kozmetických prípravkov. Ideálne je kúpať dieťa v čistej vode bez pridania mydla alebo peny do kúpeľa. Pena do kúpeľa - používa sa na umývanie bábätka vo vani.
- Teplota vody: Voda by mala byť teplá, nie horúca.
- Dôkladné umývanie: Dôležité je dôkladne umyť zadoček, záhyby pod pazuchami, pod krkom a za ušami.
Prevencia plienkovej dermatitídy:
- Časté prebaľovanie: Plienky je potrebné meniť čo najčastejšie, aby sa predišlo dlhodobému kontaktu pokožky s močom a stolicou.
- Kvalitné plienky: Je vhodné používať kvalitné, priedušné plienky.
- Ochranné krémy: Pri každom prebaľovaní je vhodné používať krémy proti zapareninám s obsahom oxidu zinočnatého. Jedná sa o začervenané miesta, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na citlivých miestach, ako je zadoček, slabiny a genitálie. Pri prevencii alebo ošetrení zaparenín vsaďte na osvedčené produkty: Bepanthen Baby, Sudocrem alebo Rybilka Neo.
- Vyhýbanie sa vysúšajúcim mastiam: Používanie vysúšajúcich zinkových mastí sa odporúča len pri liečbe zaparenín. Na prevenciu stačí masť s lanolínom, panthenolom alebo nechtíkom.
- Primerané obliekanie: Dieťa by malo mať vždy len o jednu vrstvu viac ako dospelý.
Atopický ekzém
Atopický ekzém je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa často vyskytuje u detí.
- Zmiernenie príznakov: Liečba sa zameriava na zmiernenie závažných nežiaducich príznakov.
- Obmedzenie spúšťačov: Dôležité je poznať a obmedziť faktory, ktoré spúšťajú toto ochorenie.
- Používanie emoliencií: Emolienciá sú prípravky, ktoré hydratujú a premasťujú pokožku. Je vhodné ich používať pravidelne, najmä po kúpaní.
- Lokálne kortikoidy: Pri akútnej fáze sa podávajú lokálne pôsobiace lieky (krémy, masti) s obsahom kortikoidov. Liečba trvá spravidla 3 až 7 dní. Potom sa liečba preruší - na rovnako dlhý čas - a používajú sa len emolienciá.
- Špeciálne šampóny a krémy: Na trhu je dostupné široké spektrum šampónov alebo krémov určených špeciálne na mliečnu chrastu. Niektoré z nich sú vhodné už od narodenia.
- Salicylový olej: Ak uvedené prípravky nezaberajú dostatočne, od 6. mesiaca života sa predpisuje salicylový olej, mladším deťom sa odporúča...
Kúpanie novorodenca
