Oxytocín: Od "Hormónu Lásky" po Liečebný Potenciál a Riziká

Oxytocín, často označovaný ako „hormón lásky“, je fascinujúci neuroendokrinný hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu v rôznych telesných funkciách, od pôrodu a dojčenia až po sociálne väzby a dokonca aj regeneráciu srdcového svalu.

Čo je to oxytocín?

Oxytocín je hormón, teda chemická zlúčenina, ktorá vzniká v mozgu, konkrétne v hypotalame. Podnety na jeho uvoľňovanie sú rôzne. Z hypotalamu sa oxytocín uvoľňuje do hypofýzy a odtiaľ do krvi. Krv ho zas rozváža po celom tele, kde v cieľových tkanivách účinkuje okrem iného podobne ako sérotonín alebo endorfín, a teda ho môžeme spájať s príjemnými pocitmi. Jeho názov „hormón lásky“ je odvodený od jeho najdôležitejšieho účinku, ktorým je spôsobovanie sťahovania svaloviny maternice, vďaka čomu uľahčuje pôrod, ale aj dojčenie, a tiež zosilňuje sexuálne prežívanie pri vyvrcholení. Jeho biologický polčas je krátky, trvá asi 3-4 minúty. Je zložený z 9 aminokyselín. Je to relatívne samostatný hormón, ovplyvňovaný je estrogénmi a lokálnymi prostaglandínmi, ovplyvňuje aj hladinu inositolsulfátu, ktorý je potrebný pri prenose hormonálneho podnetu na bunku.

Produkcia oxytocínu je spojená so situáciami „plnými lásky“. Uvoľňuje sa pri pôrode, dojčení bábätka, ale aj pri orgazme. Jeho uvoľnenie stimulujú aj príjemné pocity spojené napríklad s objatím, pritúlením alebo dobrou hudbou. Tvorba oxytocínu je málo ovplyvnená časťou dňa alebo ročným obdobím. Hlavným stimulom tvorby oxytocínu sú taktilné podnety, hlavne dotyky - fylogeneticky najstaršia forma komunikácie, podstatne skôr ako verbálna.

Úloha oxytocínu pri pôrode a dojčení

Oxytocín má pri pôrode nenahraditeľnú úlohu. Stimuluje sťahy maternice, vďaka čomu pomáha vypudiť plod von, ale na druhej strane aj podporuje sekréciu prostaglandínov. Tie sú ďalšou dôležitejšou chemickou zlúčeninou, ktorá zvyšuje kontrakčnú činnosť maternice. Ak lekár zhodnotí, že pôrod nepostupuje, resp. postupuje pomaly, môže indikovať podanie oxytocínu ako lieku, aby podporil sťahovanie maternice. Po pôrode zas oxytocín stimuluje vylučovanie materského mlieka, vďaka čomu si mamičky vybudujú so svojimi deťmi krásne puto.

Oxytocín zohráva kľúčovú úlohu pri pôrode. Je zodpovedný za:

• Vyvolanie kontrakcií: Spôsobuje pravidelné sťahy maternice, ktoré pomáhajú pri otváraní krčka maternice a posúvaní dieťaťa pôrodnými cestami.
• Vylúčenie placenty: Dopomáha pri poslednom štádiu pôrodu, a to pri vylúčení placenty a opätovnom zavinutí maternice.
• Tvorbu materského mlieka: Oxytocín a prolaktín sú dva hlavné hormóny, ktoré produkujú a uvoľňujú materské mlieko.

Najviac oxytocínu u ženy sa vyplavuje počas tehotenstva a počas pôrodu, hlavne v II. dobe pôrodnej, pri priložení novorodenca (bonding), pri kojení - prisatí novorodenca na bradavky matky. To, že pôrod bolí, vie každá žena, ktorá si ním prešla. Máloktorá si však už vie aj po mesiacoch či rokoch vybaviť nepríjemné fyzické pocity alebo bolesť. Aj za tento „spomienkový optimizmus“ môžeme vďačiť práve oxytocínu. Keď sa tento hormón uvoľňuje pri pôrode, plní zároveň aj funkciu akéhosi pomocníka, vďaka ktorému máme ťažkosti spomenúť si na samotnú bolesť.

Vzťahy, sex a oxytocín

Okrem pôrodu sa oxytocín vylučuje aj v rámci fyzických radovánok. Jeho sekréciu stimulujú bozky, objatia, pohladenia a vlastne akýkoľvek fyzický dotyk, ktorý nám je príjemný. Oxytocín sa tvorí pri zaľúbenosti alebo fyzickom vzrušení a zosilňuje prežívanie orgazmu, takže môžeme povedať, že priamo ovplyvňuje aj náš sexuálny život! Oxytocín okrem toho vplýva aj na mentálne zdravie a pohodu. Má potenciál redukovať úzkosť, únavu a celkovo zlepšovať fyzickú pohodu.

Potenciál oxytocínu v liečbe srdcových ochorení

Vedci skúmali asi 20 neuroendokrinných hormónov, ktoré môžu pomôcť pri regenerácii srdca. Výskumný tím z Michiganskej univerzity prišiel s dôkazmi, že oxytocín môže pomôcť stimulovať regeneráciu buniek srdcového svalu - kardiomyocytov. Toto zistenie by mohlo pomôcť najmä ľuďom, ktorí prekonali infarkt myokardu. V štúdii vedci vysvetľujú, že skúmali asi 20 neuroendokrinných hormónov, aby preverili ich schopnosť aktivovať kmeňové bunky, ktoré sa podieľajú na regenerácii srdca. „Oxytocín dokáže preprogramovať populáciu dospelých buniek vonkajšej vrstvy srdca a premeniť ich na kmeňové bunky. Oxytocín už na klinike používajú pri liečbe iných ochorení. Infarkt nastáva, keď sa niektorá z ciev zúži alebo zapchá, dôsledkom čoho srdce nedostáva dostatok krvi a kyslíka. Následne dochádza k odumieraniu buniek srdcového svalu. V minulosti sa lekári domnievali, že odumreté bunky už nie je možné obnoviť. Kardiológ Sanjiv Patel pre Medical News Today pripomenul, že veľa pokusov o „oživenie“ poškodeného srdca bolo úspešných, no len v laboratóriu. V realite, pri klinických skúškach, už také úspešné neboli. Hoci lekári nový výskum označujú za „sľubný“ a „vzrušujúci“, má pred sebou ešte dlhú cestu.

Syntetický oxytocín (Pitocín) a jeho použitie v pôrodníctve

V medicíne sa používa aj syntetická forma oxytocínu, známa ako pitocín. Vytvoril ju biochemik Vincent du Vigneaud, ktorý za odhalenie štruktúry prirodzeného oxytocínu a jeho syntetickú formu získal Nobelovu cenu. Syntetický oxytocín sa zvyčajne podáva intravenózne (do žily) vo forme infúzie. To umožňuje lekárom kontrolovať dávkovanie a rýchlosť podávania. Podávanie sa deje postupne po kvapkách, aby sa dal prívod kedykoľvek zastaviť. Počas podávania oxytocínu je potrebné pozorne sledovať ozvy dieťaťa i silu kontrakcií maternice. To vedie k nepretržitému monitorovaniu, spojenému s nutnosťou ležať a tým k obmedzeniu pohybu.

Syntetický oxytocín sa v pôrodníctve používa bežne pri vyvolávaní pôrodu, jeho urýchľovaní, alebo ako prevencia popôrodného krvácania. Podanie oxytocínu sa indikuje v nasledujúcich prípadoch:

• Prenášanie: Ak rodička predlžuje tehotenstvo po termíne predpokladaného pôrodu o viac ako týždeň.
• Slabé kontrakcie: Keď pôrod postupuje pomaly alebo kontrakcie nie sú dostatočne silné.
• Zdravotné komplikácie: Pri preeklampsii (vysoký krvný tlak), cukrovke alebo predčasnej ruptúre plodových obalov.
• Prevencia popôrodného krvácania: Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča podávanie syntetického oxytocínu ako preventívne opatrenie proti popôrodnému krvácaniu.
• Nekomplikovaný, fyziologický pôrod: Umelý oxytocín (známy tiež aj ako pitocin) sa často podáva vo forme infúzie a slúži na vyvolávanie či urýchľovanie pôrodu.

Riziká a obmedzenia syntetického oxytocínu

Použitie syntetického oxytocínu prináša určité riziká pre matku aj dieťa:

• Intenzívnejšie kontrakcie: Umelý oxytocín vyvoláva silnejšie, dlhšie a častejšie kontrakcie, čo značne vyčerpáva rodičku. Ženy označujú kontrakcie vyvolané syntetickým hormónom za bolestivejšie, silnejšie, častejšie, neovládateľné a „nezastaviteľné“.
• Nedostatočný prívod kyslíka: Časté kontrakcie môžu viesť k nedostatočnému prívodu kyslíka a krvi k dieťaťu. Štúdie naznačujú, že bábätká z „oxytocínových“ pôrodov mali nižšie Apgar skóre a častejšie končili na jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Zvýšené riziko komplikácií: Pitocín môže prinášať isté riziká, ako skoré odlúčenie placenty či ruptúra maternice. Syntetický oxytocín tiež znižuje prietok krvi v maternici rodičky, čím klesá množstvo kyslíku prenášaného do pľúc dieťatka.
• Narušenie prirodzeného priebehu pôrodu: Pri nekomplikovanom, fyziologickom pôrode narúša krehkú hormonálnu rovnováhu v tele rodiacej ženy.
• Zvýšená potreba ďalších zásahov: Silnejšie bolesti vedú k častejším žiadostiam žien o utišujúce lieky, napríklad epidurálnu analgéziu.

Štúdia, ktorej sa zúčastnilo 386 žien, poukázala na to, že ženy, ktoré dva mesiace po pôrode dojčili výlučne, dostali pri pôrode podstatne menej syntetického oxytocínu, než ženy, ktoré dva mesiace po pôrode už výlučne nedojčili. Vyššia dávka syntetického oxytocínu pri pôrode sa navyše spájala s väčším prežívaním depresie, úzkosti a somatizácie. Na posttraumatickú stresovú poruchu použitie syntetického oxytocínu nemalo v tejto štúdii vplyv. Táto štúdia upozorňuje na to, že používanie tohto lieku nie je dostatočne preštudované z dlhodobého hľadiska a upozorňuje na riziká.

Kedy sa neodporúča podanie oxytocínu?

Podanie oxytocínu sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

• Alergia na oxytocín: Ak má rodička alergickú alebo inú senzitívnu reakciu na oxytocín.
• Nesprávna poloha plodu: V prípade, že sa plod nachádza v polohe, ktorá by mohla byť životu nebezpečná a riziková.
• Ak to situácia nevyžaduje: Lekár by mal okolnosti zhodnotiť a na základe nich rozhodnúť o aplikácii oxytocínu. Ak pôrod prebieha bez problémov a kontrakcie maternice prichádzajú pravidelne ako majú, oxytocín nie je potrebný, pretože by mohol znásobiť kontrakčné bolesti, ktorými si rodička už beztak prechádza.

Prírodný oxytocín verzus pitocín

Je dôležité rozlišovať medzi prirodzeným oxytocínom a syntetickým pitocínom.

Ako prirodzene zvýšiť hladinu oxytocínu?

Najprirodzenejším spôsobom, akým je možné docieliť zvýšenie produkcie oxytocínu v ľudskom tele, je častý fyzický kontakt. Nemusí ísť o bezprostredný kontakt dlhodobého charakteru, postačí aj letmé pohladenie či krátkodobý dotyk medzi partnermi. Stimulovanejšou formou fyzického kontaktu, ktorá prospieva tvorbe prirodzeného oxytocínu v tele človeka, je masáž. Tvorbu a uvoľnenie prirodzeného oxytocínu najlepšie podporíme samými príjemnými činnosťami. Skúsme sa teda každý deň aspoň na chvíľu pritúliť k svojmu partnerovi, vďaka čomu okrem produkcie oxytocínu posilníme aj svoj vzťah. Nemusia však zúfať ani tie, ktoré sú single. Oxytocín spoľahlivo produkujeme aj počas športu a cvičenia. Ako najúčinnejšie sa ukázali vysoko intenzívne typy tréningu a bojové umenia. Oxytocín sa uvoľňuje aj pri počúvaní obľúbenej hudby, dokonca aj pri spievaní. Na trhu sú dnes už dostupné aj lieky s obsahom oxytocínu vo forme nosového spreja, ktoré sa používajú v liečbe úzkostných porúch a depresie. Keď dnes prídeme domov, skúsme našich milovaných objať o niečo dlhšie, doprajme si obľúbenú hudbu, tréning či dobré jedlo a vyboostujme tak produkciu oxytocínu na maximum.

Oxytocín - skúsenosti mamičiek

Skúsenosti s oxytocínom pri pôrode sa rôznia. Niektoré mamičky mali pozitívnu skúsenosť a syntetický oxytocín im zrýchlil pôrod bez vedľajších účinkov. Iné uvádzajú, že pôrod bol na nevydržanie a bolesti sa ťažko predýchavali kvôli eliminácii prestávok medzi kontrakciami. Niektoré mamičky opisujú svoje skúsenosti:

• Lenka (32): „Po podaní oxytocínu som mala pocit, že ma bolesť úplne prevalcovala. Kontrakcie boli šialené a išli po sebe tak rýchlo, že som nezvládala ani pomôcť si dýchaním. Len som kričala a plakala, čo ma vyčerpávalo ešte viac.“
• Anna (28): „Ťažko môžem posúdiť rozdiel medzi prirodzeným a oxytocínom vyvolávaným pôrodom, keďže oba boli s oxytocínom. Viem len, že som kontrakcie vnímala a znášala veľmi zle. Nikto mi nepovedal, že oxytocín môže spôsobiť výraznejšie a silnejšie, ako aj častejšie, kontrakcie a už vôbec ma neinformovali na nejaké nežiaduce účinky.“
• Danka (36): „Vyvolávaný bol len prvý pôrod. Veľmi zle som znášala tento prvý pôrod, bol neskutočne bolestivý a to nie som žiadna padavka. Spomínam si, že sa mi kontrakcie akoby zlievali do jednej, akoby medzi nimi ani neboli prestávky. Bolo to strašné.“
• Monika (26): „Načo zasahovať do pekne rozbehnutého prirodzene plynúceho pôrodu, keď netreba? Tiez dakujem za mile slova podpory. Ja som si len potrebovala vycistit hlavu a uistit sa, ze to zvladneme prirodzene bez vyvolavaciek. Ze slova, co mi pan doktor v utorok povedal, ze na to nemam nie su pravda. Potrebovala som sa uistit, ze to obe zvladneme uplne prirodzene ako pri prvom babatku. Ze nie som neschopna babatko porodit sama ako mi to v utorok pan doktor podal. Akoby som aj mohla, ked mi uplne narusil psychiku, sebadoveru, sebavedomie. A odchadzala som z tade s pocitom ako zena neschopna porodu. Na prirodzeny porod mam este dva - tri tyzdne cas, len mi to podal takym stylom, ze nebudem schopna, a ze porod sam urcite nepride ani do konca 42. tyzdna.“

Možnosti odmietnutia

Ak sa vám nepáči predstava pôrodu urýchľovaného či vyvolávaného pomocou umelého oxytocínu, môžete ho odmietnuť podobne ako aj ďalšie rutinné zákroky v našich pôrodniciach. Máte tiež právo na informácie o všetkom, čo vám chcú počas pôrodu podať či vykonať, vrátane informácií o možných vedľajších účinkoch umelého oxytocínu.

tags: #privelke #davky #oxytocinu #mozu #dokonca #uplne