Psychologické aspekty potratu v gynekológii

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie predstavujú pre ženu obdobie zásadných zmien, ktoré ovplyvňujú nielen jej telo, ale aj psychiku. Hormonálne zmeny, očakávania, strach a nové roly môžu viesť k širokej škále emócií a psychických stavov. Tento článok sa zameriava na psychologické aspekty potratu v kontexte gynekológie, pričom sa dotýka aj širších súvislostí duševného zdravia žien v reprodukčnom období.

Potrat, či už spontánny alebo umelý, je hlboký zásah do života ženy, ktorý presahuje fyzickú stránku a výrazne ovplyvňuje jej psychiku a vzťahy. Táto téma je často sprevádzaná tabu a nepochopením, čo vedie k izolácii a prehĺbeniu emocionálnych problémov. Cieľom tohto článku je preskúmať rôzne aspekty psychologických dôsledkov potratu a ich vplyv na vzťahy, s cieľom poskytnúť komplexný pohľad na túto komplexnú problematiku.

Hormonálne zmeny a ich vplyv na psychiku

Hormonálny stav počas tehotenstva má významný vplyv na psychiku ženy. V prvom trimestri, kedy sa mnoho tehotných žien cíti unavených, dochádza k prudkým zmenám hladín estrogénu a progesterónu. Od kvality žltého telieska (ktoré vzniká z folikulu po uvoľnení vajíčka) závisí, či sa progesterónu produkuje dosť na to, aby 1. nenastalo krvácanie aspoň 14 dní po počatí, a za 2. aby sa bábo dobre vyvíjalo. Po cca 14 dňoch si už tvorí progesterón samo dieťa (žlté teliesko zaniká, ak nedošlo k počatiu, tak sa spustí menštruácia, ak došlo, tak progesterón, ktorý produkuje dieťa, blokuje krvácanie). Čiže tam je zas dôležité sledovať hladinu tiež preto, aby bol progesterón doplnený, ak chýba. Je to hormón, ktorý nielen blokuje krvácanie, ale je aj životne nevyhnutný pre dieťa.

Až do pôrodu sa zvyšujú hodnoty estrogénu a progesterónu, ktoré po pôrode dramaticky klesajú. Toto vyplavenie hormónov po pôrode môže u mnohých matiek viesť k zlej nálade. Následne nastupuje hormón prolaktín, ktorý má náladu pozdvihnúť.

Na začiatku tehotenstva sa obyčajne dostaví radosť z otehotnenia a očakávania vytúženého dieťaťa. Na druhej strane prichádzajú problémy so spánkom, zmeny nálady a únava. Niektoré ženy dokonca zažívajú depresívne fázy.

Psychologické aspekty predčasného ukončenia tehotenstva (potratu)

Niektoré ženy sú konfrontované s ťažkým rozhodnutím alebo nutnosťou ukončiť tehotenstvo predčasne. V takýchto chvíľach je dôležité si urobiť čas a poradiť sa, porozprávať sa so svojím partnerom alebo priateľmi o svojej situácii pred vykonaním akéhokoľvek rozhodnutia. Často pomôže, keď Vás vypočuje a poradí Vám niekto, kto bol niekedy v rovnakej situácii.

Istá švédska štúdia ukazuje, že v prípadoch, kedy je nastávajúca matka v depresii a trpí úzkosťou, má to vplyv na pôrodnú hmotnosť dieťaťa. Alkohol, fajčenie a drogy sú niektoré z faktorov, ktoré majú negatívny dopad na dieťa počas tehotenstva. Ako vysvetlenie pre nižšiu pôrodnú hmotnosť predstavujú vedci rôzne faktory. Jedným z faktov je aj to, že stresové hormóny, ktoré sú zvýšené pri depresii alebo úzkosti, spomaľujú rast embryí. Je tiež možné, že sa ženy v tomto skľučujúcom stave menej starajú o seba. Tým nevytvárajú pre svojho budúceho potomka dobré životné podmienky. Ak sa cítite v tehotenstve nepríjemne, nepomáha ani rozhovor s partnerom, skúste sa obrátiť na odborníka.

Psychologické problémy po potrate

Ženy, ktoré podstúpili potrat, sa môžu stretávať s rôznymi psychologickými problémami, ako sú výčitky svedomia, strata úcty k sebe samej, depresie, problémy v sexuálnom živote, úzkostlivá snaha opäť otehotnieť a spánkové poruchy. Pojem popotratový syndróm sa používa na označenie negatívnych psychologických dôsledkov potratu. Hoci nie je medicínsky klasifikovaný ako choroba, reálna skúsenosť odborníkov na duševné zdravie ukazuje, že takto trpiace ženy existujú a je ich veľa. Reálna skúsenosť odborníkov na duševné zdravie, ktorí s týmito ženami pracujú, je taká, že takto trpiace ženy existujú a je ich veľa. Pre mňa je zvláštne, že niekto je vôbec schopný popierať, že takto trpiace ženy existujú.

Rozdiely medzi spontánnym a umelým potratom

Ženy po umelom potrate často cítia väčšie výčitky ako ženy po spontánnom potrate. Ženy po spontánnom potrate sa často trápia tým, či urobili niečo zle, zatiaľ čo ženy po umelom potrate sa dostávajú do izolácie a boja sa odsúdenia. Žena po umelom potrate cíti väčšie výčitky. Aj žena, ktorá je po spontánnom potrate, rieši, či urobila niečo zle, či zanedbala stravu, alebo sa nejako inak rizikovo správala. Pomáha jej vedomie, že nemala zlý úmysel, často jej pomáha aj postoj okolia, u príbuzných nachádza väčšinou oporu. No ženy po umelom potrate, ktoré sa ním trápia, sa dostávajú do izolácie. Hovoria si, že asi sú jediné, kto to takto prežíva, veď žiadny postabortívny syndróm neexistuje, ako píšu médiá. Boja sa odsúdenia, niekedy som dokonca prvý alebo druhý človek, komu o potrate povedia.

Príznaky popotratového syndrómu

Medzi najčastejšie príznaky popotratového syndrómu patria:

• Pocit viny
• Nadmerný plač
• Poruchy spánku, nočné mory
• Vyhýbanie sa tehotným ženám, bábätkám, deťom
• Úzkosť
• Depresia
• Vtieravé spomienky
• Strata úcty k sebe samej
• Problémy v sexuálnom živote
• Úzkostlivá snaha opäť otehotnieť

Faktory ovplyvňujúce prežívanie potratu

Prežívanie potratu ovplyvňuje viacero faktorov, ako napríklad:

• Vzťah ženy k nenarodenému dieťaťu
• Tlak okolia
• Viera
• Štádium tehotenstva, v ktorom bol potrat vykonaný

Kontroverzie okolo popotratového syndrómu

Existencia popotratového syndrómu je kontroverzná téma. Niektorí tvrdia, že existuje a je vážny problém, iní ho popierajú. Hoci popotratový syndróm nie je zadefinovaný v klasifikácii chorôb, jeho príznaky sa môžu prejavovať ako rôzne diagnózy, ako napríklad posttraumatická stresová porucha, depresia, sexuálne dysfunkcie alebo poruchy príjmu potravy. Liečba závisí od konkrétnych príznakov a môže zahŕňať psychoterapiu, farmakoterapiu alebo kombináciu oboch. Záleží, ako trápenie prežíva. No vždy veľmi pomáha, že sa konečne môže niekomu vyrozprávať. Niekomu, kto ju prijme a nebude ju odsudzovať. Potom pomáha to, keď rozoberáme, kto a ako ju ovplyvnil pri rozhodovaní, ale aj to, čo ľutuje na svojich vlastných vtedajších postojoch. Tiež pomáha prijať realitu, že to bolo jej dieťa, ktoré má brať ako súčasť svojho života. Má právo spomínať naň a hovoriť o ňom. Pri ženách po spontánnom potrate niekedy stačí urobiť pár symbolických vecí, napríklad dať dieťaťu meno, zorganizovať rozlúčku s ním.

Vplyv potratu na vzťahy

Potrat môže mať negatívny vplyv na vzťahy ženy s partnerom, rodinou a priateľmi. Ženy po potrate sa často cítia izolované a nepochopené, čo môže viesť k problémom v komunikácii a vzájomnom porozumení.

Vzťah s partnerom

Potrat môže byť pre vzťah s partnerom veľkou skúškou. Žena môže pociťovať hnev, smútok alebo výčitky, zatiaľ čo partner sa môže cítiť bezmocný a nevedieť, ako ju podporiť. V niektorých prípadoch môže potrat viesť k rozpadu vzťahu. Aj vzťah s otcom dieťaťa sa môže ľahko pokaziť. A to aj v prípade, keď žena potratom vyhovela nátlaku partnera. Často nastávajú problémy v intímnom živote, pretože žena sa až úzkostlivo bojí ďalšieho tehotenstva. Alebo jednoducho kvôli tomu, že muž prežívaniu svojej partnerky nerozumie a vzájomne ich to odcudzuje.

Vzťah s rodinou a priateľmi

Ženy po potrate sa často boja hovoriť o svojich pocitoch s rodinou a priateľmi, pretože sa obávajú odsúdenia alebo nepochopenia. Vyrozprávať sa niekomu, kto ich prijme a nebude ich odsudzovať. Ženy po umelom potrate o ňom často nerozprávajú nikomu, možno tak najlepšej kamarátke. Viac sa boja reakcií okolia.

Reakcia okolia na ženu po spontánnom potrate

Ak žena spontánne potratí alebo jej zomrie dieťa pri pôrode, okolie sa jej snaží čo najviac pomôcť.

• Čo nerobiť: Zľahčovať situáciu, hovoriť vety útechy vychádzajúce z medicínskej nutnosti potreby spontánneho potratu alebo z odôvodnenia založeného na osudovosti či náhode.
• Čo robiť: Počúvať ženu, byť pripravení, že bude rozprávať o strate svojho dieťaťa, aj keď tehotenstvo trvalo len pár týždňov. Povzbudiť ženu k prejaveniu emócií, ako je smútok, hnev, stres, vina či frustrácia. Byť trpezlivý a chápavý.

Pomoc ženám v ťažkej situácii

Ženy, ktoré zvažujú potrat, sa často ocitajú v ťažkej situácii, pod tlakom okolia a s pocitom nedostatku podpory. V týchto prípadoch je dôležité poskytnúť im povzbudenie a informácie o dostupných možnostiach, ako sú finančná pomoc od štátu, adopcia alebo pestúnska starostlivosť. Fakt, že sa žena obracia na poradňu, je často signálom, že si dieťa skôr chce nechať. Preto je dôležité poskytnúť jej odborné informácie a podporu, aby sa mohla rozhodnúť informovane a bez tlaku.

Infraštruktúra pomoci zo strany štátu

Hoci existujú určité formy pomoci zo strany štátu, často sú nedostatočné. Príspevky na dieťa sú nízke a núdzové bývanie pre tehotné ženy je problematické. Je preto potrebné zlepšiť infraštruktúru pomoci a zabezpečiť, aby ženy v ťažkej situácii mali prístup k adekvátnej podpore. Napríklad zriadenie nových finančných dávok pre tehotné, ako je tehotenské a tehotenské štipendium, zvyšovanie rodinných prídavkov, daňového bonusu či rodičovského príspevku, má veľký vplyv na rozhodovanie ženy. Dostupnosť bývania je ďalšia veľká kapitola. Množstvo matiek samoživiteliek žije v bytoch v podnájme, kde platia komerčné ceny. Ak by bolo viac obecných nájomných bytov, vyriešilo by to problém obrovskému počtu rodín.

Informovaný súhlas pred potratom

V roku 2009 bol zavedený informovaný súhlas pred potratom, ktorý mal zabezpečiť, aby ženy boli informované o dopadoch potratu na ne aj na plod. Avšak, v praxi to často funguje len minimálne a ženy len rýchlo podpíšu nejaký papier bez toho, aby ich lekár podrobnejšie informoval. Je preto potrebné zabezpečiť, aby informovaný súhlas bol skutočne informovaný a aby ženy mali dostatok informácií na to, aby sa mohli rozhodnúť. Keď sa bavíme s klientkami, tak ony samy hovoria, že neboli dostatočne informované. Dokonca nám jedna žena povedala, že ak by vedela veci, ktoré sme jej vraveli v poradni, tak by sa rozhodla inak.

Potratová tabletka na umelé prerušenie tehotenstva (teda nie tabletka, čo sa dáva pri zamlčanom potrate na spustenie krvácania) funguje tak, že zablokuje progesterón, aby sa k dieťaťu nedostal, čoho následkom zomrie.

tags: #psychologicke #aspekty #v #gynekologii #potrat